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INSPEO ESTTICA
PELE: cicatrizes TECIDO CELULAR SUBCUTNEO E MSCULOS: edemas localizados Pelerine: parte superior do trax e pescoo do lado direito CIRCULAO COLATERAL DEFORMIDADES: uni ou bilaterais Trax enfisematoso Trax ciftico, escolitico, cifoescolitico abaulamentos retraes
normal
Tonel
Ciftico
Escavado
Raqutico
Dispnia (dificuldade respirao) Hiperpnia ( amplitude da respirao) Hipopnia ( amplitude da respirao) Trepopnia (dispnia em determinada posio) Panopnia (respirao dolorosa) FREQUNCIA RESPIRATRIA: Eupnia Apnia Polipnia ( FR) Bradipnia ( FR)
PALPAO
ENFISEMA SUBCUTNEO CONTRATURAS E ATROFIAS MUSCULARES PONTOS DOLOROSOS
ELASTICIDADE TORXICA
ESPANSO TORXICA FRMITOS
PALPAO
Amplitude respiratria:
pices Manobra de Ruault para examinar a expanso dos pices
Vista anterior
Vista posterior
PALPAO
Amplitude respiratria:
Bases
Vista anterior
Vista posterior
PALPAO FRMITOS:
1. Frmito traco-vocal - homogeneizao do meio: condensao> 5mm cavidade > 4 cm - afonia, alterao voz, obesidade, enfisema, derrames, espessamentos pleurais, pneumotrax
2. Frmito pleural derrame (aparece + na inspirao)
PALPAO
FRMITO BRNQUICO modifica com tosse aparece tanto na ins como na expirao aparece em qualquer lugar do trax no se modifica com a compresso da parede torxica FRMITOS PLEURAL aparece nas regies antero-laterais no se modifica com tosse aparece na ins e incio da expirao aumenta com a compresso da parede torxica
Frmitos:
Causas de diminuio do frmito toracovocal: Defeito na emisso do som (afonia) Estenose dos brnquios Enfisema e nas cavidades pulmonares Derrames pelural, pneumotrax e espessamentos pleurais. Indivduos obesos ou em anasarca.
Percusso
Aplicao da tcnica. A mo que percute deve ser a mais hbil, realizando o movimento de flexo-extenso do punho
Percusso:
Posterior
Anterior
Percusso
MACIA: condio extensa e superficial pulmo deprivado de ar atelectasia, pneumonia, condensaes por infartos pulmonares, cncer, esclerose pulmonar meio slido ou lquido interposto - derrame SUB-MACIA: situaes intermedirias
AUSCULTA
NORMAL: rudo laringo-traqueal (> expirao) murmrio vesicular (> inspirao)
PATOLGICOS: de M.V. : hiperpnia de M.V. : pneumonia, condensaes, exudatos, cncer, enfisemas, derrames, etc abolio de MV : meio slido ou lquido interposto
AUSCULTA PATOLGICOS: RUDOS ADVENTCIOS SOPROS- brnquico, tubrio (grandes condensaes), cavernoso, anfrico (grandes cavidades ou pneumotrax), pleurtico (limite superior do derrame) RONCOS E SIBILOS brnquios obstruidos ATRITO PLEURAL ESTERTORES Crepitantes Sub-crepitantes: grossas, mdias ou finas bolhas
AUSCULTA 1. AUSCULTA DA VOZ BRONCOFONIA: homogeneizao do meio grandes condensaes ou cavidades BRONCOFONIA: alt. voz, heterogeneidade parnquima PECTORILQUIA: homogeneizao do meio grandes condensaes ou cavidades EGOFONIA: derrame pleural 2. AUSCULTA DA TOSSE