Sunteți pe pagina 1din 58

Utilizarea diverselor forme de energie electric, cuantica, unde electromagnetice asupra organismului, cu scop profilactic, curativ si recuperator Agent

electric raspuns tisular. stimul reactie de

Stimuli: - naturali (adecvati)- receptori


- artificiali ( neadecvati)- stimuli

electrici

Proprietatea celulelor vii de a reactiona la un stimul= iritabilitate raspuns local Reactia secundara a tesuturilor caracterizata prin transmiterea mai departe a stimulului de catre celulele si fibrele nervoase= excitabilitate In vederea declansarii unei excitatii, urmata de o reactie adecvata a tesutului tinta, stimulul aplicat trebuie sa posede o intensitate minima, numita de prag si sa actioneze un anumit interval de timp, timp minim necesar

Celula nervoasa Stare de repaus = potential de repauspolarizarea electrica + la exterior - la interior inversare a polaritatii (Na, Cl intra in celula si K iese) depolarizarea membranei potential de actiune Pragul pentru curentul continuu/ reobaza= intensitatea minima necesara pentru declansarea excitatiei . Faza de repolarizare= proces de revenire Modificarile de potential in timpul depolarizarii si repolarizarii= potentialul de actiune Pe durata depolarizarii celula nervoasa se afla intr-o perioada refractara, fiind inexcitabila fata de alti stimuli aplicati.

Pentru stimularea celulelor nervoase si obtinerea unei reactii dorite: - densitatea curentului, - viteza de crestere - durata scurgerii sale prin tesut Un curent de stimulare trebuie sa aiba o anumita intensitate, sa fie instalat brusc si sa actioneze un interval de timp pentru a produce depolarizarea membranei.

Curentul electric = miscarea particulelor incarcate electric (electroni /ioni)intr-un mediu numit conductor electric Tesuturile umane conductor grad II Buni conductori: sangele, limfa, lichidul cefalo-rahidian Mare rezistenta la trecerea curentului electric stratul cornos al tegumentului TRanspiratia, vasodilatatia cresc conductibilitatea pielii

Modificarile caracteristice ale proprietatilor fizice si fiziologice ale tesuturilor, determinate de sensul de scurgere al curentului electric= electrotonus Modificarile aparute la polul pozitiv (anod) = anelectrotonus la polul negativ (catod) = catelectrotonus Catelectrotonus cresterea excitabilitatii Anelectrotonus - scaderea excitabilitatatii Fibrele amielinice excitatia se transmite continuu Fibrele mielinice conducere saltatorie, teaca de mielina actioneaza ca izolant

Fibrele musculare ce primesc inervatia comuna a unei fibre nervoase= unitate motorie Nivelul la care impulsul nervos patrunde in fibra musculara= placa motorie Intre terminatia nervoasa si fibra musculara= spatiul subsinaptic ( delimitat de teaca Schwann si placa terminala) Acetilcolina de la nivelul axonului este eliberata sub actiunea colinacetilazei placa terminala potentialul de placa terminala.

Intensitatea stimulului crescuta raspuns amplu, nespecific inhibitie functionala, distrugere Intensitatea stimulului redusa adaptare rapida a substratului Frecventele folosite se afla intre valorile de 50-100 Hz, fibrele nervoase pot fi stimulate un timp mai indelungat, fara sa se instaleze fenomenul de oboseala Deficitul de calciu cresterea excitabilitatii neuromusculare contractii spontane

1. Cureni de joas frecven (0-1000 Hz) 2. Cureni de medie frecven (100060000 Hz)

3. Cureni de nalt frecven (150000 Hz30000 MHz)

Curentii de joasa / medie frecventa actioneaza indeosebi asupra tesuturilor usor excitabile (nervi, muschi) efecte locale / regionale

Curentii de inalta frecventa loco-regionale si generale

efecte

Curentul galvanic (curent continuu constant) Cureni de joas frecven cu impulsuri 1. Dreptunghiulare TENS, Trabert 2. Triunghiulare 3. Trapezoidale 4. Exponentiale Curenti sinusoidali Cureni diadinamici (P.Bernard 1951)

Deplasare de sarcini electrice (electroni) de-a lungul unui conductor (corpul) Daca sensul de deplasare al electronilor este acelasi ( de la + spre -) si se mentine o intensitate constanta= curentul continuu constant Daca au loc cresteri sau descresteri ritmice, curentul ia forma unei curbe ondulatorii = curent variabil Aplicarea terapeutica a curentului continuu = galvanizare

1. Conductibilitatea- organismul uman este considerat un conductor de gr. II (electrolit neomogen cu apa 70%) Grad I- foarte buni conductori: snge, limfa, LCR, corp vitros Grad II- bun conducator: glande sudoripare, muchi, organe interne, . subcutanat Grad III- ru conducator: . nervos/ adipos/ osos, glande sebacee Grad IV- foarte ru conducator: epiderma, fanere

2. Deplasri de sarcini electrice (polarizri tisulare)

Aparatele folosite in electroterapie si care furnizau doar curent continuu se numeau galvanostate sau pantostate Semiconductorii permit permis obtinerea unui curent continuu bine filtrat si constant, cu posibilitatea de modulare a formelor de curent oferite

1. 2.

3.
4. 5. 6.

Prile componente ale unui aparat : Transforma curentul alternativ de la retea de 220V si 50 Hz, in curent continuu constant de 50-60 V si intensitate de mA Sistem alimentare cu curent electric de la retea Dispozitiv de redresare Dispozitiv de reglare a intensitatii (potentiometru) Comutator pentru forma curentului (galvanic, faradic) Instrument de masura (miliampermetru) Sistem de racordare cu pacientul

1. modificarile ionice ce apar in tesuturi 2. procesele biologice declansate efecte polare (la nivelul electrozilor aplicati) efecte interpolare produse in interiorul organismului, in regiunea cuprinsa intre electrozi= trecerea curentului electric prin tesuturi se face predominant prin electroliza Electroliza = miscarea anionilor si cationilor in campul electric.

Pe parcursul aplicarii curentului continuu scaderea rezistivitatii cutanate necesita cresterea intensitatii curentului la scurt timp de la inceperea procedurii. Rezistivitatea cutanata diferente notabile de la o persoana la alta, cat si la aceeasi persoana Rezistivitatea cutanata este diferita in functie de : - oscilatiile de temperatura ale corpului, - ritmurile biologice dirijate de succesiunea noapte-zi, - menstruatie, - echilibrul sistemului neuroendocrin, - odihna, stres - momentul ingestiei alimentelor - lungimea segmentului strabatut de curentul electric si diametrul segmentului in cauza.

Situatiile patologice - scad rezistivitatea cutanata (tulburari psihice, neurastenie, alcoolism, posttraumatisme craniocerebrale, hiperexcitabilitate simpatica) - cresc rezistivitatea cutanata (epilepsie, hemiplegie, mixedem, sclerodermie).

Pentru efect terapeutic curentul galvanic se aplic cu pant lin pentru a nu produce excitaii motorii i senzitive brutale, contracturi, dureri Pentru test diagnostic se aplic n ocuri

Senzatie de furnicatura ce creste proportional cu intensitatea curentului senzatia de intepatura arsura sau de durere. Dupa o serie de sedinte cresterea pragului sensibilitatii tactile si dureroase= analgezie galvanica.

La polul (+) anod anelectrotonus scade excitabilitatea, membrana hiperpolarizat - efect analgetic Efect de nclzire redus n profunzime Aciune sedativ central La polul () catod cateletrotonus depolarizarea membranei, crete excitabilitatea - stimulare

Catodul (electrodul negativ) produce o scadere a pragului de excitatie a fibrelor motorii, cu cresterea excitabilitatii si efect de stimulare. O crestere sau o scadere brusca a intensitatii curentului conduce la o contractie musculara prompta. Utilizare:- in aplicatiile premergatoare cu scop de pregatire a fibrelor musculare, inaintea tratamentului cu curenti excitatori pentru musculatura denervata

o diminuare a reflexelor n cazul aplicrii descendente a curentului galvanic conventional ( anod cap, catod-picioare) o cretere a excitabilitii n cursul galvanizrii ascendente (anod- picioare, catod-cap) Reacii vizuale: senzaii luminoase n puncte, cercuri, bastonae (numite fosfene) Reacii auditive: zgomote n urechi, reacie labirintic cu vertij Reacii gustative: gust metalic astringent la polul negativ, gust acru la polul pozitiv

Echilibrare a tonusului Regiunea de electie pentru a realiza aplicatia = regiunea cervicala si dorsala superioara, in vederea influentarii sistemului nervos vegetativ.

Curentul galvanic are aciune hiperemizant, de activare a circulaiei Efectul se produce la suprafa i n profunzime, inclusiv n stratul muscular S-au demonstrat creteri ale circulaiei cutanate pan la 500 % i cu 300 % n stratul muscular Efectele persist pn la 30 minute dup ncetarea aplicaiei Cresterea vascularizatiei loco-regionale are drept consecinte efecte biotrofice si resorbtive, prin imbunatatirea nutritiei tisulare si drenarea exudatelor si edemelor locale

Principalele indicatii terapeutice :

- acrocianoza, - angioneuropatiile, - crioparesteziile functionale nocturne, - arteriopatiile aterosclerotice, - algoneurodistrofiile membrelor.

Anod- scade excitabilitatea neuromusculara, conductibilitatea, vasodilatatie musculara efect decontracturant, miorelaxant

Curentul galvanic descendent accelereaza afluxul sanguin din mica circulatie spre inima si transportul sangelui arterial catre sistemul portal Curentul galvanic ascendent accelereaza circulatia venoasa de la nivelul extremitatilor inferioare si de la organele sistemului portal catre inima, favorizeaza transportul sangelui arterial catre plamani si extremitatile superioare, precum si viteza de circulatie a sangelui venos de la inima spre plamani.

Efecte terapeutice:

Analgetic, antialgic, prin scaderea excitabilitatii nervoase la nivelul polului pozitiv, Stimulare neuromusculara la nivelul electrodului negativ, Reglarea modificarilor de excitabilitate a sistemului nervos central, Reglare nespecifica a sistemului neurovegetativ, Biotrofic prin imbunatatirea circulatiei locoregionale si facilitarea drenarii edemelor, Vasodilatator prin hiperemia activa de la nivelul circulatiei tegumentare superficiale si musculare profunde

1. Galvanizarea simpla cu electrozi placa 2. Baile hidroelectrolitice 3. Ionogalvanizarea

Galvanizarea simpla utilizeaza electrozi placa confectionati din metal dar care pot fi inveliti in cauciuc 2 electrozi egali/ marime diferita Electrodul mai mic este cel activ iar alegerea polaritatii este in functie de scopul urmarit - analgezic (anodul mai mic) - excitant (catodul este cel mic si activ). Electrozi de forme diferite utilizati in diferite aplicatii, precum cei pentru tratarea parezelor de nerv facial si a nevralgiilor de trigemen

2 modalitati de amplasare a electrozilor la nivelul regiunii aflate in suferinta :

- transversal (de-o parte si de alta sau fata in fata, cum este cazul articulatiilor periferice, precum genunchi, glezna, pumn, umar etc) - directia curentului este perpendiculara pe axul longitudinal - longitudinal (cu electrozii amplasati la distanta, utila pentru segmentele lungi sau pentru durerile iradiate pe un traseu, precum lombosciatopatia)directia curentului este paralela cu axul longitudinal Obligativitatea interpunerii unui strat hidrofil intermediar umed intre electrod si suprafata de tratat. Acesta are rol izolant si de prevenire a efectelor polare produse sub electrozi si implicit, a arsurilor cutanate

Procese algice: nevralgii, nevrite, fibromialgii, tendinite, periartrite Stari traumatice / posttraumatice: contuzii, entorse, luxatii, fracturi Tulb circulatorii arteriale periferice: sindrom Raynaud Hemiplegii

Stari febrile, boli infecto-contagiose acute Eczeme Prezenta corpurilor metalice in tesuturi Boli neoplazice, consumptive Intoleranta la curent electric

Hemifata

electrod in forma literei E corespunde celor trei ramuri ale trigemenului, cuplat la polul + al aparatului Electrodul mai mare negativ- pe spate Intensitatea de 7-10 mA Durata 8-10 min Efect analgezic anestezie

Baile galvanice tratarii unor regiuni mai extinse sau a intregului corp. Apa va deveni un mediu de legatura intre substrat (tegument) si electrozi, curentul electric fiind distribuit pe o suprafata mai mare Densitatea fiind mai redusa, scade semnificativ riscul aparitiilor arsurilor la intensitatea aplicata pe parcursul procedurii. Baile galvanice pot fi - celulare (mai multe vase sau vane in care sunt introduse segmentele de corp vizate) - generale (corpul este introdus in totalitate)

Stratul hidrofil folosit este inlocuit cu un strat de apa simpla la 37-38 C 4 cuve 2 membre sup / 2 membre inf Perete extern al cuvei tapetat cu electrod inoxidabil

Avantaje:

Cuprinde o suprafata mai mare a corpului in tratament Asociaza efectele benefice ale apei calde (analgezic, vasodilatator, miorelaxant)

Cada mare din material hidroizolant avand peretii interiori tapetati cu 8 electrozi. CG intra in organism prin toata suprafata sa (minus extremitatea cefalica)

Senzaia

- uoar furnictur Temperatura- 36-37 C Intensitatea de funcionare a bii- 90300 mA Durata =15-30 minute 2-3 edine/sptman, 6-12 zile pauz, repaus dup sedine 30-45 Intensitatea n funcie de sensibilitatea pacientului

Sindrom mialgic Tulburri vasculare periferice Afectiuni SN-pareze, nevralgii, nevrite, radiculopatii Afeciuni reumatismale inflamatorii HTA stadiu I si II- baie ascendenta Distonii neuro-vegetative

Purtarea obiectelor metalice n timpul tratamentului Stri febrile Boli inflamatorii ale pielii Embolii Afeciuni cardiace

- electrodul activ polul negativ sub forma de rulou, mbibat cu ap; - electrodul indiferent localizat n regiunea dorsal / lombar paravertebral. La stabilirea/ ntreruperea brusca a curentului continuu se produc contracii musculare datorit modificrilor de concentraie brusc din jurul membranelor celulare Indicaii: hipotrofii, atrofii musculare

Procedeul prin care se introduc in organism diferite substante medicamentoase. Curentul galvanic este in masura sa transporte aceste substante prin tegument si prin mucoase. Substanele se pot aplica la anod (metale, radicali de metale, alcaloizi, sulfamide, penicilina etc.) sau la catod (halogeni, radicali acizi, sruri ale acizilor organici)

Consta in disocierea electrolitica a diferitelor substante medicamentoase adaugate la nivelul electrozilor (polar). Substanta pe care dorim sa o introducem in organism pe acesta cale se aplica sub forma de solutie la nivelul stratului hidrofil aflat sub electrodul activ Solutia se va prepara in apa distilata Ionul medicamentos vizat va traversa bariera cutanata sau mucoasa in drumul lui spre polul de semn opus. Doar electrolitii solubili in alte lichide decat apa pot traversa bariera tegumentara si mucoasa. Calea de patrundere o constituie orificiile glandelor sebacee si a acelor sudoripare.

Efectul este demonstrat si cert, Efectul este locoregional dar si la nivelul intregului organism (putand fi luata in calcul si o reactie reflexa, cutiviscerala, de la nivelul dermatomioamelor), Se poate doza precis substanta medicamentoasa aplicata, Protejarea tractului gastrointestinal. Nu lezeaza tegumentul Metoda sterila de introducere a medicamentelor Substanta este dispersata uniform in tegument Asociere CG si medicament potenteaza efectul

Nu cunoastem cu exactitate cantitatea substantei patrunsa in organism

Dermatologia (acnee, cicatrici cheloide hipertrofice, degeraturi, eczeme, erizipel, fistule, furunculoze, hematoame superficiale, prurit idiopatic, sclerodermie, seboree ulcerele atone), Oftalmologia (conjunctivite, iridociclite, sclerite), Suferintele vasculare (arterite obliterante, trombolebita, limfangite), Reumatologia (artrite, inclusiv poliartrita reumatoida artoze, bursite, epicondilite, tendinite, tenosinovite, maladia Dupuytren, guta, mialgiile de diferite cauze, nevralgiile).

Galvanoionizarile transorbitale sau transcerebrale sunt eficente si frecvent utilizate in practica medicala de specialitate, fiind indicate in: - sindroamele neurastenice, - insomnii, - hiperensiunea arteriala in stadiul neurogen, - spasmofilie, sindroame migrenoase, - nevralgia de trigemen, suferinte algice si inflamatorii din sfera medicinii dentare etc.

Mod de actiune: - analgezic, - modulator neurovegetativ, - vasomotor, - trofic si de stimulare a excitabilitatii neuromusculare.

Galvanoterapia poate fi folosita atat in stadiile acute cat si cronice de boala!!!

Afectiunilor sistemului nervos (nevralgii, nevrite, pareze, paralizii, afectiuni ale organelor de simt, sindroame astenonevrorice de suprasolicitare, distonii neurocirculatorii) Afectiunile aparatului locomotor (reumatism cronic degenerativ si inflamator, reumatism abarticular, sechele posttraumatice) Afectiunilor aparatului cardiocirculator (tulburari circulatorii arteriale sau venolimfatice) Afectiunilor dermatologice: sclerodermie, dermatomioza

Supuratii Eczeme Neoplasme cutanate Manifestari alergice Tuberculoza cutanata

Principalele contraindicatii sunt cele care impiedica aplicarea electrozilor pe tegument dar si suferinte care contraindica electroterapia in general.

Va multumesc