EXPLORACION RADIOLOGICA DEL SISTEMA EXCRETOR URINARIO

UROGRAMA DESCENDENTE (UROGRAFIA EXCRETORA)

UROGRAFIA EXCRETORA

PREPARACION :
PROCEDIMIENTO : - Se administra sustancia de contraste iodada por va EV - Se obtiene secuencia de placas : * Antes de la administracin del contraste EV * A los 5 minutos post-administracin del contraste EV * A los 15 minutos post-administracin del contraste EV * A los 30 minutos post-administracin del contraste EV * A los 60 minutos post-administracin del contraste EV - Segn el retardo en la excrecin se pueden obtener imgenes ms tardas.

UROGRAFIA EXCRETORA
ESTUDIO MORFOLOGICO Y FUNCIONAL FASE NEFROGRAFICA O PARENQUIMATOSA FASE PIELOGRAFICA FASE VESICAL

URETROCISTOGRAFIA RETROGRADA

PIELOGRAFIA (UROGRAMA) ASCENDENTE

NEFROSTOMIA PERCUTANEA

Es una tcnica intervencionista que consiste en la colocacin de un drenaje renal va percutnea, cuya finalidad es descomprimir y realizar un estudio de la va excretora renal.

INDICACIONES

Diagnosticas Pielografia anterograda Test de Whitaker (Medicin de presiones de flujo) Teraputicas Drenaje de uronefrosis y uropionefrosis Dilatacin de estenosis ureterales Endopielotomia percutanea Nefrolitectomia-Nefrolitotricia percutanea Reseccion de tumores uroteliales Fstulas ureterales Quimiolisis de litiasis renales Extraccin de cuerpos extraos

PROCEDIMIENTO

Bajo gua ecografica

Control fluoroscopico

PROCEDIMIENTO

Colocacin gua rgida

PROCEDIMIENTO

Dilatacin trayecto

PROCEDIMIENTO

Dilatadores

PROCEDIMIENTO

Colocacin de catter pigtail

PROCEDIMIENTO

Catter pigtail

PROCEDIMIENTO

Control final

PROCEDIMIENTO

Bolsa de drenaje

STENT URETERAL

INDICACIONES
Profilcticas :
Radioterapia Prequirrgica Antes y durante tratamiento mdico TBC

INDICACIONES
TERAPEUTICAS Lesiones ureterales Fstulas / Cirugas / Ureteroscopia Obstrucciones Litiasis Postmanipulacin Devascularizacin Tuberculosis Fibrosis Retroperitoneal Neoplasias Compresiones extrnsecas

STENT URETERAL (CATETER DOBLE J)

NEFROLITOTOMIA

NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA

NEFROLITOTOMIA

EXTRACORPOREA

LITOTRICIA RENAL
PERCUTANEA

NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA

PROCEDIMIENTO

ABORDAJE PERCUTANEO

EXTRACCION DEL CLCULO

Dormias

Control radiolgico

COMPLICACIONES
DEL ACCESO Dao a rganos vecinos: Bazo Pleura Colon Rin (vascular) Sepsis Fstula A-V Sangrado-hematoma DE LA DILATACION Lesin del sistema colector DE LA EXTRACCION DEL LITO Sangrado-hematoma Extravasacin Intravascular Retroperitoneal Urinoma Fragmento residuales

ENDOURETEROTOMIA

CLASIFICACION DE LAS ESTRECHECES

Segn su localizacin : Proximal: hasta 3 cm por debajo unin pieloureteral Distal: hasta 5 cm por encima de unin ureterovesical Medial: resto de urter Segn el porcentaje de estrechez : Parcial Completa

Dilatadores ureterales

ABORDAJE
ANTEROGRADO RETROGRADO AMBOS

METODO
DILATACION baln dilatadores ureterales INCISION cuchilla fra electrocauterio

PROCEDIMIENTO

CONTRAINDICACIONES
Estrecheces de mas de 1 cm. de longitud Radioterapia previa (relativa) Injuria isquemica (relativa)