Coleta de Amostras Biolgicas

URINA
Prof Marcia Guelma Belfort

Urina - composio

Uria : metablico produzida no fgado a partir da utilizao de protenas e aminocidos, representa quase metade dos corpos slidos dissolvidos na urina. Creatinina e cido rico.
O principal componente inorgnico dissolvido na urina o cloreto,

seguido pelo sdio e potssio.

A concentrao desses compostos inorgnicos influenciada pela ingesto alimentar, o que dificulta o estabelecimento de nveis normais. Outras substncias encontradas so hormnios, vitaminas e medicamentos. * Para pesquisar se um material urina devemos analisar a presena de uria e creatinina
Prof Marcia Guelma Belfort

Importncia do Exame de Urina

Uroanlise,exame de rotina ou sumrio de

urina(ABNT- 2007); Exame Laboratorial no invasivo de grande importncia na avaliaao geral da Funo Renal; Quando realizado corretamente,fornece diversas informaes teis sobre as doenas renais e do trato urinrio inferior; Atravs da uroanlise possvel estabelecer O diagnstico e a evoluao da patologia, avaliar a eficcia do tratamento e constatar a cura.

Prof Marcia Guelma Belfort

TERMINOLOGIAS
Dbito urinrio dirio normal - 600ml a 2000ml Situaes:

Oligria - reduo do volume dirio normal da urina (desidratao, vmito, diarria, transpirao ou queimaduras ) Anria - cessao do fluxo (leso renal grave ou diminuio no fluxo sanguneo para os rins ) Nictria - aumento da excreo noturna (insuficincia cardaca congestiva, sndrome nefrtica, cirrose e desnutrio severa, uso de diurticos antes de deitar ) Poliria - aumento do volume urinrio dirio (diabetes, diurtico, cafena ou lcool )
Prof Marcia Guelma Belfort

Padronizao Exame de Urina Rotina

Requisio

Orientao

Coleta

Entrega amostra

Liberao Resultados

Realizao Anlises

Armazenamento

Prof Marcia Guelma Belfort

Interpretao Clnica de Exames Laboratoriais da Funo Renal

UROANLISE: 3 etapas

Determinar as caractersticas 1- Caracteres Gerais fsicas da urina. Realizar a pesquisa qumica de substncias na urina.

2 - Pesquisa de elementos anormais

Exame microscpico do 3 - Sedimentoscopia sedimento urinrio.

Prof Marcia Guelma Belfort

COLETA DE AMOSTRAS E CONSERVAO

So regras bsicas quanto aos cuidados com a mostra: Deve ser colhida em recipiente descartvel ,limpo, seco e, no caso das uroculturas, tambm deve ser estril. O recipiente deve ser devidamente etiquetado com o nome do paciente, Data e hora da coleta alm da identificao comum utilizada para os demais exames. importante lembrar que amostras no etiquetadas colocadas sobre suas respectivas requisies podem ser movidas facilmente e trocadas.
Prof Marcia Guelma Belfort

COLETA DE AMOSTRAS E CONSERVAO

A amostra deve ser entregue imediatamente

ao laboratrio e analisada dentro de 1 hora. Caso isso no seja possvel a amostra deve ser mantida refrigerada para prevenir a decomposio da urina e a proliferao bacteriana na amostra. A amostra no deve ser congelada, pois o congelamento destri os elementos figurados e ocorre turvao ao descongelar.
Prof Marcia Guelma Belfort

Observaes importantes
Para colher uma amostra que seja realmente

representativa do estado metablico do paciente, muitas vezes necessrio controlar certos aspectos da coleta, como hora, durao, dieta e medicamentos ingeridos e mtodo de colheita.
importante orientar o usurio quando ele

tiver de seguir procedimentos especiais de coleta.

Prof Marcia Guelma Belfort

Padronizao Exame de Urina Rotina

Material de Coleta e Preparo Padronizado

Prof Marcia Guelma Belfort

Tipos de Coleta

PRIMEIRA AMOSTRA DA MANH (JATO MDIO):

a amostra ideal para o exame de rotina Urina tipo I . Tambm essencial para evitar o resultado falso - negativos

nos testes de gravidez.

A primeira amostra da manh uma amostra concentrada, o

que garante a deteco de substncias que podem no estar presentes nas amostras aleatrias mais diludas. Deve-se instruir o usurio para colher a amostra logo que se levantar e entreg-la ao laboratrio o mais rpido possvel. (1h)
Prof Marcia Guelma Belfort

Tipos de Coleta
AMOSTRA ALEATRIA: Esse tipo de coleta til nos exames de triagem, para detectar anormalidades bem evidentes.
Contudo tambm pode produzir resultados

errados, devido ingesto de alimentos ou atividade fsica realizada pouco antes da coleta da amostra.
Prof Marcia Guelma Belfort

Tipos de Coleta
AMOSTRA COLHIDA 2 HORAS APS A REFEIO:
Orienta-se o paciente para urinar pouco

antes de se alimentar e colher a urina 2 horas depois de comer.

Este tipo de coleta utilizado para controlar a

terapia com insulina.

Prof Marcia Guelma Belfort

Tipos de Coleta
AMOSTRA DE 24 HORAS OU COM TEMPO

MARCADO: Quando necessrio medir a quantidade exata de determinada substncia qumica na urina e quando esta quantidade varia segundo as atividades do dia, como exerccios, refeies e metabolismo orgnico; Para conseguir uma amostra precisamente cronometrada, necessrio iniciar o perodo de coleta com a bexiga vazia e termin-la tambm com a bexiga vazia. Estas orientaes aplicam-se para qualquer coleta com tempo determinado.
Prof Marcia Guelma Belfort

EXEMPLO DE COLETA DE AMOSTRA DE 24 HORAS:

1 dia -7 da manh: o paciente urina e descarta a amostra. O paciente colhe toda a urina nas prximas 24 horas.

2 dia 7 da manh: o paciente urina e

junta esta urina com aquela previamente colhida e envia ao laboratrio todo o volume coletado.

Prof Marcia Guelma Belfort

EXEMPLO DE FRASCO COLETA DE AMOSTRA DE 24 HORAS:

Prof Marcia Guelma Belfort

COLETA DE URINA
EXAME DE URINA DE 24 HORAS
1. 2. 3. Alimentao normal. Pela manh, ao acordar, esvaziar completamente a bexiga e desprezar a urina. Marcar a hora exata (p.ex.: 8 horas da manh). Da em diante colher as urinas produzidas durante o dia e a noite, juntando-as em um ou mais frascos limpos ou frascos produzidos pelo laboratrio (3 litros). Mant-los no refrigerador e ao abrigo da luz. A - Pela manh do dia seguinte, exatamente 24 horas aps a hora em que foi desprezada a urina do comeo da prova, colher toda a urina da bexiga, em frasco separado, rotulando-o Primeira urina da manh, data... B - Aps 24 horas exatamente, colher todo a urina e juntar com as outras. Enviar todas as urinas para o laboratrio imediatamente.
Prof Marcia Guelma Belfort

4.

5.

Tipos de Coleta
AMOSTRA COLHIDA POR CATTER: A amostra colhida em condies estreis passando-se o tubo

atravs da uretra at a bexiga.

Prof Marcia Guelma Belfort

AMOSTRA COLHIDA POR CATTER:

Prof Marcia Guelma Belfort

Tipos de Coleta
UROCULTURAS
Exame microbiolgico da urina
Rigorosa limpeza e anti-sepsia, tomando cuidado para completa

remoo dos produtos usados. Coleta por aspirao suprapbica: o aparecimento de uma s colnia de bactrias j indica infeco, desde que eliminada contaminao. Coleta por jato mdio: crescimento de menos de 10.000 colnias por ml de urina no indica infeco. Bactrias da uretra. Acima de 100.000 colnias por ml de urina: evidncia de infeco, desde que a espcie bacteriana seja uma s. importante que se espere pelo menos 2 horas entre a ltima mico e a coleta de urina pra cultura.
Prof Marcia Guelma Belfort

Orientao ao usurio: coleta para Urocultura

Mulheres:

Sentar no vaso sanitrio com as pernas afastadas, fazer assepsia local e destampar o frasco estril. Com uma das mos afastar os grandes lbios e com a outra segurar o frasco j destampado. Desprezar o primeiro jato de urina. Colher a poro mdia no frasco estril, urinando em jato para que a urina no escorra na regio genital.. Desprezar o restante da mico. Tampar o frasco imediatamente.

Homens:

Fazer assepsia local destampar o frasco estril, retrair o prepcio com uma das mos e com a outra segurar o frasco j destampado. Desprezar o primeiro jato de urina. Colher a poro mdia no frasco estril. urinando em jato para que a urina no escorra na regio genital. Desprezar o restante da mico. Tampar o frasco imediatamente.

Prof Marcia Guelma Belfort

Prof Marcia Guelma Belfort

Prof Marcia Guelma Belfort

Prof Marcia Guelma Belfort

Prof Marcia Guelma Belfort

Prof Marcia Guelma Belfort

ARMAZENAMENTO, CONSERVAO E TRANSPORTE DA AMOSTRA DE URINA

O paciente deve receber instrues claras e por escrito a respeito do

armazenamento, conservao e transporte da amostra de urina coletada, a fim de manter a integridade dos elementos e contribuir para a estabilidade das substncias qumicas.
O tempo entre a coleta e a entrega da amostra no laboratrio no deve

ultrapassar uma hora.

Em caso de demora na entrega, conservar a amostra em refrigerador

(2-5C), sendo tambm necessrio, s vezes o uso de conservantes: Formalina preservao dos elementos figurados cido Brico preservao de aldosterona, estrgenos, etc Timol preservao de mucopolissacardeos, etc cido Clordrico preservao de adrenalina, noradrenalina, etc Fluoreto de Sdio preservao de glicdeos Bicarbonato de Sdio urina de 24 horas
Prof Marcia Guelma Belfort

FATORES QUE AFETAM OS RESULTADOS

Amostras da 1 urina da manh fornecem o reflexo mais

preciso da presena de bactrias e de elementos formados, tais como cilindros e cristais. Um retardo no exame aps a coleta pode causar valores falsamente reduzidos de glicose, cetona, bilirrubina e urobilinogno. Amostras coletadas, mantidas temperatura ambiente e tardiamente entregues ao laboratrio, podem causar valores falsamente elevados de bactrias, em virtude de seu super crescimento. Retardos tambm perturbam a nitidez microscpica, em virtude da dissoluo de uratos e fosfatos.
Prof Marcia Guelma Belfort