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DIABETES GESTACIONAL
ENTRE LAS SEMANAS 24 A 28, UNA HR DESPUES DE 50 GRS DE GLUCOSA POR VÍA ORAL SE
PRESENTAN DOS O MÁS DE LOS SIGUIENTES VALORES:
10 Millones de diabéticos
7 mil defunciones anuales
20% en adecuado control
80% descontrolados (en instituciones públicas)
Prevalencia:
Veracruz: 16.1
México D.F. 8.4
Guanajuato: 5.6
DIABETES
Sanos
Prediabético
Predisposición Genética
Influencita multifactorial
3 a 5 años
1 5 10 15
HIPERFILTRACIÓN Dx MICROALBUMINURIA MACROALBUMINURIA IR o4
RETENCION LIQUIDOS CON HTA
NEUROPATIA
ALT MET ÓSEO Y MINERAL
Reserva Pancreática
50% 30% 20% 10% 5%
www.revistanefrologia.com/mostrarfile.asp?ID=826
MECANISMO DE CONTRAINDICACIÓ
FAMILIA FÁRMACO DOSIS
ACCIÓN N
Estimulan la DM 1, embarazo y
Máxima
Sulfonilureas Glimepirida secreción de Agotamiento
8mg.
insulina pancreático
Disminuyen la
Máxima producción
Biguanidas Metformina Insuficiencia Renal
3g. hepática de
glucosa
Disminuyen la
Inhibidores de Máxima Enfermedades
Acarbosa absorción
glucosidasa 600mg. intestinales
intestinal
Aumento de la Aumenta le riesgo
Tiazolidinedion Máxima
Roziglitazona sensibilidad a la cardiovascular
a 8mg.
insulina Y hepatopatía
Máxima Estimulan la
Mimetico de Agotamiento
Exenatida 10mcg secreción de
Incretina pancreático
2/d insulina
OBJETIVOS
Al inicio del Dx. el paciente tiene un 30% de la función pancreática y cada año se pierde
1.5% de la función.
“Con el paso del tiempo, la mayor parte de los pacientes diabéticos tipo 2 va a requerir
insulina para alcanzar los objetivos metabólicos”
Fuente: Instituto Nacional de la Diabetes y de Las Enfermedades Digestivas y del Riñón (National
Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases).
Aspart
Lispro
Glulisina
Regular
NPH Detemir
Glargina
0 6 12 18 24
Es el primer análogo de insulina basal de acción
prolongada durante 24 horas.
Se administra una vez al día,
Consigue las cifras óptimas de control (a1c<7%) con un
menor número de hipoglucemias.
ó
Iniciar con 10 UI al acostarse
AJUSTE