INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL

Dr. Luis A. Angulo D.

INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL

SON AFECCIONES CONTAGIOSAS QUE SE TRANSMITEN DE UNA PERSONA A OTRA ATRAVES DE RELACION SEXUAL

TIPOS DE TRANSMISIN

Relaciones Sexuales Penetrativas

Pene Lengua

Vagina Ano Cavidad oral.

I.T.S.
Otros tipos de Transmisin Gestacin, Parto Lactancia

Transmisin Vertical

Transmisin Sangunea.

Transfusiones Inyecciones

Su Transmisin Sexual

Ocurre
Cuando EXISTE una relacin sexual de riesgo

Lo menos UN contacto sexual penetrativo sin proteccin (sin uso de condn)

Con persona de la cual se ignora

Si tiene o no una ITS, o se conoce que la tiene.

Las ITS pueden ser Sintomticas o Asintomticas. Alrededor de 5 de cada 10 hombres y 8 de cada 10 mujeres con ITS no desarrollan sntomas.

Por ello
Deben buscarse principalmente personas con comportamiento sexual de riesgo, as no presenten sntomas. Para su manejo Epidemiolgico y Clnico

De hecho,

Las I. T. S.
Son transmitidas usualmente por personas asintomticas o que tienen SIGNOS y SNTOMAS que los ignoran.

ES IMPORTANTE RECORDAR

No TODA

Manifestacin en genitales es una ITS

ITS presenta manifestaciones genitales.

El C.D.C. DE ATLANTA LAS CLASIFICA

CHANCRO

PRESENCIA DE LCERAS EN GENITALES

HERPES GENITAL

SFILIS

URETRITIS NO GONNOCOCCICA

PRESENCIA DE URETRITIS Y CERVICITIS

CERVICITIS MUCO PURULENTA

INFEC. POR CLAMIDIA

INFEC. POR GONOCOCO

El C.D.C. DE ATLANTA LAS CLASIFICA

PRESENCIA DE FLUJO VAGINAL

VAGINOSIS BACTERIANA TRICOMONIASIS CANDIDIASIS

PRESENCIA DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA

EPIDIMITIS V.P.H. PROSTATITIS, PROCTOCOLITIS HEPATITIS

PRESENCIA DE ECTOPARACITOS

SARNA PEDICULOS PUBIS

Los perodos de incubacin son muy variables para cada I.T.S.

Los perodos de transmisibilidad tambin son variables, e incluyen Estados Asintomticos

Sin embargo algunas Infecciones parecen requerir de lesiones activas (HSV 2, VPH).

EDUCACION PARA LA PREVENCION

Es indispensable conocer y caracterizar los comportamientos sexuales en la poblacin Que las intervenciones sean dirigidas a Sub Poblaciones especficas y no a poblacin general Utilizar metodologa participativa con muestras de la poblacin blanco de la actividad.

Deben orientarse bsicamente

Inducir la demanda de los servicios de atencin de ITS Promover la seleccin de una pareja sexual segura Fidelidad mutua entre no infectados.

Promover el sexo sin alcohol u otras Sustancias Psicoactivas

Reducir la tasa de cambio de pareja sexual

Facilitar la auto identificacin con el PELIGRO

Promover alternativas de sexo no penetrativo

COMPLICACIONES
Nivel Individual
Son ms vulnerables las mujeres Los nios cuando las adquieren por transmisin vertical.

En mujeres
Enfermedad plvica inflamatoria Infertilidad, Dolor plvico crnico Embarazo ectpico Cncer de crvix Cirrosis, y carcinoma heptico, Alteraciones del embarazo.

EN NIOS
Aborto, Muerte peri natal, Malformaciones congnitas, Ceguera, Sordera, Lesiones seas, Lesiones Neurolgicas irreversibles.

EN HOMBRES
Orquitis y epididimitis, Infertilidad, Cncer de pene, Cirrosis, carcinoma heptico Neoplasias linfoides

COMPLICACIONES

DEBE TENERSE PRESENTE

CO INFECCIN V.I.H.

TRANSMISIN VERTICAL

Nivel General

Epidemias
Pandemias

Consulta Especializada
LEY DE 1945

MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS

LEY ESTATAL DE 2003 VIH - SIDA

RECORDEMOS
Las I.T.S. son enfermedades que se transmiten principalmente por relaciones sexuales, sin proteccin.

Una gran parte de la poblacin las padece,

Pueden o no presentar manifestaciones clnicas

RECORDEMOS
El Equipo de Salud debe actuar principalmente sobre poblacin sujeta a riesgo

Debe realizarse Despistajes en consultas de Adultos Las Acciones y Coordinacin estarn en manos de los servicios de ITS DEL MSDS.

PERO
TODO MIEMBRO DEL EQUIPO DE SALUD, PRINCIPALMENTE EL MDICO EST EN EL DEBER DE :

REALIZAR EL DESPISTAJE E INSTAURAR EL TRATAMIENTO

Conjuntivitis por Chlamydia

Linfogranuloma venreo. Aprecie la separacin de los ganglios linfticos inguinales derecho por el ligamento inguinal.

Cervicitis gonoccica, con exudado purulento escaso en el orificio cervical externo

Uretritis gonoccica. Exudado uretral purulento.

Conjuntivitis gonoccica

Uretritis gonoccica.

Chancro peneano en sfilis primaria

Sfilis primaria: mltiples chancros en pene, bajo el prepucio retrado.

Sfilis primaria: Chancro cervical atpico de caractersticas hipertrficas.

Sfilis primaria: Chancro perianal positivo con microscopia de campo oscuro

Sfilis primaria: Chancro del labio inferior.

Sfilis secundaria: erupcin papular en pene y escroto.

Sfilis secundaria: Erupcin papuloescamosa del pene.

Sfilis secundaria: erupcin papular que afecta la planta del pie

Sfilis secundaria: erupcin plantar extensa hiperqueratsi ca en un varn seropositivo para el VIH con sfilis secundaria.

Sfilis secundaria con placas mucosas en la lengua. Las placas mucosas pueden afectar las membranas oral, genital o rectal.

Placa mucosa solitaria positiva en campo oscuro.

Mltiples placas mucosas as como lengua tapizada en paciente con infeccin por VIH y sfilis secundaria

Sfilis secundaria: mculas hipopigmentadas en palmas

Sfilis secundaria: alopecia en el cuero cabelludo, que imita una placa de alopecia areata.

Chancro blando ulcerado en pene.

Sfilis secundaria: ndulos cutneos de la nariz

Chancro blando (chancroide). Ulceras peneanas bajo el prepucio; la ulceracin ha perforado el frenillo.

Chancro blando (chancroide). Edema y eritema inguinal

Herpes genital primario: Mltiples lesiones uceradas bilaterales con costra en labios y perin, con extensin a nalgas.

Ulceras en cicatrizacin una semana despus de iniciar el tratamiento.

Herpes genital primario. Cervicitis ulcerativa.

Lesiones vesiculosas clsicas del herpes genital recidivante.

Herpes primario genital. Lesiones en fase de costra y pstula en pene con edema del cuerpo peneano.

Herpes genital: lesiones ulcerosas asintomticas en labio menor

Herpes primario oral. Ulceras orales.

Verrugas genitales de labios mayores y perin; las lesiones tienen caractersticas tanto de condiloma acuminado como de verrguas queratsicas.

Mltiples verrugas condilomatosas y papulares en el pene

Verrugas genitales del escroto. Condilomas acuminados y verrugas papulares.

Verrugas genitales del escroto. Crioterapia con nitrgeno lquido

Condiloma gigante (tumor de BuschkeLwenstein). Estas lesiones se tienen que biopsiar porque pueden sufrir transformacin maligna.

Condiloma gigante del pene

Verrugas papulares del introito vaginal y perin.

Lesiones pigmentadas de neoplasia vulvar intraepitelial con carcinoma epidermoide in situ.

Mltiples verrugas planas y papulares del introito vaginal, resaltadas con solucin de cido actico.

Herpes crnico por VHS-2 en paciente con infeccin por VIH. Amplia ulceracin perianal por VHS2; estas lesiones suelen ser muy incapacitantes por el dolor.

Infeccin primaria por VIH, con mculas y ppulas mal definidas en cuello y porcin superior del tronco

Sarcoma de Kaposi en antebrazo de paciente con sida.

Herpes crnico por VHS-2 en paciente con infeccin por VIH. Ulceras faciales crnicas por VHS-1. Estas lesiones suelen responder a tratamiento.

Sarcoma de Kaposi del paladar en sida. El sarcoma de Kaposi suele originar lesiones en cavidad oral.

Gingivitis en sida. En la infeccin por VIH son frecuentes la gingivitis y retraccin de encia.

Candidiasis oral en sida; no todos los casos debutan con el exudado parcheado blanquecino tpico de las aftas.

Candidiasis eritematosa de la lengua

Candidiasis lingual eritematosa y pseudomenbranosa.

Queilitis angular por Candida albicans.

Leucoplasia vellosa lingual en infeccin por VIH; las lesiones incipientes imitan la leucoplasia premaligna y pueden carecer del patrn lineal caracterstico que se aprecia en casos avanzados.

Ictiosis asociada al sida. Los enfermos con infeccin por VIH e inmunodeficiencia avanzada se suelen quejar de piel seca y prurito generalizado. Los casos evolucionados tienen ictiosis franca con piel seca y spera, descamacin e hiperpigmentacin.

Reunirse en Equipo es el Principio.

Mantenerse en equipo es el Progreso. Trabajar en Equipo asegura el xito.
Henry Ford

CENTRO DE PREVENCIN Y LUCHA CONTRA EL VIH-SIDA UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

Tom Wesselmann 1965

Precauciones para evitar Infecciones de Transmisin Sexual

1. Usar preservativos 2. Evitar intercambio de fluidos corporales

Jos de togores, 1922

Qu es un preservativo?
Es un mtodo de barrera til para evitar las INFECCIONES DE TRASMISIN SEXUAL en ambos sexos

Tipos de preservativos

Femenino

Masculino Oral

EL PRESERVATIVO FEMENINO Es seguro en un 97.1 %

El material utilizado es plstico poliuretano, ms resistente que el preservativo masculino de latex

Pablo Picasso, 1952

Ventajas
Menos posibilidades de romperse Mayor comodidad. Se puede orinar sin retirarlo Periodo de conservacin mas largo Cubre la mayor parte de los rganos sexuales femeninos y base del pene No aprieta al pene como lo hace el condn masculino.
Pablo Picasso, 1921

Otras ventajas
La perdida de sensacin es mnima para ambos Eficaz barrera para bacterias (Treponema Pallidum), hongos, virus, an el de la Hepatitis B que es el ms pequeo de los que causan las infecciones de transmisin sexual Puede colocarse hasta con 8 horas de anticipacin

Pablo Picasso: Amantes, 1921

Desventajas del preservativo femenino

*Relativamente ms costoso

*Es poco conocido

*Puede producir ruido al usarlo *El anillo interior puede producir movimientos molestos

Descripcin del preservativo

Presenta un anillo interno (saco ciego), que mantiene al mismo en su lugar dentro de la vagina

Presenta un anillo externo de mayor tamao y abierto donde se introduce el pene

Formas para colocar el preservativo femenino

DE PIE
Levantando una pierna y colocarla en un lugar seguro para introducir el preservativo

ACOSTADA

Balthasar Balthus, 1933

Con las piernas separadas y levantadas como si fuera a colocarse unos tampones sanitarios
Balthasar Balthus, 1954

Pasos para su colocacin

Paso 1
Abrir el empaque del preservativo por la pestaa indicada para tal fin. Teniendo cuidado de no daarlo

Paso 2
Mantenga el aro interno entre el dedo pulgar y medio, oprimindolo formando una especie de ocho

Paso 3
Luego coloque el ndice entre los dedos antes sealados y dentro de un extremo del aro interno

Paso 4
Manteniendo la posicin de los dedos en el aro interno y con el dedo ndice introducir el preservativo dentro de la vagina, aproximadamente unos cinco centmetros

Paso 5
Con el mismo dedo ndice asegurarse que la funda del preservativo no quede torcida y est bien asegurada dentro de la vagina

Paso 6
Debe asegurarse que el aro externo quede sobre el bello pbico, aproximadamente a cinco centmetros su dimetro

Cmo usarlo
Se debe asegurar de que el pene se introduzca dentro del preservativo a travs del aro externo

Cmo retirarlo
Paso 1
Inmediatamente despus de la eyaculacin, tomar el preservativo por el aro externo, girndolo suavemente y retirarlo, evitando que se derrame el lquido seminal

Paso 2
Anude el preservativo antes de descartarlo

Paso 3
Se debe desechar siempre en la papelera, nunca en la poceta

El preservativo masculino
Existen en el mercado nacional varios tipos de preservativos masculinos. La escogencia del tipo a emplear depender del gusto del consumidor (marcas, forma, color, sabor, etc.)

Paso 1
Para retirar el preservativo de su empaque, se debe buscar la pestaa o hendidura que indica el lugar para abrirlo

Paso 2
Al retirar el preservativo se debe tener cuidado que no se rompa

Paso 3
Se debe verificar la direccin en la cual se encuentra enrollado el preservativo antes de su colocacin

Paso 4
Siempre se debe colocar el preservativo con el pene erecto

Paso 5
Para evitar que el preservativo se rompa, presione su punta en el momento de su colocacin, para expulsar el aire.

Paso 6
Sin soltar la punta del preservativo desenrollarlo suavemente por el pene erecto, hasta alcanzar la base del mismo.

Paso 7
Al poner correctamente el preservativo en la totalidad del pene, est listo para su uso.

Se fuera necesario el uso de lubricante, se recomienda no usar aquellos que contengan base de aceite o petrolatos (vaselina, lanolina y otros). Se deben emplear lubricantes a base de agua.

Paso 8
Posteriormente a su uso y despus de eyacular, retirar el preservativo del pene an erecto

Paso 9
Al retirar el preservativo se debe tener mucho cuidado en no derramar el fluido seminal, por ello se debe anudar el condn en la forma como se hace en la imagen

Paso 10
El preservativo se debe desechar siempre en la papelera, jams en la poceta o en cualquier tipo de drenaje

Preservativo de uso oral

Previene cualquier tipo de enfermedad transmisible orogenital

Desventajas
Dificil de encontrar en el comercio pblico El uso y sus tcnicas es deconocido por el pblico en general

Descripcin
Es una tela elaborada del mismo material que los preservativos masculinos (latex) Su dimensin es aproximadamente 15x15 ctms.

Usos
1. Para sexo buco-genital femenino 2. Para sexo buco-anal Para el sexo bucogenital masculino se emplea el preservativo masculino

Formas de empleo
Se emplea colocando el dispositivo sobre el rgano genital femenino o en la regin anal, cubriendo en su totalidad el rea, asegurndolo con las manos para evitar su desplazamiento. Posteriormente se procede a la prctica de dicha tcnica sexual.
Felice Casoratti, 1923

Casos especiales
Caso 1
Cuando el preservativo queda anidado dentro de la vagina acudir al medico inmediatamente

Caso 2
Cuando el preservativo se rompe: no usar duchas vaginales, acudir al mdico e iniciar terapia.

Hepatitis Sfilis Gonorrea

Gonorrea Hepatitis Herpes VPH Sfilis VIH/SIDA Clamidiasis Genital

VPH Herpes genital Clamidiasis VIH - SIDA

Herpes genital Femenino

Herpes genital Masculino