Dr.

CASTILLO BAZAN

Prematuros son los nacidos antes de las 37 semanas

Sobrevida global en PT <1500 gr.

En la ltima dcada aument sensiblemente de 30-40% a 60 %

Variables: mortalidad y morbilidad son prematurez y bajo peso. 30 - 60 % muertes neonatales son menores de 1500 grs. 60 80 % admisiones de las UCIN. 20 millones nacen con peso menor de 2500 grs. 40 a 70 % son prematuros. Hospitalizaciones prolongadas y costosas. Secuelas.

OMS 1970: menor de 37 semanas

LEVE: 34-36 SEMANAS MODERADA: 30-33 SEMANAS EXTREMA: 26-29 SEMANAS MUY EXTREMA: MENOR 25 SEMANAS
BAJO PESO: MENOR 2500 GR MUY BAJO PESO: MENOR 1500 GR EXTREMO BAJO PESO: MENOR 1000 GR MICRONATO: MENOR 750 GR.

Variables socioeconmicos.
Clase social baja. Largas jornadas de trabajo con esfuerzo fsico. Viajes largos sin confort. Madre soltera.

Variable cultural.
Analfabetismo. Escolaridad insuficiente. Fumadora. Drogadiccin. Falta de control prenatal.

Variable Biolgica.

Edad materna menor 18 o mayor de 40 aos. Talla baja. Antecedentes de partos prematuros. Rotura prematura de membranas. Incompetencia cervical. Bajo peso preconcepcional. Embarazo mltiple.

 Peso. Piel. Pelo. Cartlagos. Tono. Genitales.

Sala de partos

Trminos

Gestacin a trmino. Lmite de la viabilidad. Edad corregida Edad gestacional: pretrmino. Trmino. Postrmino. Parmetros antropomtricos: peso, talla y permetro ceflico

Valoracin del crecimiento fetal.

Adaptacin: cambios fisiolgicos del paso de la vida intrauterina a la extrauterina de rganos y sistemas.

Inmadurez anatmica y funcional de vasos cerebrales.

Hemorragia Intraventricular

Falta de surfactante. Inmadurez centro respiratorio. Reabsorcin lquido pulmonar. Inmadurez anatmica.

Membrana hialina. Apnea del prematuro. Distress respiratorio. Insuficiencia respiratoria del prematuro.

Hipertensin pulmonar. Inmadurez control vasomotor del Ductus. Inmadurez vasos retinianos al O2

Circulacin fetal persistente. Ductus persistente. Insuficiencia cardiaca. Fibroplasta retrolental.

Deficiencia produccin de vitamina K. Factores coagulacin. Deficiencia de vitamina E. Deficiencia hierro y produccin de GR

Sndrome hemorrgico del recin nacido. Coagulacin basal intradiseminada. Anemia hemoltica. Anemia del prematuro.

Inmadurez heptica. Inmadurez sistema termorregulador. Problemas de adaptacin qumica. Inmadurez del tubo digestivo. Inmadurez del sistema inmunitario. Inmadurez renal.

Hiperbilirrubinemia neonatal. Enfriamiento neonatal. Hipoglucemia hipocalcemia. Dificultades de alimentacin y enteritis necrotizante. Diseminacin de infecciones. Edema. Dificultad en equilibrio hidroelectroltico.

DR CASTILLO B.

1902 Ballantynes 1 referencia Clifford 1954 describi detalladamente el sndrome afectado, parecido a RN con retraso de crecimiento Observo frecuente la presencia de meconio y signos de distress fetal.

MAYOR DE 42 SEM (294 DIAS FUR) 6-10% DE TODAS LAS GESTACIONES.

Es generalmente desconocida Anormalidades que afectan el eje pituitario adrenal como la anencefalia o la agenesia adrenal

La placenta envejecida (infartos placentarios y degeneracin de vellosidades) compromete oxigeno y nutrientes:

disminucin de liquido amnitico, disminucin de

ganancia ponderal fetal, incluso perdida de peso. Perdida de bienestar fetal durante el trabajo de parto por disminucin de la reserva de oxigeno Riesgo de aspiracin meconial por movimientos respiratorios intrauterinos Disminucin de glucosa por consumo de depsitos de glucgeno

Peso normal o disminuido y talla aumentada Piel seca y descamad, puede ser apergaminada Uas largas y quebradizas Manos tumefactas, con descamacin precoz e intensa. Abundante cabello Lanugo u vernix caseoso ausente Disminucin de los depsitos grasos. Coloracin verde, marrn o amarilla de la piel y uas con impregnacin de meconio. Actitud vivaz y facies despierta.

Aspiracin de meconio Hipoglucemia. Dificultades de alimentacin Hipoxemia Trastornos electrolticos (hiponatremia) Acidosis. Hiperbilirrubinemia. Hemoconcentracin Disproteinemia (disminucin de albumina)

Es de riesgo elevado Atender complicaciones: las masgravesperdida de bienestar fetal con el riesgo de hipoxemia y la aspiracin de meconio. Alimentacin precoz prestar atencin especial al riesgo de hipoglucemia, controles de glicemia seriados