FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN Cada 100 ml de SOLUCIN INYECTABLE contienen: Gelatina succinilada Vehculo, c.b.p. Osmolaridad: 4.

00 g 100 ml 274 mOsm/l

Electrlitos, mmol/l: Sodio+ Potasio Calcio++ Magnesio ++ Cloruros 154 0.4 0.4 0.4 120

INDICACIONES TERAPUTICAS:
Choque hipovolmico por hemorragia o prdida de plasma debido a trauma, quemaduras, donacin autloga preoperatoria o donacin de plasma, sepsis o pancreatitis. Circulacin extracorprea (para el llenado del aparato corazn-pulmn, hemodilisis). Como profilctico de la posible hipotensin despus de la administracin de la anestesia subaracnoidea o epidural.

FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA

Produce aumento en la presin sangunea, lo que contrarresta la hipovolemia. Mantiene el balance fisiolgico entre el compartimento intra y extravascular. El incremento del volumen plasmtico equivale aproximadamente al volumen administrado.
VIDA MEDIA: 3-4 hrs. excrecin a travs de la orina (92-95%) y del colon (5-8%) CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a la gelatina Infarto al miocardio reciente Insuficiencia cardiaca congestiva Deshidratacin, oliguria o anuria. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: eritema, urticaria transitoria, hipotensin arterial, taquicardia, bradicardia, nuseas, vmitos, disnea, elevacin de la temperatura y escalofros.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: IV La duracin y la dosis deber determinarse considerando el pulso, la presin sangunea, la perfusin perifrica y la diuresis de cada paciente.
Sangrado menor, como en el transoperatorio:

500-1,000 ml, en 1 a 3 h. 500 ml en 5 minutos, mediante Infusin a chorro bajo presin Con administraciones adicionales Dependiendo del dficit choque Hipovolmico 1,000-1,500 ml, en 24 h. Prdida de > 25% del volumen Sanguneo total sangre o compoNentes sanguneos adicionales. 120-180 gotas/minuto. 360-540 ml/h, o ms en situaciones especiales.

Situaciones que ponen En riesgo la vida:

Velocidad de goteo: Correspondientes a:

PRESENTACIN: Frasco con 500 ml.

FORMULACIN MECANISMO ACCIN:

Y DE

Expansor artificial y coloidal del plasma. Son coloides artificiales de diferente peso molecular, se obtienen a partir del almidn de maz. Pueden estar preparados en concentraciones al 6% (iso-oncticas, es decir, el aumento del volumen plasmatico intravascular es equivalente al volumen perfundido) o al 10% (hiperoncticas el aumento del volumen plasmatico intravascular excede el volumen prefundido).

Cada 100 ml de SOLUCIN INYECTABLE contienen

Poli (0-2 hidroxietil) almidn Vehculo, c.b.p. Electrlitos (mEq/l): Sodio

Almidn 10%

Almidn 6 %

10.0 g
100.0 ml (200/0.5) 10% 154

6.0 g
100.0 ml (130/0.4) 6 % 154

Cloruro
pH: Sustitucin molar: Peso molecular promedio: Osmolaridad aproximada: Acidez titulable:

154
3.5-6.0 0.43-0.55 200,000 308 < 1.0

154
4.0-5.5 0.38-0.45 130,000 daltons 308 mOsmol/l < 1.0 mmol NaOH/l

INDICACIONES TERAPUTICAS: Terapia y profilaxis en deficiencia de volumen plasmtico (hipovolemia) 6% Terapia y profilaxis del choque (terapia de reemplazo de volumen sanguneo), relacionado con: cirugas (choque hemorrgico), heridas (choque traumtico), infecciones (choque sptico), quemaduras (choque por quemaduras) 10% Reduccin en la necesidad de sangre de donador durante la ciruga, por ejemplo, hemodilucin normovolmica aguda. 6% Dilucin teraputica de la sangre 10%
PRESENTACIONES: Bolsa freeflex o frasco con 250 ml o 500 ml. Bolsa de PVC con 250 ml o 500 ml. Caja con una bolsa freeflex con 500 ml y equipo para administracin intravenosa.

CONTRAINDICACIONES:
Generales: Sobrecarga de lquidos (hiperhidratacin) incluyendo edema pulmonar. Pacientes que reciben tratamiento de dilisis. Hemorragia cerebral (sangrado intracraneal). Hipernatremia severa o hipercloremia severa. Hipersensibilidad conocida a los hidroxietil almidones y alergia al almidn. Especficas: Insuficiencia renal con oliguria o anuria 6%. Falla cardiaca severa 10% Insuficiencia renal (creatinina en suero > 2 mg/dl > 177 mol/l) incluidos los pacientes que reciben tratamiento de dilisis 10% Disturbios severos de la coagulacin sangunea (excepto en emergencias que ponen en riesgo la vida 10% Embarazo (1er. trimestre). En lo que resta del embarazo, deber ser administrado slo cuando la indicacin sea vital. 10% En caso de deficiencias de fibringeno utilizarlo solamente en emergencias que amenazan la vida 10%

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: IV
Los 10-20 ml iniciales deben infundirse lentamente,

manteniendo al paciente en estricta observacin posibles reacciones anafilcticas Dosis recomendada para la terapia y profilaxis de la deficiencia de volumen (hipovolemia) y choque. La dosis diaria mxima es de 20 ml/kg /da Para VOLUVEN 10%.La duracin del tratamiento depende de la duracin y grado de hipovolemia, de la hemodinamia y de la Hemodilucin. Para VOLUVEN (6%), la dosis diaria mxima es de 50 ml / kg / da. Este puede administrarse en forma repetida durante algunos das de acuerdo a las necesidades del paciente. La duracin del tratamiento depende de la duracin y el grado de hipovolemia, de la hemodinmica y de la hemodilucin.

MECANIMSO DE ACCIN Es un agonista directo de los receptores D-1, D-2, b-1 y tambin acta indirectamente como agonista estimulando la liberacin de norepinefrina endgena INDICACIONES Y USO Tratamiento del shock sptico y cardiognico. Tratamiento del fallo cardiaco congestivo refractario al tratamiento con diurticos y digoxina. Tratamiento de la hipotensin asociada a la extirpacin del feocromocitoma.

FARMACODINAMIA
(0.5 - 3 g/kg/min) Estimula los receptores renales D-1 produciendo una vasodilatacin renal con aumento del flujo renal glomerular, excrecin de sodio y diuresis. (3-10 g/kg/min.) Produce estimulacin de los receptores b-1 produciendo un aumento del gasto cardiaco con menos aumento en FC, presin arterial y resistencias vasculares sistmicas.

(A ms de 10 g/kg/min)
Produce una estimulacin predominanrte de los receptores a-1 con aumento de las resistencias vasculares sistmicas, aumento de la presin sangunea y vaso constriccin renal.

FARMACOCINTICA Y METABOLISMO
Se administra en infusin IV continua con un comienzo de accin de 5 minutos y una duracin menor de 10 minutos con una vida media en plama de 2 minutos. Se distribuye ampliamente pero no cruza la barrera hematoenceflica en cantidades importantes. Es metabolizada por la monoamino oxidasa y catecol-o-metil transferasa, enzimas presentes en el hgado, riones, plasma y tracto gastrointestinal. Esto hace que la administracin oral sea ineficaz. Los metabolitos metilados son conjugados con el cido glucurnico en el hgado. Los metabolitos inactivos son despus excretados por la orina

CONTRAINDICACIONES En el feocromacitoma. Se debe tener cuidado en pacientes con taquiarritmias, hipoxia, hipercaponia, acidosis en enfermedad vascular como el Raynaud.
REACCIONES ADVERSAS Nauseas, vmitos, cefalea, taquicardia, arritmias e hipertensin. La extravasacin local puede producir necrosis tisular. Reacciones raras: con las infusiones prologadas incluyen gangrena de los dedos.

MECANISMO DE ACCIN La dobutamina es un agonista selectivo de los receptores b-1 . INDICACIONES Y USO Indicada para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca asociada a incremento de la frecuencia cardiaca y resistencias vasculares sistmicas.

FARMACODINAMIA

Tiene una accin directa inotrpica que produce aumento del gasto cardiaco y disminucin de las presiones de llenado auriculares con aumentos menos marcados de la frecuencia cardiaca y presin sangunea que otros bagonistas. La dobutamina normalmente disminuye las resistencias vasculares sistmicas y aumenta las resistencias vasculares pulmonares sin efecto sobre la respuesta vasoconstrictora a la hipoxia. Puede mejorar el automatismo ventricular y aumentar la conduccin AV. A diferencia de la dopamina no actua sobre los receptores dopaminrgicos o estimula la liberacin de noradrenalina. No aparece vasodilatacin renal, pero puede aumentar flujo renal glomerular al aumentar el gasto cardiaco.

FARMACOCINTICA Y METABOLISMO La dobutamina es administrada en infusin IV continua con dosis normalmente que oscilan de 2-10 g/kg/min. dosis por encima de 40g/kg/min. son utilizadas raramente para conseguir el efecto deseado. El inicio de la accin aparece de 1-2 minutos pero el efecto mximo puede necesitar 10 minutos. Es metabolizada rpidamente por la enzima catecol-0-metil transferasa presente en el hgado, riones y tracto gastrointestinal y consecutivamente conjugada. Los productos conjugados y la 0-metil dobutamina son ms tarde excretados por la orina. La vida media plasmtica es de 2 minutos.

Esta contraindicada en pacientes con estenosis subartica

hipertrfica idioptica y en pacientes con hipersensibilidad demostrada a la droga.
REACCIONES ADVERSAS A pesar de su tendencia a no aumentar la frecuencia cardiaca y presin arterial, el aumento de las dosis puede aumentar la FC y la PS. Se puede asociar tambin con extrasistolia ventricular. En pacientes con fibrilacin auricular, el aumento de la conduccin A-V puede producir una respuesta ventricular rpida. Estos pacientes pueden tratarse con digital antes del tratamiento con la dobutamina para evitar esta respuesta. Algunos pacientes han respondido al tratamiento con dobutamina con una respuesta hipotensora requeriendo suspender el tratamiento. Otros efectos raros incluyen nuseas, cefalea, angina, dolor torcico no especfico, palpitaciones. La infusin IV puede asociarse flebitis y ocasionalmente necrosis tisular.

CONTRAINDICACIONES

 Diccionario de Especialidades Medicas PLM 2011

Formato HTLM Flores, J.; Armijo, J.A.; Mediavilla, A. Farmacologa Humana. Masson- Salvat. 5 Edicin. 2008. Hardman, J.G.; Limbird, L.E. Goodman y Gilman. Bases Farmacolgicas de la Teraputica. Mc Graw Hill Interamenricana. 2 volmenes. 10 Edicin. 2001. Brunton, L; Parker, K; Blumenthal, D; Buxton, I. Goodman y Gilman. Manual de farmacologa y teraputica. Mc Graw Hill. 2009. Lorenzo, P.; Moreno, A.; Leza, J.C.; Lizasoain, I.; Moro, M.A Velsquez. Farmacologa bsica y clnica. Ed. Panamericana, 17 Edicin. 2005.