Competencia: Comprende, relaciona y aplica contenidos conceptuales a situaciones problemticas de la medicina.

Cuestiones polmicas
Conduce necesariamente la medicina cientficotecnolgica a una deshumanizacin de la medicina?

Conduce inevitablemente la progresiva especializacin de la medicina a una prdida de la visin global del enfermo?

Es la medicina una tecnologa o un arte?

Hay alguna relacin entre la biografa personal del paciente y el curso de la enfermedad?

Tiene que existir conversacin personal entre el mdico y el paciente? Es posible hoy una medicina humanizada?

La medicina hoy en da, tiene alguna necesidad de la filosofa, qu le puede aportar, puede haber alguna relacin?
Para la postmodernidad: La capacidad humana est en duda para conocer verdades fundamentales. Ve a la filosofa como una actividad en crisis y por ello, ausente de los asuntos de la existencia humana.

Exalta las ciencias prcticas, la salud.

En contraste con la filosofa, la medicina se presenta como una ciencia slida e independiente, rica en teoras y logros prcticos.

Sin embargo, la medicina necesita complemento, necesita autorreflexin.

La medicina necesita equilibrar: Conocimientos (ciencias bsicas-clnicas). Destrezas (tcnicas y procedimientos),

Instituciones sociales, investigacin y actividades interpersonales con pacientes y sus enfermedades.

El acento en las ciencias biolgicas (b. molecular-gentica), puede reducir a la persona a su enfermedad, y sta a su sintomatologa. El nfasis en la tcnica: lleva a una mayor intervencin, preferencia por lo artificial: (inseminacin artificial, fecundacin in vitro, manipulacin de embriones humanos. La medicina puede mezclarse con la economa y el control de costos, poniendo en riesgo la relacin personal ente mdico y paciente.

Una medicina sin un sistema de valores renovados puede reducir al paciente a un objeto de inters diagnstico e intervencin tcnica.

La medicina de cara al siglo XXI necesita de una racionalidad humanstica, tal como lo menciona el prestigioso Hastings Center (centro de biotica norteamericano). Objetivos de la medicina: 1.Prevencin de la enfermedad y de los daos, al igual que promocin y mantenimiento de la salud. 2.Alivio del sufrimiento y control del dolor. 3.Curacin en lo posible y cuidado siempre, en particular a los incurables. 4.Prevencin de la enfermedad prematura y facilitacin de la muerte pacfica, lo cual no significa eutanasia.

Para alcanzar mejor estos objetivos, el mismo estudio recomienda que la medicina sea:
1.Honorable, autnoma y responsable en dirigir su propia actividad; 2.Moderada y prudente en su uso de la ciencia y de la tcnica; 3.Justa y equitativa en la distribucin de sus recursos y 4.Respetuosa de la dignidad y libertad humanas.

Racionalidad humanstica que necesita la medicina actual.

Segn su tradicin, el pensamiento filosfico ofrece cuatro funciones distintivas: 1. Esclarecimiento o definicin rigurosa de los conceptos que suponga cualquier disciplina intelectual o prctica que admita reflexin; 2. Ordenacin de los argumentos segn normas de inferencia lgica; 3. Evaluacin de las implicancias de una posicin o decisin, e 4. Intento de establecer, mediante la explicacin y justificacin racionales, el fundamento real de nuestras ideas o conceptos.

Sntesis cultural entre medicina y filosofa,

1. Filosofa y medicina; 2. Filosofa en la medicina; 3. Filosofa mdica; 4. Filosofa de la medicina.

Originalmente
1. Filosofa y medicina

las dos se preocuparon por estudiar temas de inters humano: La vida, la enfermedad, el sufrimiento, la contingencia, las limitaciones, el morir y la muerte. Cada una ha mantenido su mtodo: la medicina se ha hecho emprica y experimental; La filosofa se ha mantenido especulativa y abstracta

Las dos han ayudado a comprender al ser humano en su corporeidad como objeto, en su pensar y en su decisin como sujeto de experiencias.

La filosofa acta como disciplina analtica e investigativa de la teora y prctica de la medicina.

La filosofa ha servido de explicacin y justificacin de teoras ticas: principalismo, casustica, virtudes, aplicadas en el anlisis y resolucin de dilemas morales en la prctica mdica.

2. Filosofa en la medicina
Ejemplo: Uso de la metafsica (ontologa) en cuanto examen de la estructura y dinmica de la realidad, se podra estudiar los siguientes temas: La naturaleza de la enfermedad. El sentido de la salud y su vinculacin esencial al ser humano.

La medicina ha tomado algunas ramas de la filosofa y tambin, en parte, su mtodo y contenido.

Uso de la epistemologa (estudio de la naturaleza y funciones del conocer):

Se

podra analizar crticamente el juicio clnico. La cuestin de la certeza o probabilidad del pronstico. Lo que se denomina evidencia en medicina. Las reglas intelectuales de la investigacin clnica.

Uso de las normas de la lgica: Los tipos de racionalidad: Intuicin. Inferencia inductiva o deductiva

Todos estos elementos estn presentes en la investigacin e inherentes al quehacer clnico.

Uso de la tica filosfica: Como marco terico para sustentar las modalidades de la tica mdica (hoy biotica 1970).

La filosofa ha ayudado a fundamentar los 4 principios de la bitica: Autonoma. Beneficencia. No maleficencia Y justicia.

3. Filosofa mdica
Se trata de una forma de pensar informal que nace a raz de alguna experiencia prctica, que puede ser gratificante, dolorosa y hasta traumtica Ejemplo: Ante el primer paciente que muere bajo su cuidado, o en un caso de impericia (mala prctica mdica).

4. Filosofa de la medicina
Definicin: FM es el estudio reflexivo, crtico y sistemtico de los conceptos y supuestos del encuentro interpersonal entre el paciente y el mdico, en un contexto comunitario y social que es complejo y cambiante. Relacionada con: Filosofa de la ciencia. Filosofa de la tecnologa. Filosofa de la historia. Para Edmund Pellegrino: La FM es la reflexin crtica sobre el contenido, mtodo, conceptos y presupuestos particulares de la medicina en cuanto sta trasciende sus propios componentes (tcnica, arte, comunicacin y aspectos ticos).

La filosofa analiza la prctica clnica y su finalidad: Sanar, cuidar y asistir al necesitado. Finalidad: Restaurar la salud o entender su condicin de quebranto, sin abandonarlo jams.
El mdico filsofo o filsofo mdico ve a la persona como cuerpo y alma, dolor y sufrimiento, llevando a precisar y esclarecer la prctica clnica: Sanar y cuidar siempre, y curar si es posible.

Relacin mdico-paciente
Una persona como paciente y a otra como experto al servicio de ella.
Una est enferma, la otra persona promete intervenir benevolentemente porque es competente y tiene autoridad (socialmente reconocida) para ayudarlo.

Existe una experiencia intersubjetiva:

Si antes del encuentro eran extraos, ahora se vinculan con una relacin de confianza.

Necesidad de la tica para salvar esa relacin de confianza.

La finalidad de la prctica mdica es la bsqueda del bien del paciente, lo cual supone valorar: La vida, la salud y el bienestar en general. Se hace necesario justificar los diversos sentidos del bien incluidos en el principio de beneficencia.

La relacin entre mdico-paciente se basa en el respeto, lo cual conduce a exponer el principio de autonoma en su contexto comunitario.

Frente a la posibilidad de infringir dolor y sufrimiento al paciente, el mdico tiene que estar alerta a las exigencias bsicas del principio de no maleficencia.

La prctica clnica no puede ofrecer todo lo que los pacientes desearan, es preciso reflexionar sobre las necesidades de aqul en un contexto comunitario y social, tal como lo exige el principio de justicia.

Desafos de aplicar una filosofa medica ante este milenio:

Esta nueva medicina debe ser:

1. Autnoma y noble en el dilogo intraprofesional.

Se complementa respetuosamente y es fiel a su compromiso fundamental de promover la salud, aliviar el dolor y/o sanar, evitando la industrializacin y comercializacin de sus servicios.

Desafos de aplicar una filosofa medica ante este milenio:

Que el dolor se puede controlar pero no siempre eliminar. Que el sufrimiento se puede aliviar pero no siempre explicar. Que la muerte puede ser pospuesta pero no derrotada. Que siempre debe cuidarse al paciente, aunque no sea posible su curacin. Que el cuerpo es un instrumento o expresin del espritu, y no una mquina para manipular o perfeccionar tcnicamente. Que debe procurarse una sabidura para balancear la tcnica y la naturaleza.

2. Moderada y prudente

Desafos de aplicar una filosofa medica ante este milenio:

3. Medicina econmicame nte viable pero que:

No acepte que las tcnicas empresariales y las leyes del mercado tengan prioridad sobre el juicio clnico; Que recuerde que la salud es un bien fundamental y no un mero producto; Que tenga en cuenta que la salud no es el nico bien, y que su cuidado debe ser administrado de modo efectivo, eficiente y democrtico, procurando acceso universal a sistemas amplios, justos y de calidad.

Desafos de aplicar una filosofa medica ante este milenio: Atenta a las necesidades socioculturales de diversos grupos. Receptiva y abierta a las modalidades alternas, pero fiel a su raz cientfica.
En su gestin es ajena al influjo del dinero ni el poder. No permite que las presiones polticas la inclinen a la infidelidad para con el fin primordial de la salud; Procura una justicia articulada en trminos de a todos por igual segn necesidades reales.

4. Medicina pluralista y socialmente responsable:

5. Medicina justa y equitativa:

Desafos de aplicar una filosofa medica ante este milenio:

Promueve la educacin de los miembros de los comits de tica. Educa preventivamente a los pacientes en el respeto a determinadas pautas.

6. Medicina respetuosa de la dignidad de la persona y de la solidaridad interpersonal:

Participa en la discusin pblica en torno de temas de salud y vida.

Averiguar en qu cosiste este tema: Modelo personalista de la relacin intersubjetiva mdico - paciente