Captulo 11.

Electrocardiograma Normal
Daniel Illanes Velarde 2011

Electrocardiograma normal
Ondas de Despolarizacin:
Onda P (Desp. Auricular) QRS (Desp. Ventricular)

Ondas de Repolarizacin:
Onda T (Rep. Ventricular)

Registro de ondas de despolarizacin y repolarizacin

Relacin con un potencial de accin monofsico ventricular

Potenciales de accin y ECG

ECG = Registro grfico de los potenciales elctricos generados en el corazn

Relacin Contraccin auricular y ventricular con el ECG

Onda P: comienzo de la contraccin auricular QRS: comienzo de la contraccin ventricular Onda T: final de la contraccin ventricular

Calibracin de voltaje y tiempo en el ECG

0,16

0,35

Tringulo de Einthoven
Los 2 brazos y la pierna izquierda se conectan a los lquidos corporales.

Ley de Einthoven: Conociendo los potenciales de 2 de las 3 derivaciones, se puede calcular la tercera (teniendo en cuenta las cargas positivas y negativas)

Derivaciones Bipolares
DI= BD (-), BI (+) DII= BD (-), PI (+) DIII= BI (-), PI (+)

Derivaciones Precordiales

Derivaciones unipolares ampliadas de las extremidades

2 extremidades al polo negativo y la tercera al polo positivo:

Captulo 12. Interpretacin electrocardiogrfica. Anlisis Vectorial

Dr. Daniel Illanes Velarde 2011

Principios del anlisis vectorial

VECTOR = flecha que seala direccin del potencial elctrico que genera el flujo de la corriente con su cabeza en direccin positiva y longitud proporcional al voltaje del potencial Vector Medio o Resultante

Vector QRS medio (eje del corazn)

Durante la mayor parte de despolarizacin, la punta del corazn sigue siendo (+) en relacin a la base

Sistema de referencia hexagonal

Anlisis vectorial en derivaciones

0,01

0,02

0,035

0,05

COMPLEJO QRS 0,06

ONDA T Y ONDA P
Repolarizacin auricular comienza tambin en nodo sinusal por ello el registro es negativo (-).

Se repolariza en primer lugar la superficie Externa ventricular, de la punta a la base. El tabique tiene tiempo mas prolongado de contraccin. Por ello el registro es (+)

Vectorcardigrama QRS y T
Muestra los cambios de longitud del vector segn el voltaje y los cambios de direccin del vector

Eje elctrico medio

1. Utilizar DI y DIII o DI y AVF 1. Suma algebraica 2. Vector resultante

Desviaciones del eje

Desviacin a la Izquierda

Desviacin a la Derecha

Causas de desviaciones del eje

A la Izquierda:
Espiracin profunda Persona agachada Personas obesas y fornidas

A la Derecha:
Inspiracin profunda Persona de pie Personas delgadas y astnicas

Causas patolgicas:
Hipertrofia de VI (+ voltajes altos) Bloqueo de Rama Izq. (+ QRS ancho)

Causas patolgicas:
Hipertrofia de VD (+ voltajes altos) Bloqueo de Rama Der. (+ QRS ancho)

Voltajes anormales del QRS

Voltaje R-S = 0,5 a 2 mV es lo normal. Si la sumatoria de los voltajes de los QRS en las 3 derivaciones es mayor a 4 mV = Alto Voltaje. Causas: Hipertrofias ventriculares

Voltajes anormales del QRS

Bajos voltajes:
Infartos miocrdicos antiguos Derrame pericrdico, Derrame pleural y Enfisema pulmonar

QRS ensanchados:
Hipertrofia o Dilatacin Bloqueos de Rama y Fibras de Purkinje (> a 0,09 hasta > a 0,14)

Corriente de lesin
Lesin del msculo cardiaco:
Traumatismos mecnicos Procesos infecciosos Isquemia Imagen: S-T alto o bajo Punto J = nivel de potencial 0

Infarto = Q profundas Isquemia = T invertidas o bifsicas

Lectura de ECG
Ritmo Auricular y ventricular. Ritmo Sinusal Frecuencia Cardiaca Ondas y Segmentos (tiempo y registro) Clculo del Eje Imgenes patolgicas
Hipertrofias y Dilataciones Bloqueo A-V y Bloqueos de Rama Lesin, Isquemia y Necrosis