EUTANSIA, ORTOTANSIA MISTANSIA,DISTANSIA

Professora e Enfermeira: Dr Carla Gomes

EUTANSIA.....

Do grego - "bom", "morte") a prtica pela qual se abrevia a vida de um enfermo incurvel de maneira controlada e assistida por um especialista.

A eutansia representa actualmente uma complicada questo de biotica e biodireito, pois enquanto o Estado tem como princpio a proteo da vida dos seus cidados, existem aqueles que, devido ao seu estado precrio de sade, desejam dar um fim ao seu sofrimento antecipando a morte.

Independentemente da forma de Eutansia praticada, seja ela legalizada ou no (tanto em Portugal como no Brasil esta prtica considerada ilegal). A eutansia considerada um assunto controverso, existindo sempre prs e contras teorias eventualmente mutveis com o tempo e a evoluo da sociedade, tendo sempre em conta o valor de uma vida humana. Sendo eutansia um conceito muito vasto, distinguem-se aqui os vrios tipos e valores intrinsecamente associados: eutansia, distansia, ortotansia, a prpria morte e a dignidade humana

TIPOS DE EUTANSIA

Em primeiro lugar, importante ressaltar que a eutansia pode ser dividida em dois grupos: Eutansia ativa" e a Eutansia passiva". Embora existam duas "classificaes" possveis, a eutansia em si consiste no acto de facultar a morte sem sofrimento a um indivduo cujo estado de doena crnico e, portanto, incurvel, normalmente associado a um imenso sofrimento fsico e psquico.

Eutansia Ativa e Passiva

A "eutansia ativa" conta com o traado de aes que tm por objectivo pr trmino vida, na medida em que planeada e negociada entre o doente e o profissional que vai levar e a termo o ato. A "eutansia passiva" por sua vez, no provoca deliberadamente a morte, no entanto, com o passar do tempo, conjuntamente com a interrupo de todos e quaisquer cuidados mdicos, farmacolgicos ou outros, o doente acaba por falecer. So cessadas todas e quaisquer aes que tenham por fim prolongar a vida. No h por isso um acto que provoque a morte (tal como na eutansia ativa), mas tambm no h nenhum que a impea (como na distansia). relevante distinguir eutansia de "suicdio assistido", na medida em que na primeira uma terceira pessoa que executa, e no segundo o prprio doente que provoca a sua morte, ainda que para isso disponha da ajuda de terceiros

O OLHAR DA ENFERMAGEM

O exerccio da atividade profissional de enfermagem, pauta-se pelo respeito dignidade humana desde o nascimento morte, devendo o enfermeiro ser um elemento interveniente e participativo em todos os atos que necessitem de uma componente humana efetiva por forma a atenuar o sofrimento, todos os actos que se orientem para o cuidar, individualizado e holstico. As necessidades de um doente em estado terminal, muitas vezes isolado pela sociedade, aumentam as exigncias no que respeita a cuidados de conforto que promovam a qualidade de vida fsica, intelectual e emocional sem descurar a vertente familiar e social. Apesar desta conscincia, lidar com situaes limite, potencia um afastamento motivado por sentimentos de impotncia perante a realidade. Este contexto agrava-se se o profissional de sade (cuidador) for confrontado com uma vontade expressa pelo doente em querer interromper a sua vida. Como agir perante o princpio de autonomia do doente? Como agir perante o direito de viver? Perante este quadro, com o qual nos poderemos deparar um dia, h que ter um profundo conhecimento das competncias, obrigaes e direitos profissionais, de forma a respeitar e proteger a vida como um direito fundamental das pessoas.

DISTANSIA

a prtica pela qual se prorroga, atravs de meios artificiais e desproporcionais, a vida de um enfermo incurvel. Tambm pode ser conhecida como obstinao teraputica. A distansia representa, actualmente, uma questo de biotica e biodireito. Este conceito insere-se no campo vasto da discusso do valor da vida humana e da morte. Ope-se eutansia e pode associar-se a conceitos como a ortotansia, a prpria morte e a dignidade humana. A distansia pode opor-se ao conceito de eutansia passiva.

O termo distansia foi proposto em 1904, por Morache e tem sido empregado para definir a morte prolongada e acompanhada de sofrimento, associando-se ideia da manuteno da vida atravs de processos teraputicos desproporcionais, a obstinao teraputica

ASPECTOS

PRINCIPAIS

A distansia pode abranger 3 aspectos principais: o pessoal, o familiar e o social. No aspecto pessoal, o indivduo doente, que inicialmente teve seu processo de morte prolongado em vista de uma possibilidade idealizada de cura, aos poucos passa a depender completamente do processo tecnolgico que o mantm, e a prorrogao constante da morte se torna o nico elo com a vida; o doente se torna passivo e j no decide por si mesmo, apenas vive em funo do processo de controle sobre a natureza]

No aspecto familiar, ocorre uma dualidade psicolgica: por um lado o prolongamento da vida do ente querido, enquanto por outro o sofrimento perante a possibilidade constante e repetitiva da perda, alm do doloroso nus financeiro em prol de um objetivo inalcanvel. No aspecto social, ocorre o esgotamento da disponibilidade de recursos mediante uma situao irreversvel, que repercute sobre o emprego oneroso dos recursos pblicos, em especial nas sociedades carentes, em prejuzo de questes mais essenciais para a sade pblica, cujo resultado teria maior abrangncia social.

OPINIO CRTICA

Oliveira defende que atualmente, a medicina e a sociedade ... tm diante de si um desafio tico, ao qual mister responder com urgncia o de humanizar a vida no seu ocaso, devolvendo-lhe a dignidade perdida. Para Batista e Schramm, "o emprego planejado e conscienciosos dos recursos pblicos deve ser a preocupao constante da gerncia em sade, em especial devido escassez evidente desses recursos para a populao necessitada". A disponiblidade de tais recursos para a manuteno de doentes sem reais possibilidades de recuperao da qualidade de vida, submetendo-os a um processo doloroso de morrer, exige uma atitude reflexiva por parte da sociedade e da medicina, na busca de uma soluo adequada e apoiada na tica

ORTOTANSIA
Ortotansia o termo utilizado pelos mdicos para definir a morte natural, sem interferncia da cincia, permitindo ao paciente morte digna, sem sofrimento, deixando a evoluo e percurso da doena. Portanto, evitam-se mtodos extraordinrios de suporte de vida, como medicamentos e aparelhos, em pacientes irrecuperveis e que j foram submetidos a suporte avanado de vida. A persistncia teraputica em paciente irrecupervel pode estar associada a distansia, considerada morte com sofrimento.

MISTANSIA

O termo mistansia foi sugerido para denominar a morte miservel, fora e antes da hora. Dentre a grande categoria de mistansia, h trs situaes: primeiro, a grande massa de doentes e deficientes que, por motivos polticos, sociais e econmicos, no chegam a ser pacientes, pois no conseguem ingressar efetivamente no sistema de atendimento mdico; segundo, os doentes que conseguem ser pacientes para, em seguida, se tornar vtimas de erro mdico e, terceiro, os pacientes que acabam sendo vtimas de m-prtica por motivos econmicos, cientificos ou sociopolticos.

CARACTERSTICAS

A mistansia uma categoria que nos permite levar a srio o fenmeno da maldade humana. A mistansia pode ser comprovada diariamente em vrios meios sociais, pode ser vista frequentemente na Central de Urgncia e Emergncia, onde se pode presenciar a agonia de pacientes que sofrem junto a seus familiares a espera de leitos vagos nas UTIs. Certo que a sade pblica necessita ser vista com mais humanidade. Desta forma, o estado, enquanto provedor de Dignidade da Vida, deve direcionar todos os esforos no combate mazelas humanas, como o caso de milhes de famintos, moradores de rua e outros miserveis em condies que atentam contra a vida dgna.