Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
exsudative de tip granulomatos n diferite esuturi i organe prezent pe tot globul din timpuri strvechi n 1890 a fost obinut tuberculina (agent revelator) de ctre Calmette i Guerin
AGENT ETIOLOGIC
Mycobacterium
tuberculosis (om) bovis (bovine+alte mamifere) avium (psri)
CARACTERE EPIZOOTOLOGICE
RECEPTIVITATE
taurine (cele mai receptive), dar i zebr, bivol, elefant, cmil ovine, caprine: mai puin sensibile solipede: redus galinacee: foarte sensibile porumbelul: sensibil, cu cretere continu a incidenei palmipede: puin receptive petii, batracienii i reptilele: sensibile papagalii: foarte receptivi la infecia cu M. tuberculosis i M. bovis cerbii de ferm (rou i cprior) foarte receptivi la M. bovis (Noua Zeeland)
CARACTERE EPIZOOTOLOGICE
RECEPTIVITATE
elanul domestic: n ferme din Canada prevalen de40% viezurele: receptiv i surs (problem local n Anglia i global n Irlanda) oposumii cu coad n perie n Noua Zeeland: receptivi i principalul rezervor pentru M.bovis bivolii slbatici de ap n Australia: cu rol important n realizarea eradicrii TBC omul: 1-10% din cazurile pozitive sunt produse de M.bovis i determin mai mult afeciuni extrapulmonare (renale, intestinale, limfadenopatii, mezenterice grave, peritonit, genitourinare, osoase, articulare, meningiene, (lmn. cervicali-scrofuloz) la 45% din infeciile cu M.bovis
CARACTERE EPIZOOTOLOGICE
SURSE DE INFECIE
primare: animale bolnave, animale purttoare secundare: obiecte contaminate, ap, furaje, secreii, excreii
CI DE INFECIE
multiple: resp., dig., transcut.,sexual, placentar, ovarian
FACTORI FAVORIZANI
rol foarte important ras, vrst, sex, individ, alimentaie, starea general i fiziologic, microclimat, stabulaia, modul de exploatare
PATOGENEZA N TBC
Poarta de intrare
la bovine adulte
rezult complex primar complet
ETAPELE PATOGENEZEI
ETAPA I = nglobarea germenilor de ctre macrofagele alveolare i dac:
numrul de germeni este mic se elimin cu macrofagele n care s-au nglobat (germenii nu mor datorit nveliului cero-lipidic) numrul de germeni este mare se trece la etapa II
ETAPELE PATOGENEZEI
ETAPA III-a = reacie inflamatorie proliferativ n jurul celulelor Langhans:
apare un esut de granulaie specific reticulo-histiocitar format din celule epitelioide i limfoide, dispuse periferic se trece la etapa IV-a
ETAPELE PATOGENEZEI
ETAPA V-a
continuarea multiplicrii bacililor producnd necroza de coagulare a centrului leziunii microscopice (a granulomului) cuprinznd celule i esuturi adiacente etapa VI-a
ETAPA VI-a
de la poarta de intrare, pe cale limfatic, infecia progreseaz la lmn. aferent formnd o alt leziune de granulom specific similar celei de la poarta de intrare ** ca urmare apare complexul primar ca leziune microscopic caracteristic
afectul primar + leziunea de granulom specific din lmn. aferent porii de intrare
INCOMPLET:
complexul primar (complet sau incomplet) apare n acelai timp n diverse organe i esuturi i/sau numai n lmn. afereni porii de intrare
n perioada de formare a C.P. apare o imunitate de infecie (Ac specifici) determinnd dezvoltarea n ritm redus a leziunilor specifice n organe i esuturi
pot fi:
un rspuns de granulom predominant exsudativ cu evoluie mai rapid (acut) comparativ cu granulomul predominant celular (cnd animalul are o rezisten mai mare)
din punct de vedere patogenetic, TBC poate fi: PRIMAR sau primoinfecie la toate speciile afectate
SECUNDAR, prezent de obicei la bovine, rar la alte specii
TUBERCULOZA PRIMAR
ansamblul manifestrilor clinice i leziunilor induse de micobacterii la prima ocazie cnd infecteaz un organism i cnd se formeaz complexul primar
la bovinele adulte, la peste 90%, C.P. se realizeaz n pulmon la viei, n mod obinuit se dezvolt n lmn. perifaringieni i mezenterici
TUBERCULOZA SECUNDAR
ntlnit de obicei la bovine se pare c este rezultatul unei generalizri tardive a unei infecii primare poate apare ca o reactivare a unor focare latente sub influena factorilor endo- sau exogeni reinfecia exogen devine posibil dup vindecarea focarelor latente de TBC (starea de premuniie opunndu-se reinfeciei)
TBC LA BOVINE evoluie lung, inaparent, uneori cronic i foarte rar acut simptomatologie divers, corelat cu localizarea leziunilor
semne generale : hipertermie sau subfebrilitate, slbire, transpiraie, oboseal, pierderea capacitii de munc semne corelate cu localizarea ce poate fi : pulmonar limfonodular pe seroase genital mamar digestiv osteo-articular
- obinuit apare mai rar - n condiii de cretere n sistem extensiv (Africa) i nesupravegheat san-vet. incidena TBC este foarte mare (cu forme mai puin grave dect la bovine) TBC la OVINE, CAPRINE, CABALINE, PORCINE - nu se constat semne clinice specifice infeciei tuberculoase - apare ca surpriz de abator
- apare destul de rar - tulburri n starea general (slbire, subfebrilitate, apetit capricios, disfagie) + - manifestri corelate cu localizarea leziunilor (dispnee, tuse, jetaj, lmn. externi tumefiai i indurai,noduli, abcese reci pe cap, gt, dorsal i lombar)
TBC la PSRI
- evoluie staionar, de tip enzootic - dup 6-8 luni de la contaminare manifestri clinice + rspuns de tip alergic - paliditatea crestei, brbielor, mucoaselor aparente, scderea producei de ou, diaree, chiopturi
limfonodulii traheobronhici i mediastinali - leziuni nodulare bine circumscrise sau exsudative fr o delimitare clar
leziunile nodulare, de tip granulomatos (tuberculii) au diverse forme, n funcie de vechimea leziunilor - leziuni recente - noduli mici (bob de mei), translucide, uniforme sau cu centru cazeos - leziuni vechi - dimensiuni mai mari (alun sau o cirea), nodulare, de culoare galben deschis, cu centru cazeo-calcaros, ce scrie la secionare - leziuni foarte vechi - noduli indurai i nchistai sau tuberculi fibroi ce nu sunt cazeificai sau calcificai leziunile exsudative, difuze - slab delimitate n esuturi i organe - necroz de cazeificare sau exsudatul inflamator invadeaz seroasele, sinoviile articulare, meningele ambele tipuri de leziuni - la diverse specii de animale uneori - ulcere sau caverne (pulmonare) proces de ramolire (lichefiere) i nu de fibrozare a leziunilor
- leziunile pulmonare + modificri ale pleurei - formaiuni granulomatoase tuberculoz perlat + modificri difuze (slab delimitate) - leziuni pulmonare infecia difuzeaz rapid spre alte organe i esuturi generalizarea precoce (tuberculoz miliar) leziuni uniforme, cenuiu-translucide, care se cazeific rapid sau se calicific n zona central difuzeaz dup o perioad mai lung de timp generalizarea tardiv noduli TBC n numr mai mic, dar de dimensiuni mai mari,cazeificai, calcificai, ncapsulai
i mai rar leziuni de tip granulomatos sau miliare Limfonoduli lmn. locoregionali sunt frecvent afectai - iniial tumefiai i de consisten sczut apoi leziuni de tip nodular (delimitai, cazeoi) sau de hipertrofie (infiltraie cu exsudat cazeos = cazeificare radial). - uneori - cele dou tipuri lezionale apar la acelai individ i chiar pe un singur limfonodul
peretele intestinului subire sau gros Mamar forma hiperplazic (indurarea esutului mamar, cu aspect cazeos pe seciune) - forma nodular miliar, cazeoas, fr tendin de calcificare. Genital - pe peretele vulvo-vaginal, uterin i pe ovar noduli hiperplazici sau cazeificai, ncapsulai se deschid ulcere Osoas - mai frecvent la vertebre, coaste, stern. - leziunea apare mai nti n mduva osoas (noduli i inflamaie exsudativ cazeoas) difuzeaz la partea compact a osului (periostit, abcese, fistule)
multifocal, cu slab tendin de cazeificare, cu centru care se necrozeaz i fistulizeaz spre suprafaa organului afectat (aparat respirator, digestiv, lmn., pielea capului, gtului, regiunea dorso-lombar
DIAGNOSTIC (1)
1. EXAMEN ALERGIC Testul alergic se folosete, de regul, pentru decelarea infeciei tuberculoase precoce Examenul alergic se poate utiliza n diagnosticul TBC la mai multe specii de animale domestice i slbatice: bovine, porcine, cabaline, psri, ierbivore i carnivore slbatice, dar, n mod obligatoriu este folosit de aproape toate rile pentru diagnosticul bolii la bovine Se folosesc dou variante ale testului alergic: testul intradermic simplu (TIS) i testul intradermic comparativ (TIC) Principiul testului are la baz hipersensibilitatea de tip ntrziat indus de infecia tuberculoas. Produsul revelator este reprezentat de tuberculina purificat de tip bovin i aviar, care este un derivat proteic purificat (PPD) de tip hapten, neimunogen, nealergen i cu slab antigenitate n Romnia se produc ambele tipuri de tuberculin (PPD bovin i PPD aviar) i se folosesc n doz de 0,1 ml, care nseamn 5000 uniti tuberculinice (UT PPD-B sau 2500 UT PPD-A)
DIAGNOSTIC (2)
2. EXAMEN RADIOLOGIC - utilizat rar, de obicei la cine i pisic 3. EXAMEN HISTOLOGIC - utilizat ca test suplimentar de diagnostic - prezena de celule gigante i epiteloide n preparatele din leziuni - nu confirm infecia tuberculoas - prezena unor germeni acido-alcoolorezisteni pe amprente de leziuni sau pe seciuni histologice nu confirm boala, dar nici lipsa acestora nu constituie o dovad a inexistenei bolii
DIAGNOSTIC (3)
EXAMEN BACTERIOLOGIC
evitarea introducerii n efective indemne a TBC prin animale sau persoane, bolnave sau purttoare popularea sau introducerea n efectiv numai de animale ce provin din populaii libere de TBC carantina profilactic pentru oricare animal ce urmeaz s intre n efectiv, indiferent dac provine din import sau din ar, i efectuarea testului alergic n aceast perioad. Tuberculinarea se va face numai dup 45 zile de la testul anterior decontaminri i deratizri periodice administrarea de deeuri de abator sau subproduse lactate numai dup o sterilizare corespunztoare asigurarea condiiilor de zooigien corespunztoare speciei folosirea de puni, surse de ap, adposturi necontaminate cu micobacterii supravegherea sistematic a tuturor efectivelor de bovine prin TIS, 1 dat pe an, la toate animalele n vrst de peste 6 sptmni instituirea rapid a programului de combatere a TBC ca urmare a identificrii de animale pozitive la testul alergic cu confirmare prin examen bacteriologic controale sistematice pentru TBC a persoanelor care ngrijesc bovine control radiologic i bacteriologic al cinilor i pisicilor suspecte de TBC
COMBATEREA TBC
Animalele bolnave de TBC nu se supun tratamentului - PROGRAM DE COMBATERE : La bovine - TBC bovin este declarabil, supus carantinei de gradul III i nscris n lista B a OIE - confirmarea unui singur caz de TBC ntr-un efectiv de bovine, impune declararea bolii i instituirea programului de asanare - efectivul n care au aprut animale pozitive la TIS, se izoleaz i se retesteaz prin TIC, dup 45 zile sau prin testul imunoenzimatic pentru decelarea gamainterferonului (EIAs-g.i.); - dac apar iari animale pozitive, se trimit la abator 2-3 i dac se confirm TBC, se declar boala i se instituie msurile de asanare - toate bovinele de peste 6 sptmni se controleaz din 3 n 3 luni iar cele reacionate pozitiv la prima testare, se dirijeaz la abator fr alte controale - bovinele cu reacie dubioas notate cu R (recontrol), n funcie de msurile impuse n program, pot fi recontrolate dup 45 zile sau se trimit la abator - efectivele n care prevalena depete limitele de asanare prin extracie, se impune depopularea total, iar repopularea se poate face dup 3 luni de la stingerea oficial a bolii, timp n care se fac dezinfecii riguroase i controale ale eficacitii acestora pe cobai (foarte sensibil la micobacteriile patogene)
- toate animalele suspecte sau pozitive la TIS se sacrific la abator, sub supraveghere
La cini, pisici i alte animale de companie
- pentru a evita riscul pe care l reprezint aceste animale pentru om i ali coabitani, cea mai corect msur este cea de eutanasiere - tratamentele nu sunt indicate animalele rmn eliminatoare de germeni, neputndu-se obine sterilizarea