M.

Paz-2011 Microbiologa II - UMG

Tejido subcutneo afectado Etiologa- diversa/ambiental Organismos de baja patogenicidad

Implantacin traumtica Crnicas No transmisibles

Patologa
Puede ser una reaccin no especfica a cuerpo extrao Puede ser una entidad clnica / microbiana distinta

Esporotricosis

Sporothrix schenkii. Causada por distintos hongos dematceos (negros) Morfologa fngica especfica en tejido

Cromoblastomicosis Micetoma
Eumicetoma y actinomicetoma Presentacin clnica especfica

Feohifomicosis
Hifas cafs en tejido

Sporothrix schenkii hongo dimrfico

Reservorio suelo, vegetacin en Transmisin
Implantacin traumtica Ocupacional

descomposicin, distribucin mundial

Clnica
Ndulos subcutneos Supuracin, ulceracin y drenaje Curso con diseminacin linftica ascendente

Penetra a travs de la piel por pequeos traumatismos causados por espinas, astillas o picaduras.
Tambin puede presentarse por mordeduras de animales, sobre todo roedores.

Se inicia con un chancro en el lugar de la lesion.

Puede presentar manifestaciones que van desde mnimas lesiones banales y transitorias, vegetantes o bien placas fijas verrugosas, hasta la ocupacion donde predomina formas diseminadas en ocasiones con compromiso seo o visceral. Presenta tres formas principales:

Es la ms frecuente y afecta sobre todo el miembro superior, pero puede afectar cuello y miembro inferior. La lesin inicial es el chancro que aparece en un tiempo variable y en promedio dos semanas despus de la inoculacin. El chancro es un ndulo eritematoviolaceo que puede ulcerarse. No hay adenopatas ni prurito o dolor en las formas iniciales.

Consta de una placa infiltrada eritematoviolacea frecuentemente verrugosa o vegetante de forma irregular en ocasiones semilunar.
En esta forma no hay chancro.

Menos frecuente diseminacin hematgena a partir de un foco pulmonar o cutneo. Forma aguda

consiste en la aparicin brusca de lesiones nodulares o gomosas. Se observa ms en alcohlicos crnicos, en pacientes con tratamientos inmunosupresores prolongados como corticosteroides y en pacientes con SIDA.

Se presenta con la inhalacin de esporas de

S. schenckii.

Pueden ir desde las formas asintomticas, o formas con sintomatologa de duracin limitada, hasta una enfermedad progresiva que semeja una tuberculosis pulmonar con cuadros neumnicos o cavitarios.

Esporotricosis linfangtica

Lesin verrucosa

Microscopa directa
Baja sensibilidad Levaduras esparcidad, cuerpos asteroides

Cultivo
Sabouraud
37C es ms lento

Identificacin
Moho de color blanco a gris Hifas hialinas, mezcla de conidias hialinas y conidias negras Dimrfica.

Clasificada por la presencia de la forma tisular del hongo Etiologa- cualquier hongo dematceo (negro)
Cladosporium Fonsecaea Phialophora

Forma tisular: cuerpos esclerticos

Esclerotes de medlar Hongo levaduriforme con pared gruesa No hay gemacin, sino septacin multiplano

Reservorio y transmisin
Implantacin traumtica de vegetacin en descomposicin Curso crnico Comn en pases en desarrollo

Presentacin clnica
Diversos cuadros Hiper queratosis e hiperplasia Crecimiento en coliflor parecido a un tumor Crecimiento lento Poco comn en nios

Tratamiento - antifngicos/ ciruga/ calor

Microscopa directa
Cuerpos esclerticos (fcilmente visibles) Hifas ocasionales

Cultivo
Crece en la mayora de medios Cultivo lento (4-6 semanas) Colonias obscuras o negras aterciopeladas

Identificacin

Esclerotes son idnticos NO se demuestra el dimorfismo in vitro Formacin de conidias variable y compleja Elementos miceliares son claramente dematceos

Terminologa
Eumicetoma Actinomicetoma

Caractersticas
Sitios como tumores con lesiones internas Senos supurantes, formacin de grnulos

Epidemiologa
Implantacin traumtica No contagioso

Tumefaccin Grnulos Tractos de drenaje Invasin al msculo Invasin sea

Eumicetoma

Madurella mycetomatis Pseudallescheria boydii Fusarium Exophiala jeanselmii Actinomadura, Streptomyces, Nocardia Actinomyces israelii

Actinomicetoma

Grnulos negros, rojos, blancos Microscopa Cultivo

Sabouraud Mycosel

Morfologa colonial Formacin de conidias Grnulos

Color Tamao y forma Textura

Reacciones bioqumicas

Hifas dematceas

Terbinefina Itraconazole Posaconazole