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E VA L U A C I N Y E S T R U C T U R A S
Origen real
Origen Aparente
Agujero de salida
En el ncleo protuberancia En el surco bulbo protuberancial, arriba de la pirmide anterior En la hendidura esfenoidal
Ncleo
Debajo del piso de IV ventrculo, lateral al FML , cubierta por la rodilla facial del ncleo del Nervio Facial Motor somtico general Sus fibras eferentes llegan al musculo recto lateral externo Ocasiona la abduccin del ojo.
Componente Funcin
Origen aparente
Origen real
TRAYECTORIA ORBITARIA
El nervio alcanza el borde lateral de la lamina cuadriltera del esfenoide, entra en la orbita por el extremo medio de la cisura orbitaria superior
El nervio entra en la orbita por el extremo medio de la cisura orbitaria superior donde es rodeado por el anillo tendinoso.
PROYECCIONES IMPORTANTES
Como se dijo antes, los pares III, IV y VI conducen impulsos dolorosos, tctiles y de presin.
El VI par presenta conexiones importantes con el III y IV par Fascculo Longitudinal Medial (FLM): Via que interconecta los nucleos de los tres pares para hacer posible ciertos mov. como es la mirada lateral. Mirando hacia un lado: El recto lateral y el recto medial contralateral se contraen
Formacin reticular pontiana paramedial (FRPP): En la regin de la protuberancia el FRPP esta constituida por una porcin magno celular y una porcin parvo celular. -La parte medial del nucleo reticular = FRPP, es el centro supra craneal de mirada conjugada horizontal. La FRPP se divide en dos porciones: Caudal y rostral
EVALUACIN CLNICA
1. Motilidad Ocular
2.- Ducciones
3.- Pantalleo
Posibles resultados
Resultado Positivo
La dificultad o incapacidad para mover el globo ocular con la pinza indica un problema restrictivo, como miopata tiroidea o atrapamiento del musculo en una fractura del suelo de la rbita. En el otro ojo no se encontrar esta resistencia, a menos que la patologa sea bilateral.
Resultado Negativo
No se encuentra resistencia en ningn ojo, si el musculo esta partico como resultado de una lesin neurolgica
LESIN EN MOE
Una lesin o parlisis de VI par produce debilidad en la contraccin del musculo RE ipsilateral. Esto genera la incapacidad de abducir el ojo
Lesiones del IV ventrculo: Tumor cerebeloso que crece en el IV ventrculo puede comprimir el ncleo del motor externo, a su vez al Facial por su forma en asa, causara parlisis en la abduccin y de los msculos de la expresin ipsilateral. Fracturas: Cualquier lesin que tenga estrecha relacin con el piso de la fosa craneana posterior.
Aumento de presin intracraneana Por compresin del nervio cuando cruza la cresta petrosa temporal. Condiciones patolgicas Si el seno cavernoso esta afectado, este puede ser atravesado alcanzando el Nervio MOE
Bibliografa: -GARCA-HERNNDEZ-LPEZ-VELZQUEZ, Procesos de la Visin II, Fes Iztacala, UNAM, Mxico, 13 de Diciembre de 2010, Pgs. 48-50 -PAWELLS Wilson, Nervios Craneanos, pag 72-79 -KANSKI J.J. Oftalmologa Clnica, 6. Elsevier Espaa, 2009. P. 166