ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL

Dra. Eira Ingrid Castillo Echeverra R2MI HRV

Definicin.
La enfermedad vascular cerebral (EVC) es un

sndrome clnico caracterizado por el rpido desarrollo de signos neurolgicos focales, que persisten por ms de 24 h, sin otra causa aparente que el origen vascular.

Rev Facultad de Medicina UNAM Vol 55 Nm 3 Mayo-Junio 2012

ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL ISQUMICA 80%

Isquemia cerebral transitoria (20%) Ateroesclerosis de grandes vasos

HEMORRGICA 15-20%

TROMBOSIS VENOSA CEREBRAL 5%

Infarto cerebral (80%)

Hemorragia intracerebral (10-15%)

Hemorragia subaracnoidea (5-7%)

Enfermedad de pequeo vaso

Cardioembolismo

Otras causas

indeterminado Rev Facultad de Medicina UNAM Vol 55 Nm 3 Mayo-Junio 2012

Ataque isqumico transitorio

Dficit neurolgico transitorio

con recuperacin total en 24 horas

Rev Facultad de Medicina UNAM Vol 55 Nm 3 Mayo-Junio 2012

I.Historia
Inicio SNTOMAS Antecedentes patolgicos Factores de riesgo Diagnstico diferencial

AHA/ASA Guidelines for the Early Management of Adults With Ischemic Stroke 2012

II.Exploracin fsica

Cabeza Soplos Ingurgitacin yugular

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 Soplos Estado valvular Arritmias Disfuncin heptica Coagulopatas

Ictericia
Desorden plaquetario
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III.Examen neurolgico

Inicialmente

Estado conciencia Lenguaje Dficit motor y/ sensitivo

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IV. Pruebas diagnsticas

TAC SIMPLE ENCFALO Glucosa

ESC/QS
Enzimas cardacas BHC TPP, INR SaO2
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TODOS LOS PACIENTES

 PFH Perfil toxicolgico

Alcoholemia
Prueba embarazo DGASA
PACIENTES SELECCIONADOS

Rx trax
Puncin lumbar Electroencefalograma
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Hallazgos tomogrficos

Anales de Radiologa Mxico 2011;3:161-166. Evento vascular cerebral isqumico: hallazgos tomogrficos en el Hospital General de Mxico

Anales de Radiologa Mxico 2011;3:161-166. Evento vascular cerebral isqumico: hallazgos tomogrficos en el Hospital General de Mxico

Anales de Radiologa Mxico 2011;3:161-166. Evento vascular cerebral isqumico: hallazgos tomogrficos en el Hospital General de Mxico

Anales de Radiologa Mxico 2011;3:161-166. Evento vascular cerebral isqumico: hallazgos tomogrficos en el Hospital General de Mxico

Anales de Radiologa Mxico 2011;3:161-166. Evento vascular cerebral isqumico: hallazgos tomogrficos en el Hospital General de Mxico

Medidas generales de soporte

ABC Temperatura Monitoreo cardaco PRESIN ARTERIAL
TAS >220 mmHg TAD >110mmHg

Hipotensin TAS <1oommHg TAD <70mmHg Glucemia

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Trombolisis intravenosa

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rTPA. Activador tisular del plasmingeno

0.9mg/kg (dosis mxima 90mg) Admisin en UCI Evaluacin neurolgica a los 15-30 minutos

en las siguientes 6 horas Medir TA cada 15 minutos (siguientes 2 hrs) Nueva TAC antes de iniciar anticoagulantes orales o agentes antiplaquetarios.
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Indicaciones rTPA
Dx EVC isqumico Sntomas < 3 horas No antecedente TCE o EVC 3 meses previos No antecedente IAM en 3 meses previos Ausencia STD o hemorragia tracto urinario 21

das previos No ciruga mayor 14 das previos TAS <185mmHg o TAD <110mmHg
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Gracias