Carro Rojo

Dr.
Nikos Christo Secchi Nicols
HEPARINA
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada frasco mpula contiene: Heparina sdica equivalente a 10,000 U.l. de heparina Vehculo, c.b.p. 10 ml. Cada frasco mpula contiene: Heparina sdica equivalente a 25,000 U.l. de heparina Vehculo, c.b.p. 5 ml.
PRESENTACIONES:
Caja con 1 frasco, mpula, de 5 ml conteniendo 25,000 U.l. (5,000 U./ml). Caja con 1 frasco, mpula, de 10 ml conteniendo 10,000 U.l. (1,000 U./ml).
(Heparina sdica)
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
EI frasco mpula contiene: 10,000 U.I.: Heparina sdica 10,000 U.I. Vehculo, c.b.p. 10 mL. 25,000 U.I.: EI frasco mpula contiene: Heparina sdica 25,000 U.I. Vehculo, c.b.p. 5 mL. 1 mg corresponde a 191 U.I. (unidades internacionales).
PRESENTACIONES:
Cajas con 1 50 frascos mpula de 10,000 U.I. en 10 mL. Cajas con 1 50 frascos mpulas de 25,000 U.I. en 5 mL.
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Se recomienda para la terapia anticoagulante en la profilaxis y el tratamiento de trombosis venosas y su extensin. Profilaxis y tratamiento de embolias pulmonares. Fibrilacin auricular con embolismo. Prevencin de la formacin de cogulos en ciruga cardiovascular. Profilaxis y tratamiento de embolismo arterial perifrico.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
Inhibe las reacciones que producen la coagulacin de la sangre y la formacin del cogulo de fibrina.
Pequeas cantidades de heparina, en combinacin con antitrombina III (cofactor de heparina) pueden inhibir la trombosis mediante la inactivacin del factor X y suprimir la conversin de protrombina a trombina.
Una vez que la trombosis activa se ha desarrollado, cantidades mayores de heparina pueden inhibir la progresin de la coagulacin inactivando la trombina y evitando o previniendo la conversin de fibringeno en fibrina.
Los niveles mximos de heparina se alcanzan 2 a 4 horas despus de su administracin por va subcutnea.
CONTRAINDICACIONES:
La heparina sdica (PROPARIN) no deber usarse en pacientes con trombocitopenia severa.
Quirrgico: Hemorragias: Durante o Cardiovascular: La heparina inmediatamente Hematolgico: sdica deber despus de: usarse con raquia, o anestesia Hemofilia y Endocarditis extrema precaucin en espinal en algunas subaguda los pacientes en general; ciruga prpuras bacteriana e hipertensin los que el peligro mayor vasculares. especialmente la severa. de hemorragia es mayor, por del cerebro, ejemplo: columna vertebral u ojos. Gastrointestinal : Lesiones ulcerosas y drenaje continuo con sonda, del estmago o del intestino delgado. Otros: Menstruacin, enfermedad heptica con hemostasis alterada.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: Anticoagulantes orales: La heparina sdica (PROPARIN) puede prolongar el tiempo de protrombina Inhibidores de plaquetas Otras interacciones: Digitlicos, tetraciclinas, nicotina o antihistamnicos pueden contrarrestar parcialmente la accin anticoagulante de PROPARIN.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Inyeccin subcutnea profunda: Dosis inicial, 5,000 U.I., por va intravenosa seguida de 10,000 a 20,000 U.I. de una solucin concentrada, por va subcutnea. Despus, administrar una solucin concentrada a razn de 8,000 a 10,000 U.I., cada 8 horas, o de 15,000 a 20,000 U.I. cada 12 horas. Inyeccin intravenosa intermitente: Dosis inicial 10,000 U.I., sin diluir, o bien en 50 a 100 ml de una solucin de cloruro de sodio a 0.9%. Despus, cada 4 a 6 horas, 5,000 a 10,000 U.I., en la misma forma. Venoclisis: Iniciar con 5,000 U.I., en inyeccin intravenosa y continuar con 20,000 a 40,000 U.I., cada 24 horas disueltas en 1,000 ml de solucin de cloruro de sodio a 0.9% (o cualquier otra solucin compatible).
CLONIDINA
Mecanismo de accin Indicaciones teraputicas Posologa Contraindicaciones
Acta sobre el SNC, provocando una reduccin de la descarga simptica y un descenso de la resistencia perifrica, resistencia vascular renal, frecuencia cardiaca y presin arterial.
HTA.
Oral. Dosis media: 0,150 mg/12 h. Empezar con 0,150 mg por la noche y a los 10-15 das 0,150 mg/12 h. Si es necesario puede aumentarse hasta 1,2 mg repartidos uniformemente a lo largo del da.
Hipersensibilidad, enf. del ndulo sinusal.
Advertencias y precauciones I.H. o I.R. grave, insuf. coronaria grave, IAM reciente o enf. cerebrovascular, antecedentes de psicosis depresivas graves (controlar durante ttos. prolongados), bradicardia, s. de Raynaud y tromboangitis obliterante. Evitar supresin brusca (riesgo de crisis de HTA hacia las 20 h de ltima dosis). Interacciones
Hipotensin potenciada por: salidiurticos, vasodilatadores y bloqueadores ganglionares. Accin potenciada o disminuida por: bloqueadores alfa adrenrgicos y antidepresivos tricclicos. Potencia efecto de: alcohol,
CLOPIDOGREL
Mecanismo de accin: Requiere una activacin heptica para ejercer sus efectos como antiagregante plaquetario. El metabolito activo inhibe selectiva- e irreversiblemente la agregacin plaquetaria inducida por el ADP, impidiendo la unin de la adenosina difosfato al receptor plaquetario. De esta manera la activacin del complejo glicoproteico GIIb/IIIa resulta alterada. Como este complejo es el receptor ms importante para el fibringeno, su inactivacin impide la unin del fibringeno a las plaquetas, lo que finalmente inhibe la agregacin plaquetaria Dosis: Clopidogrel como antiagregante plaquetario: Una tableta de 75 mg al da. Clopidogrel en el sndrome coronario agudo; primer da dosis de inicio, 300 mg (cuatro tabletas de 75 mg) al da, posteriormente 75
Contraindicaciones Hipersensibilidad. I.H. grave. Hemorragia patolgica activa (p. ej., lcera pptica o hemorragia intracraneal).
Presentacin: Cajas con 14, 28 56 tabletas de 75 mg en envase de burbuja. Cajas con 4 30 tabletas de 300 mg en envase de burbuja. Nombre comercial: Iscover BRISTOL-MYERS SQUIBB DE MXICO, S. de R. L. de C. V. Olfovel SANDOZ, S. A. de C. V. Plavix SANOFI-AVENTIS DE MXICO, S. A. de C. V. Vicafidt LABORATORIOS PISA, S. A. de C. V.
PROPOFOL
Mecanismo de accin:
Su mecanismo de accin es en membranas lipdicas y en sistema transmisor inhibitorio GABAa al aumentar la conductancia del ion cloro y a dosis altas puede desensibilizar el receptor GABAa con supresin del sistema inhibitorio en la membrana postsinptica en sistema lmbico.
Dosis: La mayora de los adultos requieren 1.5-2.5 mg de propofol por kg de peso. Infusin continua: Dosis de 4-12 mg/kg/h. En pacientes debilitados o hipovolmicos, con ASA grados 3 y 4, especialmente aquellos con afeccin cardiaca, la dosis deber ser reducida a 4 mg/kg/h. Sedacin en pacientes durante procedimientos diagnsticos y teraputicos:administracin inicial de 0.5-1 mg de propofol/kg de peso durante 1-5 minutos y mantenida con una infusin continua
Contraindicaciones Hipersensibilidad. I.H. grave. Hemorragia patolgica activa (p. ej., lcera pptica o hemorragia intracraneal).
Presentacin: Caja con 5 ampolletas de 20 ml, cada ampolleta contiene 200 mg de propofol. Caja con 1 frasco mpula de 50 ml, cada frasco contiene 500 mg de propofol. Caja con 1 frasco mpula de 100 ml, cada frasco contiene 1 g de propofol. Caja con jeringa prellenada de 50 ml, cada jeringa contiene 500 mg de propofol. Nombre comercial: Diprivan AstraZeneca, S. A. de C. V. Recofol LABORATORIOS PISA, S. A. de C. V.
NIFEDIPINO:

FORMA FARMACUTICA FORMULACIN:
Nombre Comercial: Adalat Laboratorio: Bayer Healthcare / AMIIF
Cada CPSULA contiene: Nifedipino 10 mg. Excipiente, c.b.p. 1 cpsula. Dosis:Una cpsula (10 mg) cada 8 horas por va oral. PRESENTACIONES: Cajas con 24, 48 y INDICACIONES TERAPUTICAS:96 cpsulas de 10 mg en envase de Antianginoso. burbuja Farmacodinamia: Nifedipino es un antagonista del calcio del grupo de las 1,4-dihidropiridinas. Los antagonistas del calcio reducen la entrada de los iones de calcio al interior de la clula al bloquear los canales L contenidos en la membrana celular. Nifedipino acta predominantemente en las clulas miocrdicas y en las clulas musculares lisas de las arterias
En el tratamiento del sndrome de Raynaud, nifedipino puede prevenir o reducir la ocurrencia de vasospasmo digital.
Farmacocintica:
Absorcin: Despus de la administracin oral, nifedipino se absorbe casi completamente y de forma inmediata. La biodisponibilidad sistmica de nifedipino administrado por va oral es 45-56% debido a un efecto de primer paso heptico. Las concentraciones plasmticas y sricas mximas son alcanzadas en 30-60 minutos. La ingesta simultnea de alimentos puede retrasar la absorcin pero no reducirla.
CONTRAINDICACIONES:
En casos de hipersensibilidad conocida o sospechada a nifedipino o cualquiera de los componentes de la formulacin. Nifedipino est contraindicado durante el embarazo antes de la semana 20 y durante la lactancia (vase Restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia). Nifedipino no deber usarse en casos de choque cardiognico. Las formulaciones de liberacin inmediata de nifedipino estn contraindicadas en el tratamiento de angina de pecho inestable y despus de infarto agudo de miocardio durante las primeras 4 semanas despus de ocurrido.
ROSUVASTATINA
Nombre Comercial: Crestor

Laboratorio: Astra Zeneca FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada TABLETA contiene: Rosuvastatina clcica equivalente a 10 mg de rosuvastatina Excipiente, c.b.p. 1 tableta. Rosuvastatina clcica equivalente a 20 mg de rosuvastatina Excipiente, c.b.p. 1 tableta. Rosuvastatina clcica equivalente a 40 mg de rosuvastatina Excipiente, c.b.p. 1 tableta.
ROSUVASTATINA
Prevencin de eventos cardiovasculares: Indicado en pacientes adultos con un incremento de riesgo de aterosclerosis vascular, muerte cardiovascular, angina inestable o revascularizacin arterial. Hipercolesterolemia. Disbetalipoproteinemia primaria (hiperlipoproteinemia Fredrickson tipo III). Hipertirigliceridemia aislada (hiperlipidemia Fredrickson tipo IV). DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
El rango de la dosis es 10-40 mg V.O. una vez al da, pudiendo administrarse a cualquier hora del da con o sin alimentos
FARMACOCINTICA:
La exposicin aumenta linealmente dependiendo de la dosis. La vida media es de 19 horas y no aumenta con una dosis mayor. La biodisponibilidad absoluta es de 20%. Existe una mnima acumulacin con la administracin una vez al da. Rosuvastatina tiene un efecto de primer paso en el hgado, el cual es el sitio primario de la sntesis de colesterol y depuracin de C-LDL. Rosuvastatina se une aproximadamente 90% a las protenas plasmticas, principalmente a la albmina. El compuesto original representa ms de 90% de la actividad inhibidora de HMG CoA reductasa circulante. Rosuvastatina sufre un metabolismo muy limitado (aproximadamente 10%), principalmente a la forma N-desmetilada y 90% es eliminado como medicamento inalterado en heces y el resto excretado en la orina.
MECANISMO DE ACCIN:
Rosuvastatina es un poderoso inhibidor selectivo y competitivo de HMG-CoA reductasa, la enzima limitante para la conversin de la coenzima A 3-hidroxi-3-metilglutaril en mevalonato, un precursor de colesterol. Los triglicridos (TG) y el colesterol en hgado se incorporan con apolipoprotena B (ApoB), formando una lipoprotena de muy baja densidad (VLDL) que se libera en plasma para su distribucin a tejidos perifricos. Las partculas de VLDL son ricas en TG. La lipoprotena de baja densidad (LDL) rica en colesterol se forma de VLDL y es depurada principalmente a travs del receptor LDL de alta afinidad en el hgado. CRESTOR produce sus efectos modificadores de lpidos en dos formas: aumentando el nmero de receptores LDL hepticos en la superficie celular con lo que aumenta la captacin y el catabolismo de LDL e inhibiendo la sntesis heptica de VLDL, con lo cual se reduce el nmero total de partculas de VLDL y LDL.
CONTRAINDICACIONES:

En pacientes con hipersensibilidad conocida a cualquier componente de la frmula. En pacientes con enfermedad heptica activa. Durante el embarazo, en periodo de lactancia y en mujeres con potencial de concebir que no utilicen medidas anticonceptivas adecuadas.
ATORVASTATINA

Nombre comercial: Vascol Laboratorio: Probiomed

Cada TABLETA contiene: Atorvastatina clcica trihidratada equivalente a.................................. 10 y 20 mg de atorvastatina Excipiente, c.b.p. 1 tableta.
INDICACIONES TERAPEUTICAS:
Tratamiento adjunto a una dieta encaminada a reducir los niveles de colesterol total, colesterol asociado a LDL, apolipoprotena B y los triglicridos, en pacientes con hipercolesterolemia primaria, hiperlipidemia mixta e hipercolesterolemia familiar heterocigtica u homocigtica. Cuando no exista respuesta a la dieta u otra medida farmacolgica inadecuadas. Va y dosis de administracin: 10 mg cada 8 hrs VO
FARMACODINAMIA:
Es un inhibidor competitivo sinttico reversible de la 3- hidroxi3metilglutaril-coenzima A /HMG-CoA) reductasa, que es una enzima implicada en la biosntesis del colesterol y limita la conversin de HMGCoA a cido mevalnico, lo que produce una disminucin marcada de los niveles plasmticos de colesterol, propiedad comn con todos los inhibidores de la HMG-CoA reductasa. La inhibicin de la formacin de colesterol por inhibidores de la HMG-CoA reductasa, reduce los almacenamientos intracelulares de colesterol, lo cual es resultado de un mecanismo de autorregulacin que incrementa el nmero de receptores de LDL, aumentando en consecuencia la aclaracin del LDL colesterol desde el plasma y restaurando la homeostasis intracelular del colesterol.
FARMACOCINTICA: Se absorbe rpidamente cuando se administra por va oral y la concentracin plasmtica mxima se alcanza entre la primera y segunda hora posterior a la ingesta. La magnitud de absorcin y concentracin es proporcional a la dosis administrada. La atorvastatina administrada como tabletas, posee una biodisponibilidad mayor que la solucin (95%-99%), siendo la biodisponibilidad absoluta del frmaco de alrededor de 12%. La biodisponibilidad se ve afectada por el efecto de primer paso heptico, y la inactivacin presistmica en la mucosa gstrica. La presencia de alimentos disminuye la velocidad de absorcin de la atorvastatina, sin embargo no hubo influencia sobre la cantidad de frmaco absorbido. El volumen de distribucin de la atorvastatina es de aproximadamente 565 L
EFEDRINA
Nombre comercial
Mecanismo de accin Alfa y -adrenrgico, estimulante central, vasoconstrictor perifrico, broncodilatador, aumenta la presin arterial y estimula el centro respiratorio.
Coderit Efedrina
Interacciones medicamentosas Excrecin disminuida e incremento plasmtico por: alcalinizantes de orina. Adicin de efectos y riesgo de crisis hipertensiva con: antidepresivos tricclicos e IMAO (incluso tras 2 sem de finalizado tto.) Riesgo de crisis hipertensiva, por adicin de efecto vasoconstrictor con: clonidina IV. Antagonismo con: reserpina. Incompatible con: glucsidos digitlicos, clorbutol, yodo, sales de plata y c. tnico.
Nombre genrico
Dosis Oral. Ads.: usual, 50 mg/8-12 h. Efectos adversos Ansiedad, insomnio, cefalea, mareos, temblor, debilidad muscular, taquicardia, palpitaciones, dolor precordial, palidez. Contraindicaciones Hipersensibilidad, trombosis coronaria, hipertensin, tirotoxicosis.
METILPREDNISOLONA
Nombre comercial
Advantan, Cryosolona
Nombre genrico
Metilprednisolona
Interacciona con unos receptores citoplasmticos intracelulares especficos. Una vez formado el complejo receptor-glucocorticoide, ste penetra en el ncleo, donde interacta con secuencias especficas de ADN, que estimulan o reprimen la trascripcin gnica de ARNm especficos que codifican la sntesis de determinadas protenas en los rganos diana que, en ltima instancia, son las autnticas responsables de la accin del corticoide.
Mecanismo de accin
Interacciones medicamentosas Efecto disminuido por: barbitricos, fenitona, rifampicina, carbamazepina, rifabutina. Aumenta riesgo de hemorragia gastrointestinal con: AINE, salicilatos, alcohol. Reduce efecto de: antidiabticos orales, derivados cumarnicos. Aumento de hipocaliemia con riesgo de toxicidad con: amfotericina B, diurticos eliminadores de potasio. Aumento o reduccin del efecto de: anticoagulantes orales (controlar ndice de coagulacin). Ajustar dosis con: antidiabticos. Vigilar signos de toxicidad de: ciclosporina. Concentracin plasmtica aumentada por: claritromicina, eritromicina, ketoconazol, zumo de pomelo. Efecto potenciado y/o toxicidad por: diltiazem, estrgenos. Riesgo de hipocaliemia con aumento de toxicidad cardiaca con: glucsidos cardiotnicos. Absorcin oral disminuida con: colestiramina, colestipol. Alteracin de accin en ambos con: teofilina. Disminuyen la respuesta inmunolgica a: vacunas y toxoides.
Dosis
Oral. En general, inicial ads.: 12-80 mg/da, nios: 0,8-1,5 mg/kg, mx. 80 mg/da; mantenimiento ads.: 4-8 mg, mx.16 mg/da; nios: 2-4 mg, mx. 8 mg/da. Tto. sustitucin: 4-8 mg. Asma, EPOC y reacciones alrgicas: inicial: 16-40 mg/da, mantenimiento: 4-8 mg/da. Trastorno pulmonar interticial: inicial: 24-40 mg/da, mantenimiento: 4-12 mg/da. Poliartritis: inicial: 6-10 mg (crnica leve) y 12-20 mg (crnica grave), mantenimiento: mx. 6 mg. Fiebre reumtica aguda: hasta 1 mg/kg, 1 sem. Colitis y enf. Crohn: inicial: 40-80 mg/da, reducir gradualmente. Enf. autoinmune: inicial:40-160 mg/da, reduccin gradual a dosis mantenimiento. Enf. hemtica y cutnea: inicial: 80-160 mg/da, reducir gradualmente. - Parenteral. En general, ads.: IV, IM: 20-40 mg/da, nios: 8-16 mg/da. En casos graves, si en 30 min no se alcanza efecto suficiente, puede repetir iny. hasta mx. 80 mg. En situacin con riesgo vital: 2501.000 mg IV lenta (en 1-2 min) en ads. y 4-20 mg/kg en nios. Exacerbaciones agudas de asma; 30-90 mg/da. Status asthmaticus, shock anafilctico, situacin peligro inmediato y edema cerebral: 250-500 mg. Crisis addisonianas: 16-32 mg en infusin seguidos de 16 mg durante 24 h. Crisis de rechazo: hasta 30 mg/kg. En forma succinato sdico: en casos emergencia, 30 mg/kg IV durante periodo no < 30 min, repetir cada 4-6 h, mx. 48 h. Trastornos reumticos, IV: 1 g/da, 1, 2, 3 4 das o 1 g/mes, 6 meses. Lupus eritematoso sistmico: 1 g/da IV, 3 das. Esclerosis mltiple: 1 g/da IV, 3 5 das. Estados edematosos, IV: 30 mg/kg/das alternos, 4 das o 1 g/da, 3, 5 7 das. Prevencin de nuseas/vmitos en quimioterapia: 250 mg IV (durante al menos 5 min), 1 h antes, al comienzo y al finalizar. Lesin aguda medular: 30 mg/kg IV en bolus durante 15 min, tras pausa de 45 min, administrar infusin continua de 5,4 mg/kg/h durante 23 h. Obesidad troncal, cara de luna llena, acumulacin reversible de tejido graso en canal epidural o cavidad torcica, aumento de glucemia, supresin crecimiento en nios, irregularidades de menstruacin, hirsutismo, disminucin de tolerancia a carbohidratos, diabetes mellitus; catarata subcapilar inferior, aumento de PIO, glaucoma, exoftalmia; retencin de sodio y acumulacin de agua en tejidos, hipocaliemia, fallo cardiaco congestivo, arritmia cardiaca, HTA, hipotensin; atrofia cutnea, estras, acn, equimosis, petequias, hiper o hipopigmentacin; enlentecimiento de cicatrizacin de heridas; debilidad muscular, miopata, prdida de masa muscular, osteoporosis, fracturas de huesos largos, artralgias, necrosis asptica de cabeza de fmur y hmero; lcera pptica, pancreatitis, distensin abdominal, esofagitis, nuseas, vmitos, mal sabor de boca; presin intracraneal aumentada, edema papilar, convulsiones, vrtigo, cefalea; reacciones anafilcticas, broncospasmo. Hipersensibilidad; lcera gstrica o duodenal; historia enf. psiquitrica, poliomielitis, linfoma tras vacunacin con BCG, amebiasis, micosis sistmica, glaucoma, queratitis herptica, enf. viral (herpes simple y zoster, varicela), periodo pre y postvacunal (desde 8 sem antes hasta 2 sem despus de
Efectos adversos
Contraindicaciones
CIDO ACETILSALICLICO

Nombre comercial
Aspirina
Nombre genrico
cido acetilsaliclico
Analgsico y antipirtico. Inhibe la sntesis de prostaglandinas, lo que impide la estimulacin de los receptores del dolor por bradiquinina y otras sustancias. Efecto antiagregante plaquetario irreversible.
Mecanismo de accin
Interacciones medicamentosas
Aumenta el riesgo de hemorragia con: anticoagulantes, trombolticos, antiagregantes plaquetarios, ISRS y alcohol. Aumenta nefrotoxicidad de: ciclosporina. Riesgo de lceras y hemorragias gastrointestinales con: corticoides (excepto hidrocortisona utilizada como terapia de sustitucin en la enfermedad de Addison), AINES. Riesgo de fallo renal agudo con: diurticos, IECA, ARA II. Aumenta el efecto de: insulina y sulfonilureas. Disminuye el efecto de: interfern alfa, antihipertensivos betabloqueantes, uricosricos (probenecid y sulfinpirazona), IECA, ARA II. Aumenta riesgo de ototoxicidad de: vancomicina. Aumenta concentraciones plasmticas de: barbitricos, digoxina, fenitona, litio, zidovudina, cido valproico, metrotexato (no asociar con metotrexato a dosis 15 mg/sem o superiores y a dosis bajas monitorizar hemograma y funcin renal). Eliminacin renal aumentada por: anticidos Concentarciones plasmticas aumentadas por: uricosricos. Toxicidad potenciada por: cimetidina, ranitidina, zidovudina. Lab: en sangre: aumento de glucosa, paracetamol y protenas totales; reduccin de ALT, albmina, fosfatasa alcalina, colesterol, CPK, LDH y protenas totales. En orina:
Dosis
Oral. - Dolor (de cabeza, dental, menstrual, muscular, lumbalgia), fiebre: ads. y >16 aos: 500 mg/4-6 h; mx. 4 g/da. - Antiagregante plaquetario (profilaxis de: IAM o reinfarto en pacientes con angina de pecho inestable o historia de IAM, oclusin del by pass aortocoronario, tromboflebitis, flebotrombosis y trombosis arteriales, tromboembolismo postoperatorio en pacientes con prtesis vasculares biolgicas o con shunts arteriovenosos; tto. de AIT en varones con isquemia cerebral transitoria para reducir riesgo de ACV): 100-300 mg/da.
Efectos adversos
Aumento del riesgo de hemorragia, hemorragias perioperatorias, hematomas, epistaxis, sangrado urogenital y/o gingival, hipoprotrombinemia, rinitis, espasmo bronquial paroxstico, disnea grave, asma, congestin nasal; hemorragia gastrointestinal, dolor abdominal y gastrointestinal, nuseas, dispepsia, vmitos, lcera gstrica/duodenal, urticaria, erupcin, angioedema, prurito. Interrumpir tto. si aparece sordera, tinnitus o mareos.
Contraindicaciones
lcera gastroduodenal aguda, crnica o recurrente; molestias gstricas de repeticin, antecedentes de hemorragia o perforacin gstrica tras tto. con AASo AINE; ditesis hemorrgica; historia de asma o asma inducida por salicilatos o medicamentos de accin similar; hipersensibilidad a salicilatos, AINE o tartrazina; trastornos de coagulacin; I.R. I.H. o cardiaca graves; plipos nasales asociados a asma inducidos o exacerbados por AAS; tto. con metotrexato a dosis de 15 mg/sem o superiores; menores de 16 aos (riesgo de s. de Reye); 3 er trimestre embarazo a dosis > 100 mg/da.
OXGENO
Nombre comercial
Oxigeno medicinal liquido Oximesa, Linde, Oxigas, Carburos metalicos
Nombre genrico

Oxgeno
Elemento indispensable para el organismo, interviene en el metabolismo y en el catabolismo celular y permite la produccin de energa en forma de ATP. Toxicidad aumentada por: corticosteroides, citostticos, paraquat, simpaticomimticos, rayos X, o en casos de hipertiroidismo o carencia de vitaminas C y E o de deficiencia de glutatin.
Mecanismo de accin
Dosis
Depende del estado clnico del paciente. - Oxigenoterapia normobrica: Con ventilacin espontnea: con insuf. respiratoria crnica: administrar entre 0,5 y 2 l/min y con insuf. respiratoria aguda: entre 0,5 y 15 l/min, adaptable en funcin de la gasometra; con ayuda de unas gafas nasales, de una sonda nasofarngea, de una mascarilla. Con ventilacin asistida: la concentracin FiO2 mn es del 21 % (0,21), pudiendo llegar hasta el 100 %. Se administra mediante dispositivos especiales: tubo endotraqueal, mascarilla larngea o a travs de una traqueotoma. - Oxigenoterapia hiperbrica: duracin de la sesin en cmara hiperbrica a presin de 2 a 3 atmsferas (entre 2,026 y 3,039 bares), entre 90 min y 2 h. Puede repetirse entre 2 y 4 veces/da en funcin de la indicacin y estado clnico.
Efectos adversos
Apnea; microatelectasias; barotraumatismo en el odo interno, los senos o los pulmones; crisis convulsivas; lesiones pulmonares; fibroplasia retrolental (lactantes).
Contraindicaciones
Neonatos prematuros ya que se ha asociado con un aumento de retinopatas, pacientes con bronquitis crnica y enfisema.
ALBMINA HUMANA
Eleva el nivel de la albmina del suero y de la presin coloidosmtica, y como consecuencia, aumenta la volemia por deshidratacin de los tejidos, se eleva la presin sangunea y se reducen la hemoconcentracin y la viscosidad de la sangre.
Cada 100 ml contienen:
Al 5% albmina humana 5 g Vehculo, c.b.p. 100 ml. Al 20% albmina humana 20 g Vehculo, c.b.p. 100 ml. Al 25% albmina humana 25 g Vehculo, c.b.p. 100 ml.
SOLUCI N INYECTAB LE
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA
El papel ms importante de la albmina se debe a sus propiedades oncticas y presenta 80% del poder onctico total del plasma, por esto la importancia que tiene en la regulacin del volumen de sangre circulante. Posee una importancia para la construccin de nuevos tejidos en los procesos que cursen con hipoproteinemia, permitiendo obtener rpidamente un balance nitrogenado positivo.
Se sintetiza en el hgado y se distribuye en el compartimiento intravascular.
Se administra solamente por VI y queda retenido en el espacio intravascular, realizando las funciones oncticas responsables del estado de volemia.
CONTRAINDICACIONES

Antecedentes de reaccin de hipersensibilidad a esta protena. Alteraciones graves de la circulacin pulmonar. Asistolias. Insuficiencia cardaca congestiva. Anemia severa.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

No se conocen. No debe ser administrada conjuntamente con otras drogas, ni debe ser administrada, mezclada con otros medicamentos, a excepcin de soluciones de electrlitos para la preparacin de soluciones de albmina, de baja concentracin. La rpida administracin del producto puede provocar un incremento en la presin sangunea. Debe administrarse con precaucin en pacientes con anemia severa o baja reserva cardiaca.
EFECTOS ADVERSOS
Ocasionales:

Urticaria, Dolor de leve a moderado en el sitio de la aplicacin, Reacciones de hipersensibilidad, Con nusea, Vmito, Incremento de la salivacin. Fiebre, Taquicardia, Hipotensin, Escalofros y anafilaxia, Sangrado por disminucin de la agregacin plaquetaria.
Raras: Muerte sbita por empleo de albmina exgena en pacientes crticos. Cambios en la presin sangunea. Pulso y respiracin.
DOSIS
La dosificacin es ajustada de acuerdo a la necesidad y la deficiencia protenica existente, dependiendo de la deficiencia protenica y la condicin circulatoria del paciente, pueden usarse soluciones de albmina de baja/alta concentracin.
La funcin ms importante de la albmina es mantener la presin osmtica coloidal (COP). La medida de la presin osmtica coloidal (COP) o estimacin indirecta del contenido total de protena, se usa para calcular la dosis. Un lmite de COP = 20 mm Hg es generalmente vlido. La siguiente frmula puede ser usada como gua para calcular la dosis de albmina en gramos: Albmina deseada menos protenas actuales (g/L) x L de volumen de plasma x 2; donde el volumen de plasma en litros puede ser calculado por el volumen corporal. (Aprox. 40 ml/kg de peso corporal).
PRESENTACIONES

OCTALBIN al 5% Frasco vial con 50 ml. Frasco vial con 100 ml. Frasco vial con 250 ml. Frasco vial con 500 ml.
Frasco vial con 20 ml. Frasco vial con 50 ml. Frasco vial con 100 ml. OCTALBIN al 25% Frasco vial con 50 ml.
OCTALBIN al 20% Frasco vial con 10 ml.
FLUMAZENIL
Forma Farmacutica y Formulacin:
Cada ampolleta contienen:
SOLUCIN INYECTABL E
Flumazenil 0.5 mg Vehculo, c.s. 5 ml.
FARMACODINAMIA
Acta como antagonista de las benzodiazepinas, e inhibe en forma competitiva a los agentes que actan por medio de los receptores de las benzodiazepinas, bloqueando especficamente sus efectos sobre el sistema nervioso central. Los efectos hipntico-sedantes de las benzodiazepinas son revertidos rpidamente, posterior a la inyeccin I.V. (12 minutos) y gradualmente puede reaparecer dentro de las siguientes pocas horas, dependiendo de la vida media y de la proporcin de la dosis del agonista y del antagonista. Puede tener alguna dbil actividad agonista intrnseca (por ejemplo, anticonvulsiva).
FARMACOCINTICA
Absorcin: Es proporcional a la dosis, dentro y por arriba del rango teraputico (hasta 100 mg) Distribucin: Se une a las protenas plasmticas en aproximadamente 50%. Se distribuye ampliamente en el espacio extravascular. Las concentraciones en plasma de flumazenil disminuyen con una vida media de 4-11 minutos durante la fase de distribucin. El volumen de distribucin en estado estable es de 0.9-1.1 L/kg. Metabolismo: Se metaboliza ampliamente en el hgado. El metabolito del cido carboxlico es el principal metabolito en plasma (forma libre) y en orina (forma libre y su glucurnido). Eliminacin: Se elimina casi completamente (99%) por vas no renales. Es excretado en la orina en forma inalterada, sugiriendo una completa degradacin metablica del frmaco. La eliminacin del frmaco radiomarcado es esencialmente completa dentro de las 72 horas, apareciendo en la orina con 90-95% de la radiactividad y en 5-10% en las heces. La depuracin total del flumazenil del plasma es de 0.8-1.0 L/h/kg y se puede atribuir casi completamente a la depuracin heptica. La vida media de eliminacin en los nios mayores de 1 ao de edad es ms variable que en los adultos, promediando 40 minutos y generalmente oscilando desde 20-75 minutos.
CONTRAINDICACIONES
Pacientes con hipersensibilidad conocida al frmaco. Pacientes a quienes se les ha administrado benzodiazepina para el control de una condicin que potencialmente amenaza la vida.
Bloquea los efectos centrales de las benzodiazepinas por medio de la interaccin competitiva a nivel de los receptores. Los efectos no agonistas de las benzodiazepinas en los receptores de las benzodiazepinas, tambin son bloqueados. La farmacocintica de los agonistas de las benzodiazepinas no se alteran y viceversa. No existe una interaccin farmacocintica entre el etanol y el flumazenil.
EFECTOS ADVERSOS
Ocasionales:

Urticaria, Dolor de leve a moderado en el sitio de la aplicacin, Reacciones de hipersensibilidad, Con nusea, Vmito, Incremento de la salivacin. Fiebre, Taquicardia, Hipotensin, Escalofros y anafilaxia, Sangrado por disminucin de la agregacin plaquetaria.
DOSIS
Dosis estndar: nicamente se recomienda el uso I.V. y debe ser administrado por un anestesilogo o un mdico experimentado. Dosis inicial es de 0.2 mg administrada I.V. durante 15 segundos. Si en 60 seg. no se obtiene el grado de conciencia deseado, se puede inyectar una segunda dosis de 0.1 mg. Puede repetirse a intervalos de 60 segundos. Dosis mxima de 1 mg..
PRESENTACIN
Caja con 1 ampolleta de 0.5 mg/5 ml.
MANITOL
Utilizado como un diurtico osmtico y un vasodilatador renal leve
Forma Farmacutica y Formulacin:

SOLUCIN INYECTABLE
Cada 100 ml de solucin contiene:

D-Manitol 15 g Osmolaridad: 823 mOsm/l.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA
Eleva la osmolaridad del lquido tubular, inhibiendo la reabsorcin de agua y electrolitos. Eleva la excrecin urinaria de agua, sodio, cloro y bicarbonato. La diuresis aparece en 1-3 h. Un descenso en la presin del lquido cefalorraqudeo se objetiva en 15 min, y persiste 3-8 h tras detener la administracin del frmaco. La presin intraocular elevada puede disminuir en 30-60 min y el efecto puede durar 4-8 h. Su metabolizacin heptica a glucgeno es mnima, la mayor parte de la dosis es filtrada por los glomrulos renales con menos de un 10% de reabsorcin tubular.
CONTRAINDICACIONES
Oligoanurias por fallo renal Insuficiencia cardiaca Presin arterial elevada Edema pulmonar Deshidratacin.
Aumenta la excrecin urinaria de litio, salicilatos, barbitricos, bromuros, e imipramina. Potencia el efecto de otros diurticos administrados concomitantemente. Tambin potencia la disminucin de la presin intraocular cuando se emplea con inhibidores de la anhidrasa carbnica.
EFECTOS ADVERSOS

Insuficiencia cardaca congestiva Edema agudo de pulmn Intoxicacin acuosa (en pacientes con insuficiente flujo urinario). Cefalea Nauseas Vmitos Diarrea Convulsiones
DOSIS

Infusin I.V. Segn indicacin mdica. La dosis y la concentracin del manitol utilizado para producir diuresis dependen del estado hdrico del paciente. Son importantes la hidratacin adecuada y la terapia electroltica. En pacientes con marcada oliguria se administrar previamente a la terapia una dosis de prueba con manitol.
PRESENTACIONES
Manitol al 10%
frascos de 250ml (25 gr) de 500 ml (50 gr).
Manitol al 20%
frascos de 250ml (50 gr) y de 500 ml (100 gr).
BICARBONATO
Nombre comercial: Bicarnat
Nombre genrico: Bicarbonato de Sodio

Laboratorio: Pisa
Mecanismo de accin: Incrementa el bicarbonato plasmtico de modo que las sustancias amortiguadoras exceden la concentracin del in hidrgeno y elevan el pH sanguneo con lo que se logra revertir la acidosis metablica.
BICARBONATO
Interacciones medicamentosas:
Los diurticos depletores de potasio, como bumetanida, tiazdicos, cido etacrinico, furosemida, indapamida pueden aumentar la alcalosis hipoclormica y el bicarbonato puede reducir las concentraciones sricas de potasio.
BICARBONATO
Dosis:
Paro cardaco: En forma inicial se aplica 1mEq/Kg de peso corporal; puede repetirse 0.5 mEq/Kg de peso cada 10 minutos, mientras contina el paro cardaco
Acidosis metablica menos intensa: 2 a 5 mEq de peso corporal , en un perodo de 4 a 8 horas, dividido en solucin de cloruro de sodio al 0.9% o en solucin glucosada al 5% Alcalinizante urinario: 2 a 5 mEq de peso corporal a lo largo de un perodo de 4 a 8 horas, diluido en solucin de cloruro de sodio al 0.9% o en solucin glucosada al 5%
BICARBONATO
Efectos adversos:
Arritmia cardaca, dolor muscular, fatiga; con dosis elevadas: nerviosismo, inquietud, alcalosis metablica, debilidad y fatiga. La administracin demasiado rpida puede producir alcalosis severa que puede acompaarse de hiperreflexia o tetania.
BICARBONATO
Contraindicaciones:
En casos de alcalosis metablica o respiratoria, prdida de cloruro debido al vmito o succin gastrointestinal continua e hipocalcemia. Se contraindica en forma relativa en la anuria u oliguria, condiciones edematosas que retienen sodio como cirrosis heptica, insuficiencia cardaca congestiva, disfuncin renal, hipertensin y eclampsia.
BICARBONATO
Presentacin:
Caja con 50 100 ampolletas de 10 ml Frasco mpula con 50 ml
SULFATO DE MAGNESIO
Nombre comercial: Magnefusin

Nombre genrico: Sulfato de Magnesio Laboratorio: Pisa Mecanismo de accin: Reduce las contracciones del msculo estriado mediante la reduccin de la liberacin de acetilcolina en la unin neuromuscular. Disminuye la sensabilidad de la placa motora terminal a la acetilcolina y disminuye la excitabilidad d ela membrana motora. Tiene accin sobre el miometrio en donde causa relajacin mediante estimulacin de los receptore beta 2 adrenrgicos y AMP cclico.
SULFATO DE MAGNESIO
Puede dar lugar a la formacin de un precipitado cuando se mezcla con soluciones que contienen: alcohl (altas concentraciones), carbonatos, hidrxidos, arsenatos, bario, calcio, fosfato de clindamicina, metales pesados, hidrocortisona, fosfatos, polimixina B, procana, salicilatos, estroncio y tartratos. Puede reducir la actividad antibitica de la estreptomicina, tetraciclina y tobramicina cuando se administran simultneamente.
Se pueden tener interacciones con medicamentos que producen depresin del SNC, con glucsidos y bloqueadores neuromusculares.
SULFATO DE MAGNESIO
Dosis:
Anticonvulsivo:
Intravenosa: 1 a 4 g (8 a 32 mEq de magnesio), administrados a una velocidad que no sobrepase 1.5 ml de una solucin al 10% (o de su equivalente al 20%) por minuto. Por venoclisis: 4 g (32 mEq de magnesio) en 250 ml de solucin de glucosa al 5% o de cloruro de sodio isotnica, administrada a una velocidad que no supere los 4 ml por minuto.
SULFATO DE MAGNESIO
Efectos adversos:
Reduccin de la frecuencia respiratoria, hipotensin transitoria, hipotermia, hipotona, reduccin de la frecuencia cardaca: alargamiento del intervalo PR y del QRS en el ECG. Depresin de los reflejos osteotendinosos y colapso circulatorio.
SULFALTO DE MAGNESIO
Contraindicaciones:
Absolutas: Bloqueo cardiaco, lesin miocrdica, insuficiencia renal

Relativa: Insuficiencia respiratoria
SULFATO DE MAGNESIO
Presentacin:
Caja con 50 ampolletas de vidrio al 10 20%
Caja con 100 ampolletas de vidrio al 10 20%

Caja con 10 y 100 ampolletas de plstico al 10 20%
Nombre comercial: Lanoxin
DIGOXINA
Nombre genrico: Digoxina

Laboratorio: GlaxoSmithKline
Mecanismo de accin: La accin primaria de la digoxina es especficamente inhibir la enzima trifosfatasa de la adenosina y afecta as el intercambio inico sodio-potasio (Na+-K+). Las alteraciones en la difusin inica transmembrana resultan en aumento del ingreso de iones de calcio al momento del acoplamiento de la excitacin-contraccin. La potencia de la digoxina puede en consecuencia aumentar cuando existe reduccin en el potasio extracelular, la hipercaliemia tiene el efecto opuesto.
La digoxina ejerce el mismo efecto fundamental de inhibicin del intercambio inico Na+-K+ en todas las clulas del sistema nervioso autnomo, estimulndolas para ejercer actividad cardiaca indirecta.
DIGOXINA
Asociado a betabloqueadores, puede dar lugar a un aumento en el tiempo de conduccin ventricular.
Los agentes que producen hipocaliemia como los diurticos, pueden aumentar la sensibilidad a la digoxina, especialmente cuando ocasionan descenso en los niveles sricos de potasio, as como otros agentes como: las sales de litio, los corticosteroides y la carbenoxolona.
Los pacientes que reciben LANOXIN son ms susceptibles a los efectos de la hipercaliemia asociada al suxametonio.
El calcio, particularmente si se administra rpidamente por va venosa, puede producir graves arritmias en pacientes digitalizados.
DIGOXINA
Los niveles sricos de digoxina pueden elevarse por la administracin concomitante de algunos de los siguientes medicamentos: Amiodarona, flecainida, prazosina, propafenona, quinidina, espironolactona, macrlidos como: tetraciclina, eritromicina, claritromicina (y posiblemente otros antibiticos), gentamicina, itraconazol, quinina, trimetoprima, alprazolam, indometacina, propantelina, nefazodona, atorvastatina, ciclosporina. Los niveles sricos de digoxina pueden descender por la administracin concomitante con: Anticidos, caoln-pectina, algunos laxantes intestinales, acarbosa, neomicina, penicilamina, rifampicina, algunos citostticos, metoclopramida, sulfasalazina, adrenalina, salbutamol, colestiramina, fenitona y hierba de San Juan(Hypericum perforatum).
DIGOXINA
Los calcioantagonistas, pueden incrementar o descender los niveles sricos de digoxina: El verapamilo, felodipino y el tiapamil aumentan los niveles sricos de digoxina. El diltiazem y el nifedipino, pueden incrementar o no los niveles sricos de digoxina, en tanto que el isradipino no produce ningn efecto en los niveles sricos de digoxina. Los inhibidores de la ECA, pueden incrementar o bien no producir cambios en los niveles sricos de digoxina. La milrinona no altera el estado de equilibrio de los niveles de digoxina.
DIGOXINA
Dosis:
Digitalizacin parenteral de emergencia: (Para pacientes que no han recibido glucsidos cardiacos durante las dos semanas anteriores). La dosis de impregnacin es de 500 a 1,000 g (0.5 a 1.0 mg), dependiendo de la edad, del peso corporal (magro) y funcin renal.
La dosis deber administrarse fraccionada, administrando la mitad de la dosis total inicialmente y las fracciones restantes cada 4-8 horas; la respuesta clnica debe valorarse antes de administrar cada dosis adicional. Las dosis parenterales se administrarn por infusin intravenosa lenta por espacio de 1020 minutos.
DIGOXINA
Dosis:
Neonatos y menores de 10 aos: Si no han recibido glucsidos cardiacos dentro de las dos semanas previas: En el recin nacido y especialmente en los nios prematuros, cuyo aclaramiento renal de la digoxina es reducido, habitualmente se requieren ajustes o reducciones a la dosis, por encima o por abajo de las dosis recomendadas. Despus del periodo neonatal, los nios generalmente requieren dosis mayores que los adultos, con base en el peso o la superficie corporal, como se indica en el esquema abajo.
DIGOXINA
Dosis:
Nios mayores de 10 aos: Requieren dosis de adultos en trminos de peso o superficie corporal, como se muestra: La digitalizacin intravenosa en el grupo antes mencionado, debe administrarse de acuerdo al siguiente esquema: R. N. prematuros < 1.5 kg 20 g/kg durante 24 horas. R. N. prematuros 1.5-2.5 kg 30 g/kg durante 24 horas. R. N. a trmino hasta 2 aos 35 g/kg durante 24 horas.
DIGOXINA
Dosis:
De 2 a 5 aos 35 g/kg durante 24 horas. De 5 a 10 aos 25 g/kg durante 24 horas. La dosis de impregnacin deber administrarse en dosis fraccionadas, administrando la mitad de la dosis total como la primera dosis y dosis subsecuentes cada 4 a 8 horas, de acuerdo a la respuesta clnica. Cada dosis debe administrarse por infusin I.V. (vase diluciones) durante 10 a 20 minutos.
DIGOXINA
Efectos adversos:
Reacciones cardiacas: La toxicidad por digoxina puede causar diversas arritmias cardiacas y trastornos de la conduccin. Un hallazgo temprano es la aparicin de extrasstoles ventriculares prematuras, las cuales puede preceder al bigeminismo o al trigeminismo. Las taquicardias auriculares, que son frecuentemente una indicacin para el uso de digoxina, pueden ocurrir con sobredosis de digoxina.
La taquicardia auricular con cierto grado de bloqueo auriculoventricular es particularmente caracterstica y la frecuencia del pulso no necesariamente es rpida (vase Precauciones generales). La digoxina produce alargamiento del PR y depresin del segmento ST, las que por s mismas no son manifestaciones de toxicidad digitlica. La toxicidad cardiaca ocurre tambin a dosis teraputicas en pacientes cuyas condiciones clnicas alteran su sensibilidad a la digoxina.
DIGOXINA
Efectos adversos:
Reacciones no cardiacas: Estas se asocian principalmente con sobredosis, sin embargo, pueden presentarse cuando existan niveles sanguneos temporalmente elevados debidos a una rpida absorcin e incluyen: anorexia, nusea, vmito, que frecuentemente desaparecen pocas horas despus de haber tomado el medicamento. En algunas ocasiones se reporta diarrea. No es aconsejable considerar la nusea como advertencia de dosis excesiva de digoxina.
DIGOXINA

Contraindicaciones:
En el bloqueo AV completo o intermitente y en el bloqueo aurculo ventricular de segundo grado, especialmente si existen antecedentes de crisis de Stokes-Adams. En las arritmias causadas por intoxicacin digitlica.
En arritmias supraventriculares asociadas a vas aurculo ventriculares accesorias, as como en el sndrome de WolfParkinson-White, a menos que las caractersticas accesorias de las vas accesorias y los posibles efectos deletreos hayan sido evaluados. Si se conoce o sospecha una va accesoria (presente) y no hay historia de arritmias supraventriculares previas, tambin est contraindicado.
DIGOXINA
Contraindicaciones:
Tambin se contraindica en presencia de taquicardia y/o fibrilacin ventricular. No debe emplearse en cardiomiopata hipertrfica obstructiva, a menos que haya fibrilacin auricular e insuficiencia cardiaca concomitantemente, en cuyo caso su mpleo de deber ser cuidadosamente valorado.
Tampoco debe administrarse a pacientes con hipersensibilidad a los digitlicos.
DIGOXINA
Presentacin:
Caja con 6 ampolletas de 2 ml (0.5 mg/2 ml).
FENITONA SDICA
Nombre comercial: Hidantoina Nombre genrico: Fenitona sdica Laboratorio: Sanofi Aventis Mecanismo de accin: Disminuye el flujo en reposo de los iones sodio y de las corrientes de sodio que fluyen durante los potenciales de accin o la despolarizacin qumicamente inducida.
FENITONA SDICA
Puede haber un aumento de la concentracin plasmtica de la fenitona durante la administracin simultnea de cloramfenicol, dicumarol, disulfiram, isoniazida, cimetidina, sulfonamidas y fenilbutazona.
El sulfisoxazol, la fenilbutazona, los salicilatos y el valproato pueden competir por los sitios de fijacin a las protenas plasmticas. La carbamazepina ocasiona una disminucin de la concentracin de fenitona. La fenitona acelera la depuracin de la teofilina.
FENITONA SDICA
El fenobarbital puede aumentar la biotransformacin de la fenitona por induccin del sistema enzimtico microsomal heptico, pero tambin puede disminuir su activacin, aparentemente por inhibicin competitiva. Adems, el fenobarbital puede reducir la absorcin oral de la fenitona. A la inversa, la concentracin de fenobarbital aumenta a veces con la fenitona. El etanol tiene efectos similares opuestos a la inactivacin de la fenitona.
La fenitona estimula el metabolismo de los siguientes medicamentos: Doxiciclina, glucocorticoides, metadona, quinidina, teofilina, y estrgenos.
FENITONA SDICA
Dosis:
En estados severos generalmente se administra una sola dosis de 100 a 250 mg por va intravenosa. La solucin debe inyectarse a una velocidad que no exceda de 1 ml de solucin (50 mg) por minuto. Si esta dosis no es suficiente, se puede administrar una dosis subsecuente de 100 a 150 mg, 30 minutos ms tarde. La dosis para nios debe calcularse a razn de 4 mg/kg de peso corporal. Si previamente han sido administrados otros sedantes del SNC, morfina o tiobarbiturato, debe dejarse transcurrir un periodo de 20 minutos o mayor, antes de administrar la dosis subsecuente de 100 a 150 mg.
FENITONA SDICA
Efectos adversos:
Su administracin puede ocasionar erupciones cutneas, mareos y alteraciones gastrointestinales moderadas. El uso crnico de la fenitona puede ocasionar deplesin del cido flico y anemia megaloblstica, osteomalacia e hipocalcemia, neuropata perifrica, hiperplasia gingival e hirsutismo.
FENITONA SDICA
Contraindicaciones:
Insuficiencia heptica, anemia aplsica, lupus eritematoso, linfomas, pacientes hipersensibles a la fenitona, pacientes hipersensibles a los compuestos de accin efedrnica, pacientes con padecimientos coronarios severos, embarazo y lactancia.
FENITONA SDICA
Presentacin:
Caja con una ampolleta de 250 mg/5 ml. Tambin disponible como genrico.
Cloruro de sodio: 9,0 MMOL/L: NA+: 154 CL-: g/l 154 Cada ml contiene 9 mg de cloruro de sodio. Formas farmaceuticas
Solucin para perfusin intravenosa Solucin transparente, libre de partculas visibles
Suero fisiolgico 9 mg/ml est indicado-para: Como vehculo o

- Tratamiento de la deshidratacin isotnica extracelular - Tratamiento de la deplecin de sodio diluyente de medicamentos compatibles para administracin parenteral.
LA DOSIS RECOMENDADA PARA EL TRATAMIENTO DE

LA DESHIDRATACIN ISOTNICA EXTRACELULAR Y LA DEPLECIN DE SODIO ES:
- para adultos: de 500 ml a 3 litros / 24 h. - para bebes y nios: de 20 a 100 ml por 24 h. y kg. de peso corporal, dependiendo de la edad y la masa total corporal.
Las bolsas van introducidas en una sobrebolsa con una bolsa protectora de plstico compuesta de poliamida / polipropileno.
-Aporta Na+ (volumen) , tiene un ph 6 (fisiolgico: ph:5,5) - Se comporta como isoosmolar, por lo que difunde rpido a espacio extravascular (solo un 20-30% del suero transfundido Permanece en espacio intravascular despus de 2 horas)
Aporta menos Cl
- El lactato se metaboliza a bicarbonato (28 mEq /litro)

- Depleccin del lquido extracelular
-Recuperar volumen de forma masiva
FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA EN HUMANOS:

La solucin de RINGER CON LACTATO DE SODIO BAXTER restituye los lquidos y proporciona electrlitos importantes para el organismo como son: sodio 130 mEq/lt., potasio 4 mEq/lt., calcio 2.7 mEq/lt., cloruro 109.7 mEq/lt. y lactato 27 mEq/lt.
Tiene efecto sobre el lquido circulante provocando un descenso en la concentracin de protenas plasmticas, con lo que aumenta la presin hidrosttica y se distribuye ampliamente en el compartimiento extracelular. Se emplea para restituir agua y bases, mantener el equilibrio hdrico y electroltico con modificaciones mnimas en la composicin del
PRESENTACIONES: En Bolsa Viaflex con 250, 500 y 1,000 ml.
HIDROCORTISONA
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada frasco mpula con liofilizado contiene: Succinato sdico de equivalente a.................................. 100 y 500 mg Cada ampolleta con diluyente contiene: Agua inyectable, 2 ml y 5 ml. Cada 100 g de CREMA contienen: Aceponato de hidrocortisona .......................................... 0.127 g
DOSIFICACION
La dosis recomendada en shock es de 50 mg/kg de peso por va I.V. directa en bolo nico, en un lapso de 2-4 minutos, pudindose repetir esta dosis cada 4 a 6 horas, segn la respuesta y el estado clnico del paciente; sin embargo, este esquema no debe administrarse por ms de 24-48 horas.
PRESENTACIONES
Medicamentos: 1. metilprednisolona 2. furosemide 3. heparina sdica 4. teofilina
NOMBRE COMERCIAL: CRYOSOLONAMR Solucin inyectable
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada frasco mpula con liofilizado de CRYOSOLONAMR contiene: Genrico: Succinato sdico de metilprednisolona equivalente a 500 mg de metilprednisolona Cada ampolleta con diluyente contiene: Agua inyectable, c.b.p. 8 ml.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA: glucocorticoide exento de actividad mineralocorticoide. Su potencia antiinflamatoria es cinco veces mayor que la de hidrocortisona. Estimula la sntesis de enzimas para mitigar la respuesta inflamatoria. Suprime el sistema inmunitario, disminuyendo la actividad y el volumen del sistema linftico; ocasiona linfocitopenia, reduce las concentraciones de inmunoglobulina y complemento, atena el paso de complejos inmunitarios a travs de las membranas basales y posiblemente deprime la reactividad de los tejidos a las interacciones antgeno-anticuerpo. Los efectos mximos se obtienen en un trmino aproximado de 1 a 2 horas. Es metabolizada en hgado (forman metabolitos de glucurnido y sulfato inactivos), los cuales junto con pequeas cantidades del medicamento no
CONTRAINDICACIONES: Contraindicada en pacientes con infecciones micticas-sistmicas (excepto en caso de insuficiencia suprarrenal) o con hipersensibilidad al medicamento o a sus principios no activos. Los corticosteroides aumentan la susceptibilidad a las infecciones y encubren sus sntomas. El frmaco se utilizar con extrema precaucin en caso de agranulocitopenia, hipertensin arterial grave, nefropata, osteoporosis, diabetes mellitus, lceras gastrointestinales activas o latentes, colitis aguda, diverticulitis aguda, trastornos tromboemblicos, cirrosis heptica, insuficiencia heptica, insuficiencia cardiaca congestiva, hipoalbuminemia, hipotiroidismo, osteoporosis, tuberculosis y trastornos convulsivos, inestabilidad emocional, tendencias psicticas, hiperlipidemias, glaucoma o cataratas. El medicamento puede exacerbar estos trastornos.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Las reacciones adversas y efectos colaterales incluyen: Sistema nervioso central: Euforia, insomnio, cefalea, pseudotumor cerebral, cambios mentales. Sistema cardiovascular: Insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensin, edema. Sistema gastrointestinal: lcera pptica, irritacin, esofagitis, pancreatitis. Sistema inmunitario: Inmunosupresin. Sistema endocrino y metablico: Sntomas cushingoides, hipopotasemia, retencin de sodio y lquido, aumento de peso, hiperglucemia, osteoporosis, supresin del crecimiento en nios. Sistema musculosqueltico: Atrofia muscular, debilidad.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
Disminuye los efectos de los anticoagulantes orales y aumenta el metabolismo de la isoniacida y de los salicilatos. Barbitricos, fenitona y rifampicina favorecen la depuracin heptica de la metilprednisolona y merman sus efectos; suele aumentar las concentraciones sricas de ciclosporina y tacrolimus. Produce hiperglucemia, por lo que se requiere ajustar la dosificacin de insulina o hipoglucemiantes orales en diabticos. La metilprednisolona aumenta la hipopotasemia que acompaa al tratamiento con diurticos o amfotericina B. El riesgo de toxicidad por hipopotasemia es mayor en pacientes que al mismo tiempo estn recibiendo glucsidos digitlicos. La administracin de antiinflamatorios no esteroideos aumenta el riesgo de ulceracin gastrointestinal.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: I.M. o I.V. En pacientes con inflamacin grave o que requieren inmunosupresin es de 10 a 250 mg I.M. o I.V. cada 4 horas (adultos) y de 0.03 a 0.2 mg/kg o 1 a 6.25 mg/m I.M.o I.V. por 24 horas en dosis fraccionadas (nios). La dosis sugerida para pacientes en choque es de 100 a 250 mg I.V. a intervalos de 2 a 6 horas (adultos); y de 0.03 a 0.2 mg/kg o 1 a 6.25 mg/m I.M. o I.V. por 24 horas en dosis fraccionadas (nios). Estado asmtico se recomienda por va I.V. una dosis de carga de 2 mg/kg y a continuacin 0.5 a 1 mg/kg/dosis cada 6 horas (nios). En nefritis lpica se recomiendan por va I.V. 30 mg/kg administrados en un lapso no menor de 30 minutos cada tercer da hasta por seis dosis (nios); y tratamiento intermitente con dosis altas (1 g/da) por va I.V. durante tres das (adultos). En nios con lesin aguda de la mdula espinal, se sugiere por va I.V. una dosis de 30 mg/kg administrada durante 15 minutos y 45 minutos despus aplicar en venoclisis continua 5.4 mg/kg/hora en un lapso de 23 horas. PRESENTACIONES: CRYOSOLONAMR Solucin inyectable: Caja de cartn con 1 frasco mpula etiquetado con liofilizado y 1 ampolleta etiquetada con 8 ml de diluyente. Caja de cartn con 1 50 frascos mpula etiquetados con liofilizado y 1 50 ampolletas
LASIX Solucin inyectable (Furosemida)

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada ampolleta contiene: Furosemida 20 mg Vehculo, c.b.p. 2 ml. FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA: Farmacodinamia: Es un diurtico de asa que produce un comienzo rpido, potente y de corta duracin, de la diuresis. El efecto se presenta 15 minutos despus de una dosis intravenosa. Bloquea el sistema de cotransporte de Na+K+2Cl localizado en la membrana de las clulas luminales de la rama ascendente gruesa del asa de Henle. La accin diurtica resulta de la inhibicin de la reabsorcin del cloruro de sodio en este segmento del asa de Henle. Farmacocintica: se absorbe rpidamente del tracto gastrointestinal. Se une fuertemente (ms de 98%) a protenas plasmticas. Se elimina omo medicamento sin modificar, principalmente por secrecin en el tbulo proximal. La vida media terminal de la furosemida despus de administracin intravenosa es de aproximadamente 1-1.5 horas. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los componentes de la frmula. Pacientes alrgicos a las sulfonamidas (antibiticos sulfonamdicos o sulfonilureas) pueden presentar sensibilidad cruzada con furosemida. Hipovolemia o deshidratacin. Insuficiencia renal anrica que no responde a la furosemida. Hipocaliemia severa. Hiponatremia severa. Estados precomatosos y comatosos asociados a encefalopata heptica. Lactancia.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Trastornos de la nutricin y del metabolismo: Aumento en la excrecin de sodio y cloruros y, por consiguiente de agua. Aumento en la excrecin de otros electrlitos (en particular potasio, calcio y magnesio). Trastornos electrolticos sintomticos y alcalosis metablica. Deshidratacin e hipovolemia, especialmente en pacientes ancianos. Aumento transitorio de niveles en sangre de urea, creatinina, colesterol, triglicridos, cido rico y crisis de gota. Disminucin de la tolerancia a la glucosa que puede llegar a manifestarse en pacientes con diabetes mellitus latente. Trastornos vasculares: Hipotensin arterial, incluyendo hipotensin ortosttica. Tendencia a la trombosis.Vasculitis
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

No se recomiendan las asociaciones: No se recomienda el uso concomitante de furosemida con hidrato de cloral, ya que en casos aislados se observ que la administracin intravenosa de furosemida 24 horas despus de haber tomado hidrato de cloral, puede provocar enrojecimiento de la piel, crisis de sudoracin, inquietud, nuseas, aumento de la presin sangunea y taquicardia.
La dosis empleada debe ser la ms baja suficiente para alcanzar el efecto deseado. La dosis diaria mxima de furosemida recomendada para adultos para administracin intravenosa es de 1,500 mg. La administracin intravenosa de debe ser lenta, sin exceder de 4 mg/ minuto. En pacientes con insuficiencia renal severa (creatinina srica > 5 mg/dL) se recomienda no exceder una velocidad de infusin de 2.5 mg/min. La administracin intramuscular debe usarse slo en casos excepcionales, cuando no es posible la administracin oral o la intravenosa. Se puede utilizar solucin salina normal como diluyente. Las soluciones diluidas deben administrarse lo ms pronto posible. PRESENTACIN: Caja con 5 ampolletas de 20 mg en 2 ml. SANOFI-AVENTIS DE MXICO, S. A. de C. V.
PROPARIN Soluc in inyectable (Heparina)

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: FARMACOCINTIC AY FARMACODINAMI A: CONTRAINDICACI ONES: REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: INTERACCIONES MEDICAMENTOSA S Y DE OTRO GNERO:
Cada frasco mpula contiene: Heparina sdica equivalente a 10,000 U.l. de heparina. Vehculo, c.b.p. 10 ml. Cada frasco mpula contiene: Heparina sdica equivalente a 25,000 U.l. de heparina. Vehculo, c.b.p. 5 ml.
Inhibe las reacciones que producen la coagulacin de la sangre y la formacin del cogulo de fibrina, tanto in vitro como in vivo. En combinacin con antitrombina III (cofactor de heparina) pueden inhibir la trombosis mediante la inactivacin del factor X y suprimir la conversin de protrombina a trombina. Una vez que la trombosis activa se ha desarrollado, cantidades mayores de heparina pueden inhibir la progresin de la coagulacin inactivando la trombina y evitando o previniendo la conversin de fibringeno en fibrina. La heparina tambin previene la formacin de un cogulo estable de fibrina, inhibiendo la activacin del factor de estabilizacin de la fibrina. Los niveles mximos de heparina se alcanzan 2 a 4 horas despus de su administracin por va subcutnea. no deber usarse en pacientes con trombocitopenia severa, o cuando no puedan llevarse a cabo en los intervalos adecuados las pruebas necesarias de coagulacin de sangre. Importante: Esta contraindicacin se refiere a dosis altas de heparina, en pacientes que estn recibiendo dosis bajas, usualmente no es necesario monitorear los parmetros de coagulacin. Hemorragias. Quirrgico: Durante o inmediatamente despus de: raquia, o anestesia espinal en general; ciruga mayor especialmente la del cerebro, columna vertebral u ojos. Hematolgico: Condiciones asociadas con aumento de la tendencia al sangrado, como hemofilia y algunas prpuras vasculares. Sndrome de cogulo blanco. Tromboemblicas severas como: necrosis de la piel, gangrena de las extremidades, infarto al miocardio, embolia pulmonar y cerebral. La principal complicacin que puede presentarse durante el tratamiento es la hemorragia. La presencia de sangrados ligeros o de una prolongacin excesiva del tiempo de coagulacin durante el tratamiento, puede controlarse casi siempre suspendiendo la administracin de la heparina. Se deber de tener siempre presente la posibilidad de un sangrado gastrointestinal o uretral como manifestacin de una lesin oculta. Inhibidores de plaquetas: Sustancias como el cido acetilsaliclico, dextrano, fenilbutazona, ibuprofeno, indometacina, dipiridamol, hidroxicloroquina y otras que interfieren en el proceso de agregacin plaquetaria (que como es sabido es la principal defensa hemosttica del paciente heparinizado) pueden provocar el sangrado y por ende, debern usarse con cautela cuando se administre simultneamente PROPARIN. Otras interacciones: Digitlicos, tetraciclinas, nicotina o antihistamnicos pueden contrarrestar parcialmente la accin anticoagulante.
Teraputica anticoagulante: Con PROPARIN, sin olvidar que la dosis debe ajustarse en forma individual y con base en los resultados de las pruebas de laboratorio, puede recomendarse el siguiente esquema general de dosificacin (paciente de 68 kg): Inyeccin subcutnea profunda: Dosis inicial, 5,000 U.I., por va intravenosa seguida de 10,000 a 20,000 U.I. de una solucin concentrada, por va subcutnea. Despus, administrar una solucin concentrada a razn de 8,000 a 10,000 U.I., cada 8 horas, o de 15,000 a 20,000 U.I. cada 12 horas. Inyeccin intravenosa intermitente: Dosis inicial 10,000 U.I., sin diluir, o bien en 50 a 100 ml de una solucin de cloruro de sodio a 0.9%. Despus, cada 4 a 6 horas, 5,000 a 10,000 U.I., en la misma forma. Venoclisis: Iniciar con 5,000 U.I., en inyeccin intravenosa y continuar con 20,000 a 40,000 U.I., cada 24 horas disueltas en 1,000 ml de solucin de cloruro de sodio a 0.9% (o cualquier otra solucin compatible).
Uso peditrico: Dosis inicial: 50 U.I., por kg de peso (en venoclisis). Dosis de mantenimiento: 100 U.I. por kg (en venoclisis), cada 4 horas o 20,000 U.I., por metro cuadrado de superficie corporal en transfusin continua en 24 horas. Ciruga cardiovascular: Los pacientes sujetos a perfusin corporal total para intervenciones quirrgicas a corazn abierto, deben recibir una dosis inicial mnima de 150 U.I., de PROPARIN por kg de peso. Es frecuente que se administren 300 U.I., por kg para operaciones de menos de 60 minutos y 400 U.I., por kg para aqullas que se estimen que durarn ms de 60 minutos. La dosificacin recomendada es de 5,000 U.I., 2 horas antes de la intervencin y posteriormente, 5,000 U.I., cada 8 a 12 horas durante 7 das, o hasta que el paciente se traslade por su propio pie, lo que ocurra ms tarde. Transfusin sangunea: Usualmente se agregan de 400 a 600 U.I.L, de PROPARIN por cada 100 ml de sangre completa para evitar la coagulacin. Una tcnica recomendable es diluir 7,500 U.I., de PROPARIN en 100 ml de solucin de cloruro de sodio a 0.9% (o 75,000 U.I., en 1,000 ml de solucin de cloruro de sodio a 0.9%) y una vez bien mezclada, agregar de esta solucin 6 a 8 ml por cada 100 ml de sangre completa. PRESENTACIONES: Caja con 1 frasco, mpula, de 5 ml conteniendo 25,000 U.l. (5,000 U./ml). Caja con 1 frasco, mpula, de 10 ml conteniendo 10,000 U.l. (1,000 U./ml).
TEOLONG
Cpsulas de liberacin prolongada (Teofilina)

Cada CPSULA DE LIBERACIN PROLONGADA contiene: Teofilina 100, 200 y 300 mg Excipiente, c.b.p. 1 cpsula.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA: Farmacocintica: Se absorbe completamente despus de su ingesta oral. Los alimentos pueden afectar la tasa de absorcin. Las dosis en ayuno y posprandiales son bioequivalentes. La accin broncodilatadora de teofilina correlaciona con la concentracin plasmtica. Propiedades farmacodinmicas: La teofilina es una metilxantina. Su amplio espectro de actividad farmacutica incluye: Relajacin del msculo liso de los bronquios y vasos pulmonares. Mejora en el aclaramiento mucociliar. Inhibicin de la liberacin mediada por mastocitos y otras clulas inflamatorias. Reduccin en la severidad de la broncoconstriccin. Vasodilatacin. Relajacin de msculo liso (vescula y tracto gastrointestinal). Inhibicin de la contractilidad uterina. Inotropismo y cronotropismo cardiacos positivos. Estimulacin del msculo esqueltico. Incremento en el gasto urinario. CONTRAINDICACIONES: La teofilina est contraindicada en: Hipersensibilidad a la sustancia activa o a cualquiera de los ingredientes inactivos. Infarto al miocardio reciente. Taquiarritmia aguda. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Las reacciones adversas se pueden agravar en pacientes con hipersensibilidad individual o sobredosis (concentracin plasmtica de teofilina mayor a 20 g/ml).
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: (Cuadro)

* El efecto promedio de la concentracin de teofilina en estado estable u otros efectos cl nicos para interacciones farmacolgicas. Pacientes individuales pueden experimentar cambios mayores en la concentracin de teofilina que los sealados. ** Otras quinolonas (pefloxacina, cido pipemdico) pueden potenciar los efectos de la teofilina. + El uso concomitante de teofilina puede debilitar los efectos de otros -bloqueadores. ++ Hay reportes de toxicidad por teofilina cuando se administra con ranitidina. Interacciones del frmaco con los alimentos: El grado de absorcin de la teofilina en las cpsulas de TEOLONG fue similar al ser administrado en ayuno o inmediatamente despus de un desayuno rico en grasas. El tiempo hasta alcanzar la concentraci n mxima despus de esta dieta se prolong, pero sin implicaciones clnicas.
Edad (aos) 1-5 6-8 8-12 12-16 16 en adelante
Peso (kg) 5-20 20-25 25-40 40-60 60-70
Dosis diaria (mg/kg) 24 24 20 18 11-13
La dosis diaria de teofilina para adultos es de 11 a 13 mg/kg de peso ideal. Los fumadores requieren una dosis mayor relativa a su peso que los no fumadores debido a un incremento en el aclaramiento. Despus de los 60 aos de edad la eliminacin de teofilina se reduce. Nios: Los nios de ms de 6 meses necesitan dosis mayores relativas a su peso por aclaramiento incrementado.
PRESENTACIONES:
Cajas con 20 cpsulas de 100, 200 300 mg.
ABBOTT LABORATORIES DE MXICO, S. A. de C. V.
Medicamento Alcohol Alopurinol Aminoglutetimida Barbitricos (en especial pentobarbital) Carbamazepina Cimetidina++ Ciprofloxacina** Claritromicina
Tipo de interaccin Una dosis grande de alcohol (3 ml/kg de whiskey) disminuye el aclaramiento de teofilina hasta por 24 horas. Disminuye el aclaramiento de teofilina a dosis ? 600mg/da
Efecto* 30% de incremento. 25% de incremento. 25% de disminucin. Disminuye la eficacia de la teofilina. 30% de disminucin. 70% de incremento. 40% de incremento. 25% de incremento. Se pueden requerir mayores dosis de diazepam para producir el nivel deseado de sedacin: La descontinuacin de la teofilina sin reduccin de la dosis de diazepam puede resultar en depresin respiratoria. ~ 27.5% de disminucin.
Incrementa el aclaramiento de teofilina por la induccin de la actividad enzimtica microsomal

Vida media ms corta o biodisponibilidad disminuida Similar a aminoglutetimida Disminuye el aclaramiento de teofilina al inhibir el citocromo P-450 1A2 Similar a cimetidina Similar a eritromicina Las benzodiazepinas incrementan las concentraciones en el sistema nervioso central de la adenosina, un potente depresor del SNC, mientras que la teofilina bloquea los receptores de adenosina La digoxina puede disminuir el nivel srico de teofilina Puede disminuir el aclaramiento de teofilina y elevar su nivel plasmtico Disminuye el aclaramiento de teofilina al inhibir la hidroxilacin y la desmetilacin Incrementa la actividad del diurtico Similar a cimetidina Los metabolitos de la eritromicina disminuyen el aclararamiento de teofilina al inhibir el citocromo P-450 3A3 Los anticonceptivos orales con estrgenos disminuyen el aclaramiento de teofilina de manera dosis dependiente. Se desconoce el efecto de la progesterona en el aclaramiento de teofilina Similar a cimetidina Sin interaccin competitiva El halotano sensibiliza al miocardio a las catecolaminas, la teofilina incrementa la liberacin de catecolaminas endgenas Puede disminuir el aclaramiento de teofilina y elevar su nivel plasmtico Puede disminuir el aclaramiento de teofilina y elevar su nivel plasmtico Puede disminuir el aclaramiento de teofilina y elevar su nivel plasmtico
Diazepam
Digoxina Diltiazem y otros bloqueadores de los canales de calcio Disulfiran Diurticos Enoxacina** Eritromicina
50% de incremento.
300% de incremento. 35% de incremento. La concentracin srica de eritromicina en el estado estable disminuye de manera similar.
Estrgeno (anticonceptivos orales)
30% de incremento.
Fluvoxamina Formoterol Halotano Imipenem Vacunas contra la influenza Isoniazida
Similar a cimetidina. Puede haber efectos hipocalmicos y eosinopnicos. Incremento en el riesgo de arritmias ventriculares.
Interfern a-A recombinante humano Isoproterenol (IV)

Litio
Disminuye el aclaramiento de teofilina Incrementa el aclaramiento de teofilina

La teofilina incrementa el aclaramiento renal del litio Pueden disminuir el aclaramiento de teofilina e incrementar su nivel plasmtico Disminuye el aclaramiento de teofilina Similar a disulfiram Incrementa el aclaramiento de teofilina Disminuye el aclaramiento de teofilina Similar a aminoglutetimida La fenitona incrementa el aclaramiento de teofilina al aumentar la actividad enzimtica microsomal. La teofilina disminuye la absorcin de teofilina Vida media ms corta y/o biodisponibilidad disminuida Disminuye el aclaramiento de teofilina y hay interaccin farmacolgica. Similar a cimetidina y con interaccin farmacolgica. Incrementa el aclaramiento de teofilina al aumentar el citocromo P-450 1A2 y 3A3. Incrementa el aclaramiento de teofilina al aumentar la desmetilacin y la hidroxilacin. El aclaramiento renal de teofilina disminuye Similar a cimetidina, tambin incrementa el aclaramiento renal de teofilina. Disminuye el aclaramiento de teofilina Disminuye el aclaramiento de teofilina Similar a eritromicina
100% de incremento. 20% de disminucin. La dosis de litio requerida para alcanzar una concentracin srica teraputica se incrementa en promedio 60%.
Macrlidos
Metrotexato Mexiletina Morizicina Pentoxifilina Fenobarbital
20% de incremento despus de una dosis baja de metrotexato, dosis mayores de metrotexato pueden tener mayores efectos. 80% de incremento. 25% de disminucin. 30% de incremento. 25% de disminucin despus de dos semanas de uso concomitante con fenobarbital. Las concentraciones sricas de teofilina y fenitona disminuyen alrededor de 40%. Disminuye la eficacia de teofilina. 40% de incremento: El efecto bloqueador -2 puede disminuir la eficacia de teofilina. 100% de incremento: El efecto bloqueador -2 puede disminuir la eficacia de teofilina. 20 a 40% de disminucin.
Fenitona
Primidona Propafenona Propanolol+ Rifampina
Sulfinpirazona
20% de disminucin.
Tacrina Tiabendazole Ticlopidina Troleandomicina
90% de incremento. 190% de incremento. 60% de incremento. 33 a 100% de incremento dependiendo de la dosis de troleandomicina.
ADRENALINA
Adrenalina, Epinefrina Ampollas de 1 mg/ml (1:1000). Jeringas de 0,01mg/ml (1:100.000), 0,1mg/ml (1:10.000),0,5mg/ml (1:2.000), 1mg/ml (1:1000). Solucin para aerosol, 1% adrenalina, 1,25% adrenalina racmica, 2,25% adrenalina racmica. Inhalador 160mg, 200mg, 220mg, 250mg.
MECANISMO DE ACCIN
Estimula el sistema nervioso simptico (receptores alfa y ), aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca, gasto cardaco y circulacin coronaria. Mediante su accin sobre los receptores de la musculatura lisa bronquial, la adrenalina provoca una relajacin de esta musculatura, lo que alivia sibilancias y disnea.
Antagonismo con: bloqueantes adrenrgicos. Efectos potenciados por: antidepresivos tricclicos, IMAO. Efectos cronotrpicos y arritmognicos potenciados por:
inhibidores de la catecol-O-metiltransferasa.
Severa reaccin hipertensiva con: guanidina. Inhibe la secrecin de insulina, puede ser necesario aumentar dosis de insulina o de hipoglucemiantes orales. Efectos presores inhibidos por: vasodilatadores de accin rpida o bloqueadores alfa-adrenrgicos.
DOSIS

Paro cardaco Dosis estndar: bolo iv de 1mg o 0,02mg/kg . Si es necesario cada 3-5min. Si no responde despus de la 2 dosis pasar a altas dosis. Altas dosis: bolo iv de 5-10mg o 0,1-0,2mg/kg cada 3-5min si precisa. Endotraqueal: diluir 5-10mg o 0,1-0,2mg/kg en 5-10ml de SF e inyectar por tubo endotraqueal (si no hay acceso vascular). Soporte inotrpico Infusin de 2-20mg/min (0,1-1mg/kg/min) Anafilaxia, asma severa, broncospasmo severo
0,1-0,5 mg SC o IM (0,01mg/kg SC o IM). Repetir dosis cada 1015 min en shock anafilctico, cada 20 min 4 h en pacientes con asma.
Broncodilatador o laringoespasmo Aerosol. Adrenalina racmica 2,25% o adrenalina 1%. Diluir 1ml de adrenalina en 3 ml de SF, se puede repetir a los 5 min si es necesario. Administrar el tratamiento cada 2-6 h. Inhalador 160-250mg (1 inhalacin), repetir si es necesario una vez 1 min despus y no administrar hasta 4h despus. A veces se puede producir un efecto de rebote, por lo que es conveniente tener al paciente monitorizado. Dosis test en anestesia regional Por si ha habido una inyeccin intravascular accidental. 1015mg, se obtendra un aumento de la frecuencia cardiaca >10ppm de unos 30-45seg de duracin. Prolongacin del efecto de los anestsicos locales En infiltracin o anestesia de plexo, epidural, caudal o intrapleural: 0,1mg diluido en 20ml de anestsico local(1:200000) Anestesia espinal: 0,1-0,4 mg aadido al anestsico local que se introduce.
EFECTOS ADVERSOS
Cardiovascular. Taquiarritmias, hipertensin, angina. Pulmonar. Edema de pulmn. SNC. Cefalea, ansiedad, hemorragia cerebral. GI. Nauseas y vmitos. Dermatolgico. Flebitis en el lugar de inyeccin y necrosis. Metablico. Hiperglucemia, hiperkaliemia transitoria, hipokaliemia.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a epinefrina, o a simpaticomimticos; insuf. o dilatacin cardiaca, insuf. coronaria y arritmias cardiacas; hipertiroidismo; HTA grave; feocromocitoma; lesiones orgnicas cerebrales como arteriosclerosis cerebral; glaucoma de ngulo cerrado; parto; durante el ltimo mes de gestacin y en el momento del parto. Evitar concomitancia con anestesia de hidrocarburos halogenados (cloroformo, tricloroetileno) o ciclopropano.
ATROPINA SULFATO
Isoptoatropina, ATROPINA BRAUN Iny. 0,5 mg/1 ml, ATROPINA LLORENS Colirio 0,5%, ATROPINA SULF SERRA PAMIES Sol. iny. 1 mg/1 ml
MECANISMO DE ACCIN
Las drogas anticolinrgicas actuan como antagonistas competitivos en los receptores colinrgicos muscarnicos, preveniendo el acceso de la acetilcolina. Esta interaccin no produce los normales cambios en la membrana celular que son vistos con la acetilcolina. Los efectos de las drogas anticolinrgicas pueden ser superados por el aumento de la concentracin local de acetilcolina en el receptor muscarnico. Hay diferencias entre la potencia de las drogas anticolonrgicas (atropina, escopolamina, y glicopirrolato), que pueden ser explicadas por las subclases de receptores muscarnicos colinrgicos (M-1, M-2, M-3) y por la variacin en la sensibilidad de los diferentes receptores colinrgicos. Por ejemplo los efectos de la atropina en el corazn, msculos lisos bronquiales y tracto gastrointestinal son mayores que con la escopolamina. La atropina,, es una amina terciaria lpido soluble capaz de atravesar la barrera hematoenceflica y ejercer algunos efectos sobre el SNC. La vida media de eliminacin de la atropina es de 2.3 horas, con solo el 18% de la atropina excretada sin cambios. La atropina parece que experimenta hidrlisis en plasma con la formacin de metabolitos inactivos de cido tropico y tropina. La duracin de accin es de 45 minutos a 1 hora cuando es dada por va intramuscular o SC, y menos cuando es dada por va IV
La atropina puede interferir en la absorcin de otras medicaciones desde el tracto gastrointestinal secundario a la disminucin del vaciado gstrico y motilidad gstrica. Los efectos antisialogogos de la atropina tambin se pueden acentuar cuando se usa con otras medicaciones que tienen actividad anticolinrgica como los antidepresivos tricclicos, antisicticos, algunos antihistamnicos y drogas antiparkinson
DOSIS
El sulfato de atropina puede darse SC, IM e IV. Cuando se usa preoperatoriamente como antisialogogo en el adulto la dosis usual es de 0.4-0.6 mg, en nios 0.01 mg/kg (mximo 0.4 mg), en infantes 0.04 mg/kg (infantes < 5 Kg) o 0.03 mg/kg (infantes > 5 Kg). Esta dosis puede repetirse cada 4-6 horas si es necasario. En el adulto la dosis promedio para la bradicardia por reflejo es de 0.41.0 mg, con un intervalo 1-2 horas. En nios las dosis IV oscilan entre 0.01 a 0.03 mg/kg
EFECTOS ADVERSOS
La atropina puede causar un sndrome central anticolinrgico, que se caracteriza por una progresin de sntomas desde la desazn y alucinaciones hasta la sedacin e inconsciencia. Este sndrome es mucho ms probable con la escopolamina que con la atropina. La fisostigmina, es una droga anticolinestersica capaz de cruzar la barrera hematoenceflica, usandose en el tratamiento de este sndrome.
CONTRAINDICACIONES
Glaucoma. Adhesiones (sinequias) entre iris y lente Estenosis pilrica hipersensibilidad a la atropina.
ISOSORBITINA
Isordil, es una solucin estril de 20 U/mL
MECANISMO DE ACCIN
Forma exgena de la hormona antidiurtica de administracin parenteral. Acta a nivel del tubulo colector facilitando la absorcin de agua con disminucin del flujo urinario y aumento de la osmolaridad urinaria. Mecanismo intracelular mediado por el AMP-c. A diferencia de la desmopresina induce la liberacin de ACTH aumentando los niveles de cortisol. Asimismo tiene actividad sobre la musculatura lisa visceral, produciendo contraccin de la musculatura lisa con vasoconstriccin y aumento delperistaltismo. A nivel cardiovascular este efecto determina: constriccion arteriolar con disminucin del gasto cardaco, aumento de resistencias vasculares perifricas, disminucin del flujo coronario y de otros teritorios vasculares. (esplcnico, portal, muscular y cutneo). A nivel intestinal induce aumento del tono y la actividad peristltica, disminucin del flujo sanguneo, esplacnico, pancretico, portal, mesentrico, disminucin de la presin portal y del flujo de las varices gastroesofgicas.
Frmacos que antagonizan su efecto antidiurtico: litio, demeclociclina, heparina, adrenalina y etanol. Frmacos que potencian su efecto antidiurtico: clorpropamida, clofibrato, carbamazepina, morfina, antidepresivos tricclicos, fluhidorcortisona y ciclofosfamida
DOSIS
En el promedio de los pacientes adultos se recomienda iniciar con 5 U (0.25 ml) incrementando a 10 U (0.50 mL) en las aplicaciones subsiguientes, si es necesario. Se recomienda emplear la va I.M. a intervalos entre tres (3) y cuatro (4) horas, segn se requiera. En nios la dosis debe ser reducida proporcionalmente. La aplicacin de VASOPRESINA usada siguiendo este esquema con frecuencia, previene o evita, la distensin postoperatoria. Estas recomendaciones aplican tambin para la complicacin de distensin en neumona u otras toxemias agudas. En el tratamiento de la diabetes inspida VASOPRESINA puede ser administrada en forma inyectable o administrada en torunda de algodn con spray nasal o en goteo. La dosificacin y el intervalo en el tratamiento debe ser determinado para cada paciente.
EFECTOS ADVERSOS
Por sus propiedades farmacolgicas puede producir hiponatramia e intoxicacin acuosa, es conveniente monitorizar los balances hidroelectrolticos de los pacientes sometidos a tratamiento con vasopresina. A dosis altas se han descrito. diaforesis, temblor, dolor abdominal,nauseas y vmitos. Asimismo puede ocasionar HTA, arrtmias cardiacas, angor pectoris e infarto agudo de miocardio. Reacciones de hipersenbilidad.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al medicamento.Vasculopatas y nefritis crnica. VASOPRESINA Solucin inyectable, al igual que con todos los dems productos para administracin parente-ral, deben ser inspeccionados visualmente para verificar que el contenido est libre de particulas o decoloracin, previo a la administracin, cuando la solucin o el envase lo permitan
TIOPENTAL SODICO
PENTOTHAL SODICO Polvo vial 0,5 g PENTOTHAL SODICO Polvo vial 1 g TIOBARBITAL BRAUN Iny. 1 g TIOBARBITAL BRAUN Polvo y disolv. para sol. inyec.0,5 g
MECANISMO DE ACCIN

Deprime el sistema reticular activador del tallo enceflico. Activa los neurotransmisores inhibidores (GABAcido gamma amino-butrico). Suprime la transmisin de neurotransmisores excitadores (acetilcolina). Interfiere la liberacin de neurotransmisores presinpticos e interaccionan de forma estreoselectiva sobre los receptores postsinpticos. Deprime la corteza sensorial inhibiendo la conduccin ascendente de los impulsos nerviosos hacia el encfalo.
El tiopental produce una aceleracin del metabolismo de las siguientes drogas por induccin enzimtica: anticoagulantes orales, fenitoina, corticosteroides, vitamina K.
DOSIS
Status epilpticus y tratamiento de hipertensin endocraneana Ataque: 3-5 mg/kg/dosis Mantenimiento: 1-6 mg/kg/hora Intubacin endotraqueal: 3-5 mg/kg Pacientes en A.R.M.: 26 mg/kg Infusin continua: 1-2 mg/kg/hora.
EFECTOS ADVERSOS
Apnea, hipoventilacin , tos, hipo y broncoespasmo. Depresin miocrdica directa y vasodilatacin perifrica. Alteracin de la funcin heptica. La extravasacin produce dolor intenso y necrosis. La inyeccin intraarterial produce vasoespasmo.
CONTRAINDICACIONES
En porfiria aguda intermitente. Precaucin en pacientes con inestabilidad cardiovascular y tendencia al broncoespasmo. Infusin intermitente: 2-5 %; infusin continua: 0,2-0,4 % en solucin fisiolgica o Dx 5%. Contenido de sodio: 4,9 mEq/g de tiopental. Estabilidad de la solucin diluida: 24 hs a temperatura ambiente.
Nombre genrico Lidocana
Nombre comercial
Xylocana Sol. Inyectable al 2% 20 mg Caja de cartn con uno, cinco y diez frascos mpula con 50 ml. Lab. Rimsa
Mecanismo de accin
Anestsico local tambin utilizado como antiarrtmico. Los efectos antiarrtmicos de lidocana son resultado de su capacidad para inhibir la entrada de Na a travs de los canales rpidos de la membrana celular del miocardio, lo que aumenta el perodo de recuperacin despus de la repolarizacin..
Interacciones medicamentosas Con anti-arrtimicos pueden producirse efectos cardiacos aditivos. Con anticonvulsivos del grupo de LIDOCANA tiene efectos depresivos sobre el corazn. Con los bloqueadores betaadrenrgicos puede aumentarse la toxicidad de lidocana. Con la cimetidina ocasiona aumento de lidocana en sangre. Los bloqueadores neuromusculares pueden ver potenciado su efecto con el uso simultneo de lidocana. La epinefrina pued e potencializar el efecto de los medicamentos que aumenta la excitabilidad cardiaca.
Dosis
Tx de fibrilacin ventricular o taquicardia ventricular durante RCP o tx de arritmias ventriculares resultantes de IM, manipulacin cardiaca (ciruga), la toxicidad por digital: Administracin intravenosa: Adultos: la dosis inicial es de 1-1.5 mg/kg (50-100 mg) en bolo IV administrado a una velocidad de 25-50 mg / min; se pueden administrar bolos adicionales de 0,50,75 mg / kg IV cada 5-10 minutos si es necesario hasta un total de 3 mg/kg (o alrededor de 300 mg) durante un perodo de 1 hora. Si la fibrilacin ventricular (FV) est presente y la desfibrilacin y la adrenalina han fracasado, se debe utilizar una dosis inicial de 1,5 mg/kg . Nios: 1 mg / kg IV
Efectos adversos
Ansiedad, aprensin, aitacin, nerviosismo, desoreintacin, confusin, mareos, visin borrosa, mareos,, temblores, nuseas/vmito, temblores, convulsiones. Somnolencia, inconsciencia, depresin respiratoria, paro respiratorio. Depresin miocrdica, bradicardia sinusal, arritmias cardacas, hipotensin, colapso vascular.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a anestsicos locales de tipo amida o a cualquiera de los excipientes. En anestesia por infiltracin de los segmentos distales (nariz, orejas, dedos y pene) no deben administrasrse soluciones con epinefrina. La inyeccin intraneural puede causar neuropatas y debe evitarse.
MECANISMO DE ACCIN DE LIDOCANA
Los efectos antiarrtmicos de lidocana son el resultado de su capacidad para inhibir la entrada de Na+ a travs de los canales rpidos de la membrana celular del miocardio, lo que aumenta el perodo de recuperacin despus de la repolarizacin. La lidocana suprime el automatismo y disminuye el periodo refractario efectivo y la duracin del potencial de accin en el sistema His-Purkinje en concentraciones que no inhiben el automatismo del nodo sino-auricular. El frmaco suprime despolarizaciones espontneas en los ventrculos por inhibicin mecanismos de reentrada , y parece actuar preferentemente sobre el tejido isqumico. La lidocana acorta el perodo refractario, a diferencia de la procainamida, que se alarga, y no posee propiedades vagolticos. La lidocana produce sus efectos anestsicos mediante el bloqueo reversible de la conduccin nerviosa al disminuir la permeabilidad de la membrana del nervio al sodio, al igual que afecta a la permeabilidad de sodio en las clulas del miocardio. Esta accin disminuye la tasa de despolarizacin de la membrana, lo que aumenta el umbral para la excitabilidad elctrica.
El bloqueo afecta a todas las fibras nerviosas en el siguiente orden:
autonmicas, sensoriales y motoras, con la disminucin de los efectos en el orden inverso.
La prdida de la funcin nerviosa clnicamente es la siguiente: el dolor, la temperatura, el tacto, la propiocepcin y el tono del msculo esqueltico. Es necesaria una penetracin directa en membrana nerviosa para la anestesia efectiva, lo que se consigue mediante la aplicacin tpica o la inyeccin por va subcutnea, intradrmica, o submucosa alrededor de los troncos nerviosos o ganglios que abastecen el rea a ser anestesiada.
Nombre genrico Dopamina
Nombre comercial
Drynalken Ampolletas 200 mg Envase con 5 ampolletas con 5 mg
Mecanismo de accin
Es un agonista directo de los receptores D-1, D2, b-1 y tambin actua indirectamente como agonista estimulando la liberacin de norepinefrina endgena.
Interacciones medicamentosas El uso de la dopamina en pacientes con IMAO requiere una extrema precaucin y reduccin de la dosis. Las dosis tambin deben reducirse cuando la dopamina se usa con TCA, Doxapram, Ergonovina o Ergotamina. El uso con digital aumenta el riesgo de arritmias cardiacas. El riesgo de disrritmias puede aumentarse con los agentes inhalatorios como el halotano secundariamente a la sensibilidad del miocardio a los simpaticomimticos. Hay menos riesgo con el uso del isoflurano.
Dosis
Administracin IV gota a gota previa dilucin adecuada. Dosis estrictamente individual de acuerdo con caractersticas del shock y respuesta obtenida. Inicial: 2-5 mcg/kg/min, en casos graves 5 mcg/kg/min, aumentando gradualmente con incrementos de 5-10 mcg/kg/min hasta respuesta deseada.
Efectos adversos
Nuseas, vmitos, cefalea, taquicardia, arritmias e hipertensin. La extravasacin local puede producir necrosis tisular y requiere tratamiento con una infusin local de fentolamina. Reacciones raras con las infusiones prologadas incluyen gangrena de los dedos.
Contraindicaciones
Feocromacitoma. Se debe tener cuidado en pacientes con taquiarritmias, hipoxia, hipercaponia, acidosis en enfermedad vascular como el Raynaud.
Nombre genrico Digoxina
Nombre comercial
Valvulan Tabletas 0.250 mg Caja con 20, 40 y 60 tableas de 0.25 mg Elixir 5 mg. Caja con frasco con 60 ml y gotero calibrado de 1 ml (0.05 mg/ml)
Mecanismo de accin
Capacidad para inhibir las subunidades alfa de la bomba de sodio (sodio-potasio ATPasa) de la membrana celular del miocardio. Esta inhibicin promueve el intercambio sodio-calcio con aumento de la concentracin del calcio intracelular que queda disponible para la contraccin de las protenas lo que aumenta la fuerza del ventrculo. La digoxina posee efectos importantes sobre el sistema parasimptico, principalmente sobre el ndulo auriculoventricular. En los pacientes con funcin sistlica reducida, la digoxina mejora la fraccin de eyeccin y reduce la presin del capilar pulmonar. La digoxina tambin tiene un efecto inhibidor sobre el sistema simptico.
Toxicidad potenciada por: diurticos, sales de litio, corticosteroides y carbenoxolona. Efecto aumentado por: amiodarona, flecainida, prazosina, propafenona, quinidina, espironolactona, eritromicina, tetraciclina, gentamicina, itraconazol, quinina, trimetoprima, alprazolam, difenoxetilo con atropina, indometacina, propantelina, verapamilo, felodipino, tiapamilo. Aumento variable: nifedipino, diltiazem, IECA. Efecto reducido por: anticidos, caolnpectina, neomicina, penicilamina, rifampicina, algunos citostticos, metoclopramida, sulfasalazina, adrenalina, salbutamol, colestiramina, fenitona.
Dosis
Administracin oral en cpsulas o intravenosa: Adultos: 10-15 mcg/kg IV o p.os administrados en 3 dosis divididas cada 6-8 horas, siendo la primera dosis aprox. la mitad del total Nios >10 aos 8-12 aos mcg/kg o p.os divididos en 3 o ms admnistraciones siendo la primera dosis igual a la mitad del total Nios de 2-5 aos: 25-35 mcg/kg iv o p.os Nios de 1 mes a 2 aos: 30-50 mcg/kg Neonatos a trmino:20-30 mcg(kg
Efectos adversos
Enf. tiroidea; ancianos, I.R., I.H. (ajustar dosis). Pueden aparecer arritmias debido a la toxicidad de digoxina. En caso de alteracin senoauricular (sndrome del seno) puede originar o exacerbar la bradicardia sinusal u originar bloqueo senoauricular. Control peridico de electrolitos y funcin renal. En enf. respiratoria grave; hipocaliemia; hipoxia; hipomagnesemia, hipercalcemia pueden presentar una > sensibilidad a los glucsidos digitlicos. En pacientes con sndrome de malabsorcin o reconstrucciones gastrointestinales precisan dosis ms elevadas. S se realiza cardioversin electiva retirar frmaco 24 h antes. No recomendado va IM (dolorosa y asociada a necrosis muscular).
Contraindicaciones
Hipersensibilidad; bloqueo cardiaco intermitente o bloqueo auriculoventricular de 2 grado, si hay antecedentes de s. de Stokes- Adams; arritmias por intoxicacin de digitlicos; arritmias supraventriculares asociadas con una va accesoria auriculoventricular, como en el caso del s. de WolffParkinson-White; taquicardia ventricular o en fibrilacin ventricular; cardiomiopata hipertrfica obstructiva.
Nombre genrico Cloruro de potasio
Nombre comercial
Kelefusin Cada ampolleta de solucion inyectable contiene: Cloruro de potasio 1.49 g/1.49 g Agua inyectable 10 ml/5 ml Cada ampolleta proporciona: 20 mEq de K, 20 mEq de Cl Cada frasco mpula contiene: Cloruro de potasio 298 mg Agua inyectable 1 ml Cada ml proporciona 4 mEq de K, 4 mEq de Cl Lab. Pisa
Mecanismo de accin
Activador enzimtico, participa en procesos fisiolgicos esenciales, transmisin de impulsos nerviosos, contraccin de musculatura cardiaca, esqueltica y lisa vascular; secrecin gstrica, mantenimiento de funcin renal normal; sntesis de tejidos y metabolismo de carbohidratos.
Dosis
Infus. IV previa dilucin homognea en sol. de gran volumen. Dosis y velocidad infus. en funcin de gravedad y potasemia. 1 mEq de K equivale a 39,1 mg de K y 74,55 mg de ClK. Se recomienda no superar los 400 mEq de K/da perfundido a una velocidad no superior a 20 mEq/h.
Efectos adversos
Se presentan en pocos casos confusin, arritmias cardiacas, parestesias, disnea, ansiedad, debilidad, y flebitis si se administra diluido inadecuadamente.
Contraindicaciones
El cloruro de potasio interacta con: glucocorticoides, insulina, mineralocorticoides , corticotrofina, medicamentos con accin antimuscarnica, con diurticos ahorradores de potasio (amilorida, espironolactona), medicamentos que contengan potasio, captopril, enalapril, glucsidos digitlicos y la quinidina.
Su empleo se contraindica en todos los casos que cursen con hiperpotasemia debido a que puede producir trastornos elctricos a nivel cardiaco y finalmente paro cardiaco.
AMIODARONA
NOMBRE COMERCIAL: Trangorex Mecanismo de Accin: Efecto sobre los canales de Na, K y Ca, as como propiedades bloqueantes y , prolonga el potencial de accin en las aurculas, ventrculos y ndulo AV. Retrasa la repolarizacin teniendo una fuerte accin antifibrilatoria, deprime, la velocidad de conduccin. Vida media de eliminacin: 30-60 das Metabolismo: Heptico Interacciones medicamentosas: Toxicidad potenciada por: quinidina, hidroquinidina, disopiramida, sotalol, bepridil, vincamina, clorpromazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina, haloperidol, amisulprida, sulpirida, tiaprida, pimozida, cisaprida, eritromicina IV, pentamidina (parenteral)
Incidencia de arritmias cardiacas aumentada por: fenotiazinas, antidepresivos tricclicos, terfenadina.
Posibilidad de alteraciones del automatismo y la conduccin por: bloqueantes, verapamilo, diltiazem.

Riesgo de "torsade de pointes" aumentado por: laxantes estimulantes, diurticos hipocaliemiantes solos o asociados, corticosteroides sistmicos, tetracosactida, amfotericina B (IV) Aumenta niveles plasmticos de: warfarina, digoxina, flecainida, ciclosporina.
Dosis: Fibrilacin ventricular paroxstica/taquicardia ventricular durante la RCP: Administracin i.v.: adultos: durante la reanimacin se diluye una ampolla de 300 mg en 20 ml de dextrosa 5% y se inyecta rpidamente en una vena perifrica en la que se est perfundiendo dextrosa.
Taquicardia ventricular estable durante la RCP: Administracin i.v. 100 mg de amiodarona diluidas en 100 ml de dextrosa al 5% en una infusin de 10 minutos de duracin, seguida de una infusin de 1 mg/min durante 6 horas seguida de una infusin de mantenimiento de 0.5 mg/min hasta que el paciente puede ser transferido a un tratamiento oral Contraindicaciones: Hipersensibilidad al yodo o a yodina o a amiodarona; bradicardia sinusal, bloqueo sino-auricular; bloqueo auriculoventricular, enf. del seno sin implantar marcapasos (riesgo de paro sinusal); alteraciones graves de conduccin auriculoventricular en pacientes sin marcapasos o en UCI y bajo monitorizacin ECG; trastornos de funcin tiroidea; asociacin con frmacos que inducen torsade de pointes; embarazo (excepto en circunstancias especiales); lactancia. Adems, en IV: hipotensin arterial grave, colapso cardiovascular, hipotensin, insuf. respiratoria grave, miocardiopata o insuf. cardiaca. Presentacin: Comprimidos 200 mg mpulas 3 ml (150 mg/3 ml)
VASOPRESINA
NOMBRE COMERCIAL: Minirin, desmopresina, arterina, pitressin Mecanismo de Accin: Acta a nivel del tubulo colector facilitando la absorcin de agua con disminucin del flujo urinario y aumento de la osmolaridad urinaria. Tiene actividad sobre la musculatura lisa visceral, produciendo contraccin de la musculatura lisa con vasoconstriccin y aumento delperistaltismo. A nivel cardiovascular este efecto determina: constriccion arteriolar con disminucin del gasto cardaco, aumento de resistencias vasculares perifricas, disminucin del flujo coronario y de otros teritorios vasculares. (esplcnico, portal, muscular y cutneo). A nivel intestinal induce aumento del tono y la actividad peristltica, disminucin del flujo sanguneo, esplacnico, pancretico, portal, mesentrico, disminucin de la presin portal y del flujo de las varices
Metabolismo: Se metaboliza rpidamente, sobre todo en el hgado y los riones, de modo que la semi-vida plasmtica es tan slo de 10 a 20 minutos. Interacciones medicamentosas: Frmacos como la carbamazepina, la clorpropamida, el clofibrato, la urea, la fludrocortisona y los antidepresivos tricclicos pueden potenciar los efectos antidiurticos de la vasopresina, incrementando la retencin de agua. Los frmacos que, por el contrario reducen la eficacia de la vasopresina cuando se administran concomitantemente son la demeclocilina, la norepinefrina, el litio, la heparina y el alcohol. Los bloqueantes ganglinicos pueden exaltar los efectos presores de la vasopresina Dosis: En PCR 40 U IV o IO en lugar de la primera o segunda dosis de adrenalina (ACLS)
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento.Vasculopatas y nefritis crnica.
Presentacin: Ampula 1 ml (20 U/mL)
DIAZEPAM
NOMBRE COMERCIAL: Valium Mecanismo de accin: Facilita la unin del GABA a su receptor y aumenta su actividad. Acta sobre el sistema lmbico, tlamo e hipotlamo. No produce accin de bloqueo del SNA perifrico ni efectos secundarios extrapiramidales. Accin prolongada. Interacciones medicamentosas: Los efectos depresores del diazepam se intensifican cuando se asocia con alcohol, neurolpticos, algunos antidepresivos de perfil sedante (clomipramina, nortriptilina, amitriptilina, paroxetina), hipnticos, hipnoanalgsicos, anticonvulsivantes y anestsicos. El uso simultneo de anticidos puede retrasar pero no disminuir su absorcin. La cimetidina puede inhibir el metabolismo heptico del diazepam y provocar un retraso en su eliminacin. El diazepam puede disminuir los
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a benzodiazepinas, miastenia gravis, sndrome de apnea del sueo, insuf. respiratoria severa, I.H. severa, drogodependencia y alcoholismo (excepto tto. de reacciones agudas de abstinencia), glaucoma de ngulo cerrado (rectal, parenteral), hipercapnia crnica severa. Dosis: SEDACIN: Bolo va intravenosa (iv) de 2-10 milgramos en 3 minutos, cada 3-4 horas. CONVULSIONES: Bolo va intravenosa (iv) de 5-10 milgramos repetibles a los 5-10 minutos hasta un total de 30 milgramos. CARDIOVERSIN: 5-15 milgramos antes del procedimiento. Presentacin:
Ampollas 10 milgramos/2 mililitros
MIDAZOLAM
NOMBRE COMERCIAL: Dormicum, Dalam
Mecanismo de accin: Potencian el efecto inhibitorio del cido aminobutrico (GABA) en las neuronas del SNC en los receptores benzodiazepina. Estos receptores estn localizados cerca de los receptores del GABA dentro de la membrana neuronal. La combinacin del GABA ligando/receptor manantiene un canal del cloro abierto ocasionando hiperpolarizacin de la membrana que haciendo a la neurona resistente a la excitacin.
Farmacocinetica: Comienzo de accin rpida pero corta. Duracin de accin 2-6 hs. Biodisponibilidad 30% por va oral y 50% en sublingual e intranasal. Unin a protenas plasmticas 97%. Metabolizacin heptica. Excrecin
Interacciones medicamentosas: Accin y toxicidad potenciada por: verapamilo, diltiazem, itraconazol, fluconazol, ketoconazol, eritromicina, claritromicina, roxitromicina, atorvastatina, nefazodona.
Toxicidad
potenciada
por:
inhibidores
de
proteasa.
Disminucin de concentracin mnima alveolar de: anestsicos en inhalacin (va IV). Accin potenciada por: antipsicticos, ansiolticos/sedantes, antidepresivos, analgsicos antiepilpticos, anestsicos, antihistamnicos antihipertensivos de accin hipnticos, narcticos, sedantes, central.
Efecto sedante potenciado por: alcohol. Concentracin plasmtica disminuida con: rifampicina, carbamazepina/fenitona, efavirenz, hierba de San Juan
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a benzodiazepinas, miastenia gravis, insuf. respiratoria severa, sndrome de apnea del sueo, nios (oral), I.H. severa, para sedacin consciente de pacientes con insuf. respiratoria grave o depresin respiratoria aguda.
Dosis:
SEDACIN LIGERA: Bolo VI 0,1 milgramos/Kg en dos minutos, repetible cada 3-5 minutos hasta alcanzar efecto. Se puede usar la va intranasal 0,2-0,3 milgramos/Kg o IM 0,2 milgramos/Kg.
INTUBACIN: Bolo VI 0,2-0,4 milgramos/Kg en dos minutos. Y seguir con perfusin 0,05-0,4 milgramos /Kg/hora. Para lo cual se diluyen 5 ampollas de 15 milgramos en 85 mililitros de Suero Fisiolgico (0,75 milgramos/mililitro). Para 70 Kg 37,3 mililitros/hora
Presentacin:
CAPTOPRIL
Nombre genrico: captopril Nombre comercial: antastn, alopresin, capoten.
CAPTOPRIL
Mecanismo de accin: Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a disminucin de la actividad vasopresora y secrecin reducida de aldosterona. Indicaciones: Oral. Dosis mx. recomendada: 150 mg/da. - HTA: inicial: 25-50 mg/da en 2 tomas. Aumento gradual a intervalos mn. de 2 sem hasta 100-150 mg/da (2 tomas). En pacientes con sistema reninaangiotensina-aldosterona muy activo iniciar con 6,25 mg 12,5 mg/da, despus cada 12 h; si fuera necesario, aumentar gradualmente hasta 50-100 mg/da en 1 2 dosis.
CAPTOPRIL
Insuf. cardiaca crnica con reduccin de funcin ventricular sistlica en combinacin con diurticos y, cuando sea apropiado con digitlicos y bloqueantes: inicial: 6,25-12,5 mg BID o TID. Ajuste hasta mantenimiento (75-150 mg/da) a intervalos mn. de 2 sem segn respuesta, estado clnico y tolerabilidad. - Infarto de miocardio: tto. a corto plazo: dosis de prueba: 6,25 mg; 12,5 mg a las 2 h y 25 mg a las 12 h. Desde el da siguiente 100 mg/da (2 tomas) durante 4 sem. Tto. crnico: si no se ha iniciado tto. en 24 h siguientes al infarto iniciar entre los das 3 y 16 posteriores al mismo con 6,25 mg, seguido 12,5 mg TID, 2 das, aumentar a 25 mg TID. Dosis eficaz: 75-150 mg/da (2 3 tomas).
CAPTOPRIL
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a captopril o a otro IECA, antecedentes de angioedema asociado a un tto. previo a IECA, edema angioneurtico hereditario/idioptico, 2 y 3 er trimestre del embarazo. Interacciones: Hipotensin aumentada por: nitroglicerina y nitratos (precaucin). Aumenta toxicidad de: litio. Potencia hipotensin de: antidepresivos tricclicos/antipsicticos. Riesgo de leucopenia aumentado por: alopurinol, procainamida, agentes citostticos o inmunosupresores. Efecto antihipertensivo reducido por: AINE (administracin crnica), simpaticomimticos. Potencia efectos hipoglucemiantes de: insulina, antidiabticos orales. Lab: falsos + en el test de acetona en orina.
CAPTOPRIL
Reacciones adversas: Trastornos del sueo; alteracin del gusto; mareos; tos seca, irritativa; disnea; nuseas; vmitos; irritacin gstrica; dolor abdominal; diarrea; estreimiento; sequedad de boca; prurito (con o sin erupcin cutnea); erupcin cutnea y alopecia.
ENALAPRIL
Mecanismo de accin: Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a disminucin de la actividad vasopresora y secrecin reducida de aldosterona.
ENALAPRIL (DOSIS)
HTA: inicial: 1 mg en no < 5 min; si a la h la respuesta es insuficiente, 1 2 mg en 5 min. En I.R.: inicial: 0,5 mg en no < de 5 min, si a la hora no hay respuesta administrar 0,5 1 mg en 5 min. Con tto. diurtico y con HTA renovascular: inicial: 0,5 mg en no < de 5 min, si a la h la respuesta es insuficiente administrar 0,5 mg en 5 min. Cambio de IV a oral: iniciar oral con 5-10 mg/1 2 veces da; si Clcr 30 ml/min con 2,5 mg y Clcr < 30 ml/min con 5 mg/1 vez da.
- ICC: inicial: 0,5 mg en no < de 5 min y de preferencia en 1 h y control de presin, si a la hora la respuesta es insuficiente administrar 0,5 1 mg de la misma manera. Cambio de IV a oral: iniciar oral con 2,5-5 mg 1 2 veces/da. Dosis posteriores de ajuste o mantenimiento, a intervalos de 6 h.
ENALAPRIL
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral. La dosificacin del paciente se establecer de acuerdo con el cuadro clnico del paciente y a criterio del mdico. Como posologa de orientacin se aconseja de 5 a 10 mg por da hasta lograr la dosis de mantenimiento que puede ser de hasta 40 mg por da.
ENALAPRIL
CONTRAINDICACIONES: Casos de estenosis renal bilateral, estenosis de arteria renal de rin nico, insuficiencia renal grave y en hipotensin arterial sistmica. Su administracin en pacientes con renina muy elevada puede producir una importante respuesta hipotensora con oliguria y azoemia. No debe emplearse en asociacin con diurticos ahorradores de potasio por el riesgo de provocar hipercaliemia. Debe emplearse con precaucin en pacientes con dao heptico o renal.
ENALAPRIL
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a enalapril o a otro IECA, antecedentes de angioedema asociado a tto. previo con IECA, angioedema hereditario o idioptico, 2 y 3 er trimestre del embarazo.
ENALAPRIL
Interacciones Hipotensin aumentada por: diurticos tiazdicos o del asa, otros antihipertensivos, nitroglicerina, nitratos. Aumenta toxicidad de: litio. Potencia hipotensin de: antidepresivos tricclicos, antipsicticos, anestsicos, estupefacientes, alcohol. Efecto antihipertensivo reducido por: AINE (tto. crnico), simpaticomimticos. Potencia efectos hipoglucemiantes de: insulina, antidiabticos orales. Riesgo de reacciones nitritoides con: oro inyectable.
NITROPRUSIATO
Nombre comercial: Nitroprus. ( Frasco amp.de 50 mg). Clasificacin:Vasodilatador (arterias y venas). Indicaciones:Hipertensin severa y crisis hipertensivas. Insuficiencia cardaca congestiva. Cardiopatas congnitas con hipertensin pulmonar. Dosis:0,2 a 6 mcg/kg/minuto.
NITROPRUSIATO
ADMINISTRACION Y POSOLOGIA NITROPRUSIATO DE SODIO ECAR se debe diluir nicamente con dextrosa al 5%. No se debe aplicar la solucin concentrada. Para obtener el concentrado se debe diluir el contenido del frasco ampolla (50 mg) con la ampolla de solvente adjunta (2 ml) y dependiendo de la concentracin deseada, se lleva este concentrado a 250 o 500 ml de solucin de dextrosa al 5%. Una vez preparada esta solucin (250 o 500 ml), se debe proteger el frasco del efecto de la luz con un material opaco (hoja de papel aluminio). No se debe emplear la solucin de nitroprusiato de sodio despus de 24 horas de su preparacin. No se debe agregar ningn otro medicamento a la solucin preparada para perfusin. La solucin base se debe preparar inmediatamente antes de su utilizacin y las porciones que no se utilicen se deben desechar. A pacientes no tratados con otro hipotensor, se les puede administrar una dosis inicial de 0,5 a 1,5 mcg por kg y por minuto. La dosis promedio posterior es de 3 mcg/kg de peso corporal y por minuto. En pacientes que estn recibiendo hipotensores, la dosis debe ajustarse segn el caso. No se deben administrar ms de 8 mcg/kg y por minuto.
NITROPRUSIATO DE SODIO
Accin farmacolgica: Potente vasodilatador venoso y arterial. Reduce la resistencia vascular perifrica (postcarga) y el retorno venoso (precarga). Como consecuencia produce hipotensin severa. Efectos adversos: En general relacionados con la brusca hipotensin, nuseas, vmitos, fasciculaciones musculares, sudor. Compatibilidades: Diluir solamente con Dx 5%. Se inactiva en exposicin a la luz. Se puede administrar en paralelo: aminofilina, dobutamina, heparina , indometacina, morfina , nitroglicerina , pancuronio , cloruro de potasio, ranitidina, vencuronio.
FENTANIL (ACCIN)
es un analgsico-narctico potente. se puede usar como suplemento analgsico en anestesia general o como anestsico solo. preserva la estabilidad cardiaca y evita el estrs relacionado con los cambios hormonales a dosis mayores. Una dosis de 100 mg (2.0 ml) equivale aproximadamente en actividad analgsica a 10 mg de morfina. El inicio de accin es rpido. Sin embargo, el efecto mximo analgsico y la depresin respiratoria puede no ser notada por varios minutos.
FENTANIL
NOMBRE GENERICO: CITRATO DE FENTANIL NOMBRE COMERCIAL: , Fentanyl, Actiq, Durogesic 25, 50, 75, 100: Fentanest, Thalamonal (fentanilo/droperidol) PRESENTACION: Caja con 50 ampolletas de 2 ml de FENTANYL* Solucin inyectable
FENTANIL DOSIS

Dosis baja: 2 mg/kg. FENTANYL* en pequeas dosis es muy til para ciruga menor con dolor. Dosis moderada: 2 a 20 mg/kg. Cuando la ciruga es ms complicada, se requerir de una dosis mayor. La duracin de la actividad depende de la dosis. Dosis alta: 20 a 50 mg/kg. Durante procedimientos de ciruga mayor, cuando la ciruga tome ms tiempo y cuando la respuesta al estrs va en detrimento del bienestar del paciente, se han usado dosis de 20 a 50 mg/kg de fentanil con xido nitroso-oxgeno y han mostrado tener un efecto atenuante. Cuando las dosis en este rango han sido usadas durante ciruga, ventilacin posoperatoria y observacin son esenciales en vista de la posibilidad de la extensin de la depresin respiratoria postoperatoria. Dosis suplementarias de 25/250 mg (0.5 a 5 ml) deben ser adaptadas para las necesidades del paciente y para la anticipacin del tiempo para finalizar la operacin.
FENTANIL (INTRACCIONES MEDICAMENTOSA)
Medicamentos como los barbitricos, benzodiacepinas, neurolpticos, gases halognicos y otros depresores no selectivos del SNC (por ejemplo, alcohol) pueden potenciar la depresin respiratoria de los narcticos. Cuando los pacientes han recibido estos medicamentos, la dosis de FENTANYL* requerida puede ser menor que la usual. Igualmente, la dosis de otros medicamentos depresores del SNC deber ser reducida. FENTANYL* se metaboliza principalmente a travs de la enzima humana del citocromo P450 3A4. Sin embargo, no se ha observado in vivo inhibicin por el itraconazol (conocido como inhibidor enzimtico del citocromo P450 3A4), probablemente debido al alto rango de extraccin heptica de fentanil. Usualmente se recomienda suspender los inhibidores de la MAO dos semanas antes de cualquier procedimiento quirrgico o anestsico. Sin embargo, diversos reportes describen el uso sin problemas durante procedimientos quirrgicos o anestsicos en pacientes con inhibidores de la MAO.
VECURONIO.
Tipo de frmaco: Bloqueante neuromuscular.
Es un relajante del musculo esqueltico, no despolarizante y de duracin intermedia, que se une competitivamente a los receptores colinrgicos de la placa neuromuscular y antagoniza la accin de la acetilcolina, de lo que resulta un bloqueo neuromuscular. Sus efectos son antagonizados por los inhibidores de la acetilcolinesterasa (neostigmina), que permiten que la elevacin de los niveles de acetilcolina desplacen al vecuronio de los receptores. Este ltimo tiene 30% ms potencia que el pancuronio. Su duracin de accin es mayor en dosis inicialmente equipotentes.
NOMBRE COMERCIAL.
BROMIVEC NODESCRON Precimex, S.A. de C.V. Laboratorios Pisa, S.A. de C.V.
NORCURON
VECURONIO VECURONIO
Organon Mexicana, S.A. de C.V.

Precimex, S.A. de C.V. Laboratorios Kener, S.A. de C.V.
PROPIEDADES.
Tras la administracin de 0,08 a 0,10mg/kg se obtienen excelentes condiciones de intubacin en 2,5 a 3 minutos; el tiempo de accin mximo es de 3 a 5 minutos y la recuperacin del 90% se logra en alrededor de 45-60 minutos.
Los anestsicos voltiles (isoflurano, enflurano) potencian levemente su accin por lo que se requiere una reduccin de dosis de slo 15%. A diferencia de otros agentes bloqueantes neuromusculares no despolarizantes, el vecuronio no afecta de manera clnicamente significativa los parmetros hemodinmicos. Como otros agentes miorrelajantes curariformes slo se emplea por va IV.
INDICACIONES.
Bloqueo muscular coadyuvante de la anestesia general, para facilitar la intubacin traqueal y para proveer relajacin del musculo esqueltico durante la ciruga o ventilacin mecnica.
DOSIFICACIN.
Adultos: para la intubacin traqueal se recomienda 0,08 a 0,10mg/kg en bolo intravenoso. La infusin continua de vecuronio a un ritmo de 1mg/kg/min puede usarse para mantener el bloqueo neuromuscular.
Dosis de mantenimiento: en los procedimientos prolongados puede requerirse 0,010 a 0,015mg/kg, administrados entre 25 y 40 minutos despus de la inyeccin inicial o a cada dosis de refuerzo.
Nios de 1 a 10 aos: dosis inicial levemente superior que el adulto y dosis de mantenimiento ms frecuente. Nota: dosis expresadas en bromuro de vecuronio.
REACCIONES ADVERSAS.
Enrojecimiento, hipotensin, taquicardia, bradicardia, arritmia, flebitis, broncoespasmo, hipoxemia, erupcin, urticaria, eritema, bloqueo neuromuscular prolongado, mareos, espasmo muscular, apnea.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS.
No debiera administrarse hasta que el paciente est inconsciente. La enfermedad heptica puede prolongar el efecto farmacolgico.
Al no existir pruebas concluyentes se recomienda no usar en mujeres embarazadas a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto.
La dosificacin en neonatos no ha sido establecida.
INTERACCIONES.
Potenciacin del bloqueo neuromuscular: aminoglucsidos, tetraciclinas, bacitracina, polimixina, clindamicina, lincomicina, colistina y colistimetato sdico, sales de magnesio y litio, anestsicos locales, procainamida y quinidina. Otros bloqueantes neuromusculares: efectos aditivos.
INTERACCIONES.

Vecuronio interacta con Fenitona. Vecuronio interacta con Ornidazol. Vecuronio interacta con Oxicodona. Vecuronio interacta con Piperacilina + tazobactam.
Vecuronio interacta con Sevoflurano.
CONTRAINDICACIONES.
Hipersensibilidad al vecuronio.
SOBREDOSIFICACIN.
Bloqueo neuromuscular. Tratamiento: mantenimiento de la ventilacin mientras sea requerido. Los antagonistas de los bloqueantes neuromusculares (neostigmina) aceleran la recuperacin del bloqueo neuromuscular.
SOLUCIN GLUCOSADA AL 5%.
Sus indicaciones principales son como solucin para mantener va, en las deshidrataciones hipertnicas (por falta de ingesta de lquidos, intensa sudoracin etc) y para proporcionar energa durante un periodo corto de tiempo. Se contraindica en la enfermedad de Adisson ya que pueden provocar crisis adissonianas.
Es una solucin isotnica ( entre 275-300 mOsmol/L ) de glucosa, cuya dos indicaciones principales son la rehidratacin en las deshidrataciones hipertnicas ( por sudacin o por falta de ingestin de lquidos ) y como agente aportador de energa. La glucosa se metaboliza en el organismo, permitiendo que el agua se distribuya a travs de todos los compartimentos del organismo, diluyendo los electrolitos y disminuyendo la presin osmtica del compartimento extracelular. El desequilibrio entre las presiones osmticas de los compartimentos extracelular e intracelular, se compensa por el paso de agua a la clula.
En condiciones normales, los osmorreceptores sensibles al descenso de la presin osmtica, inhiben la secrecin de hormona antidiurtica y la sobrecarga de lquido se compensa por un aumento de la diuresis.
SOLUCIN GLUCOSADA LA 5%.
El suero glucosado al 5 % proporciona, adems, un aporte calrico nada despreciable. Cada litro de solucin glucosada al 5 % aporta 50 gramos de glucosa, que equivale a 200 kcal. Este aporte calrico reduce el catabolismo proteico, y acta por otra parte como protector heptico y como material de combustible de los tejidos del organismo ms necesitados ( sistema nervioso central y miocardio ). Las indicaciones principales de las soluciones isotnicas de glucosa al 5 % son la nutricin parenteral en enfermos con imposibilidad de aporte oral. Aquellos estados de deshidratacin intracelular y extracelular como los que se producen en casos de vmitos, diarreas, fstulas intestinales, biliares y pancreticas, estenosis pilrica, hemorragias, shock, sudacin profusa, hiperventilacin, poliurias, diabetes inspida, etc..., alteraciones del metabolismo hidrocarbonado que requieren de la administracin de agua y glucosa.
Contraindicaciones: Entre las contraindicaciones principales tenemos aquellas situaciones que puedan conducir a un cuadro grave de intoxicacin acuosa por una sobrecarga desmesurada de solucin glucosada, y enfermos addisonianos en los cuales se puede provocar una crisis addisoniana por edema celular e intoxicacin acuosa.
SOLUCIN GLUCOSADA AL 10,20 Y 40 %.
Las soluciones de glucosa al 10 %, 20 % y 40 % son consideradas soluciones glucosadas hipertnicas, que al igual que la solucin de glucosa isotnica, una vez metabolizadas desprenden energa y se transforma en agua. A su vez, y debido a que moviliza sodio desde la clula al espacio extracelular y potasio en sentido opuesto, se puede considerar a la glucosa como un proveedor indirecto de potasio a la clula. Aportan energa y movilizan sodio desde la clula al espacio extracelular y potasio en sentido opuesto. La glucosa producira una deshidratacin celular, atrapando agua en el espacio intravascular.
SOLUCIN GLUCOSADA AL 10, 20 Y 40%.
Indicacin: la indicacin ms importante de las soluciones de glucosa hipertnica es el tratamiento del colapso circulatorio y de los edemas cerebral y pulmonar, porque la glucosa producira una deshidratacin celular y atraera agua hacia el espacio vascular, disminuyendo as la presin del lquido cefalorraqudeo y a nivel pulmonar. Otro efecto sera una accin protectora de la clula heptica, ya que ofrece una reserva de glucgeno al hgado y una accin tnico-cardaca, por su efecto sobre la nutricin de la fibra miocrdica. Como aporte energtico sera una de las indicaciones principales, ya que aporta suficientes caloras para reducir la cetosis y el catabolismo proteico en aquellos pacientes con imposibilidad de tomar alimentacin oral. Contraindicacin: las contraindicaciones addisoniano y la diabetes. principales seran el coma
SOLUCIONES GLUCOSADAS.
Aportan principalmente agua y caloras, modificndose la cuanta de estas ltimas en relacin con la concentracin de glucosa.
En el adulto debe administrarse 100g de glucosa al da y el 20% del aporte calrico es en forma de hidratos de carbono.
Dosis mxima glucosa: 0,5g/Kg/h (35g para 70Kg).
SOLUCIONES GLUCOSADAS.
A mayor concentracin de glucosa mayor es el aporte calrico por lo que la cantidad mxima a administrar ser menor. S. Glucosado 5%: Isotnico (275-300mOsm/l).Contiene 50g glucosa. Cada litro aporta 200 caloras. Cantidad mxima: 500ml/h.
1.
2.
S. Glucosado 10%: Hipertnico (555 mOsm/l). Contiene 100g glucosa. Cada litro aporta 400 caloras. Cantidad mxima: 350ml/h.
3.
S. Glucosado 20%: Hipertnico (1.100mOsm/l). Contiene 200g glucosa. Cada litro aporta 800 caloras. Cantidad mxima: 175ml/h (58 gotas /minuto)
4.
S. Glucosado 40%: Hipertnico (2.200mOsm/l). Contiene 400g glucosa. Cada litro aporta 1.600 caloras. Cantidad mxima: 90 ml/h (30 gotas/minuto)
INDICACIONES GENERALES.
Deshidratacin y mantenimiento de una va venosa. La solucin glucosada al 20% y al 40% se utilizan en situaciones en las que se requiera un mximo aporte calrico con el mnimo aporte de lquidos como es el caso de la insuficiencia renal con oliguria y la hipoglucemia.
PRESENTACIONES.
Mecanismo
El sodio exgenamente aportado se distribuye equitativamente del espacio intravascular al extravascular, pero no pasa al compartimiento intracelular. El aumento inmediato de sodio plasmtico observado cuando se da el bolo estndar de carga es de 11 a 25 mEq/L. En 2 min el sodio del plasma disminuye y normalmente se sita alrededor de 152 mEq/L. El agua es atrada osmticamente desde el espacio intracelular para ampliar el extracelular. A nivel macrocirculatorio, estos cambios podran dar cuenta de una mejora de la precarga, una reduccin de la poscarga y resistencia vascular perifrica y, consecuentemente, una mejora del gasto cardiaco sin cambios intrnsecos de contractilidad.
Efectos adversos
Dosis
70 Kg: 250 ml en 15 min iv (3 - 4 ml / Kg, en dosis nica, lento, en 15 mits).
Aumenta la incidencia de hemorragia en politraumatizados. Alteracin de la agregacin plaquetaria. Prolongacin de los tiempos de coagulacin. Acidosis metablica hiperclormica. Aumenta de la secrecin renal de K+ y hemodilucin.
Mecanismo de accin
Interaccin medicamentosa
Restablecimiento del equilibrio cido-base. El sistema bicarbonato-cido carbnico constituye un papel importante de la amortiguacin qumica directa del lquido extracelular
Administrarse con precaucin en pacientes tratados con corticosteroides con accin mineralocorticoide (como la fludrocortisona) o ACTH (corticotropina), debido a su capacidad de retener agua y sodio Administracin de bicarbonato sdico acelera la excrecin renal del litio, dando lugar a una disminucin de la accin teraputica de ste
cidos dbiles como los salicilatos y barbituratos incrementarn su aclaramiento renal, mientras que las bases dbiles como los simpaticomimticos (efedrina, pseudoefedrina) y estimulantes (anfetamina, dexanfetamina), prolongarn su vida media por disminucin de su aclaramiento renal, pudiendo provocar toxicidad.
Interaccin medicamentosa
Acidosis metablica aguda grave (E.V.): mEq requeridos = (cc. srica deseada cc. actual) x 0,3 x peso en kg. Acidosis metablica crnica (V.O.): mEq requeridos = (cc. srica deseada - cc. actual) x 0,6 x peso en kg.
Dosis
Reacciones adversas Trastornos del metabolismo y de la nutricin Alcalosis metablica - Hipocaliemia - Hipocalcemia - Tetania - Acidosis lctica -Hipernatremia -Estado hiperosmolar - Cambios de humor - Irritabilidad
Trastornos psiquitricos
Trastornos del sistema nervioso
- Hipertona - Hemorragia cerebral

- Arritmia
Trastornos cardiacos
Reacciones adversas Trastornos vasculares Trastornos respiratorios, torcicos y mediastnicos Trastornos gastrointestinales Trastornos musculoesquelticos y del tejido conjuntivo Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administracin -Hipotensin - Hipoxia -Diarrea -Debilidad muscular
- Fatiga - Edema - Necrosis en el lugar de la inyeccin - lcera en el lugar de la inyeccin - Descamacin en el lugar de la inyeccin
Presentacin Sellos: 0,5 y 1 g Solucin 1 Molar = 1 mEq de bicarbonato/ml
Mecanismo de accin
El Decametonio y la Succinilcolina actan sobre los receptores nicotnicos de la placa motriz como agonistas, de forma similar a como lo hace la Acetilcolina. Su concentracin persiste elevada durante largo tiempo en la unin neuromuscular. La activacin repetida del receptor conduce a una reduccin progresiva de la respuesta de ste y a una prdida de la excitabilidad muscular. La Succinilcolina es hidrolizada por la Seudocolinesterasa plasmtica.
La accin de stos frmacos tienen dos fases Fase I.- Despolarizacin de la membrana por sobre estimulacin del receptor nicotnico. Fase II.- Repolarizacin de la membrana por sobrestimulacin presistente del receptor y una posterior desensibilizacin a la Ach. El bloqueo despolarizante se potencia al administrar anticolinestersicos puesto que stos inhiben tanto la acetilcolinesterasa como la pseudocolinesterasa (colinesterasa plasmtica)
Mecanismo de accin
Polimixina, ciclopropano o halotano, anestsicos locales, sales de calcio, glucsidos cardacos y sales de magnesio.
Debe ser individual y bajo indicacin mdica, va I.V. En fleboclisis: 0.6 a 1.1 mg/kg de peso; se puede repetir segn respuesta. En infusin I.V. soluciones al 0.1 0.2%, en dextrosa al 5% o cloruro de sodio a 0.5 10 mg/min.
Dosis
Presentacin
Inyectable 100 mg: envase conteniendo 50 frascosampolla. Inyectable 500 mg: envase conteniendo 50 frascos-ampolla.

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Dr.

Nikos Christo Secchi Nicols

Mecanismo de accin Indicaciones teraputicas Posologa Contraindicaciones

Hipersensibilidad, enf. del ndulo sinusal.

FORMA FARMACUTICA FORMULACIN:

Nombre Comercial: Adalat Laboratorio: Bayer Healthcare / AMIIF

Nombre Comercial: Crestor

Nombre comercial: Vascol Laboratorio: Probiomed

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Oxigeno medicinal liquido Oximesa, Linde, Oxigas, Carburos metalicos

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada 100 ml contienen:

Se sintetiza en el hgado y se distribuye en el compartimiento intravascular.

OCTALBIN al 20% Frasco vial con 10 ml.

Forma Farmacutica y Formulacin:

Cada ampolleta contienen:

Flumazenil 0.5 mg Vehculo, c.s. 5 ml.

Caja con 1 ampolleta de 0.5 mg/5 ml.

Utilizado como un diurtico osmtico y un vasodilatador renal leve

Forma Farmacutica y Formulacin:

Cada 100 ml de solucin contiene:

frascos de 250ml (25 gr) de 500 ml (50 gr).

frascos de 250ml (50 gr) y de 500 ml (100 gr).

Nombre comercial: Bicarnat

Nombre genrico: Bicarbonato de Sodio

Caja con 50 100 ampolletas de 10 ml Frasco mpula con 50 ml

Nombre comercial: Magnefusin

Absolutas: Bloqueo cardiaco, lesin miocrdica, insuficiencia renal

Caja con 50 ampolletas de vidrio al 10 20%

Caja con 100 ampolletas de vidrio al 10 20%

Nombre comercial: Lanoxin

Nombre genrico: Digoxina

Asociado a betabloqueadores, puede dar lugar a un aumento en el tiempo de conduccin ventricular.

Tampoco debe administrarse a pacientes con hipersensibilidad a los digitlicos.

Caja con 6 ampolletas de 2 ml (0.5 mg/2 ml).

Suero fisiolgico 9 mg/ml est indicado-para: Como vehculo o

LA DOSIS RECOMENDADA PARA EL TRATAMIENTO DE

- El lactato se metaboliza a bicarbonato (28 mEq /litro)

-Recuperar volumen de forma masiva

FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA EN HUMANOS:

PRESENTACIONES: En Bolsa Viaflex con 250, 500 y 1,000 ml.

Medicamentos: 1. metilprednisolona 2. furosemide 3. heparina sdica 4. teofilina

NOMBRE COMERCIAL: CRYOSOLONAMR Solucin inyectable

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

LASIX Solucin inyectable (Furosemida)

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

PROPARIN Soluc in inyectable (Heparina)

Cpsulas de liberacin prolongada (Teofilina)

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: (Cuadro)

Edad (aos) 1-5 6-8 8-12 12-16 16 en adelante

Peso (kg) 5-20 20-25 25-40 40-60 60-70

Dosis diaria (mg/kg) 24 24 20 18 11-13

Cajas con 20 cpsulas de 100, 200 300 mg.

ABBOTT LABORATORIES DE MXICO, S. A. de C. V.

Incrementa el aclaramiento de teofilina por la induccin de la actividad enzimtica microsomal

Estrgeno (anticonceptivos orales)

Fluvoxamina Formoterol Halotano Imipenem Vacunas contra la influenza Isoniazida

Interfern a-A recombinante humano Isoproterenol (IV)

Disminuye el aclaramiento de teofilina Incrementa el aclaramiento de teofilina

Metrotexato Mexiletina Morizicina Pentoxifilina Fenobarbital

Tacrina Tiabendazole Ticlopidina Troleandomicina