Universidad Autnoma del Estado de Mxico Terapia Ocupacional

Hospital Peditrico de Tacubaya

Samantha Elizabeth Mora Favela Anabel Prez Gonzlez Imelda Monserrat Prez Torres Gabriela Ramrez Jurez

LAVADO DE MANOS

Definicin
Tcnica especfica Eliminar suciedad y clulas muertas. Prevencin de infecciones hospitalarias

Agentes
Jabn comn Antispticos tpicos combinados con detergentes Preparados con base alcohlica para la piel

Tipos
Lavado higinico Antisepsia de las manos Lavado quirrgico

Tcnica
1. Qutese joyas y alhajas. 2. Mjese las manos y aplique agente antisptico 3. Limpie la reas debajo de las uas y frtese las manos, incluyendo dorso y espacios interdigitales. 4. Siga el procedimiento durante 10-15seg, y ms tiempo si sabe que tuvo contacto con agentes patgenos, sangre o lquidos corporales. 5. Enjuguese 6. Squese las manos con una toalla

Antispticos mas utilizados

Yodopovidona Guconato de Clorhexidina Preparados con base alcohlica para el lavado de la piel Tricosn

PREPARACIN PIEL PROCEDIMIENTOS INVASIVOS

La piel indemne es nuestra principal barrera mecnica de defensa frente a los microorganismos patgenos.

PREPARACIN PIEL PROCEDIMIENTOS INVASIVOS

Depende del objetivo que se desea lograr. La piel debe encontrase libre de suciedad visible previo al uso del antispticos que se utilice. El antisptico seleccionado debe contar con las propiedades de acuerdo al riesgo que conlleva el procedimiento invasivo que se va a realizar y la flora microbiana que se desea eliminar.

PREPARACIN PIEL ZONA QUIRRGICA

Mantener el vello en su sitio

Si el vello dificultase la Tcnica Quirrgica solo cortar sin invadir los tejidos
Realizar lavado por arrastre mecnico de la zona operatoria El lavado por arrastre se realiza con jabn lavador quirrgico El Jabn lavador quirrgico es lquido y debe incluir en su formulacin un antisptico de efecto residual Retirar el excedente de jabn lavador quirrgico y posteriormente,

Aplicar sobre la zona lavada Antisptico Tpico con igual principio activo que el lavador quirrgico.
Dejar secar el producto aplicado antes de delimitar el campo quirrgico

USO DE BARRERAS DE ALTA EFICIENCIA

A

fin de minimizar el riesgo de infecciones cruzadas y contaminacin exgena durante los procedimientos de atencin de paciente

Se utilizan mecanismos de barreras que impidan el traspaso de microorganismos desde los reservorios hasta un husped susceptible.

MASCARILLAS:
El uso de este elemento tiene por objetivo prevenir la transmisin de microorganismos que se propagan por el aire o gotitas en suspensin y cuya puerta de salida del reservorio es el tracto respiratorio.

MASCARILLAS
Mascarillas Quirrgicas: El objetivo es atrapar microorganismos habituales del rbol respiratorio superior los que alcanzan dimetros entre 0,3 a 0,5 micrones. Mascarilla Alta Eficiencia: El objetivo es servir de barrera a microorganismos menores a 0,3 micrones y altamente resistentes al ambiente como por ejemplo el bacilo de la TBC. Mascarillas con filtros absolutos Este tipo de mascarilla adems de actuar como barrera a microorganismos pequeos, filtran gases txicos de riesgo para la salud del personal.

Batas Quirrgicas
Deben reunir las condiciones estructurales que impidan el traspaso de microorganismos, ello se logra con tramas de tejidos menores a 0,3 micrones o en su defecto telas no tejidas.

Deben mantenerse secas, ya que al mojarse, las bacterias de las reas no preparadas del paciente y equipo quirrgico migran hacia la herida por efecto de capilaridad.
Las batas deben ser largas y contar con mangas largas y puos

Guantes estriles.
La imposibilidad de esterilizar las manos del personal ha llevado al uso de guantes estriles para manipular material estril.

Los guantes deben ser de un solo uso y desechables para cada procedimiento invasivo en que se utilicen.

El uso de guantes es una barrera adicional y en ningn caso reemplaza el lavado de manos antes de los procedimientos y despus del contacto con secreciones y/o fluidos corporales

MANEJO MATERIAL ESTERIL

La esterilizacin es un proceso donde se efecta la destruccin o muerte de los microorganismos en general, desde los protozoos pasando por los hongos y bacterias hasta los virus.
Se dice que un elemento es estril cuando est libre de cualquier tipo de vida.

Reglas generales que se deben tener en cuenta en el manejo de material estril : Al abrir los paquetes estriles se tendr cuidado de no pasar los brazos sobre superficies estriles.

Se debe evitar hablar, toser o estornudar cerca de los objetos estriles.

Cuando un elemento estril se cae al piso se considera contaminado. Al verter soluciones sobre un material estril se hace desde una altura prudente, desechando primero una pequea cantidad. Al destapar tarros, frascos o cubetas, se coloca la tapa sobre una superficie limpia con los bordes hacia arriba.

Reglas generales que se deben tener en cuenta en el manejo de material estril :

Los bordes de los recipientes se consideran contaminados. El material estril extrado de un recipiente, no debe volver a l. Los materiales estriles se contaminan si permanecen mucho tiempo abiertos o expuestos al medio ambiente. El material estril no debe quedar en contacto con los bordes del recipiente que lo contiene. Antes y despus de realizar cualquier procedimiento y de pasar de un recipiente a otro, se deben lavar las manos con agua y jabn. La pinza auxiliar o de transferencia se debe mantener siempre con la punta hacia abajo.

Uso de antispticos
Los procedimientos que incluye la Tcnica Asptica, son parte de las medidas generales comprobadamente efectivas que deben estar siempre presentes, al momento de realizar procedimientos invasivos durante la atencin clnica.

Los procedimientos que incluye la Tcnica Asptica son:

Lavado de manos Preparacin de la piel previo procedimientos invasivos Uso de barreras de alta eficiencia Delimitacin de reas Uso de antispticos Uso de material esterilizado o sometido desinfeccin de alto nivel (DAN)

Uso de antispticos
La Tcnica asptica la constituyen un conjunto de procedimientos y actividades que se realizan con el fin de disminuir al mnimo las posibilidades de contaminacin microbiana durante la atencin de pacientes.

Principios para la utilizacin de antispticos

No se debern utilizar de manera rutinaria antispticos para limpiar las heridas, aunque se puede considerar su uso cuando la carga bacteriana necesita ser controlada (despus de una valoracin clnica). De una manera ideal los antispticos solo deberan ser utilizados durante un periodo de tiempo limitado hasta que la herida est limpia y la inflamacin del tejido periulceral reducida

Condiciones de utilizacin de los antispticos.

1. Limpieza de la piel sana o herida con agua y jabn, tratando de eliminar la materia orgnica. 2. Cuando haya que aplicar los antispticos sobre grandes superficies, es preciso considerar su grado de absorcin cutnea, dado que puede ocasionar toxicidad sistmica. 3. Respetar el tiempo de actuacin y concentracin indicada por el fabricante. 4. Hay que evitar los recipientes de ms de 1/2 litro de capacidad. Recomendable el sistema monodosis. 5. Hay que guardar los recipientes cerrados para evitar su contaminacin. 6. Los envases opacos mantienen en mejores condiciones las diluciones de los antispticos. 7. No mezclar los antispticos, salvo que potencien su accin (Alcohol + yodo).

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

DEFINICIN
Aquellos procesos infecciosos que ocurren durante la hospitalizacin de un paciente (48-72 horas post-ingreso) o despus del egreso, que no se encontraban presentes ni en incubacin en el momento de la admisin, cualquiera sea la causa que motiv la hospitalizacin.

 Ese perodo incluye 30 das en caso de ciruga limpia, o hasta un ao en caso de prtesis valvular u ortopdica siempre y cuando el agente causal sea compatible.

 Las que ms prolongan la estada son las infecciones de herida operatoria, las neumonas asociadas a ventilacin mecnica y las infecciones del torrente sanguneo relacionadas a catter venoso central.

Factores de riesgo
Los factores de riesgo de IIH estn relacionados al hospedero, al ambiente fsico y a la atencin hospitalaria. Hospedero ( paciente): la edad, gnero, el estado nutricional, el estado inmune, nivel socioeconmico, peso al nacer, estilo de vida, etc no modificables Ambiente: el aire, el agua, superficies, jabones, ropa, juguetes, desechos hospitalario modificables.

Se localizan con mayor frecuencia en :

Heridas Operatorias Sistema Respiratorio Piel y Quemaduras Vas Urinarias Gastrointestinal Sistema Circulatorio

 Son mas frecuentes en lo servicios que atienden a pacientes de mayor riesgo y con patologas complejas como : UCI Cirugas Recin Nacidos Prematuros

Microorganismos ms frecuentes
Bacterias Staphylococcus aureus: (estafilococo ureo) se encuentra en la piel y fosas nasales de las personas sanas, causa desde infecciones menores de la piel (forunculos, ampollas, vejigas) y abscesos cutneos hasta enfermedades que pueden poner en peligro la vida como neumona, meningitis, endocarditis, sndrome del shock toxico (SST) y sepsis.

 Escherichia coli: se encuentra generalmente en los intestinos animales, incluido el humano. sta y otras bacterias son necesarias para el funcionamiento correcto del proceso digestivo.

Acinetobacter baumannii: puede ser agente causal de infecciones como neumona, bacteriemia, meningitis, infecciones del tracto urinario y de partes blandas, asocindose a alta mortalidad.

Virus
Virus Sincicial: causan sarampin y parotiditis, infeccin del tracto respiratorio en pacientes de todas las edades
Adenovirus: causan una enfermedad respiratoria; sin embargo, tambin pueden causar otras enfermedades como gastroenteritis, conjuntivitis, cistitis y sarpullidos. Enterovirus (rotavirus): causan vmito y diarrea.

Cadena de transmisin
Agente patgeno
Hospedero susceptible

Reservorio

Puerta de entrada Va de transmisin

Puerta de salida

Agente
Es el organismo vivo responsable que se produzca la enfermedad infecciosa. Los mas conocidos son Bacterias, virus, hongos, parsitos.
Patogenicidad: Capacidad para producir enfermedad Virulencia: Capacidad de producir casos graves o fatales. Representa el grado de patogenicidad de un agente microbiano. Invasividad: Capacidad del agente microbiano para invadir y multiplicarse en los tejidos. Dosis Infectante: Representa la cantidad de microorganismos necesaria para producir la infeccin

Reservorio
Lugar donde los microorganismos se mantienen, crecen y se multiplican. Puede ser animado o instrumental

Puerta de Salida
Sitio por donde el agente infeccioso abandona al husped
Boca Nariz

Va de transmisin
Mecanismo por el cual el agente infeccioso es transportado desde la puerta de salida del reservorio a la puerta de entrada del husped susceptible. Las principales vas de transmisin son:
Contacto Directo
Transferencia (Contacto sexual) Proyeccin (Influenza)

Contacto Indirecto
Por vehculos (Alimento contaminado , utensilios) Por vectores (Generalmente un insecto)
Mecnicos (Cuando solo lo lleva en sus patas: Mosca) Biolgico (cuando el microorganismo hace alguna etapa de su multiplicacin o desarrollo en l. Ej. Mosquito del Dengue)

Puerta de entrada
Son las vas por donde el agente infeccioso entra al husped susceptible. Son las mismas a las vas de eliminacin desde el reservorio humano.

Hospedero susceptible
Es un ser vivo que no tiene inmunidad especifica suficiente para un agente determinado y que al entrar en contacto con el, puede desarrollar la enfermedad producida por ese agente.
Estado Nutricional Enfermedades crnicas Uso de drogas inmunodepresoras

Medidas generales de prevencin

Estn destinadas a proteger al paciente y al personal de salud. Actan sin modificar el hospedero ni el ambiente, sino que interrumpen la cadena de transmisin de microorganismos.

Segn el centro de prevencin y control de enfermedades, Atlanta E.U. existen 2 tipos de precauciones:
Precauciones estndar: consisten en las medidas que se deben tomar frente a todo paciente, en cualquier tipo de atencin y en cualquier lugar en que se realicen cuidados de salud. Incluyen y combinan la higiene de las manos y las medidas que se aplican frente a exposicin a sangre y fluidos corporales.

 En pacientes en que exista riesgo de exposicin a sangre o fluidos corporales, se incluye siempre el uso de guantes y proteccin ocular. Precauciones especficas: consisten en las medidas que se aplican a pacientes seleccionados, que estn infectados o colonizados por microorganismos epidemiolgicamente importantes y estn basadas en interrumpir las vas de transmisin de estos agentes.

 Precaucin area o respiratoria: aislamiento usado en pacientes con enfermedades respiratorias transmitidas por la va area en partculas pequeas que permanecen suspendidas en el aire y pueden dispersarse a distancia. Para su implementacin requiere de habitacin individual con puerta cerrada y uso de mascarilla siempre al atender al paciente. Enfermedades que requieren este manejo son:
tuberculosis pulmonar Infeccin por virus varicela-zoster (varicela y herpes zoster diseminado o en inmunosuprimidos) Sarampin Sndrome respiratorio agudo severo (SARS) Influenza aviar.