EMM: MUSCULOS ABDOMINALES.

RECTO ANTERIOR abdominis). DEL ABDOMEN (Rectus

O: En la 5, 6 , 7 cartlago dorsales I: Cara anterior del pubis y la snfisis. A: Punto fijo en la pelvis originando la flexin del tronco. Punto fijo en el trax originando la aproximacin de la pelvis al trax. N: Los ltimos 6 nervios intercostales T7-T12. P: En toda la cara anterior del abdomen V: Punto fijo en la pelvis 0-1: en decbito Supino. 2: decbito Supino con los miembros superiores con una flexin de hombro de 45 grados y codos extendidos. 3: decbito Supino brazos cruzados en pecho, levantar su cabeza y sus hombros. 4: decbito Supinos o elevando el tonco de la camilla. 5: decbito supino con brazos elevados en la nuca. V. punto fijo en trax 0-1: sedestacin o decbito supino. 2: decbito supino lleva sus miembros inferior con flexin de 90 con rodillas extendidas. 3: misma posicin pero los miembros inferiores a 60 de flexin de cadera. 4: mismo posicin los mismo a 45 grados de flexin de cadera. 5: misma posicin pero al raz de la cama.

EMM:MUSCULOS ABDOMINALES.
OBLICUO MAYOR DEL ABDOMEN (obliquis externus abdominis)
O. Cara externo y borde inferior de las ultimas siete costillas I. Aponeurosis del mismo oblicuo, al pubis y a la cresta iliaca N. 6 ltimos nervios costales t7 a t12 A. Flexin de tronco con inclinacin omolateral y liga rotacin P. Cara lateral del abdomen arriba de la cresta iliaca V. 0/1 decbito Supino, 2 decbito Supino ligera flexin y rotacin del tronco, siempre contralateral, mano intentando tocando la rodilla, 3 decbito Supino, con brazos cruzados, dirigiendo el codo a la rodilla, girando mnimamente el hombro y cabeza, 4 decbito. Supino con brazos cruzados dirigiendo el codo a la rodilla, se eleva mas el hombro y cabeza, 5 decbito superior, con brazos atrs de la nuca, flexin, inclinacin y rotacin del tronco.

EMM:MUSCULOS ABDOMINALES.
Transverso del abdomen
O. Cara interna de los ltimos seis cartlagos costales y las apfisis transversas de las 4 o 5 primeras vertebras lumbares I. En la lnea alba A. Deprimir la pared abdominal (sumir la panza), importante para la respiracin P. Profundo V.0/1 decbito supino, 1 ligeramente soplar 2 decbito. Supino con piernas flexionadas sin tensin, soplar mas fuerte, deprimir mas el abdomen 3 sedestacin, soplar mucho mas fuerte, brazos atrs de la nuca 4 en cuatro puntos, pedir q sople y deprimir la pared abdominal.... Las vsceras son la q dan la resistencia 5 decbito supino miembros flexionados de cadera y rodilla a 90 grados, pedir al paciente que sople

EMM:MUSCULOS ESPINALES
EXTENSIN DE TRONCO
TRANSVERSO ESPINOSO, EPIESPINOSO, INTERESPINOSO, ILIOCOSTAL, DORSAL LARGO. O: masa comn. I: A: extensin de raquis/columna N: Nervios raqudeos t1, s3 P: A lo largo de la columna a un lado de las apfisis espinosas VALORACION: 0-1: decbito prono 2: elevacin del cuello ligeramente y elevacin de los hombros muy ligera 3: mas la elevacin a realizar 4-5: misma elevacin con resistencia en la parte posterior entre las escpulas con fijacin de pelvis

EMM:MUSCULOS ESPINALES
CUADRADO LUMBAR QUADRATUS LUMBORUM. Nota. Pacientes con debilidad flexin de cadera, hemipljico O. Tercio posterior de la cresta iliaca I. Apfisis transversas de las 5 vertebras lumbares A. Elevacin homolateral de la pelvis In. Plexo lumbar t12-l1 P. Profundo, entre la columna y la cresta Valor. 0/1 decbito. Prono 2 decbito. Supino, elevacin de la pelvis 3 bipedestacin hace el movimiento 4/5 decbito. Supino y el terapeuta toma por arriba el tobillo el miembro y ah es donde esta la resistencia

EMM:MUSCULOS FACIALES
Valoraciones. Repos. Si hay simetra o asimetra. Movimientos. Simetra o asimetra. Presencia de tics. Nota: Parlisis facial, ejemplo asimetra en reposo
sincinesias,

OCCIPITOFRONTAL.MSCULUS EPIACRANEUS msculo digastrico- dos msculos A. Eleva las cejas formando arrugas horizontales Ejemplo. Asombro, atencin CILIAR- MUSCULUS CORRUGADOR SUPERCILLI Msculo aplanado y delgado Lleva hacia abajo y adentro los 2/3 de la ceja Eje. Severidad y desaprobacin PIRAMIDAL DE LA NARIZ.- MUSCULUS PRACERUS Msculo estrecho, alargado Eleva la piel de la raz de la nariz formando arrugas Eje. Traduce amenaza o atencin

EMM:MUSCULOS FACIALES
ORBICULAR DE LOS PRPADOSMUSCULUS ORBICULARIS OCULI Msculo amplio, delgado, fibras concntricas Cerrar los ojos.... No lubrica los ojos, se reeduca el prpado inferior, hace que lagrime mas Eje. Proteccin ante deslumbramiento y proteccin ELEVADOR DEL PRPADO SUPERIOR- MUSCULUS LEVATOR PALPEBRAE SUPERIORIS Msculo plano de forma trapezoidal Eleva el papado sup.eje. Traduce terror

EMM:MUSCULOS FACIALES
TRANSVERSO DE LA NARIZ- MUSCULUS PARS TRANSVERSO Estira el ala de la nariz hacia arriba Eje. Participa en el olfateo DILATADOR DE LOS ORIFICIOS NASALES- MUSCULUS PARS ALARIS Msculo triangular, pequeo y plano Aumenta el dimetro del orificio nasal Traduce sorpresa, alegre o envidia MIRTIFORME- MUSCULOS MYRTUS msculo cuadriltero, plano Desciende el ala de la nariz Eje. Msculo del barbero ELEVADORES DEL LABIO SUPERIOR Y DEL ALA DE LA NARIZ- MUSCULUS LEVATOR LABII SUPERIORIS ALAEQUE NASI Atrae hacia arriba del ala de la nariz y del labio Disgusto o insatisfaccin

EMM:MUSCULOS FACIALES
CANINO- MUSCULOS LEVATOR ANGULI ORIS Eleva la comisura del labio superior descubriendo el diente Eje. Fiereza, burla, risa burlona CIGOMATICO MENOR- MUSCULOS ZYGOMATIXUS MINOR Atrae el labio superior hacia arriba o hacia afuera Eje. Llanto moderado, pesadumbre CIGOMATICO MAYOR- MUSCULUS SIGOMATICUS MAJOR Atrae la comisura labial hacia arriba y afuera Eje. Expresa sonrisa BUCCINADOR- MUSCULUS BUCCINATOR Atrae la comisura labial hacia atrs, alargando la hendidura bucal Eje. Satisfaccin, silbido RISORIO- MUSCULOS RISORIUS Atrae la comisura hacia afuera y atrs Eje. Risa irnica, Gioconda CUADRADO DEL MENTN- MUSCULUS DEPRESOR LABIL INFERIORIS Atrae el labio inferior hacia abajo y afuera Eje. Irona y desagrado

EMM:MUSCULOS FACIALES
BORLA DEL MENTN - MUSCULUS MENTALIS Eleva el mentn y despus el inferior Eje. Duda, indecisin enojo ORBICULAR DE LOS LABIOSMUSCULUS DEPRESSOR ANGULI ORIS Atrae la comisura labial hacia abajo y afuera Eje. Terror, sollozo profundo CUTANEO DEL CUELLO- PLATYSMA Atrae la piel del mentn hacia abajo, desciende la comisura labial Eje. Tortura o terror ORBICULAR DE LOS LABIOSMUSCULOS ORBICULARIS ORIS Acerca y comprime los labios Eje. Beso, reserva

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES (ARTICULAR)

OBSERVACIN Recoger la informacin visual como es el movimiento, compensaciones, funcin, proporcin, coloracin, y hasta las arrugas. Esta observacin inicial es propia de la articulacin a valorar, como se mueve, si hay limitacin, compensaciones, funcin de esa art, proporcin mediante al cuerpo, asimtrica, hipertrofia, coloracin de articulacin por inflamacin, hematomas, arrugas por cuanto se mueve esa articulacin. Los pasos de esta observacin: Inventario general, pero sistemtico (orden) Grado de asistencia, auxiliar o acompaante Pasos: Inventario general (sistemtico) Grado de asistencia (auxiliar) Paciente utiliza prtesis u ortess o cualquier dispositivo ortopdico Posturas antilgica o antlgica: (evaluar dolor) marcha

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES (ARTICULAR)

PALPACION

Pasos: Paciente debe encontrarse en una posicin cmoda. La estructura a evaluar se debe de encontrar relajada. Palpar principalmente con el dedo ndice y medio pulgar. Palpar directamente en la piel del paciente. EVITAR EL GOLPETEO La presin debe de ser suave y firme. La palpacin muscular es en relajacin y contraccin. En los tendones se hace una palpacin de rodamiento. *crepita: articulacin truena

Palpacin Exploracin de la superficie corporal mediante el tacto, evala los contornos de los tejidos seos y blandos, la consistencia de los tejidos, su temperatura y textura. Requiere mucha practica y experiencia

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES (ARTICULAR)

Valoracin Articular va ha ser activa, donde el paciente hace todos los movimientos y el fisioterapeuta observa. En pasivo el terapeuta lleva a acabo el movimiento de los diferentes segmentos a evaluar, vamos a sentir la 'sensacin final' *(sensacin final la que se transmite a las manos del terapeuta y le va indicar las estructuras que limitan el movimiento.) Hay dos tipo: la normal y la patolgica. Va haber 4 factores que limitan el movimiento: 1.Estiramiento de los tejidos blandos, como los msculos, la facia y la piel 2.Estiramiento de la cpsula articular 3.Aposicin de los tejidos blandos 4.el contacto l hueso con el hueso, como la extensin del codo

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES (ARTICULAR)

INSPECCIN Estudio aislado y especifico de ciertas regiones corporales, nos ayuda a definir las causas de la inflamacin, dolor, debilidad muscular, alteracin del tono e hiperlaxitud articular. Activa: Paciente. Realiza movimiento y el fisioterapeuta observa Pasiva: el FT lleva acabo los movimientos a evaluar (sensacin final) SENSACIN FINAL Transmite a las manos del ft que indica las estructuras que limitan el movimiento TIPOS: NORMAL. Brusca. hueso - hueso Suave. compresin normal suave de los tejidos Firme. estiramiento muscular Estiramiento capsular PATOLGICA Brusca: articulacin no da ms, es duro Suave: sensacin liquida en la articulacin (sinusitis o edema) Firme: acortamiento muscular Bloque en resorte: movemos la articulacin y nos rebota Vaca: dolor Espasticidad: tono aumentado

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES COMPLEJO DEL HOMBRO.

TERAPEUTA OBSERVA: Funcin. Postura, simetra corporal, atrofia y cualidades de la piel Amplitud de movimiento activo de la escpula, el hombro y el codo. El movimiento restringido de las articulaciones esternoclavicular y acromioclavicular, afectar el movimiento del complejo del hombro. TERAPEUTA EVALA: la amplitud del movimiento pasivo Estimar la amplitud del movimiento pasivo articular Determinar las sensaciones finales en la articulacin Establecer la presencia o ausencia de dolor Determinar la presencia de un patrn capsular o no capsular

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES COMPLEJO DEL HOMBRO.

EXPLORACIN CLNICA INSPECCIN ANTERIOR Articulacin Esternoclavicular(prominente, subluxada) Deformidad de la clavcula Articulacin Acromioclavicular Atrofia Deltoidea INSPECCIN LATERAL Observacin de alguna tumefaccin o reaccin inflamatoria. INSPECCIN POSTERIOR Escpulas Nivel de Hombros INSPECCIN SUPERIOR Observacin de alguna tumefaccin, deformidades o asimetras.

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES COMPLEJO DEL HOMBRO.

PALPACIN De la articulacin EsternoClavicular. Longitud de la clavcula (luxaciones Esternoclaviculares e infecciones). Cara anterior y lateral de la articulacin Glenohumeral. Eje Glenohumeral superior y la cabeza humeral por la axila. Articulacin Acromioclavicular (Crepitacin a la ABD de hombro). Traccin del brazo ms presin debajo del acromion (dolor brusco = desgarros y lesiones del manguito de los rotadores y/o de la bolsa deltoidea).

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES COMPLEJO DEL HOMBRO.(ESCAPULA)

ACTIVA MOVIMIENTOS LIBRES Paciente en Sedestacin. Valoracin de la amplitud del movimiento activo de hombro MOVIMIENTO DE LA ESCPULA: Elevacin (hombros hacia arriba) Depresin (hombros hacia la cintura) ADB (Flexin de hombro a 90 ms leve inclinacin) ADD (movimiento horizontal hacia la columna vertical) Rotacin Medial (extensin de hombro ms ADD) Rotacin Lateral (flexin de hombro) PASIVA - ASISTIDA Paciente en Decbito lateral Valoracin de la amplitud del movimiento pasivo de hombro MOVIMIENTO DE LA ESCPULA: Elevacin (hombros hacia arriba) Depresin (hombros hacia la cintura) ADB (Flexin de hombro a 90 ms leve inclinacin) ADD (movimiento horizontal hacia la columna vertical) Rotacin Medial (extensin de hombro ms ADD) Rotacin Lateral (flexin de hombro)

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES COMPLEJO DEL HOMBRO

PRUEBAS DE LONGITUD MUSCULAR. (decbito supino) Longitud del Dorsal Ancho y Redondo Mayor / Paciente en Sedestacin, se le pide que haga flexin de hombros) Longitud del Pectoral Mayor / Paciente en Decbito Supino. Brazos a ABD y al menos debe llegar a la camilla. Longitud del Pectoral Menor / Paciente en Decbito Supino. Brazos extendidos, poner nuestras manos en sus hombros y hacemos presin hacia abajo. Ver que tanto se mueven los hombros Longitud de Rotadores / Paciente en Decbito Supino, hombro y codo a 90, se deja que el hombro caiga hacia rotacin externa o rotacin interna. Si una de las 2 no llega, ejemplo la interna, los rotadores externos son los que estn acortado

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES COMPLEJO DEL HOMBRO.

PRUEBAS DE CAJN ANTERIOR DE HOMBRO. Grado de inestabilidad o insuficiencia del hombro en sentido anterior. Paciente: en Decbito Supino Examinador: Frente al hombro afectado. Estabilizar escpula (espina y apfisis coracoides). Ejecucin: Hombro a 80-120 de ABD, 20 de ADD, horizontal y rotacin externa. Hallazgo: Excesivo desplazamiento anterior de la cabeza humeral, que puede acompaarse de chasquido audible. Se valora de I a III

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES COMPLEJO DEL HOMBRO

PRUEBA DE COMPRESIN Y DESLIZAMIENTO Valorar el grado y el sentido de una probable inestabilidad Glenohumeral Paciente en Sedestacin sin respaldo. Mano sobre el muslo Examinador: De pie detrs del paciente. Una mano sujeta proximal, la clavcula y la escpula. La otra sujeta la cabeza humeral (pulgar en cara posterior) Ejecucin: Se comprime la cabeza y se desplaza anterior y posterior. PRUEBAS DE CRIBADO. Paciente en Sedestacin / Son para lesiones del Manguito Rotador De Rotacin: Mano detrs de la escpula contralateral (mano en pronacin) De Rotacin: Mano detrs de la espalda (hombro congelado) De Rotacin: Manos detrs de la cabeza (hombro congelado) De Rotacin: 3 ms llevar los codos hacia atrs.

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES COMPLEJO DEL HOMBRO

MOVIMIENTOS LIBRES EN TODOS LOS ARCOS ABD: FIJAR EL NGULO INFERIOR DE LA ESCPULA. CREPITACIN. Colocar una mano sobre el hombro con el dedo medio sobre la articulacin Acromioclavicular. Abduzca el brazo con la otra mano. Detectar cualquier crepitacin del hombro y localizar la fuente (glenohumeral o acromioclavicular) PRUEBA DE CAJN DE GERBER Y GANZ. Para sospecha de luxacin recurrente Paciente en decbito supino Hombro a 90 de ABD ms ligera flexin y rotacin interna. Fijando la escpula con el pulgar sobre la apfisis coracoides. Tratar de desplazar la cabeza humeral hacia adelante.

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES COMPLEJO DEL HOMBRO

PRUEBA RPIDAS DE FUERZA MUSCULAR Colocar resistencia al paciente segn el movimiento Flexores: cara anterior en su parte distal ABD. Paciente en Sedestacin Extensin Rotadores APLICACIN FUNCIONAL. Flexin Tallarse la cabeza Peinarse Colocar un libro en un librero Extensin Quitarse un sujetador Higiene ntima ABD / ADD Mover brazos alrededor del cuerpo Rotadores Abrocharse botones de una camisa Comer Bolsillo trasero

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES DEL CODO.

Art. Hmero Cubital Art. Hmero Radial (la que ms molestias da) Art. Radio Cubital En el codo lo ms comn es un Codo de Tenista OBSERVACIN. Posicin anatmica palmas en supinacin ngulo de Carga (ngulo fisiolgico en valgo- coincide al nivel de la cintura) 5 Hombre 10-15 Mujer Deformacin en culata (ngulo del cbito que se va en varo) Piel Tumefacciones Cicatrices Pliegues

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES DE CODO.

PALPACIN. CARA POSTERIOR. Llevar el hombro a ligera ABD y extensin 1/3 proximal del Hmero Fosa del Olcranon Olcranon Epitrclea (interna) Surco del Nervio Cubital Reborde Cubital Tringulo Issceles (Epicndilo-Radio Epitrclea-Cbito + Olcranon) Cara Lateral Lnea supracondlea Epicndilo-radio Cabeza Radial (hacer pronacin y supinacin) Llega a ser dolorosa cuando hay Epicondilitis o Codo de Tenista Palpar Bceps cara anterior, ubicar el tendn del bceps Palpar Trceps Palpar grupo de los Epitrocleares, Epicondleos, Supinadores y Pronadores.

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES DE CODO.

EVALUACIN DE FUERZA MUSCULAR. Que paciente extienda, flexione, prone y supino con ligera resistencia. PRUEBAS DE LONGITUD DEL BCEPS. Paciente en Bipedestacin Variante: Hombro a flexin de 90 y dejamos caer el brazo PRUEBAS DE LONGITUD DEL TRCEPS. Hombro a 180 de flexin y el paciente debe tocar con la mano el hombro PRUEBAS DE ACENTUACIN VALGO / VARO. Tomar 1/3 distal del brazo y 1/3 proximal del antebrazo y hacer valgo o varo forzado Habla de la estabilidad del codo Tiende a irse al valgo

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES DE CODO.

PRUEBA PALPACIN NERVIO CUBITAL (SIGNO DE TINEL). Ubicar el nervio cubital entre epitrclea y olecranon y hacer una presin, lo cual arroja datos de una neuropata Hipersensibilidad Signo de Tinel, irritacin nerviosa PRUEBA CODO DE TENISTA. Posicin: Codo en flexin y antebrazo en pronacin. 1.Extender codo (puede reflejar dolor en el epicndilo) 2.- Mueca en extensin y el FT lleva la mueca a flexin Posicin: Codo extendido, antebrazo en pronacin 1.- Presionar brazo y antebrazo hacia abajo

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES DE CODO.

PRUEBA CODO DE GOLFISTA. Dolor en Epitrclea Codo en flexin y supinacin Paciente extiende el codo Epitrocletis (muy raro) PRUEBA DE HIPEREXTENSIN. Se fija el brazo en su 1/3 distal y se lleva a una extensin forzada. PRUEBA TECLA DE PIANO. Valora la estabilidad de la Art. Radio-Cubital distal Tomar mueca, colocar pulgares en la cara posterior de antebrazo, fijar radio y mover cbito y luego, fijar cbito y mover radio. Aplicaciones Funcionales Escribir / Comer / Leer / Higiene personal / Martillar / Abrir una puerta / Apoyo para sentarse.

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES DE MUECA Y MANO.

OBSERVACIN. Funcionamiento Actitud general postura espontneatendencia a semiflexin de los dedos en reposo Superficie Palmar piel pliegues coloracin Superficie Dorsal piel - pliegues coloracin Colinas y valles Nudillos 4to. y 5to. deben deprimirse cuando se hace el puo Msculos intrnsecos (posicin arqueada) Espacios membranosos entre los dedos a la altura del pliegue palmar Contar los dedos Revisar uas (engrosadas) retorno venoso en palillo de tambor (relacionado con enefermedades pulmonares)

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES DE MUECA Y MANO.

ANATOMA SEA Radio distalmente Cbito distalmente Carpo fila proximal Carpo fila distal Metacarpianos Falanges SUPERFICIE PALMAR Surco interfalngico distal Surco interfalngico proximal Surco digital palmar Surco palmar proximal Surco cubital zona hipotenar (meique) Surco Mediano zona tenar (pulgar) Surco palmar distal - Down no los tiene definidos Surco palmar proximal Down no los tiene definidos Tierra de nadie (pasa la vaina de los tendones)

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES DE MUECA Y MANO.

PALPACIN. Temperatura Cara ventral Cara dorsal (nudillos) Flexin y extensin de mueca (revisar si existe crepitacin) Apfisis estiloides de radio Apfisis estiloides de cbito Tabaquera anatmica (pulgar en externo y abduccin)

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES DE MUECA Y MANO.

HUESOS DEL CARPO. Escafoides (apfisis estiloides del radio, donde termine. manos en desviacin cubital en el piso de la tabaquera) Trapecio (en la base del Escafoides y articular del 1er metacarpiano) Tubrculo de Lister (est en el radio cerca de la articulacin de la mueca, se hace una depresin, en la misma lnea y base del 1er MTC se siente el Hueso Grande y en la semiflexin de mueca sale el Semilunar) Piramidal (base de la apfisis estiloides del cbito Pisiforme (cara plamar) Hueso Ganchoso (cara palmar mano relajada ubicar punta del pulgar, trazo una lnea hacia el pisiforme y ah se encuentre el hueso) Metacarpianos Falanges Arcos de Movilidad Fuerza (resistencia de flexin distales con distales o que paciente apriete nuestra mano y no nos deje sacar la mano - Interseos para abrir se le pone resistencia desde meique a anular Para abduccin se colocan los dedos dentro de los paciente

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES DE MUECA Y MANO.

PRUEBAS PALPACIN TABAQUERA ANATMICA: Si hay dolor, dato positivo en fractura del escafoides o alguna lesin tendinosa menor) TENOSINOVITIS DE QUERVAIN: Codo a 90 da datos positivos de una tendinitis - Llevar la mano en desviacin cubital + puo cerrado. Variante agarrar el pulgar BUNNER-LITTLER: Da positivo para contractura de intrnsecos - extender falanges y soltar para ver la retraccin Prueba de Ligamentos RETINACULARES: Fijar una falange proximal, tomar la falange distal y hacer movimiento de rotacin a la cabeza del MTC

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES MUECA Y MANO.

PRUEBA DE ALLEN: Dorso con dorso de manos, llevndolos a flexin (muy de la mano con la del tnel del carpo, brazos a flexin de 90 y muecas en extensin - da datos positivos a dolor parestesia toque en la zona del tnel, inflamacin del tendn TNEL DEL CARPO: Presin sobre el tnel del carpo y da datos positivos a dolor en ese espacio Variable: llevar a extensin la mueca. Variable: llevar ambas manos a flexin y esperar unos segundos PRUEBA DE BUYET: Llevar a hiperextensin la Interfalngica media, fijar y pedir al paciente que extienda PRUEBA DEL RETORNO VENOSO: Presin a la altura de la mueca por 15, soltar y ver el llenado capilar

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES DE CADERA.

Observar columna plano anterior, post y lateral. Observar marcha plano anterior, post y lateral La articulacin de cadera modifica la posicin de la pelvis y sta a su vez modifica la posicin de la columna Palpacin SUPERFICIE ANTERIOR: Decbito Supino EIAS Cresta Iliaca Tubrculo Iliaco, debajo de las crestas Trocnter Mayor SUPERFICIE POSTERIOR: Decbito Lateral Cresta EIAS EIAP Trocnter Mayor Tuberosidad isquitica Art. Sacro ilaca Apfisis espinosas *Entre isquion y trocnter mayor Nervio citico

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES DE CADERA.

MEDIR LONGITUD DE LAS PIERNAS Paciente en Decbito supino Ubicar EIAS y con cinta mtrica medir de la espina al malolo interno Revisar que la pelvis alineada, si existe Oblicuidad Plvica, se toma la referencia desde el ombligo hacia el malolo interno. Rodillas flexionadas, pies apoyado en camilla, revisar rodilla, vista lateral (se ve fmur, espacio entre cabeza y acetbulo) y anterior (se ve tibia)

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES DE CADERA.

CHASQUIDO DE ORTOLANI: Se hace slo recin nacidos a 1 mes valora si hay displaca acetabularia, en decbito supino: flexionar piernas hacia el pecho y abrir piernas hacia los lados Cara anterior revisar los pliegues que deben estar simtricos y la misma cantidad. En prono los pliegues deben estar simtricos. Halar la piernas para ver si una pierna est ms larga que la otra. Altura de rodillas. Maniobra: tomar piernas flexionar, ABD y Rotacin externa y si da un chasquido es positivo Cojn Frekjk En radiografa si el ngulo de la cabeza del fmur es <20, es positivo para displasia de cadera.

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES DE CADERA.

PRUEBAS TRINGULO DE SCARPA Decbito supino, Pierna en flexin, abduccin y rotacin externa (sartorio, aduccin y ligamento inguinal en medio arteria femoral) Ligamento inguinal Sartorio 1er Aduccin corto, justo en el medio de todos, est la Arteria Femoral PRUEBA DE LA PUNTA DE LOS DEDOS. Valora contractura en musculatura isquiotibial Paciente en sedestacin, una pierna en flexin otra en extensin, pedir al paciente que toque la punta de los dedos de la pierna en extensin Si hay dolor, identificar dnde le duele Isquiotibiales, columna zona lumbar, no forzar Positiva si no se toca la punta de los ortejos o si hay dolor.

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES DE CADERA.

PRUEBA DE THOMAS. Valora acortamiento de los flexores de cadera. Decbito supino. Ambas piernas en la mesa flexionadas. Evitar hiperlordosis. Flexin rodillas hacia tronco. Mantener una pierna flexionada, la otra baja. Revisar ngulo de la pierna que baja. Cuando es positiva, la pierna de abajo se va a la semiflexin, se mide el ngulo que queda de la cadera y se reporta como ngulo de contraccin de cadera. Se reporta Thomas positivo de X.

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES DE CADERA.

PRUEBA DE ELY. Valora acortamiento del recto anterior Paciente en decbito prono Flexionar la pierna hacia el glteo El taln debe alcanzar tocar el glteo Si no alcanza es positiva la prueba, da positiva para acortamiento del recto anterior Se mide con cinta mtrica de Taln a muslo. Que la pelvis no se mueva cuando se hace esta prueba Se reporta Ely positivo de X derecho e izquierdo.

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES DE CADERA.

PRUEBA DE OBER. Valora contractura de la banda iliotibial. Paciente en decbito lateral, con ambas piernas en flexin, la de abajo puede quedar en extensin. Se valorar la pierna de arriba. Llevar la pierna de arriba hacia extensin y se suelta para que vaya a ADD. Menos aduccin y cada de la pierna, ms acortamiento de la Banda Iliotibial. Otra forma es abduccin la pierna en extensin y soltar la pierna. PRUEBA DEL PIRIFORME. Valora dolor en la zona gltea. Paciente en decbito lateral, la pierna de abajo extendida y la de arriba en flexin de 60-90 de cadera y 90 de rodilla. Estabilizar pelvis, que quede alineada, la cadera se mueve pasivamente en ADD. Si refiere dolor en la zona gltea y recorrido del nervio citico, la prueba es positiva.

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES DE CADERA.

SIGNO DE TRENDELENBURG. Valora el Glteo Medio Paciente en bipedestacin Se le pide que flexiones una pierna a nivel de cadera y rodilla, la pierna que est apoyada Si los glteos estn afectados, no pueden mantener la pelvis sobre el lado de apoyo, por lo que inclina hacia el lado sano y sin peso, dando como positivo la prueba. La cadera se cae. PRUEBA DE FABER. Valora la estabilidad de la articulacin de la cadera Paciente en decbito supino Llevar la cadera a flexin, ABD y rotacin externa Ver la estabilidad conque responde la cadera a esa posicin, no debe haber dolor y debe mantener esa posicin.

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES DE RODILLA.

OBSERVACIN. En todos los planos Dinmicos durante la marcha o esttico Varo / Valgo Semiflexin/ Hiperextensin PALPACIN. Paciente en sedestacin De rtula Cndilos femorales Tubrculo tibial (atencin al volumen) Alineacin de la rtula con movilidad pasiva Goniometra Fuerza

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES DE RODILLA.

PRUEBAS. PRUEBA DE LA OPRESIN FEMOROROTULIANA (SIGNO DE CLARKE). Valora disfuncin entre fmur y rtula posterior. Paciente decbito supino, rodilla extendida. Se coloca el espacio membranoso de la mano alrededor del polo superior de la rtula. Se le pide una contraccin isomtrico mientras se opone resistencia para evitar que la rtula se deslice hacia arriba. No ejercer fuerza sobre la rtula, ya que causa dolor y un resultado falso positivo. Si paciente manifiesta dolor en la parte posterior de la rtula y es incapaz de mantener la contraccin, da positivo. Se debe repetir varias veces y compararla con la rodilla no implica.

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES DE RODILLA.

PRUEBA DE MC MURRAY Paciente en supino, con flexin mxima de rodilla. Una mano arriba del taln del paciente y con la otra sujetar la rodilla y hacer rotacin hacia afuera del taln para que rote la tibia. RE tibia + ABD (fuerza valgo): menisco medial RI tibia + ADD (fuerza de varo) menisco externo. Si hay chasquidos, acompaados de dolor, la prueba da positiva

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES DE RODILLA.

PRUEBA DE OPRESIN DE APLEY. Valora Meniscos. Paciente en prono con rodilla a 90. Estabilizar el muslo por la parte posterior con una mano y con la otra se toma el calcneo y se rota. Comprimir desde el calcneo hacia la rodilla y simultneamente, se rota la pierna lateral y medialmente, El dolor reproducido con: Compresin + RE tibial, menisco lateral Compresin + RI tibial, menisco medial.

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES DE RODILLA.

PRUEBA DE CAJN ANTERIOR. Valora Ligamento Colateral Anterior. Paciente en supino con la extremidad en neutro y 90 de flexin. Se estabiliza la tibia proximal y se empuja la tibia anteriormente en el fmur. Un desplazamiento mayor da como positiva la prueba.

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES DE RODILLA.

PRUEBA DE BOSTEZO. Valora Ligamentos colaterales. Para LCM: Paciente en supino, se estabiliza la rodilla y se lleva la tibia hacia la ABD. Para LCL: Paciente en supino, se estabiliza la rodilla y se lleva la tibia hacia la ADD. Si presenta dolor o existe movimiento excesivo en la zona del ligamento, da positiva.

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES DE RODILLA.

PRUEBA DE CAJN POSTERIOR. Valora LCP Paciente en supino con la extremidad en neutro y 90 de flexin. Se estabiliza la tibia proximal y se empuja la tibia posteriormente en el fmur Un desplazamiento mayor da como positiva la prueba

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES DE RODILLA.

PRUEBA DE LACHMAN. Valora inestabilidad de la rodilla. Decbito prono Pierna Cada (Sedestacin) Supino, rodilla extendida, Tomar el muslo posteriormente, tomamos la pierna y hacemos un movimiento de cajn.

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES DE TOBILLO.

OBSERVACIN Todas las vistas de: Marcha y posicin esttica. Tipo de Calzado Sin calzado y sin calcetines, observar cambios de coloracin al apoyar el pie. Callosidades ORTEJOS. Observacin, posicin Palpacin Dedos en garra, gatillos, hallux valgus

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES DE TOBILLO.

PALPACIN. INTERNA. Malolo interno Cabeza 1er MTT 1era cua Escafoides Tuberosidad escafoidea Cabeza astragalina EXTERNA. Art Metatarsofalngica del 5to ortejo Apfisis estiloides del 5to. MTT Cuboides Calcneo Malolo externo REFERENCIAS. Cabeza del 1er MTT: Bola del pie Siguiente saliente 1era cua Siguiente mayor saliente: Escafoides Inversin y eversin parte interna: Cabeza del Astrgalo

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES DE TOBILLO.

PRUEBAS PRUEBA DE COMPRESIN DE THOMPSON. Da datos si el tendn de Aquiles tiene ruptura Paciente en prono con los pies por fuera de la camilla. Se comprime la musculatura a nivel de la pantorrilla Si al comprimir no hay flexin plantar, en ruptura parcial del tendn no siempre es clara. Si hay ruptura es imposible apoyarse sobre las puntas de los dedos.

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES DE TOBILLO.

PRUEBA DE ESTABILIDAD LATERAL Y MEDIAL DE LA ARTICULACIN DEL TOBILLO. Valora ligamentos laterales y mediales. Paciente en decbito supino. Se sujeta la pierna de los malolos con una mano, con la otra se sujeta el MTT por la parte externa y se lleva el tobillo hacia supinacininversin para valorar los ligamentos laterales. Para los ligamentos mediales, se sujeta el pie por la parte interna y se lleva hacia pronacin-eversin. La lesin de los ligamentos provoca inestabilidad y un aument en la apertura de la interlnea articular lateral o medial. Las lesiones ms comunes son supinacin y afectan casi siempre al ligamento peroneoastragalino anterior.

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES DE TOBILLO.

PRUEBA DE CAJN. Valora la estabilidad de la art tibioperoneaastragalina Paciente en supino. Con una mano se fija la tibia dorsalmente y con la otra se sujeta el MTT. Se mueve el tobillo en direccin dorsal con resistencia de la mano que fija la tibia. Despus se fija la tibia por delante y el pie detrs a nivel del calcneo. Se mantiene la tibia fija y se desplaza el pie en direccin ventral. Si hay un aumento de movilidad a nivel ventral, o a nivel dorsal.

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES: COLUMNA VERTEBRAL

CERVICAL, OBSERVACION Y PALPACIN. Superficie Anterior Hueso Hiodes. Tiene forma de herradura a la altura de C3. Mayor movimiento cuando deglutimos. Cartlago tiroides (manzana de Adn). Superficie Posterior. Occipucio, parte posterior del crneo. Lnea superior de la nuca. Apfisis Mastoides, laterales. Apfisis Espinosas Cervicales. Carillas articulares. Tejidos blandos (trapecio). Siempre preguntar por parestesias o toques.

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES: COLUMNA VERTEBRAL

PRUEBAS PRUEBA DE TRACCIN. Valora alteraciones radiculares (races nerviosas) y/o ligamentosas Paciente en sedestacin, Se sujeta la cabeza del paciente por la mandbula y el occipital y se ejerce una traccin axial hacia arriba. Si hay disminucin de dolor y molestias, es positiva para irritacin de races nerviosas de origen discal. Si existe aumento de la sintomatologa, dolor o molestias, durante el movimiento de traccin/rotacin, puede ser un trastorn funcional muscular, ligamentoso o degenerativo.

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES: COLUMNA VERTEBRAL

PRUEBA DE COMPRESIN. Valora alteraciones radiculares y/o ligamentosas Paciente en sedestacin, con la columna cervical en neutro. Se realiza una compresin axial hacia abajo con ambas manos sobre la cabeza del paciente. Si hay un aumento de sintomatologa con irradiacin, es positiva la prueba para trastorno radicular Los sntomas difusos sin irradiacin, indican trastornos funcionales ligamentosos o articulares.

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES: COLUMNA VERTEBRAL

PRUEBA DE VALSALVA Valora presin intraespinal Paciente en sedestacin. Se le pide que mantenga la respiracin y despus espire haciendo esfuerzo, o bien que introduzca el pulgar en su boca e intente expulsarlo inflando las mejillas. Da lugar a sintomatologa radicular referida al dermatoma. Se evidencian procesos como prolapsos o hernias discales, tumores, estrechamientos osteofticos e inflamacin en partes blandas.

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES: COLUMNA VERTEBRAL

PRUEBA DE ADSON. Valora Arteria Subclavia Paciente en bipedestacin, localizar el pulso radial, llevar el brazo a ABD, Extensin y RE. Debe inspirar profundo y voltear la cabeza hacia el brazo que se somete a la prueba. Si hay disminucin del pulso radial, la prueba da positiva. (compresin de la arteria subclavia)

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES: COLUMNA VERTEBRAL

LUMBAR. PALPACIN.

Crestas Iliacas ambos lados. Apfisis espinosas. Cccix. Trocnter Mayor. Tuberosidad isquitica Isquion.

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES: COLUMNA VERTEBRAL

TENEMOS QUE MEDIR: FLEXIN Y EXTENSIN. Para la flexin: Tomar cinta mtrica, ubicamos apfisis espinosa de C7 y L1 y medimos. Estando paciente en bipedestacin, tomamos las mismas referencias, pero pedimos al paciente que haga flexin de columna, debe hacer en sta ltima, de 5 a 8 cms ms. Para la extensin igual el proceso, pero hacia extensin. Debe haber menos de 5 cms. de diferencia con la marca inicial. LATERALIZACIONES. Que el paciente haga lateralizacin derecha e izquierda y medir desde el dedo medio hasta el piso. Solo se valora entre los dos laterales, que debe ser simtrico.

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES: COLUMNA VERTEBRAL

PRUEBAS SIGNO DE ADAM. Valora Escoliosis. Paciente en bipedestacin. Examinador debe estar por detrs del paciente, al cual se le pide que vaya a la flexin, hacia el frente. Si al inclinarse la desviacin se reduce o se corrige, la escoliosis es funcional. Se puede corregir. Si se mantiene la desviacin con un abombamiento en la zona del trax o en regin lumbar, es una alteracin estructural. No se puede corregir.

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES: COLUMNA VERTEBRAL

SIGNO DE LASGUE. Proporciona datos de irritacin de las races nerviosas Paciente en supino. Se eleva la extremidad inferior extendida de forma pasiva. Si hay dolor a nivel del sacro y extremidad inferior, es positiva. El dolor debe ser sbito y recorrer el territorio motoro y sensitivo de la raz nerviosa correspondiente. El Lasgue verdadero se presenta antes de los 60 de elevacin de la pierna (entre los 20 y 30 al comprimir las races nerviosas L5 y S1) Ambas piernas duelen si la prueba es positiva.

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES: COLUMNA VERTEBRAL

SIGNO DE BRUDZINSKY. Estenosis Lumbar disminucin de la luz. Paciente en supino, Se eleva y se va a flexionando progresivamente la cabeza del paciente. Si al elevar la cabeza se flexionan levemente las articulaciones de cadera y rodilla, da positivo. Puede realizarse con el paciente sentado y extendiendo una pierna llevando el pie en dorsiflexin, se flexiona la cabeza del paciente.

PROCEDIMIENTO: EVALUACION PRUEBAS FUNCIONALES: COLUMNA VERTEBRAL

Valsalva - COMPLETAR Que el paciente tome aire y puje como si fuera a hacer del bao, si hay dolor en la zona lumbar, la prueba es positiva. La prueba va encaminadas a aumentar la presin intraabdominal (esfuerzo defecatorio, toser, estornudar, lo que exacerba el dolor radicular.