SELLO DE AGUA O DRENAJE TORACICO

NOHEMI CINTYA

YOLANDA
MARIA ELENA NORA

VIRGINIA
SANDRA LIDIA

 La pleura visceral(membrana pleural interna ) cubre

los segmentos pulmonares. La pleura parietal (membrana pleural externa ) reviste la pared torcica y cubre el diafragma.
La zona comprendida entre la pleura visceral y la

parietal se denomina cavidad espacio pleural .En situaciones normales el espacio pleural acta de vaco, impidiendo que los pulmones retrocedan se colapsen.
La produccin normal de lquido pleural flucta entre

0,1 y 0,2 ml por kilo de peso, unos 15 ml, aproximadamente y su presin intrapleural normal es negativa.

DRENAJE TORACICO

El drenaje torcico es

una tcnica que pretende drenar y liberar de manera continuada la cavidad pleural la presencia anmala de aire o lquido excesivo restaurando as, la presin negativa necesaria para una adecuada expansin pulmonar.

INDICACIONES
Neumotrax cerrado o entrada de aire en el espacio

pleural desde el pulmn, que puede producirse de manera espontnea o por traumatismo torcico.
Neumotrax abierto debido a la entrada de aire

exterior al espacio pleural y/o hemotrax o coleccin de sangre en dicho espacio, habituales en politraumatizados.

 Neumotrax iatrognico que puede surgir como

complicacin de la ventilacin mecnica

Neumotrax a tensin, que requiere de una actuacin

inmediata pues supone una urgencia vital provocada por la acumulacin excesiva de aire en el espacio pleural
Los derrames pleurales o acumulacin de lquido que

sean persistentes o conlleven compromiso respiratorio (por colocacin incorrecta de una va central o extravasacin de la misma)

Los derrames paraneumnicos que constituyan empiemas

Post-operados de ciruga cardiaca para liberar el

mediastino en su zona antero y retrocardaca de la posibilidad de sangrado, previniendo el riesgo de taponamiento cardaco.

NEUMOTORAX A TENSIN

NEUMOTORAX

 QUILOTORAX

DERRAME

PLEURAL

OBJETIVO DE LA TECNICA
Facilitar la remocin de lquido, sangre y/o aire del

espacio pleural o el mediastino. Evitar la entrada de aire atmosfrico en el espacio pleural mediante el uso de una trampa de agua. Restaurar la presin negativa del espacio pleural. Promover la reexpansin del pulmn colapsado mejorando su ventilacin y perfusin. Aliviar la dificultad respiratoria asociada con el colapso pulmonar.

CLASES DE MATERIAL DRENADO

Neumotrax. Aire Quilotrax . Liquido linftico de alto contenido graso.

hemotrax. Sangre
Derrame Maligno. Lquido asociado provocado por

algn tumor que infiltre pleura Empiema. pus

EQUIPO DE DRENAJE

 Tubo de trax introduce cavidad pleural Unidad de drenaje torcico - Consta de un bloque de

plstico que incorpora varias cmaras y vlvulas y del que parte un tubo, que tiene aproximadamente 180 cm que es el que se unir al tubo de trax del paciente

 CMARA DE SELLO DE AGUA: el sello de agua

permite la salida de aire desde el trax del paciente pero no la entrada. En esta cmara habr que vigilar el burbujeo y las fluctuaciones. El burbujeo es intermitente se produce cuando se conecta por primera vez al paciente a la unidad de drenaje e inicia aspiracin , cuando hay un desplazamiento del aire de la cmara recolectora y cuando el paciente tiene una fuga de aire en el espacio pleural. Las fluctuaciones del liquido indican cambios de presin en el espacio pleural, que tienen lugar durante la respiracin del paciente

 CMARA DE CONTROL DE ASPIRACION: el nivel de

agua en la cmara de control de aspiracin, es la que regula la intensidad de aspiracin. Por ejemplo, si el nivel de agua es -20 cm y hay burbujeo, esa es la presin ejercida, independientemente de que este mas menos activada la aspiracin externa.

PREPARACION
Destapar el equipo y ponerlo en posicin vertical
Rellenar la cmara de sello de agua accediendo por el

pivote de plstico, donde posteriormente colocaremos la goma marrn del sistema de aspiracin, se rellena hasta el nivel sealado de 2 cm con agua bidestilada.Si la rellenamos por encima del nivel se podr sacar el agua con una jeringa por la parte posterior del equipo.

 Rellenar la camara de control de aspiracin hasta el

nivel -20cm de agua bidestilada, accediendo para ello por el tapn blanco que hay en la parte superior derecha.
Conectar el equipo de drenaje con la goma que lleva de

unos 180 cm al tubo de trax del paciente.

Conectar la goma del aspirador al pivote de plstico.
Asegurar todas las conexiones

CUIDADOS DE ENFERMERIA
SABER VALORAR EL ESTADO DEL PACIENTE CON

DRENAJE TORCICO
CONTROLAR Y MANTENER LA PERMEABILIDAD

DEL DRENAJE TORCICO.

PREVENIR POSIBLES COMPLICACIONES

ACCIONES DE ENFERMERIA
Monitorizacin de signos vitales: tensin arterial,

temperatura, frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria. Color de la piel y mucosas Sudoracin signos de perfusin Nauseas Ansiedad insomnio Sntomas como dolor torcico, disnea, fiebre, tiraje

 APOSITO se cambiara diariamente con tcnica

estriles , a la vez se inspeccionara la zona por si hubiera edema, inflamacin, exudado, crepitaciones, etc...La herida quirrgica se tapara con apsito quirrgico. EQUIPO DE DRENAJE comprobar diariamente niveles de las cmaras. Cuando se tenga que rellenar la cmara de aspiracin se cerrara la aspiracin para realizarlo ,luego de rellenara y se volver abrir..
MEDICIONES todos los das por turno se marcara en

el equipo de drenaje la cantidad de liquido que ha salido ( para ello se cerrara la aspiracin momentneamente )

TUBO DE TORAX -comprobar que el tubo est permeable. En caso de salirse de la zona de insercin se tapara inmediatamente con gasas impregnadas en vaselina. Si la desconexin es con el sistema de drenaje se conectara lo mas rpidamente posible . TUBO DE CONEXIN el tubo de conexin es el que conecta el tubo de trax con el equipo de drenaje. Este tubo debe estar siempre libre de liquido de drenado para evitar disminuciones en la aspiracin

-SISTEMA DE DRENAJE comprobar que este vertical siempre por debajo del trax del paciente , observar la presencia o ausencia de fluctuaciones en la cmara de sello de agua la ausencia de liquido en la cmara colectora y la no fluctuacin puede significar la obstruccin

COMPLICACIONES
Lesin en pulmn, corazn esfago( puede ocurrir

durante la colocacin) Perforacin diafragmtica Hemorragia Edema pulmonar unilateral por evacuacin excesivamente rpida de un derrame importante neumotorax a tensin.( no conectar nunca el aspirador Empiema, suele deberse a la propagacin de una infeccin de un elemento anatmico vecino

 Enfisema subcutneo por salirse el tubo de trax. Infeccin respiratoria secundaria a la colocacin del

drenaje a la retencin de secreciones.

Alteracin de la funcin respiratoria por obstruccin

del drenaje
Debido al dolor se puede producir un anquilosamiento

del hombro
Neumotrax relacionado con la retirada del drenaje

GRACIAS