Reflexele arhaice ale nou nascutului

Bibliografie: Sursa internet Autor: Suta (Vlaic) Simona

Nou nascutul se prezinta ca o fiinta subcorticala, cu activitate mai ales bulbo- spinala, reflexa, fara activitate voluntara si fara inhibitie corticala, datorita dezvoltarii insuficiente a circumvoluntiunilor cerebrale, suprafata cortexului la nou nascut fiind de 700 cm 2. Aceasta se manifesta printr-o hipertonie musculara, cu o pozitie de flexie a membrelor, care se accentueaza in tipat, hipertonie ce nu este prezenta insa la muschii cefei nou nascutului, determinand o cadere a capului in fata sau in spate cand acesta este ridicat in pozitie verticala. Maturizarea sistemului nervos dupa nastere se face mai ales pe seama mielinizarii axonilor.

Expresia imaturitatii sistemului nervos este tradusa prin : reflexe ROT exagerate; reflexul cutanat plantar Babinski - pozitiv; activitatea motorie spontana tradusa printr-o contractie generalizata, anarhica; nou nascutul prezinta tendinta de persistenta a atitudinilor pe care i le imprimam (catatonie).

Functiile vegetative sunt bine dezvoltate Ia nastere, tipatul si plansul prezente la nastere sunt fenomene subcorticale.

 Nou

nascutul prezinta reflexe arhaice care semnifica integritatea centrilor subcorticali si care sunt lipsiti de controlul scoartei: - O absenta a reflexului arhaic la nou nascut, poate fi un indiciu a unei leziuni cerebrale, ceea ce necesita cautarea ei prin examene complementare. De asemenea, o persistenta a reflexelor arhaice peste varsta de 6 luni de la nastere sau reaparitia acestora in anumite coditii, pot fi un indiciu de afectare patologica a sistemul nervos central al copilului.

Patologie

Principalele reflexe arhaice sunt:

Reflexul optico-tonic al cefei (Peiper) Reflexul punctelor cardinale Reflexul Moro (de imbratisare) Reflexul pozitiei de spadasin (al lui Magnus si Klein) Reflexul de apucare (agatare) Reflexul Babinski Reflexul automat de mers (al lui Andre Thomas) Reflexul pozitiei statice Reflexul de suspendare Reflexul de mers tr Reflexul de redresare a capului Reflexul de supt Reflexul Babkin (mano-bucal) Reflexul de inot Reflexul de extensie incrucisata a membrelor inferioare Reflexul Galant Reflexul ascensorului (reactia de cadere) Reflexul Landau

Reflexul optico-tonic al cefei (Peiper)

Se

apropie brusc o lumina de ochii nou nascutului; acesta va da capul pe spate cu contractura muschilor cefei pana la pozitia de opistotonus, cu pupila in mioza.

Reflexul punctelor cardinale

La

atingerea tegumentelor peribucale cu indexul, nou nascutul isi intoarce capul de partea excitata, schitand reflexul de supt.

Reflexul Moro (de imbratisare)

Acest reflex apare in momentul in care nounascutul este speriat sau luat prin surprindere, fiind una dintre cele mai dramatice reactii - bebelusul isi deschide larg mainile si picioarele, intinde gatul, apoi strange mainile si genunchii ca intr-o imbratisare, izbucnind in plans. Zgomotul propriului plans poatet speria din nou copilul si declansa iar reflexul, creandu-se un cerc vicios. Bebelusul poate fi linistit aducandu-i bratele pe langa corp si aplicand o presiune usoara pe piept si abdomen, sau doar strangandu-l in brate. Prin reflexul Moro nou-nascutul incearca sa isi pastreze echilibrul si sa prinda in brate persoana sau obiectul salvator. Unii bebelusi sunt mai sensibili decat altii si pot avea o reactie mai mult sau mai putin pronuntata, insa acest reflex dispare la 2 4 luni. Reflexul este numit dupa medicul pediatru german Ernst Moro.

Reflexul pozitiei de spadasin (al lui Magnus si Klein)

Nou nascutul este in decubitus dorsal; i se intoarce usor capul la dreapta sau la stanga. Reflex, isi ridica membrul superior de partea faciala cu antebratul in extensie pe brat si mana in pronatie; membrul superior de partea occipitala este mai ridicat decat cel de partea faciala cu antebratul in flexie pe brat si mana in flexie pe antebrat; Membrul inferior de partea faciala este in extensie, iar cel de partea occipitala in flexie. Doar dupa disparitia acestui reflex (2 3 luni) bebelusul va putea sa se rostogoleasca.

Reflexul de apucare (agatare)

Reflexul consta in flectarea degetelor cu agatare, la excitarea palmei sau plantei cu indexul nostru.

Reflexul Babinski

In momentul in care atingeti talpa nou-nascutului, acesta curbeaza degetele si talpa spre interior. Daca insa atingeti talpa spre exterior, de la calcai spre degetul mare, bebelusul va rasfira degetele indreptandu-le spre exterior. Acest reflex dispare pana la 6 luni si este o reactie opusa decat cea a oamenilor maturi.

Reflexul automat de mers (al lui Andre Thomas)

Daca se tine nou-nascutul de sub brate, cu piciorusele pe o suprafata plana, acesta va incerca sa paseasca. Tinut in aceeasi pozitie, nounascutul va intinde piciorusele aproximativ 20 30 de secunde pentru a se sprijini, apoi le va indoi iar si va reveni in sezut. Acest reflex este prezent de la nastere pana la 3 - 4 luni, apoi reapare in momentul in care copilul invata sa mearga.

Reflexul pozitiei statice

Se

tine nou nascutul in pozitie verticala la marginea unei mese; fata dorsala a piciorului se atinge usor de marginea mesei; nou nascutul va ridica piciorul si-l va aseza cu fata sa plantara pe masa.

Reflexul de suspendare
Se

pune n eviden prin suspendarea copilului ntro poziie vertical cu capul n sus. Pn la vrsta de 4 luni, copilul flecteaz membrele inferioare Dup 4 luni, extinde membrele inferioare. ncruciarea membrelor inferioare sugereaz boala Little.

Reflexul de mers tr

Cand nou-nascutul este pozitionat be burtica, acesta isi ridica putin capul, pentru a-l intoarce pe o parte si cealalta, avand totodata intentia de a se tarai. Aceasta reactie il impiedica sa se sufoce si il ajuta sa mearga de-a busilea. Cu toate astea, trebuie avut grija ca nou nascutul sa nu fie lasat cu fata in jos pe o suprafata extrem de moale si a se lua din calea nou-nascutului eventuale pernute sau jucatii.

Reflexul de redresare a capului

Nou-nascutul se afla in pozitie intins pe spate si il trageti de manute pana ajunge in pozitia de stand in fundulet. Bebelusul va incerca sa-si mentina capul in pozitie verticala, dar nu va reusi, deoarece muschii gatului nu sunt inca dezvoltati si capul este foarte greu. Capul nou-nascutului balanseaza inainte si inapoi, necesitand sprijin.

Reflexul de supt

Suptul la nou-nascut este un reflex, ce il ajuta sa se hraneasca. In momentul in care cerul gurii nounascutului este atins, acesta incepe sa suga, acest reflex fiind poate cel mai important din viata nounascutului. Aparitia reflexului de supt de fiecare data cand este stimulat nu inseamna ca de fiecare data bebelusului ii este foame. Suptul este si o activitate relaxanta si placuta pentru copil. Acest reflex apare la fat in jurul saptamanii 32 si este dezvoltat complet in saptamana 36. Din acest motiv este posibil ca nou-nascutii prematuri sa aiba un reflex de supt slab. Reflexul este inlocuit cu actiunea voluntara, constienta, in jurul varstei de 2 luni.

Reflexul Babkin (mano-bucal)

Daca aplicati o presiune usoara in palmele unui nounascut, acesta raspunde deschizand larg gura si indoind mainile, in incercarea de a-si baga manuta in gura pentru a o suge. Acest reflex il ajuta pe nou nascut dupa nastere, sa suga mucusul ce poate obstructiona caile respiratorii superioare.

Reflexul de inot

Daca se scufunda sub apa un nou-nascut, acesta isi va tine respiratia si va incepe sa dea din maini si picioare pentru a inota. Acest reflex se pierde la varsta de 4 - 6 luni si il ajuta pe bebelus sa ramana in viata in cazul in care cade in apa. Testarea acestui reflex acasa este foarte riscanta pentru bebelus, acesta inghitind foarte multa apa;

Reflexul de extensie incrucisata a membrelor inferioare

Daca

atingem piciorul unui nou-nascut, celalalt picior se va indoi peste primul, in incercarea de a indeparta obiectul suparator. Acest reflex este util pentru a evita durerea.

Reflexul Galant

Acest reflex a fost numit dupa medicul neurolog rus Johann Susman Galant. In timp ce nou-nascutul se afla cu fata in jos, se atinge usor spatele, pe o parte a coloanei vertebrale. Copilul isi va indoi corpul spre partea care a fost atinsa. Daca acest reflex se pastreaza dupa varsta de 6 luni, atunci indica prezenta unei boli.

Reflexul ascensorului (reactia de cadere)

Nou nascutul este sustinut din axile deasupra capului examinatorului; se imprima o miscare brusca de cadere; nou nascutul va departa bratele de trunchi cu degetele in evantai ca aripile unei pasari, avind tendinta sa planeze, sa-si micsoreze viteza de cadere.

Reflexul Landau

Copilul este tinut in pozitie orizontala, cu fata privind n jos; daca se extinde capul, trunchiul si membrele inferioare se extind, descriind un cerc cu convexitatea inferioara; daca se flecteaza capul se flecteaza si trunchiul si membrele inferioare, realiznd un arc de cerc cu convexitatea superioara. Reflexul Landau este util n detectarea hipo- sau hipertoniilor. n caz de rspuns absent sau exagerat, pot fi suspectate afectiuni cerebrale, ale coloanei vertebrale sau miopatice. Acest reflex nu se observa la nastere, insa apare dup varsta de 3 luni; este cel mai bine evident ntre 6-10 luni i dispare dup cel de-al 2-lea an de via