Mary Esther Arvalo Milton Carrera Miguel Jimnez Carlos Mora

INMUNIDAD
ALAN E. BEER et al definen que la Inmunologa de la reproduccin es ya una ciencia que tiene su base en la inmunologa del trasplante . Se ha asumido que el feto sera un husped, por lo tanto debe seguir las leyes de aceptacin y rechazo.

Peter Medawar propuso cuatro vas diferentes por las cuales se modula la inmunidad en el embarazo
Compatibilidad feto-madre (50%)

Inmunologa uterina

Barrera placentaria

Cambios en la respuesta inmune materna

Inmunologa uterina y trofoblasto

Cambios hormonales y locales por blastocito

Cambio de clulas trofoblasticas y formacin placentaria

Trofoblasto y decidua

Liquido del blastocele con propiedades bactericidas

Respuesta inmune materna inespecfica

Trofoblasto inicia reaccin fagocitaria

PLACENTA Y CLULAS PRECURSORAS

Citotrofoblasto: anclaje materno-trofoblasto expresa MHC 1 y HLA 1
Citotrofoblasto extravelloso: con HLA 6,

invade y reside en tero y no produce respuesta inmune especfica. Trofoblasto endovascular : rodea y altera la estructura de las arteriolas. Expresa HLAG (dilatacin arterial) con linfocitos granulares (NO)

 Decidua: Sitio de

inmigracin, desarrollo y funcionamiento de linfocitos y natural killer (NK).

Estos linfocitos (NK)

actan como inmunosupresores (de IgG), estimuladores, de crecimiento y procesamiento de antgenos

PLACENTA

Inmunidad regulada por:

Sistema endcrino (inmunidad materna) Baja inmugenicidad trofoblstica

Transmisin de inmunoglobulina G
Aislamiento mecnico

Endocrino
Produccin de corticoides

Inocuidad
Expresin baja de MSH 1 y HLA 1

Efectos sobre monocitos, macrfagos y linfocitos

Adaptacin en etapa trofoblastica

Disminuye expresin de interleucinas, diferenciacin y reclutamiento

Aislamiento
Formacin de sustancia fibrinoide en placa basal y corial

IgG
Pasan a travs de la placenta por pinocitosis

Repele linfocitos e impide contacto con medio interno

Proteccin fetal por baja maduracin de su sistema inmunolgico

PLACENTA Y SISTEMA INMUNE MATERNO

Durante el embarazo se observa hechos que indican un estado inmunolgico deprimido, tales como:

Linfopenia Aumento de la excrecin de esteroides Atrofia tmica Menor rechazo a injertos Cambios en las enfermedades autoinmunes

As, a pesar que el tero tiene una gran vascularizacin e incremento del drenaje linftico con hipertrofia de los ganglios para articos (lo que aumentara su facilidad para sensibilizarse), los fetos no son generalmente rechazados, ni tampoco incitan la formacin de anticuerpos humorales por la madre.

Respuesta inmune

Desequilibrio para iniciar trabajo de parto

Red de citocinas

Celular

Humoral Predominio durante el embarazo

Interfase materno fetal de la placenta

Linfocitos Th1

Linfocitos Th2

Zona de importante intercambio de citocinas

Durante el embarazo

Remisin de enfermedad es como artritis reumatoide

Se agravan otras enfermedades como LES y condilomas

Esta red: -regula la entrada de factores de crecimiento para el desarrollo del trofoblasto -genera factores que frenan respuesta citotxica freno de produccin de prostaglandinas

IL-6

Producida por el trofoblasto, las clulas deciduales y el corin Favorece respuesta humoral, frena produccin de IL-8 y de prostaglandinas Producida por el trofoblasto y por la decidua

Aumenta la produccin de hCG, deprime la respuesta de los linfocitos citotxicos y la actividad de los NK y favore la respuesta inmune humoral

IL-4
Acciones de las IL y los factores TGF-B

Agente inmunosupresor y factor de diferenciacin de cito en sincitiotrofoblasto

TNF-a

Identificado en decidua

Inhibe el crecimiento del trofoblasto controlando el grado de penetracin, aumenta en el ltimo trimestre y en el parto

IL-8

Aparece en lquido amnitico en tercer trimestre y aumenta con la ruptura de membranas

Acciones de las hormonas

Estrgenos

Progesterona

Potencia actividad de 1,25 dihidro vitamina D3 Inhibe produccin de IL-2 Aumenta produccin de IL-4 Inhibe produccin local de prostaglandinas Inhibe la respuesta citotxica

Induce produccin por parte de los linfocitos del factor bloqueador inducido por progesterona

Favorece respuesta humoral

Inhibe la actividad de los linfocitos T citotxicos y de las NK e induce linfocitos T supresores

Momento cultural
PETRA Es un importante enclave arqueolgico enJordania, y la capital del antiguo reino nabateo. El nombre de Petra proviene de la lengua griega que significa piedra, y su nombre es perfectamente idneo; no se trata de una ciudad construida con piedra sino, literalmente, excavada y esculpida en la piedra.