FISICA DEL SOIDO

El sonido, en fsica, es cualquier fenmeno que

involucre la propagacin en forma de ondas elsticas (sean audibles o no), generalmente a travs de un fluido (u otro medio elstico) que est generando el movimiento vibratorio de un cuerpo. El sonido humanamente audible consiste en ondas sonoras consistentes en oscilaciones de la presin del aire, que son convertidas en ondas mecnicas en el odo humano y percibidas por el cerebro

ANATOMIA DEL OIDO

Divisin del odo en tres partes Odo externo Odo medio Odo interno

OIDO EXTERNO
Formado por la auricula y el conducto auditivo

externo.
Auricula: captacion del sonido Cartilago y cubierta por piel

 Conducto auditivo externo

Conducir el sonido Entre l concha y la membrana del tmpano hay una

distancia de 2.5 cm. Tercio lateral es cartlago Dos tercios mediales es canal seo en hueso temporal

 Piel, pelos, glndulas sudorparas modificadas

Direccin: Oblicuo de lateral a medial y de posterior a

anterior.

MEMBRANA TIMPANICA
Separa el CAE del odo medio
Ncleo de tejido conjuntivo, cubierto de piel

modificada en ;a superficie externa y mucaso en el lado interno. Se inserta en el hueso temporal por medio del anio fibrocartilaginoso.

OIDO MEDIO
Cavidad en el hueso temporal.
Ocupado por aire y cubierto por mucosa. Entre la membrana timpnica y la pared lateral del

conducto auditivo interno. Transmisin de vibraciones de la membrana timpnica hasta el odo interno. Comunica con la trompa e Eustaquio y las celdillas mastoideas.

OIDO INTERNO
Contiene el rgano vestbulo coclear
Porcin petrosa del hueso temporal Laberinto membranoso dentro del laberinto seo Laberinto seo: cclea, canales semicirculares,

vestbulo y perilinfa. Laberinto membranoso: Laberinto coclear, laberinto vestibular y tiene endilinfa.

LABERINTO OSEO
Coclea: espiral sea que contiene el laberinto coclear.
Vestibulo: porcion central, contine el utriculo y el

saculo. Canales semicirculares: Anterior, posterior y lateral, contienen a los conductos semiciculares.

LABERINTO MEMBRANOSO
LABERINTO VESTIBULAR: EQUILIBRIO
UTRICULO Y SACULO CONDUCTO SEMICIRCULARES CONDUCTO UTRICULOSACULAR CONDUCTO Y SACO ENDOLINFATICO

 Los receptores sensoriales del equilibrio e organizan

en la macula del utrculo, la macula del sculo y las crestas ampulares de los conductos semicirculares. El utrculo responde a la aceleracin vertical y centrifuga y los conductos semicirculares a cualquier movimiento.

LABERINTO MEMBRANOSO
Laberinto coclear: Audicin
Conducto colear: Mantiene su posicin por el

ligamento espiral(laberinto seo) y la lamina espiral sea del modiolo. Divide a la cclea en rampa vesibular y rampa timpnica Techo: Rampa vestibular Suelo: Membran basilar

 Receptor auditivo: rgano espiral, que contiene,

clulas ciliadas cubiertas por la membrana tectoria.

APARATO DE CONDUCCION O TRANSMISION DE ONDA SONORA

El conducto auditivo es de forma sinuosa, su forma

cilindrica hace que actue como un resonador acustico. El timpano recog la onda sonora proyectada n su superficie, comportandose de diferente formas segn las diferentes frecuencias.

 La cadena de huesecillos toma las vibraciones

proyectadas sobre el timpano y las conduce a la vetana oval(oido interno)

 El odo interno es un espacio lleno de liquido y esta

abierto solo por dos ventanas oval y redonda,. En la oval el estribo acta como un pistn y en la ventana redonda hay una membrana elstica llamada Tmpano secundario, al ejercer una presin en una de ellas , est se transmite por los liquidos perilinfaticos debiendo descomprimirse por la otra.

 La onda sonora se transmite por los lquidos benditicos

y va impresionar la membrana basilar en un lugar especifico correspondiente a una determinada frecuencia, los agudos en la base y los graves en el extremo del caracol(helicotrema).

 Es en la cclea donde ocurre la transformacion de

energa mecnica en electrica mediante un fenmeno mecanico-quimico-electrico que tiene lugar en la membrana basilar.

 Al hundirse la pata del estribo dentro del espacio

perilinfatico produce movimientos en este liquido, el cual se transmite a lo largo del laberinto membranoso formando torbellinos que se extienden hasta el helicotrema,

 Debido a la resistencia ejercida por las paredes y al

impulso mecnico de progresin, se generan presiones en la endolinfa a travs de la membrana de Reisner y en la basilar que esta situada debajo de ella.

 Esta energa bioelectrica es conducida por el VIII par

craneal a los centros nerviosos y de ah a las localizaciones acsticas de la corteza cerebral, en la cual se integran los sonidos tomando conciencia de la imagen acstica.

TRAUMA ACUSTICO AGUDO

Alteracin de la audicin que ocurre como resultado

de la exposicin a ruidos de tipo impulsivo, puede ser uni o bilateral y afectar la porcin naur sensorial o conductiva del odo, e posible la recuperacin. Pude generar alteraciones en el odo interno o medio

 Se denomina R.I. al ruido que presenta un aumento de

presin sonora d muy rpido comienzo y de muy corta duracin(menos de 50 milsimas de segundo) Puede estar constituido por un solo impacto(explosin) o bien una serie de impulsos repetidos separados por lapsos de igual o diferente duracin(disparos de armas)

 Parmetros que podramos considerar como mas

influyente en el dao auditivo: Valor pico de la presin sonora Tiempo de duracin del valor pico Componentes frecuenciales del espectro Densidad de los niveles sonoros pico

TRAUMA ACUSTICO CRONICO

Perdida auditiva continua y permanente (hipoacusia

nurosensorial) que se desarrolla en forma gradual a lo largo de los anos, como consecuencia de la exposicin al ruido ambiental, habitualmente es bilatera y simtrica.

 Caractersticas del ruido en el DAIR

Frecuencia: Frecuencias entre 200 y 3000 hz ocasionan

mayor deterioro y son la que estn mas presentes en ruidos industriales.

 Intensidad y tiempo
Ruidos por debajo de 80 db durante 8 horas no son

peligrosos y solo pueden causar una fatiga auditiva sin secuelas permanentes. Si el ruido sobrepasa los 80 db el riesgo aumenta considerablemente.

 En E.U. los limites mximos permitidos en las

industrias son 90 db por 8 horas 95 db por 4 horas 100 db por 2 horas..

BAROTRUMA
Es una enfermedad caracterizada por molestia en el

odo a causa de las diferencias de presin entre la parte interna y la parte externa del tmpano.

 CAUSAS:
Cuando la trompa de Eustaquio se obstruye, se

presenta una diferencia entre la presin del aire en el odo medio y la presin del aire al exterior del tmpano, ocasionando un barotrauma.

 SINTOMAS
Dolor o molestia en el odo en uno o ambos lados Prdida auditiva leve Sensacin de congestin o taponamiento de los odos Mareo

 Si la enfermedad es grave o prolongada puede

presentar. Prdida auditiva que flucta entre moderada y grave Sensacin de presin en los odos (como se si estuviera debajo del agua) Hemorragia nasal Dolor de odo

 Signos y sntomas:
leve abultamiento del tmpano hacia afuera o una

retraccin interna. Si la condicin es severa, se puede presentar sangrado detrs del tmpano.

 Tratamiento
Los medicamentos recomendados pueden ser, entre

otros, los descongestionantes orales o en aerosol nasal, los antihistamnicos o los esteroides, los cuales pueden aliviar la congestin nasal y permitir que se destape la trompa de Eustaquio. Los antibiticos pueden evitar la infeccin en el odo si el barotrauma es grave.

Ototoxicos farmacolgicos
La perdida auditiva se produce por exposicin a

sustancias toxicas que daan la cclea, casi todas estas sustancias daan las clulas pilosas.

Medicamentos ototoxicos
Aminoglucosidos: Gentamicina
Diureticos de asa: Furosemida Agentes antineoplasicos: Cisplatino Salicilatos:Ac. Acetil salicilico

Sustancias qumicas ototoxicas

Arsnico
Cobalto Plomo Litio Mercurio Torio Cianuro benzeno

 Tinturas de anilina
Yodo Clorofenotano Dimetil Sulfoxido Dinitrofenol propilenglicol

 Metilmercurio
Bromato de potasio Disulfuro de carbonato Tetracoloruro de carbono Solventes como estireno y tolueno

Evaluacio auditiva
MEDICIN CLNICA:
Voz cuchicheada: 30 dB Voz normal: 40-60 dB Voz alzada :75 dB Voz gritada :90 dB

Medicin ms objetiva debemos efectuar a diferentes exmenes: -Uso de Diapasones -Audiometra -Impedanciometra -Emisiones otoacsticas -Potenciales evocados de tronco cerebral (BERA).

TEST DE RINNE:
Consiste en comparar la audicin en un individuo con

el diapasn ubicado cerca del conducto auditivo externo y su audicin por va sea en la mastoides. Lo normal es oir mejor por el aire , lo que se denomina Rinne (+) esto ocurre cuando la audicin est normal y en la hipoacusia sensorioneural.

 En cambio en las hipoacusias de trasmisin ,como por

ejemplo tapnes , interrupcin o fijacin de la cadena , perforaciones timpnicas, lquido en odo medio etc. el individuo oir mejor por el hueso y por tanto tendr un Test de Rinne (-) Cuando hay una hipoacusia sensorioneural (oido interno)el individuo oye mejor por va erea que por va sea y por tanto tendr un Rinne (+). En las hipoacusias mixtas el test el resultado depender de la cuanta de cada hipoacusia.

TEST DE WEBER:
La prueba consiste en producir la estimulacin

simultnea de ambas ccleas por va sea colocando el diapasn en la lnea media del crneo en los huesos propios nasales o incisivos superiores y se logra ver hacia que lado lateraliza el sonido ( hacia que lado el paciente escucha mejor), en los odos normales se dice que la prueba de Weber no lateraliza, lo mismo ocurrir en una hipoacusia sensorioneural simtrica

 En las hipoacusias de conduccin la lateralizacin del

sonido es hacia el lado con patologa, en las hipoacusias sensorioneural la lateralizacin es hacia el odo sano. Esta prueba para ser interpretada es complementaria con la prueba de Rinne.

Audiometra
Requiere de la participacin del paciente que contesta

a las distintas intensidades de sonidos entre 0-110 db, a los distintos tonos entre 128 8000 Hz que el audilogo emite con el audimetro

 Para estudiar el umbral auditivo, el cual corresponde a

la menor intensidad que el odo escucha el 50% de las veces, el audilogo emite con el audimetro un tono puro en las distintas frecuencias, el umbral normal debe estar entre 0-20 db en personas sanas.

 El umbral se anota en un grfico que en la horizontal

se anotan las distintas frecuencias medidas en Hz y en la vertical la intensidad del sonido expresada en dBs. El odo derecho se expresa en color rojo con lnea que une las distintas frecuencias, continua y(o) para la va area, y lnea discontinua y (<)para la va sea, el odo izquierdo se expresa en azul, con lnea contina y (x) para la va area, y discontinua y (>)para la va sea .

Resultados
NORMAL: Los tonos estn todos entre 0y20 db en

todas las frecuencias con curvas sea y area superpuestas . HIPOACUSIA DE CONDUCCIN PURA: Los tonos estn bajo el umbral normal es decir entre 21-110 db, para la va area y normal para la va sea.

 HIPOACUSIA SENSORIONEURAL PURA: Los tonos

estn bajo lo normal tanto en va sea como area en las distintas frecuencias pero estn superpuestas .

HIPOACUSIA MIXTA : con va sea bajo el umbral

normal pero con va area en peor condicin, es decir an ms baja que la va sea.

IMPEDANCIOMETRA
Es el estudio de la impedancia acstica ,es decir que

grado de dificultad oponen el odo medio y los huesecillos al paso del sonido, es decir es fundamental en el estudio de patologa de esta zona ,aunque tambin nos puede permitir secundariamente ver el estado de la va involucrada en el reflejo acstico .

TIPOS DE HIPOACUSIA
HEREDITARIAS O ADQUIRIDAS, es decir si son

un fenmeno que ocurre con una base gentica (hereditarias) o es desarrollado por el efecto de factores ambientales (adquiridas).

 HEREDITARIAS: dentro de las cuales las de tipo recesivo

son las mas frecuentes. En los ltimos aos se han identificado algunos genes como el gen de la conexina 26 y 30, que codifican protenas necesarias para el flujo de iones dentro del rgano de corti y cuyo defecto explicara un nmero importante de las hipoacusias hereditarias.

 ADQUIRIDAS: ocurren a lo largo de toda la vida,

incluyendo las cercanas al nacimiento que pueden ser.

Prenatales: infecciones del grupo TORCHES, hipoxia uterina, irradiacin, y uso de ototxicos entre los que la talidomida representa un ejemplo histrico.

Perinatales: hipoxia neonatal, hiperbilirrubinemia elevada Postnatales: meningitis y meningoencefalitis, parotiditis, sarampin citomegalovirus

 DE CONDUCCIN O SENSORIONEURAL . es decir

que afectan solo la conduccin de la onda sonora en el CAE u odo medio por ej: otoesclerosis, otitis media crnica, OME. o de tipo sensorioneural desde el oido medio hasta la corteza cerebral por Ej:otoxicidad sobre la cclea o lesin neural como en el caso de neurinomas del nervio acstico

 DE ACUERDO AL GRADO DE PRDIDA AUDITIVA

Dentro de los distintos rangos de perdida auditiva se

califican :
Normal : Hipoacusia leve : Hipoacusia moderada :

0-20 dB 20-40 dB 40-60 dB

 Hipoacusia severa : Hipoacusia profunda o sordera: Restos auditivos

60-80 db 80 db o ms