MDULO: SALUD DE LA MUJER Y RECIN NACIDO

DOCENTE:
CLAUDIA A. PLAZA FUNES MATRONA, PG EN GINECOLOGA Mail: cplaza.aiep@gmail.com Facebook: Matrona Claudia Plaza

MODULO SALUD DE LA MUJER Y EL RECIEN NACIDO 2 UNIDAD: Salud de la Mujer y el RN

18 horas pedaggicas

Criterios de evaluacin: 1. Identifica concepto de trabajo de parto, identificando signos y sintomas 2. Identifica concepto de presentacin fetal, distinguiendo presentaciones distcicas. 3. Identifica rol del TENS durante el embarazo fisiolgico y patolgico, y en el

parto normal y patolgico

4. Describe y caracteriza el concepto de puerperio 5. Identifica las principales complicaciones del puerperio

MODULO SALUD DE LA MUJER Y EL RECIEN NACIDO 2 UNIDAD: Salud de la Mujer y el RN 18 horas pedaggicas

Criterios de evaluacin:
10. 11. Explica la importancia del vnculo afectivo (apego) e identifica las ventajas de la lactancia materna. 12. Describe el examen fsico del RN, identificando la clasificacin de este segn peso y EG. 13.Identifica caractersticas y objetivos del test de Apgar

14. Identifica y describe las etapas de la atencin inmediata del RN

15. Describe signos y sintomas del RN sano y patolgico 16. Identifica rol del TENS en el puerperio y en la atencin del RN

EL PARTO

EL PARTO
1.- Presentacin: Parte del feto que se ofrece al estrecho superior de la pelvis materna.

2.- Actitud: Forma en que se disponen las partes del feto entre s (ovoide fetal)

3.- Posicin: Relacin del dorso fetal con el lado izquierdo o derecho de la madre; relacin del punto de reparo de la presentacin con el estrecho superior de la pelvis materna.

4.- Plano: Nivel de descenso fetal en relacin a la pelvis osea materna.

PRESENTACION
Parte fetal que yace directamente sobre la pelvis y que se ofrece al canal del parto: * Ceflica (vrtice) * Podlica * Tronco.

ACTITUD:
Actitud: Grado de flexin o extensin de la cabeza fetal en relacin a su columna (flexin activa: ovoide fetal)

POSICIN
Relacin entre una parte definida de la presentacin (occipucio [O], sacro [S]) con los cuadrantes de la pelvis materna (anterior [A], posterior [P], izquierda [I], derecha [D])

PLANO
Cuanto ha descendido el borde seo de la presentacin en la pelvis materna, en relacin a las espinas ilacas: 1: Snfisis pbica a promontorio sacro (mvil) 2: Snfisis pbica a 2 vrtebra sacra (fija)

3: Espinas citicas a la 4 sacra (encajada)

4: Vrtice del coxis. (coronando)

TIPOS DE PARTO
Parto Vaginal Espontneo

Parto Vaginal con Frceps Parto asistido con instrumentos especiales

Parto Abdominal o Cesrea

INGRESO PRE-PARTO

ROL DEL TENS EN LA UNIDAD DE INGRESO MATERNIDAD

1. Recepcin de la paciente 2. Avisar al mdico matrona segn corresponda. 3. Control de signos vitales. Si la paciente viene con las membranas ovulares rotas adems se le debe controlar temperatura rectal, por una eventual infeccin. 4. Devellado en la zona donde se realizar la episiotoma.

5. Enema evacuante si la paciente lo solicita o por alguna indicacin especial.

6. Traslado de la paciente a la seccin que corresponda .

7. Informar a los familiares

8. Registros

ROL DEL TENS EN LA ASISTENCIA DEL PARTO

PRE-PARTO 1. Recepcin de la paciente 2. Apoyo psicolgico 3. Colaboracin en el tacto vaginal 4. Colaboracin colocacin de fleboclisis. 5. Toma de examen de VDRL 6. Colaboracin en la administracin de la anestesia peridural. 7. Traslado de la paciente al box de parto cuando est completa.

TRABAJO DE PARTO: PARTO

Consiste : En una serie de contracciones uterinas continuas y progresivas

Estas ayudan a que el cuello uterino se dilate (abra) y se borre (adelgace)

Permite que el feto pase por el canal de parto.

La actividad uterina provocada por accin de OXITOCINA y PROSTAGLANDINAS, causan una serie de cambios a nivel del cuello uterino

INICIO TRABAJO DE PARTO:

3 4 CONTRACIONES EN 10 MIN.
PERDIDA DE TAPON MUCOSO

ROTURA PREMATURA DE MENBRANAS

SENSACION DE PUJOS

PRIMERA ETAPA: DILATACION Y BORRAMIENTO CERVICAL

Intervalo entre el inicio del TDP y la Dilatacin Cervical Completa.
Se divide en 3 fases de acuerdo a la dilatacin cervical: 1. Fase latente: Entre el inicio del TDP y el cambio en la dilatacin cervical

2. Fase activa:
Dilatacin cervical rpida, se inicia con 2 a 4 cm. de dilatacin. 3. Fase de descenso: Corresponde al descenso del feto.

Coincide con la 2 etapa del TDP.

Las FASES difieren entre Nulparas y Multparas

Universidad de Chile

SEGUNDA ETAPA : PERIODO EXPULSIVO

Va desde la dilatacin cervical completa (10 cm) y el parto.
Se caracteriza por el descenso de la presentacin por la pelvis materna y culmina con la expulsin del feto. Signos indicativos: * Aumento en el flujo sanguinolento.

* Deseo materno de pujar con fuerza en cada contraccin

* Sensacin de presin en el recto + deseo de defecar

Tercera etapa: ALUMBRAMIENTO

Desde el nacimiento del beb hasta el desprendimiento y expulsin de la placenta y las membranas fetales. Los 3 signos del desprendimiento de la placenta son: (1) alargamiento del cordn umbilical (2) sangramiento abundante por la vagina (3) cambio en la forma del fondo uterino, con elevacin de la altura del fondo.

 La mayor complicacin en este perodo es la hemorragia.

La prdida total de sangre asociada al parto se estima en 500mL

La retencin de la placenta por ms de 30 minutos se define como retencin de placenta a 60 minutos o ms.

CLASIFICACIN DEL ALUMBRAMIENTO

Espontneo: sin intervencin mdica.
Dirigido: estimulacin de la dinmica uterina con oxitocina. Corregido: maniobras como masaje supra-pbico para acelerar el desprendimiento ,descenso o expulsin. Manual: es el desprendimiento digital, y extraccin manual de la placenta, luego se debe hacer revisin instrumental de la cavidad, administrar oxitocina y antibiticos profilcticos.

PARTO NORMAL

APEGO INMEDIATO DEL RECIEN NADICO

PARTO POR CESAREA

Procedimiento
Aplicacin de la anestesia general o local (epidural o espinal) La epidural anestesia la mitad inferior del cuerpo. Colocacin de catter vesical. Via venosa permeable Lavado del abdomen y rasurado si procede. Corte o incisin horizontal por encima del hueso pbico. A veces se necesita un corte vertical; depender de la posicin del beb o de la placenta. Separacin de los rectos abdominales Incisin en la pared del tero.

Extraccin del beb del saco amnitico.

Separacin y retirada de la placenta. Sutura por planos.

INDICACIONES
Problemas con el cordn umbilical. Cordn queda dentro de la vagina o se enrolla por el cuello del beb.

Hemorragia de la placenta.
Anormal estructura plvica en la madre. Problemas graves de salud en la madre como enfermedad cardiaca, infeccin de herpes, etc. Padecimiento de preeclampsia severa. Mala posicin del beb, por ejemplo, presentacin de nalgas. En la mayora de los partos mltiples de ms de dos bebs. Signos de sufrimiento del beb, como la desaceleracin de su ritmo cardaco, etc. Alguna enfermedad en el beb. Placenta Previa y Cicatriz de Cesrea Previa

RIESGOS FETALES
1. Traumatismo del RN ( poco frecuente).

2. Ocurrencia de distress respiratorio neonatal

RIESGOS MATERNOS
1. Infecciones
2. Hemorragias 3. Accidentes Anestsicos 4. Las pacientes con mltiples cesreas tienen ms riesgo de ser sometidas a histerectoma total

PARTO POR FORCEPS O INSTRUMENTAL INDICACIONES:

Cuando , se presentan dificultades para que descienda el feto, o salga la cabeza del beb Presentacin de cara Cabeza ltima en presentacin podlica Operacin cesrea

CONDICIONES:
Dilatacin cervical completa Presentacin Encajada Membranas Rotas Dg. Correcto de la posicin Anestesia Materna Operador entrenado