Sunteți pe pagina 1din 39

Faetarea dinilor

ef Lucrri dr. Sebastian Cernuc

Definiie
= fixarea prin tehnici adezive pe feele V preparate, a unor faete realizate direct de medic (n cabinet) sau indirect, de tehnician n laborator. Este denumit: Maquillage (Frana), Ceramic fatzetten (Germania), Porcelaine laminates sau Facial veneers (UK / USA) Se aplic pe un singur dinte.

Faet ceramic - schem

Avantaje
Restaureaz fizionomia Sunt mai puin agresive pentru ca sunt mai conservative n ndeprtarea esuturilor dentare Funcional pstreaz ghidajul anterior, Mecanic afecteaz mai puin rezistena dintelui Ergonomic necesit timp de lucru redus Sunt mai ieftine i uor de realizat.

Dezavantaje
Deteriorri cromatice Posibile desprinderi Necesit deprinderi i manualitate foarte bune din partea medicului i tehnicianului Finisare incomplet Vizibilitatea jonciunii dentoprotetice Pot genera inflamaii parodontale

Indicaii
fisuri coronare

fracturi mici ale smalului (aschieri)


toate formele de discromii eroziuni superficiale malpoziii dentare corectarea diastemelor dinii nanici hipoplazii

Contraindicaii
leziuni traumatice - carii, fracturi eroziuni medii i mari igien defectuoas respiraie oral dentina descoperit pe suprafee ntinse pentru c are adezivitate redus i exista risc toxic datorit compozitului vestibulopoziie dentar bruxism ocluzii defavorabile

Spaii inestetice (diastem i treme) prezente la nivel frontal maxilar ce pot fi corectate prin faete ceramice.

Preparaii minime de 0,5 mm ale suprafeei vestibulare.

Faetele ceramice finisate, pe modelul de lucru aspect dinspre V.

Faetele ceramice aspect dinspre palatinal. Suprafaa P neacoperit.

Faetele ceramice dup fixarea adeziv.

Aspect final estetic. Un zmbet natural plcut.

Prepararea dintelui pentru faetare


nlturarea tratamentelor anterioare pentru a face compatibile structurile dentare cu materialele compozite lefuirea feei V mai redus la nivelul coletului 0,3 mm, mai mare incizal 0,75 mm (o medie de 0,5 mm). Adncimea n funcie de metoda de faetare: direct 0,2-0,3 mm indirect - 0,3-0,75 mm lefuirea n funcie de configuraia anatomic a feei V respectnd convexitile (M - D i cervico - incizal).

Proximal lefuirea se ntinde pn la punctul de contact pentru a ascunde jonciunea faet-dinte. Separaia se face numai cu banda adeziv i numai pentru a putea aplica matricea. lefuirea la colet prag oblic sau excavat de adncime de 0,3 mm ce se face juxta-gingivai. subgingival umezeala desface faeta supragingival este inestetic. lefuirea incizal la metoda direct marginea incizal rmne intact.

La cea indirect exista trei situaii: marginea incizal, mai groas preparaia se oprete la 0,75 mm de marginea incizal se realizeaz un prag incizal faa V e o fereastr n care se ncastreaz faeta; marginea incizal e mai subire preparaia e exins pn la marginea incizal; marginea incizal e distras sau e foarte subire faeta acoper i marginea incizal i se termin net cu un prag oral cu restricia de a nu fi n zona de contact dento-dentar.

Metode directe de faetare

Cu ajutorul compozitelor furniruire Cu ajutorul unor faete prefabricate ce se adapteaz i fixeaz; Cu rini compozite fotopolimerizabile ce confer comoditate i posibilitatea modelrii adecvate, dar un timp de lucru prelungit. Cel mai important lucru este izolarea perfect de secreiile gingivale i de aerul expirat, ceea ce se realizeaz folosind diga.

3 a. Gravarea acid - asupra smalului const n crearea de microretenii n smal este mai eficient n straturile profunde ale smalului zonele de dentin descoperit se evideniaz cu dentindetectorul (gel ce coloreaz n rou zonele de dentin). Peste aceste zone se aplic un agent de cuplare dentinar, dentin-protector sau CIS foto. Gravarea - acid ortofosforic H3PO4 37% se las 60-90 sec. se spal cu jet de ap 30 sec. pentru ndeprtarea total a acidului. Uscarea - cu jet de aer Aerul ce conine particule de ap / ulei poate compromite adeziunea.

4 b. Aplicarea pe suprafaa gravat a lichidului adeziv sau a agentului de cuplare fotopolimerizabil. Dac este necesar - aplicare strat subire de opac fotopolimerizat 60. Se aplic compozitul = viitoarea faet se fotopolimerizeaz La nevoie fotoplimerizare n straturi, strat cu strat, tehnica sandwich.

Metoda direct
Avantaje: culoarea poate fi realizat gradat suprafaa e neted realizare ntr-o singur edin reparare uoar sunt mai ieftine Dezavantaje: aspect estetic incert deseori deteriorri frecvente

Metode indirecte de faetare


Dezavantaj - realizarea n dou etape: prima - clinic de lefuire, amprentare a doua - laboratorul - realizeaz faeta pe baza amprentei. Faetele pot fi realizate din: materiale acrilice compozit ceramic.

2 Dintele preparat se usuc se amprenteaz exact cu ajutorul materialelor fluide i vscoase se toarn modelul se realizeaz faeta pe model. frecvent ambalarea i turnarea se realizeaz prin tehnica Dicor sau injectabil sub presiune (Cerestore). se face verificarea extra-/ intraoral a faetei pt. adaptare marginal

3
Se face apoi testarea compozitului de fixare (colet i incizal). compozitul se depune pe faet dup o prealabil curire cu acid fosforic 37% timp de 60 sec., se spal, usuc, se pensuleaz un liant adeziv. Dup alegerea culorii se face gravarea smalului se aplic compozitul de culoarea aleas ce trebuie s fie mai vscos pentru a putea fi ndeprtat excesul. Se aplic faeta, se fotopolimerizeaz 10 sec., ndeprtare surplus, fotoplimerizarea complet timp de 60 sau 3x40 pe zone. stratul prea gros prelungire timp la 120 sec. + foto. dinspre oral. Finisare cu benzi abrazive interdentar; cervical cu pietre diamantate fine, finisarea incizal. Lustruire cu discuri / gume moi. Verificarea adaptrii i finisrii. Recomandri pacieni: s nu consume 24 ore alcool, evitare paste superfluorurate, evitare incizii de alimente dure sau care conin colorani alimentari.

Coroane estetice (Jacket)

ef Lucrri dr. Sebastian Cernuc

Definiie
microproteze de acoperire, confecionate din materiale ce prezint aspecte cromatice identice cu cele ale dinilor naturali (ceramic dentar, mase compozit, acrilat) Jacket nu este un termen tehnic, nici stomatologic, a fost totui folosit, n special pentru a indica restaurarea estetic.

Generaliti
Coroanele sunt obinute prin procedee tehnologice diferite: coroana Jacket din ceramic prin coacere (sinterizarea masei ceramice); coroana Jacket din acrilat este realizat prin polimerizarea coroana Jacket din mase compozite prin fotopolimerizare. Aceste coroane menin vitalitatea esuturilor dentare i pstreaz sau restabilesc toate condiiile impuse de aspectele cromatice variate.

Indicaiile coroanei
restaurarea aspectului coloristic al dinilor devitalizai; restaurarea integritii morfologiei dinilor frontali fracturai, ce nu beneficiaz de tratament conservativ (obturaii); restaurarea aspectului estetic al dinilor frontali cu procese carioase profunde;

Indicaiile coroanei
restaurarea estetic a dinilor cu anomalii de form, volum i poziie; restaurarea estetic a dinilor ce prezint displazii ale smalului la nivelul feelor vestibulare; restaurarea volumului i a formei dinilor abrazai, atunci cnd relaia ocluzal este favorabil (confecionate pe o preparaie echilibrat).

Contraindicaiile
Dimensiunile foarte reduse ale bonturilor dentare, deoarece prezint o suprafa de retenie nesatisfctoare. Ocluzia adnc acoperit, nsoit de existena unor dini frontali cu dimensiuni reduse n sens vestibulo-oral (aplatizai). Abraziunea intens a tuturor dinilor, ceea ce reprezint dovada c exist o puternic musculatur mobilizatoare a mandibulei, activ, capabil s sparg construciile protetice casante.

Coroane de nveli fizionomice ceramice


Realizare: Mase ceramice pe schelet de zirconiu arderea ceramicii schelet metalic din Au-Pt arderea ceramicii schelet metalic din Cr-Ni Coroane de nveli din ceramic integral

Ceramica dentar - structur compoziional


cuar 10-25 %, feldspat 70-80 %, caolin 2-3

fondanii cu rol de a scdea temperatura de ardere a porelanului (fosfai/carbonat de potasiu, carbonat de Na) colorani - oxizi metalici (Cr, Fe, Co). substane fluorescente - sruri de uraniu, oxizi de pmnturi rare

Avantaje
neutre biologic inerte biocompatibile pstreaz coloraia n timp se pot reda nuanele dorite conductibilitate termic redus rezistena la aciunea chimic a mediului bucal bine glazurate, nu sunt placofile rezist la presiune

Dezavantaje
nu rezist la flexiune i traciune - se produc fisuri interne i externe ce n final duc la fracturarea coroanei duritate mare (418 uniti Brinell fa de smal care are 260, dentina 55, Au 833 % 130), deci trebuie avut grij la antagoniti. nu permite retuuri substaniale necesit sacrificii mai mari de substan dentar - lefuire amelo-dentinar (smal + dentina).

Indicaii
element unitar / element de punte dentar discromii de etiologii diferite, inclusiv post tratament endodontic displazii (distrofii dentare) dismorfii (exemplu nanism dentar) malpoziii fracturi de unghi i margini incizale distrucii coronare mari obturaia nu mai este viabil

Contraindicaii relative
pacieni tineri cu camera pulpar voluminoas dini scuri si neretentivi ocluzii adnci acoperite ocluzii cap la cap abrazii avansate dini depulpain cu distrcie mare nearmai la sportivi

Coroana Jacket din acrilat (Polimetil metacrilat)


= Coroana fizionomic din acrilat. Pe toate feele, un aspect cromatic identic cu cel al dinilor naturali. Realizat din rini sintetice de tipul polimetacrilat de metil.
Prepararea dintelui (vb. la LP). Amprenta (vb. la LP)..

Avantaje
fect fizionomie bun se pot face subiri se pot aplica i rar prag tehnologia este simpl prelucrare uoar pre de cost sczut

Dezavantaje
ce au dus la limitarea indicaiilor contracia liniar din timpul polimerizrii neuniform, dependent de grosimea i forma machetei neplcut - porozitatea reduce rezistena mecanic a coroanei i creaz zone de retenie placofile colorarea i pigmentarea acrilatului sau apariia lizereului negru gingival mbtrnirea acrilului genereaz modificri coloristice deformri la solicitri (Ia lovire se dezlipete, la ap cald se dilat i se dezlipete uor de pe bont) lips de telegenie, pt. c reflect puin lumina pot s irite parodoniul marginal mecanic

Indicaii
restaurare provizorie de durat cnd nu se pot aplica coroane mixte, ceramice, metalo-ceramice la tineri pentru c nu necesit preparaie cu prag, i datorit volumului mare a camerei puipare ocluzii adnci acoperite.

Prepararea bontului
nu prezint modificri fa de coroanele ceramice Poate necesita o lefuire pn la 1-2 mm, n funcie de gradul de alterare a feei vestibulare i alterare coloristic. lefuirea bontului este n 90% din cazuri

tangenial

materialul permite o margine subire ce se poate finisa i lustruii dac se face prag contracia acrilului i uzura la prelucrare determina o adaptare incorect Se poate prepara un prag excavat vestibular pe motive fizionomice i de grosime.

Tehnici de realizare
Clasic modelarea machetei din cear, ambalare i poiimerizare Modern modelarea liber direct din rini diacrilice compozite materialele se aplic n straturi succesive de culori si nuane adecvate pe bont i are loc baropolimerizarea ntr-un miniautoclav, la 120C, timp de 30 min., 6 atm., n vapori de ap sau apglicerin.