NEUROPATIAS PERIFERICAS Y SIMDROME DE GUILLAIN

Neuropatas perifricas

Formacin de un nervio perifrico

El SNP esta compuesto por:

Sistema nervioso somtico Sistema nervioso visceral

Neuropata perifrica
Por definicin las neuropatas perifricas incluyen todas las enfermedades que afectan el SNP

CONSIDERACIONES GENERALES

Los nervios perifricos son generalmente mixtos. desmielinizacion segmentara. degeneracin walleriana .

Cuadro clnico
El cuadro clnico de una neuropata perifrica comprende una parlisis de neurona motora inferior

Sntomas y signos

Compromiso motor (marcha Compromiso sensitivo.

en steppage)

Deformidad y cambios troficos. Cambios automticos: anhidrosishipotensin.

clasificacin

HEREDITARIA: -CHARCOT-MARIE. -DEJERINE SOTTAS. -DENNY BROWN. TOXICAS: -METALES PESADOS. -COMPUESTOS ORGANICOS -DROGAS.

clasificacin
ASOCIADAS A OTRAS ENFERMEDADES: -DIABETES -ALCOHOLISMO -CALCINOMA RENAL. IDEOPATICAS:-GUILLAIN BARRE. CONDICIONES INFECCIOSAS: -LOCALES

-ORGANISMO -POLINEURITIS

CAMBIOS PATOLOGICOS EN LAS NEUROPATIAS PERIFERICAS

Pueden dividirse en dos: Parenquimatosas: degeneracin axonal. segmentara. walleriana.

Intersticial.

SINDROME DE GUILLAIN- BARRE

HISTORIA

en 1859 landry . en 1876 se le dio el nombre de parlisis ascendente de landry .

1916 GEORGES GUILLAIN , J .A. BARRE Y A. STROHL

DEFINICION
es

una polirradiculopatia aguda y auto inmune que afecta al SNP, cuyos inicios se cree ocurre como resultado de u proceso infeccioso agudo, en donde hay un descontrol del sistema autoimune.

EPIDEMIDEMIOLOGIA

No tiene predileccin por edad y sexo. ocurre en todas las partes del mundo. su incidencias anual varia entre 1 y 2 por 100.000 habitantes .

ETIOLOGIA

Hay pocas ideas claras respecto ala etiologa de esta enfermedad.

los msculos comienza a perder su capacidad de responder a las seales nerviosas.

PATOGENIA

Es una enfermedad inmunolgica , es un sndrome extrao .

Tambin es llamada: Polirradiculoneuropatia

desmielinizante

CUADRO CLINICO
Signos y sntomas observados:

El sndrome va afectando generalmente al enfermo de manera ascendente . Perdida del equilibrio por completo.

Parlisis flcida.
El trastorno puede aparecer en el curso de varias horas o varios das o puede requerir hasta 3 4 semanas . Desaparece el Reflejo rotuliano.

CUADRO CLINICO

En ocasiones dolor en la regin lumbar baja.

Arritmias (bradicardias, taquicardia paroxstica as como asistolia. Hipertensin arterial . Ausencia de fiebre al comienzo de los sntomas

SINTOMAS ASOCIADOS

Visin borrosa.
Mareo . Incontinencia (fuga) urinaria. Estreimiento .

DIAGNOSTICO
Caractersticas indispensables para el diagnostico: -Debilidad motora progresiva de mas de un miembro.

-Arreflexia.

Caractersticas que apoyan el diagnostico:

- Progresin en das o semanas

-Ausencia inicial de fiebre -Difusin en el sistema nervioso autnomo -Compromiso de nervios craneales

DIAGNOSTICO

Caractersticas que descartan el diagnostico:

-Neuropatas diabticas.
-Intoxicacin por rgano- fosforado, plomo y otros solventes orgnicos

TRATAMIENTO

no hay una cura especifica .

por lo general , la plasmaferesis y la terapia.

se utilizan hormonas esteroides

MANEJO FISIOTERAPEUTICO
1.

BAJO CUIDADOS INTENSIVOS EN EL ESTADIO AGUDO PROGRESIVO.

Mantener un va area despejada, prevencin de las enfermedades pulmonares. MANTENER EL MOVIMIENTO ARTICULAR NORMAL. PREVENCIN DE LAS ESCARAS DE PRESIN. MANTENIMIENTO DE LA CIRCULACIN .

APOYO PSICOLGICO

2. ESTADIO DE RECUPERACIN

PRINCIPIOS DE FISIOTERAPIA
FORTALECES Y REEDUCAR LA FUNCIN MUSCULAR NORMAL: Tcnicas de facilitacin neuromuscular .

Reaccin de equilibrio y enderezamiento. Ejercicios contra resistencia progresiva.

Hidroterapia.

PRINCIPIOS DE FISIOTERAPIA

REEDUCACION DE LA ATENCIN SENSITIVA:

-Estimulacin cutnea .
-Propioceptiva . -Uso de sistemas alternativos.

RECUPERACIN DE LA FUNCIN NORMAL : -Miembro inferior . -Miembro superior .

PRONOSTICO

aproximadamente el 80% de pacientes se recupera completamente en unos pocos meses a un ao ( aunque la arreflexia puede persistir). el 5 al 10 % se recuperan con invalidez severa ( la mayora de estos casos incluyen daos proximales motor .

la muerte sobreviene aproximadamente al 4 % de los pacientes .