Terapia Familiar Estructural

Salvador Minuchin

Terapia Estructural
Inicialmente basada en las experiencias de Minuchin con ofensores del centro urbano de NY Terapias a largo plazo o basadas en historia no funcionaban Necesidad de usar tcnicas ms dramticas y activas

Tesis Principal:
Los sntomas individuales son mejor comprendidos en el contexto de los patrones de interaccin familiares. Debe ocurrir un cambio en la estructura familiar antes de que se puedan aliviar los sntomas

 1921 Nace en Argentina, desciende de emigrantes judos. 1948 Se une al ejrcito de Israel como mdico 1950 Va a Estados Unidos con la intencin de estudiar con Bruno Bettelheim en Chicago

 1950 conoce a Nathan Ackerman

y estudia con l en New York 1952 Regresa a Israel 1954 Comienza a estudiar psicoanlisis luego toma la posicin de director de Willuyck school. Esta experiencia lo lleva a convertirse en terapista sistmico.

Desarrolla un lenguaje para describir la estructura familiar y mtodos para lograr que la familia altere su organizacin Comienza a crear un sistema de tratamiento en tres estapas con familias afroamericanas de pocos recursos econmicos. 1965 Se hace director del Philadelphia Child Guidance Clinic y lo convierte en un Centro de Terapia Familiar. Desarrolla tcnicas de tratamiento con familias psicosomticas.

Premisas de la Teora
Cada familia tiene una estructura Las familias realizan sus funciones bsicas a travs de la organizacin en subsistemas coexistentes

 Los subsistemas se definen por las fronteras que existen alrededor de ellos. (La composicin de un subsistema no es tan importante como la claridad de sus fronteras) La organizacin de la familia se define en trminos de alineaciones, poder, coaliciones, reglas y roles.

Estructura Familiar
Las familias necesitan una organizacin interna que dicta como, cuando y con quin relacionarse. Los patrones transaccionales subsiguientes forman la estructura familiar. Estos patrones, una vez formados se autoperpetan y son resistentes al cambio.

Estructura Familiar
El papel del terapeuta es observar los procesos familiares repetitivos durante la terapia , ya que estos llevan a detectar los patrones inefectivos. Estos revelan dnde se necesita reestructuracin. Los patrones transaccionales regulan la conducta de los miembros y se matienen por reglas genricas y reglas idiosincrticas

Estructura Familiar
Familias que funcionan adecuadamente:
Organizadas jerrquicamente Existe complementariedad de funciones
Homeostasis: La familia tiende a buscar el equilibrio

Subsistemas Familiares
Los subsistemas estn organizados de acuerdo al gnero, generacin, intereses comunes, o funcin. Existen con el propsito de llevar a cabo tareas familiares necesarias para el funcionamiento del sistema.

Subsistemas
Cada miembro puede pertenecer a varios subgrupos y cada sistema puede tener nmero ilimitado de subgrupos. Cada persona puede tener diferente nivel de poder en diferentes subgrupos Se definen por fronteras y reglas

Subsistemas
Los sistemas ms importantes son:
Subsistema marital Subsistema paternal/maternal Subsistema de los hijos

El sistema marital ofrece una idea de la estabilidad familiar El sistema paternal ofrece nuevos retos El sistema de hijos provee la primera experiencia social con pares.

En una familia funcional, los tres subsistemas operan de manera integrada para proteger la diferenciacin y la integridad del sistema familiar

Permeabilidad de las Fronteras

Fronteras claramente definidas: Fronteras muy rgidas:
Llevan a barreras impermeables entre los subsistemas

Ayudan a mantener separacion con un sentido de pertenencia al ncleo familiar

desintegracin

Permeabilidad de las Fronteras

Fronteras Difusas
Son borrosas, no se distinguen. Faciles de traspasar por otros miembros de la familia Puede faltar jerarqua entre generaciones Falta de independencia

enmaraadas

Alineaciones, Poder y Coaliciones

Alineacin: forma en que los miembros de una familia se unen o se oponen en la realizacin de una tarea familiar Poder: relacionado a la autoridad y a la responsabilidad. (influencia) Triangulacin: Cada padre/madre pide que el nio haga alianza con l en contra del otro /otra

Alineaciones, Poder y Coaliciones

Coaliciones: Alianzas entre miembros especficos de la familia en contra de otro miembro
Coalicin estable: unin fija e inflexible que se convierte en una parte dominante del sistema familiar Coalicin de desvo: Un par culpa a un tercer miembro de los conflictos entre ellos.

Disfuncin Familiar
Familia que ha fallado en el propsito de nutrir el crecimiento de sus miembros. Algunos ejemplos son: familias enmaraadas, familias desintegradas, familias con figura masculina periferal, familias con padres no involucrados, familias con padres adolescentes. Inflexibilidad en patrones transaccionales.

Terapia (Contribuciones)
Demostrar que las familias de centros urbanos y bajo nivel socioeconmico pueden beneficiarse de la terapia familiar Examinar la estructura familiar puede ser un poderoso portal en el tratamiento de la disfuncin familiar

Tcnicas

Formacin del sistema terapeutico

(joining) seguimiento (tracking): terapeuta sigue el contenido de la familia sin emitir juicio mimesis: el terapeuta imita a la familia confirmacin de un miembro de la familia: reflejo de sentimientos Acomodacin: ajustes personales del terapeuta

Tcnicas: Evaluacin y Diagnstico

Mapa estructural
Frontera clara Frontera difusa Frontera rgida Afiliacin Sobreinvolucracin Conflicto Desvo Coalicin

Ejemplos
M P

madre

hijo padre

hermanos

M H

H
P M M H H P

Tcnicas de desequilibrio
Reenmarcar: explicar la situacin desde un contexto diferente Apuntar: descripcin selectiva de una transaccin de acuerdo a las metas del terapeuta Desbalancear: apoyo de un individuo o sistema en contra del resto de la familia

Otras Tcnicas
Actuacin: presentacin de patrones en la terapia Trabajo con la Interaccin espontnea Creacin de fronteras Intensidad Reestructuracin Moldear la competencia

Otras Tcnicas
Aadir construcciones cognoscitivas
Consejo Informacin Ficciones pragmticas Paradoja

Discusin Grupal
fortalezas debilidades

Simulacin