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QUE ES EL HEMOGRAMA?
Es una de las pruebas ms solicitadas a los laboratorios de hematologa. El hemograma es utilizado como un procedimiento de screening, obtenindose una visin general del estado de salud del paciente: Ayuda para el diagnstico de ciertas patologas. Refleja la capacidad del organismo para reaccionar frente a la enfermedad. Sirve de indicador de los progresos del paciente en algunos estados patolgicos como la infeccin y la anemia. Actualmente su realizacin est totalmente automatizada. Los avances tecnolgicos han hecho posible conseguir unos equipos capaces de crear unos resultados ms precisos tanto desde un punto de vista cualitativo como cuantitativo. Los autoanalizadores ofrecen: Parmetros hematolgicos para la serie roja Parmetros hematolgicos para la serie blanca Parmetros hematolgicos para la serie plaquetar
En algunos centros la extraccin est centralizada en el laboratorio, pero en otros es la enfermera de planta la encargada de la extraccin. La muestra utilizada para la realizacin del hemograma es sangre total anticogulada. Es muy importante mezclar rpidamente la sangre con el anticoagulante para evitar la formacin de cogulos o microcogulos que alteraran considerablemente los resultados. El anticoagulante de eleccin es el EDTA Tripotsico (anticoagulante slido) por varias razones: - No produce dilucin de la sangre. - Respeta la morfologa eritrocitaria y leucocitaria. - Asegura la conservacin de las clulas durante 24 horas. - Inhibe la agregacin de las plaquetas, facilitando el recuento de las mismas
Valores numricos
LEUCOCITOS
Valores normales - Adulto: 5.000 10.000/L - R/N: hasta 30.000/L - 1 semana: hasta 10.000/l LEUCOCITOSIS (= de los leucocitos) - infecciones bacterianas - apendicitis - leucemias - embarazo (forma fisiolgica) LEUCOPENIA (= de los leucocitos) - farmacolgicas - infecciones vricas - aplasia idioptica - inmune y asociada a colagenosis - congnitas - radiacin y tratamientos quimioterpicos
FORMULA LEUCOCITARIA
Rango -
de normalidad: Neutrfilos: 60-70% Linfocitos: 20-40% Monocitos: <10% Eosinfilos <5% Basfilos <1-3%
10.02
103L LEU
%
89.7 6.0 1.9 1.2 .5 .8
103L NEU 8.98 LINF .60 MONO .19 EOS .12 BASO .05 LUC .08 Frmula leucocitaria
N
COMPLEJIDAD
M L
PEROXIDASAS
BASOFILIA
L, M
N, E
COMPLEJIDAD
SERIE ROJA
HEMOGLOBINA - Adulto: a) mujeres: 12-14 g/100 mL. b) hombres: 14-17 g/100 mL - R/N: 16-23 g/100 mL - 2 meses: 9-14 g/100 mL HEMATOCRITO (=relacin entre el volumen ocupado por los hemates y el correspondiente a la sangre total ) - Adulto: a) mujeres: 36-46%. b) hombres: 42-52% - R/N: 50-62% - 1 ao: 31-39% HEMATIES - Adulto: a) mujeres: 3,5 5,0 millones/mm3 b) hombres: 4.0 5,5 millones/mm3 - R/N: 5,0 - 6,5 millones/mm3
INDICES ERITROCITARIOS
VCM (Volumen Corpuscular Medio) Da una idea del volumen medio de los hemates. Nos permite saber si son: - Normocticos: tamao normal - Macrocticos: tamao grande - Microcticos: tamao pequeo
Frmula: Hematocrito / N hemates en millones Valores normales: 82-98 microlitros MCHC (Concentracin corpuscular media de hemoglobina) Expresa el promedio de la concentracin hemoglobina del hemate. Da la relacin entre el peso de la Hgb y el volumen del hemate.
Frmula: Hgb / hematocrito Valores normales: 32-36% HCM (Hemoglobina corpuscular media) Informa sobre el contenido medio de Hgb de cada hemate. Su resultado estar en relacin con el VCM y MCHC.
Parmetros eritroides
3.96 106L HEM 13.4 g/dL HB 44.1 % HCT 111.4 fl VCM 33.7 pg HCM 30.3 g/dL CHCM 20.4 % RDW
3.96
106L HEM
Nmero de hemates: R.N: 5.0-6.5 106L Mujeres: 3.5-5.0 106L Hombres: 4.0-5.5 106L
13.4
gdL HB
Hemoglobina: R.N: 17-23 g/dL Mujeres: 12-15 g/dL Hombres: 14-17 g/dL
44.1
HCT
111.4
fl
VCM
33.7
pg
HCM
30.3
CHCM
ANEMIA?
NORMAL Pseudoanemia
Hb VCM HCM
ANEMIA MACROCITICA
m.s.p
Normal
Defecto
Aumento
Disminucin
A. ferropnica
A. Enfs. crnicas
Hemlisis
Alteracin primaria
SERIE PLAQUETAR
Rango de normalidad: 150.000-400.000 PLAQ/mm3 Trombocitosis: Sds. Mieloproliferativos Esplenectoma Infeccin Tumores Ferropenia, hemorragias Trombocitopenia: PTI,PTT Aplasia medular Leucemias agudas
331
103L PLQ