UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUERRERO.

*FACULTAD DE MEDICINA* PATOLOGIA

Evolucin de la trombosis, Embolia e infarto.

ESTUDIANTE: LOPEZ GARCIA MIGUEL ALBERTO DR. MARIO OCHOA MARTINEZ GRUPO: 306
ACAPULCO DE JUAREZ, GRO.

*EVOLUCION DE LA TROMBOSIS*
*Inflamacin y fibrosis. *recanalizan plaquetas+fibrinas= obstruccin del vaso

ORGANIZACIN Y RECANALIZACION

PROPAGACION

DISOLUCION

EMBOLIZACION

Actividad fibrinolitica.

t. Se separan y se fragmentan lecho vascular.

DISOLUCIN:

ACTIVIDAD FIBRINOLITICA

DISMINUCIN DEL TAMAO Y LISIS TOTAL DEL TROMBO RECIENTE

SI EL TOMBO ES ANTIGUO

ADMINISTRACION DE AGENTES FIBRINOLITICOS (t-PA) EFECTIVAS SOLO EN PRIMERAS HRS. FORMACION TROMBO

POLIMERIZACION EXTENSA = TROMBO RESISTENTE A PROTEOLISIS Y LISIS INEFICAZ.

*CORRELACIONES CLINICAS*

-TROMBOSIS VENOSA FRENTE A TROMBOSIS ARTERIALTROMBOS ARTERIALES

VENOSOS

OBSTRUCCION DE LAS ARTERIAS Y VENAS

PRODUCIR CONGESTION Y EDEMEA EN LVD A LA OBSTRUCCION.

EMBOLOS

EMBOLIZARPRODUCIR INFARTO TISULAR

EMBOLIZAR PULMONES Y PRODUCIR LA MUERTE

OBSTRUCCION VASCULAR EN SITOS CRITICOS (VASOS CORONARIOS Y CEREBRALES) + SIGNIFICATIVA CLINICAMENTE

TROMBOSIS VENOSA (FLEBOTROMBOSIS)

VENAS SUPERFICIALES PIERNA VENAS PROFUNDAS PIERNA

Safena . Varices

Venas: poplteas, femorales e ilacas.

Congestin local, inflamacin, dolor y dolor a la palpacin. Rara vez embolizan.

Se Embolizan Pueden producir dolor y edema. 50% Px. Asintomticos.

Edema local y afectacin drenaje venoso predispone infeccin de la piel por traumatismo menor y desarrollo ulceras varicosas.

Obstruccin compensada por bypass.

TVP SE PUEDE PRODUCIR CON ESTASIS O SITUACIONES DE HIPERCOAGULABILIDAD.

Insuficiencia cardiaca

Potencial de infusin del liquido amnitico en la circulacin El final del embarazo Postparto.

Riesgo TVP

*EDAD AVANZADA *REPOSO EN CAMA *INMOVILIZACION

ACTIVIDAD FISICA EFECTO ORDEAMIENTO MMINFERIOR PIERNAY POR TANTO RETORNO VENOSO.

*TROMBOSIS CARDIACA Y ARTERIAL*

Arterosclerosis desencadenante fundamental trombosis

Trombos murales cardiacos se puede producir por infarto de miocardio y dao endocrdico. La cardiopata reumtica puede producir trombos murales auriculares debido a estenosis mitral, seguida dilatacin aurcula izquierda y fibrilacin auricular. Cerebro, riones y bazo principalmente daados por su gran volumen de flujo sanguneo.

Tromboembolia Origen trombotico Se alojan Necrosis isqumica Se alojan en la circulacin: Pulmonar Sistmica

embolo

Masa intravascular

sangre

TROMBOEMBOLIA

Incidencia de 20 a 25 por cada 100 000 Tromboembolia pulmonar fatal a disminuido del 6 al 2 % 200 000 muertes al ao Mas del 95% trombos de las venas profundas de las piernas Se desplazan por canales Tamao del embolo mbolos trombo Entra a la circulacin sistmica Clnicamente silentes, se organizan y se incorporan. M.S. Cuando esta obstruida al menos el 60% de la circulacin pulmonar con mbolos. Infarto pulmonar Arteriolas pulmonares terminales Corto tiempo

TROMBOEMBOLIA SISTEMTICA

Circulacin arterial Trombos cardiacos murales 80% 2/3 ventrculo izquierdo aurcula izquierda El resto se origina: mbolos paradjicos Embolia venosa Embolo arterial Principales lugares de embolizacion: Extremidades inferiores Cerebro Intestino, riones y bazo infarto

EMBOLIA GRASA

Fracturas Traumatismo

Entra a la circulacin

90% pacientes con lesiones esquelticas

Sntomas

Patognesis: -Mecanismos obstructivos -Lesin bioqumica -Ocluye la microvasculatura -Lesiones vasculares

-Liberacin de cidos grasos libres

-Lesin local del endotelio -Granulocitos

Tcnicas especiales: -congelacin -tincin especial para grasa

Insuficiencia cardiaca respiratoria Sntomas neurolgicos Anemia y trombopenia es fatal en el 10% de los casos

EMBOLIA GASEOSA

Lesin isqumica letal Burbujas de gas Entra a la circulacin 100 ml de aire Enfermedad de descompresin

Cambios bruscos de temperatura

Isquemia focal

Tejidos de apoyo las articulaciones

Los curvados

Formacin de burbujas
Msculos esquelticos

En los pulmones Cajn hidrulico Tratamiento

ahogamiento Necrosis isqumica

Aumentar la presin baromtrica

EMBOLIA DE LIQUIDO AMNITICO

Forma rara y grave 1 de cada 50 000 Tasa de mortalidad 20 y el 40 % Crisis inicial
Edema agudo de pulmn Pacientes con CID
Sustancias trombogenicas

Entrada de liquido amnitico Los trombos sistmicos de fibrina indican el inicio del CID

INFARTO

Zona de necrosis isqumica Infarto cerebral Infarto al miocardio Infarto pulmonar Infarto intestinal En la poblacin diabtica Consecuencia de sucesos tromboticos o embolicos, vasoespasmo local, ateromas, compresin de vasos Menos comunes Trombosis venosa bypass

MORFOLOGA

Infartos spticos

Infartos blancos

Infartos rojos

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DESARROLLO DE UN INFARTO

Naturaleza del aporte vascular Velocidad de desarrollo de la oclusin

Vulnerabilidad de la hipoxia

Contenido de oxigeno en la sangre