Sunteți pe pagina 1din 54

Cine poate fi desemnat ca persoan cu handicap?

Cum am putea descrie pe cineva cunoscut care prezint un handicap?

ntrebri

Ce este dizabilitatea? Unde putem s o ntlnim?

Motive ale importanei definiiilor:


-

nelegerea reaciilor sociale fa de dizabilitate i handicap; nevoia identificrii i clasificrii grupurilor dezavantajate n cadrul societilor industriale i moderne; afirmarea politicilor privind grupurile minoritare; cerinele stricte rezultate din nevoia dezvoltrii i orientrii politicilor de sprijin.

Categorii de definiii:
1. pierdere sau anormalitate; 2. condiie clinic; 3. limitri funcionale ale activitilor zilnice; 4. dizabilitatea ca devian; 5. dizabilitatea ca poziie social, ca status social definit.

Conceptualizarea tradiional

raportarea la normalitate - manifestri episodice; - afeciuni cronice cu apariie insidioas i cu evoluie pe termen lung; - situaia persoanelor vrstnice.

Limite:

Concept bazat pe percepiile tradiionale, locale

Diferene privind nfiarea i comportamentul

Concept bazat pe recunoaterea oficial

Certificare, nregistrare ca persoan cu handicap

Concept bazat pe dificultile trite de un individ


Diferit, din cauza: limitrilor funcionale, restriciilor n activitate; mobilitii; nfirii; memoriei; vorbirii, auzului, vzului, nelegerii vorbirii; nivelului redus de contientizare etc.

Concept bazat pe autodefinire


Sisteme de suport. Asociaii, grupuri de interese. Ex., n SUA, 15% din americanii n vrst de peste 15 ani consider c au dizabiliti.

Recunoatere oficial

Identificare pe baza nregistrrilor administrative

Caracteristici comune:

Majoritatea dizabilitilor sunt determinate de o condiie de sntate, cum ar fi boala, malformaia congenital, de un accident sau de malnutriie. Uneori, factorii de mediu i dezavantajele pot avea consecine mai nsemnate.

Definiiile adoptate de Organizaia Mondial a Sntii (1980)

infirmitatea sau deficiena (impairment) care desemneaz orice pierdere, anomalie sau dereglare a unei structuri sau a unei funcii anatomice, fiziologice ori psihice. Prin acest termen se descrie perturbarea la nivelul unor membre, organe sau a altor structuri ale organismului, ca i la nivelul funciilor psihice.

Definiiile adoptate de Organizaia Mondial a Sntii

incapacitatea sau dizabilitatea (disability), care desemneaz orice reducere, lips ori pierdere (rezultnd dintr-o deficien) a aptitudinii de a desfura o activitate n condiiile considerate normale pentru o fiin uman. Dizabilitile sunt descrieri ale perturbrilor la nivelul persoanei, al personalitii; ele ilustreaz limitarea funcional sau restricia n activitate (de durat) cauzate de o deficien.

Definiiile adoptate de Organizaia Mondial a Sntii

handicapul (handicap), definit ca orice dezavantaj de care sufer o anumit persoan ca urmare a unei deficiene sau a unei dizabiliti care o mpiedic s satisfac total ori parial sarcinile considerate normale pentru ea (n raport cu vrsta, genul i cu diferii factori sociali i culturali). Noiunea de handicap descrie rolul social atribuit persoanei cu deficien sau dizabilitate, rol care o plaseaz ca dezavantajat comparativ cu alte persoane. Dezavantajele apar i se manifest n cadrul interaciunii persoanei cu mediul ei social i cultural specific.

DIAGRAMA DEFINIIILOR OMS

ORGANISM

PERSOAN

STATUSURI I ROLURI

Structur, funcie

Capacitifuncionale

Perturbri

Restricie funcional

Dezavantaj

deficien

dizabilitate

handicap

CRITICI

Mult prea legate de clasificrile medicale (individualizante); Nu permit comparaiile; Mediul este tratat ca fiind ceva dat, ca variabil independent; Consider dizabilitatea ca pe ceva static; Sunt elaborate din perspectiv normativ, de specialiti; Conotaiile negative ale termenilor.

Clasificarea Internaional a Funcionrii, Dizabilitii i Sntii (2001)

Obiectiv: asigurarea unei terminologii standard i a unui cadru pentru descrierea sntii i a strilor legate de sntate . Domeniile sunt descrise din perspectiva organismului, din cea a individului i din cea a societii, utilizndu-se dou liste: una a structurilor i funciilor organismului, cealalt a activitilor i participrii.

CIF

Funcionarea se refer la toate funciile organismului, la activiti i la participare; dizabilitatea apare ca un termenumbrel pentru deficiene, limitri ale activitii i restricii ale participrii.

Necesitatea CIF

diagnosticul nu este suficient pentru a face predicii referitoare la nevoia de servicii, la durata spitalizrii, la nivelul ngrijirilor sau la rezultatele funcionale posibilitatea colectrii de date consistente, care s poat fi comparate la nivel internaional. tendina de schimbare a accentului de la ngrijirile medicale spitaliceti pentru afeciuni acute, la servicii pe termen lung bazate pe comunitate pentru anumite condiii cronice

APLICAII ALE CIF IN DOMENIUL FURNIZRII DE SERVICII


La nivel individual Evaluarea indivizilor: Care este nivelul funcionalitii persoanei? Planificarea tratamentului individual: Ce tratamente sau

intervenii pot maximiza funcionalitatea?

Evaluarea tratamentului i a interveniilor:Care sunt rezultatele

tratamentului? Ct de utile au fost interveniile?

Comunicarea dintre medici, asistente medicale, fizioterapeui, asisteni sociali, psihologi i ali specialiti ncadrai n serviciile de sntate i n cele sociale. Autoevaluare: Cum a putea s-mi apreciez capacitatea de

mobilitate sau de comunicare?

APLICAII ALE CIF IN DOMENIUL FURNIZRII DE SERVICII


La nivel instituional Obiective educaionale i de formare Planificare resurselor i dezvoltare: Ce tipuri de servicii de

ngrijire a sntii sau sociale vor fi necesare? mbuntirea calitii: Cum putem asigura servicii ct mai bune beneficiarilor? Ce indicatori de baz pentru asigurarea calitii i dovedesc validitatea i fidelitatea? Management i evaluarea rezultatelor: Ct de utile se dovedesc serviciile pe care le asigurm? Modele de asigurare a furnizrii serviciilor de sntate: Cum apare raportul dintre costuri i eficien la nivelul serviciilor furnizate? Cum ar putea fi mbuntit serviciul pentru a asigura rezultate mai bune la costuri ct mai sczute?

APLICAII ALE CIF IN DOMENIUL FURNIZRII DE SERVICII


La nivel social Criterii de eligibilitate privind beneficiile de securitate social, pensiile de invaliditate, compensaiile pentru lucrtori: n ce msur criteriile de eligibilitate

privind beneficiile bazate pe expertiza dizabilitii sunt justificabile i apropriate scopurilor sociale?

Dezvoltarea politicii sociale, inclusiv revizuirile legislaiei, reglementrilor, orientrilor i definiiilor pentru a se ajunge la o legislaie anti-discriminatorie:

Drepturile garantate pot mbunti funcionarea la nivel societal? Poate fi msurat aceast mbuntire i pot fi ajustate politicile i legislaia? Nevoi de evaluare: Care sunt nevoile persoanelor cu diferite niveluri ale dizabilitii deficiene, limitri ale activitii i restricii privind participarea?

Evaluarea mediului pentru proiectare, implementarea accesibilitii obligatorii, identificarea facilitatorilor i barierelor mediului i schimbrile politicii sociale:

Cum ar putea deveni mediul social i cel construit mai accesibile pentru toate persoanele, cu sau fr dizabiliti? Poate fi evaluat i msurat mbuntirea?

DIAGRAMA CIF
Condiia de sntate (tulburare sau boal) Structura i funciile organismului

Activitate

Participare

Factori de mediu

Factori personali

Niveluri ale funcionrii umane care se regsesc n coninutul ICF:

funcionarea la nivelul organismului sau a unei pri a organismului; la nivelul integral al persoanei; la nivelul persoanei aflate ntr-un context social.

Dizabilitatea implic disfuncionalitatea la unul sau mai multe dintre nivelurile similare:

al deficienelor; al limitrilor activitii; al restriciilor privind participarea.

Definiii formale ale acestor componente ale CIF:

Funciile organismului sunt funciile fiziologice ale sistemelor organismului, incluzndu-le i pe cele psihice. Structurile organismului sunt prile anatomice ale acestuia cum ar fi organele, membrele i componentele lor. Deficienele sunt probleme ale structurii sau funciei organismului, cum ar fi o abaterea semnificativ sau o pierdere.

Definiii formale ale acestor componente ale CIF (continuare):


Activitatea este executarea unei sarcini sau a unei aciuni de ctre un individ. Participarea este implicarea ntr-o situaie a vieii. Limitrile activitii sunt dificultile cu care se confrunt un individ n executarea activitilor. Restriciile participrii sunt problemele cu care se confrunt un individ cnd se implic in situaiile de via. Factorii de mediu se refer la mediul fizic, social i atitudinal n care oamenii triesc.

Calificatorii

Lista domeniilor CIF devine o clasificare atunci cnd sunt utilizai calificatorii; acetia nregistreaz prezena i severitatea unei probleme a funcionrii la nivelul organismului, la cel al persoanei sau la cel societal.

primul calificator

indic prezena unei deficiene i, pe o scal cu cinci trepte, gradul acelei deficiene a structurii sau funciei (fr deficien, deficien uoar, deficien moderat, deficien sever i deficien complet).

Lista domeniilor Activitii i Participrii prevede

calificatorul performanei descrie ceea ce un individ face n mediul su obinuit. calificatorul capacitii descrie abilitatea unui individ de a executa o sarcin sau o aciune.

PRINCIPIILE DE BAZ ALE CIF


Universalitatea; Paritatea; Neutralitatea; factorii de mediu.

AVANTAJELE CIF

ofer un instrument pentru schimbarea paradigmei de la un model pur medical, la unul integrat bio-psiho-social privind funcionarea uman i dizabilitatea; poate deveni o baz pentru standardizarea informaiilor privind toate aspectele funcionrii i dizabilitii la nivel mondial; poate fi utilizat att de specialiti, ct i de persoanele cu dizabiliti; este util pentru persoanele cu toate tipurile de dizabiliti; ajuta la monitorizarea i explicarea costurilor ngrijirii sntii i ale dizabilitii.

DEZAVANTAJE ALE CIF

se dovedete un sistem complex, utilizeaz o terminologie accesibil numai specialitilor bine pregtii; pare lipsit de aplicabilitate n contextul sistemelor legislative naionale; nu asigur focalizarea pe aspectele pozitive ale persoanelor cu dizabiliti; nu se refer ntr-o msur suficient la experienele zilnice ale persoanelor cu

MODELE DE ABORDARE A DIZABILITII

Modelul individual dificultile persoanelor cu handicap sunt datorate inferioritii biologice i psihologice a acestora . Modelul social mediul fizic i social impune serii de constrngeri anumitor grupuri sau categorii de persoane.

MODELE ALE DIZABILITII


Individual social -tragedie personal- opresiune social -problem personal-problem social -tratament individual-aciune social -medicalizare - ntrajutorare -dominarea specialitilor-resp. ind. i col. -expertiz - experien

MODELE ALE DIZABILITII


Individual social -prejudiciu discriminare -identitate individual-ident. colectiv -asisten, ngrijire - drepturi -control alegere -ajustare individual-schimbare social

Formulri alternative

- Putei s-mi spunei care este problema dvs.? - Putei s-mi spunei ce nu este n regul cu societatea?

- Ce dificulti v determin problema dvs n prehensiune, n manipularea unor obiecte? - Ce deficiene de proiectare a obiectelor utilizate n viaa de zi cu zi (sticle, cutii de conserve) v determin dificulti n prehensiunea i n manipularea lor?

Dificultile dvs legate de nelegerea a ceea ce va spun oamenii sunt determinate de o problem de auz? Dificultile legate de nelegerea a ceea ce va spun oamenii sunt determinate de faptul c ei sunt incapabili s comunice cu dvs?

Avei o cicatrice, o diformitate corporal care v limiteaz activitile zilnice? Reaciile celorlali la cicatrice, la diformitatea corporal v limiteaz activitile zilnice?

Ai urmat o coal special din cauza unei probleme de sntate sau a unei dizabiliti? Ai urmat coala special din cauza faptului c politica autoritilor din nvmnt prevedea trimiterea celor cu dizabiliti sau probleme de sntate n astfel de locuri?

Dizabilitatea/problema dvs de sntate va mpiedic s ieii att de des pe ct ai dori? n ce msur, mediul local face dificil ieirea dvs n cartier (localitate)?

V este dificil s cltorii cu mijloacele de transport n comun din cauza dizabilitii/problemei dvs de sntate? Exist probleme financiare sau legate de transport care v mpiedic s ieii atunci cnd dorii?

DEFINIII N LEGISLAIA ROMNEASC

Persoanele handicapate, n nelesul prezentei legi, sunt acele persoane care, datorit unor deficiene senzoriale, fizice sau mintale, nu se pot integra total sau parial, temporar sau permanent, prin propriile lor posibiliti, n viaa social i profesional, necesitnd protecie special (Legea nr. 53/1992, art.1, al.(1)).

Persoanele cu handicap, n sensul prezentei ordonane de urgen, sunt acele persoane crora mediul social, neadaptat deficienelor lor fizice, senzoriale, psihice, mentale, le mpiedic total sau le limiteaz accesul cu anse egale la viaa social, potrivit vrstei, sexului, factorilor materiali, sociali i culturali proprii, necesitnd msuri de protecie special n sprijinul integrrii lor sociale i profesionale( Legea nr. 519/2002, art.1, al.(1)).

LEGEA 448/2006 ...sunt acele persoane crora, datorit unor afeciuni fizice, mentale sau senzoriale, le lipsesc abilitile de a desfura n mod normal activiti cotidiene, necesitnd msuri de protecie social n sprijinul recuperrii, integrrii i incluziunii sociale

Modelul reabilitrii

Modelul tradiional al reabilitrii este bazat pe o interpretare a ngrijirii ca un demers de restaurare ntrete credina c dizabilitile sunt determinate de o condiie de sntate, cum ar fi o boal, o malformaie congenital, o traum, un accident. n acest mod se tinde s se pun accentul pe teoria tragediei personale.

Modelul bazat pe drepturi


Extinde modelul social al dizabilitii prin deplasarea accentului de la schimbarea la nivelul indivizilor la cerinele schimbrilor la nivelul structurii societii: se recunoate existena unei discriminri structurale fa de persoanele cu dizabiliti n societate; se pune accentul pe fora colectiv a oamenilor; agenda este determinat de persoanele cu dizabilitii i de aliaii lor; se recunoate c legislaia constituie baza pentru stabilirea vizibilitii drepturilor asigurate n mod democratic pentru persoanele cu dizabiliti; se stabilesc sanciuni pentru orice fel de act de discriminare fa de persoanele cu dizabiliti.

Evaluarea dizabilitii i handicapului

evaluarea severitii, a gradului acestora; aspectele demografice (numrul, distribuia i prevalena persoanelor cu dizabiliti i handicapuri n populaia total a unei colectiviti).

Scopuri ale msurrii


planificarea; monitorizarea ngrijirii; evaluarea interveniilor, adic nevoia de a compara i ierarhiza eficacitatea diferitelor programe de ngrijire; stabilirea eligibilitii pentru anumite beneficii i prestaii speciale.

Numrul i prevalena persoanelor cu dizabiliti


recensmintele generale ale populaiei; recensmintele speciale ale persoanelor cu dizabiliti; anchetele epidemiologice; sistemele de nregistrare i raportare administrativ; evalurile generale; bazele de date privind persoanele cu dizabiliti.

Critici ale ncercrilor de recenzare

dac handicapul este n mod real determinat social, atunci cercetarea ar trebui mai degrab s-i identifice cauzele sociale n scopul de a le eradica, dect s contribuie la individualizarea fenomenului; dac handicapul are cauze sociale, atunci schimbrile la nivelul organizrii sociale pot crete sau diminua numrul persoanelor respective; exist un grad redus de ncredere fa de datele obinute.

CONCEPTE I PRINCIPII CARE FUNDAMENTEAZ PROTECIA PERSOANELOR CU DIZABILITI

Instituionalizarea
Dezinstituionalizarea