ANESTESIA LOCAL EN ODONTOPEDIATRIA

EXPONENTE: ANGELA M. OPPE ALVAREZ

ANESTESIA LOCAL
Avisar al paciente: Darle explicaciones Mayor edad, entender las ventajas de la anestesia. No mencionar palabras
INYECCION DOLOR HINCON

Aumenta el estado de tension Durante la aplicacin, conversar con el nio, distraerlo y mantenerlo atento.

Manejo adecuado de la jeringa carpule. Evitando que la misma sea vista por el paciente. Tentativa de desviar la atencion del nio durante la anestesia

Orientacion al paciente sobre la sensacion de ADORMECIMIENTO de los labios post anestesia

DOSIS MAXIMA DE LA ANESTESIA PARA NIOS

Dosis maxima de anestesia para un adulto Lidocaina al 2%: 5.5 Tubos Xilocaina al 2%: 8.3 Tubos

Regla de Clark
Peso del nio (kg) x dosis para el adulto 70

 Si existe silencio prolongado, la imagion viaja muy lejos en sentido negativo, aumenta su miedo y no colabora.
Importante dar explicaciones de las sensaciones que sentira durante y despues de la anestesia.
Sensacion de hormigueo, y calor en la mitad del labio. Sensacion de adormecimiento, con endurecimiento del labio. Hormigueo en los dos tercios anteriores de la lengua.

ANESTESIA TOPICA
Disminuye el dolor que puede ser ocasionado durante el momento de la introduccion de la aguja Exodoncias de dientes que estan retenidas por fibras unicamente. Usamos en forma de pomada o gel.

No spray, accion no circunscrita, se dispersa en la boca.

Tecnica
Asepsia de la mucosa. Secar la region con aire. Anestesico topico en una torunda de algodn. Debe permanecer 3 minutos en contacto con mucosa.

ANESTESIA INFILTRATIVA
Arco superior Arco inferior, siempre y cuando el 1er MP no haya erupcionado. Luego de la erupcion de la 1ra MP hay mayor compactacion osea de la mandibula que dificulta la difusion de la anestesia. La AI en la zona de los molares superiores, bien ejecutado, no causa dolor al paciente.

Tecnica
Estirar el labio del paciente (La mucosa queda extendida o tensa). La aguja insertada en el reborde mucovestibular, por encima de la encia adherida, lo mas proximo posible al apice del diente. El bisel de la aguja dirigido al hueso. Se deposita el anestesico lentamente y poca presion ( Permite que los tejidos se expandan lentamente )

ANESTESIA INTERDENTAL
Amortigua el dolor causado por inyecciones colocadas en la mucosa palatina o lingual. Tecnica Anestesia infiltrativa vestibular Se introduce la aguja hacia la papila, perpendicularmente a la superficie oclusal y con direccion hacia palatino o lingual.

 Si encuentra resistencia osea, parar, retornar y desviar. El anestesico es colocado durante el trayecto. Al visualizar con el espejo debe haber una zona izquemica por palatino o lingual, recien reforzar la anestesia por ese lado.

ANESTESIA DE LA DIENTES INFERIORES

El nervio alveolar inferior responsable por la inervacion de los dientes inferiores deciduos y permanentes. El nervio penetra al agujero del conducto dentario inferior en la porcion lingual de la mandibula.

 La ubicacin de dicho orificio cambio por remodelacion, en sentido mas superior al plano oclusal.

REPAROS ANATOMICOS
Ligamento pterigomandibular: Une el ultimo molar superior al ultimo molar inferior. El musculo pterigoideo interno se encuentra por detrs, debe ser cuidadosamente evitado por la anestesia. Linea oblicua externa: Borde anterior de la rama ascendente de la mandibula, esta situado por fuera de este ligamento.

 Fosa retro-molar: Al palpar con el dedo la superficie interna de la rama, lateralemte al ultimo molar se siente una depresion, que limita externamente con la linea oblicua externa y la linea oblicua interna. La superficie oclusal de los molares servira de punto de referencia para localizar el punto de insercion de la aguja.

TECNICA ANESTESICA
Asepsia de la region. Debe secarse con aire y aplicar el anestesico toopico con la ayuda de una torunda de algodn.

 TECNICA DIRECTA
Se solicita al nio que abra su boca tanto como pueda (abrebocas). Se palpa con la yema del dedo pulgar los reparos anatomicos y los dedos del indice y medio en el borde posterior externo de la rama. La insercion de la aguja se realiza entre la cresta o linea oblicua interna y el rafe o ligamento pterigomandibular.

La jeringa CARPULE debe ser posicionada sobre los dos molares deciduos inferiores del lado opuesto al que se quiere anestesiar y paralelo al plano oclusal. El bisel de la aguja paralelo al hueso. Se inserta la aguja hasta estar proximo al hueso y depositando la solucion anestesica con lentitud. Deposito de la solucion.

Inyectar un poco de solucion y luego aspirar, si se aspira sangre, retirar la aguja ligeramente y reposicionarla. Inyectar lentamente la solucion, tomando por lo menos 30 segundos para hacerlo. Opcinalmente se podra ir depositando la solucion anestesica conforme se va introduciendo la aguja.

ANESTESIA AL NERVIO LINGUAL

Es una rama terminal del nervio mandibular, que alcanza la lengua en su porcion posterior y finaliza en la region anterior de este organo. Situado por delante del nervio alveolar inferior o dentario inferior. TECNICA Retirar la mitad de la longitud de la aguja y depositar la mitad de la solucion restante.

ANESTESIA INTERLIGAMENTAR
El objetivo de esta puncion en el ligamento periodontal es obtener anestesia, cuando las tecnicas de bloqueo o infiltartivas fallaron en lograr la anestesia adecuada. TECNICA Introduccion de algunos milimetros de la aguja dentro del ligamento periodontal, antes de inyectar la solucion anestesica (0,2 ml)

DESVENTAJAS Duracion limitada, unos 30 minutos.

 Antes de la inyeccion en el surco gingival, se debe de hacer un enjuague con clorexidina en el lugar de puncion. No inyectar en tejido infectado.

ANESTESIA AL NERVIO VESTIBULAR O BUCAL LARGO

Inerva la encia vestibular de los molares y puede aportar inervacion accesoria a los dientes. Se deposita un poco de anestesia en el pliegue muco vestibular, en un punto distal y vestibular al molar mas posterior. El bisel de la aguja se orienta paralelo al hueso. Se inyecta la solucion con lentitud