MICOL OGIA

ASPECTOS GERAIS
Organismos heterotrficos, eucariontes, uni ou pluricelulares.

70.000 espcies identificadas.

1,5 milho de espcies estimadas. Juntamente com as bactrias, so os principais decompositores da biosfera. Reciclagem da matria orgnica, necessria sobrevivncia dos produtores.

CLASSIFICAO
Ainda h uma grande controvrsia em relao a classificao dos fungos, apesar de ser comprovado, que sua gentica est mais prxima da animal que da vegetal, existem estudiosos, que discordam deste posicionamento. Hoje, os fungos so classificados integrantes de seu prprio reino, o reino Fungi. Tais organismos tem como principais caractersticas serem eucariticos, heterotrficos por absoro, e aerbios ou anaerbios facultativos, e a maiorira deles, possuem parece celular constituda de quitina. Apesar de haver muitas controvrsias em relao a classificao dos fungos, existe uma classificao geral.

Filo Chytridiomycota
Com cerca de 790 espcies Apresentam-se como organismos uni ou multicelulares, apresentam flagelos em algum momento de seu ciclo de vida, tambm chamados de mastigomicetos. So tpicos de ambientes aquticos e apresentam aspecto gelatinoso, podem se assemelhar a amebas durante alguns estgios de seu ciclo de vida. Alguns estudiosos os enquadra no reino protoctista.

Filo Zygomycota
Com cerca de 1000 espcies Apresentam-se em organismos multicelulares e no possuem corpos de frutificao. Sua hifas so preenchidas por citoplasma repleto de ncleos: chamadas hifas cenocticas. Seus esporos so denominados zigsporos, e se reproduzem assexuadamente com mais freqncia.

Filo Ascomycota
Com cerca de 32,000 espcies So uni ou multicelulares formam estruturas reprodutivas sexuadas, conhecidas como ascos, incluem diversos tipos de bolores, as trufas, leveduras. Este o filo que possui o maior numero de espcies.

Filo Basidiomycota
Com cerca de 22,000 espcies Estes apresentam reproduo sexuada. Este grupo inclui os cogumelos, orelhas de pau, as ferrugens e carves, os 2 ultimos causam doena em plantas.

Filo Deuteromycota
So chamados de fungos conidiais , que j foram conhecidos como fungos imperfeitos, eles no se enquadram em nenhum dos anteriores citados. Em muitos destes fungos a fase sexuada no conhecida ou pode ter sido perdida com o decorrer do seu processo evolutivo. A esse grupo pertecem diversas espcies de Penicillium ( entrem as quais que produzem penicilina) e Aspergillus, esta segunda, h espcies que produzem toxinas cancergenas. O p de atleta, provocado por um fungo deste filo.

REPLICAO FNGICA

Assexuada Sexuada

Mitose Fungos Anamorfos Meiose Fungos Telemorfos

REPLICAO FNGICA

Condios

Produzidos pelas hifas areas Facilmente carregados pelo ar Disseminao do fungo

PATOLOGIA
Micoses superficiais
As micoses superficiais compreendem as infeces fngicas que atingem pele,pelos,unhas e mucosas. Tipos de micoses superficiais: Micoses superficiais estritas Dermafitoses Leveduroses Hialo-hifomicoses e feo-hifomicoses

PATOLOGIA

Micoses superficiais estritas: Caracterizam-se por leses nodulares de pelos ou mancha na pele,na maioria das vezes no produzem resposta inflamatria ao hospedeiro.

Pitiriase
Assintomtica,leses hipo ou hiperpegmentadas,localizadas no trax,abdomem,pescoo e face. Agente: espcies do gnero Malassemia Fatores: predisposio gentica,estado nutricional,acumulo de glicognio extracelular,o fungo interfere na produo de melanina.

Tinea Nigra
Assintomtica, localizada na palma das mos ou dos ps, aparecimento de manchas escuras de aspecto fuliginoso Agente: Phaeoannellomyces wernwckii e Stenella araguata

Piedras
Presena de ndulos irregulares aderentes aos pelos. Dois tipos: o Piedra branca: leveduras do gnero Trichosporon,ndulos claros e pouco aderentes,pelos escrotais e pubianos o Pidras negras:causada pelo Piedraia hortae,ndulos de cor escura,duros,e muito aderentes,localiza no cabelo.

PATOLOGIA
Dermafitoses: Micoses da pele,pelos e unhas causadas p um grupo de fungos,os dermatfitos,que tem predileo pela queratina humana e animal. No pelo eles atacam a camada superficial, avanando ate o folculo piloso,o pelo perde o brilho,fica quebradio e cai. Na pele causam leso com propagao radial,circulares,bem delimitadas,um centro descamativo e bordos eritematosos. Na unha a infeco se inicia pela borda podendo atingir a superfcie e a rea subungueal(por baixo),elas ficam quebradias,branco-amareladas e porosas.

PATOLOGIA
Leveduroses So produzidas principalmente por leveduras do gnero cndida e podem atingir mucosas,pele e unhas. Na pele,lees midas,esbranquiadas ou avermelhadas,de bordos descamativos. Na unha apresenta-se sem brilho,espessada,endurecida,com colorao escura Nas mucosas leses esbranquiadas,com base avermelhada mida,aps sua remoo pode ser verificada. Hialo-hifomicoses e feo-hifomicoses

Fungos filamentosos, no dermatfitos, encontrados no solo ou planta,que tambm causam infeces na pele ou unha,respectivamente.

PATOLOGIA

Micoses Subcutneas
Os agentes de micoses subcutneas vivem em estado saproftico no solo,nos vegetais e nos animais,e so parasitas acidentais do homem e dos animais,que se infectam por ocasio de um traumatismo na pele,com material contaminado. As micoses se localizam na pele e no tecido subcutneo.

Esporocitose
Agente: Sporothrix schenckii Forma clinica: depende do local de penetrao do microorganismo e da resposta do hospedeiro,a forma mais comum a linfocutanea,que compromete pele,tecido subcutneo e gnglio linfticos da regio,forma-se uma leso ulcerada,aparecem ndulos que amolecem e rompem-se eliminando pus Fatores predisponentes: desnutrio,hipersensibilidade individual e alteraes patolgicas.

Cromoblastomicose
Agente etiolgico: famlia Dermaticea Forma clinica: formao de ndulos cutneos verrugosos de desenvolvimento lento

Feo-hifomicose
Agente etiolofico: fungos oportunistas,parasitas ou patogenos de plantas

Eumicetomas
Agente patolgico de fungos: formam no tecido emaranhado de filamentos ou hifas conhecidos como gros ou drusas. Infeco: tumefao glomerulosa,com formao de abscessos,fistula e eliminao de gros. Local: ps,pernas e braos,onde o fungo penetra por traumatismo, pode lesar ossos.

Lobomicose
Agente: Lacazia loboi Forma clinica: leses isoladas ou disseminadas na pele e nos tecidos subcutneos, o fungo penetra na pele por traumatismos.

PATOLOGIA

Micoses sistmicas
Micoses sistmicas so infeces causadas por fungos patognicos primrios e que tm como porta de entrada o trato respiratrio, donde podem disseminar para todo o organismo.

Paracoccidioidomicose
Causada pelo agente paracoccidioides brasiliensis Conhecida como blastomicose sul-americana, micose de lutzsplendore-almeida. Resultante de uma inalao de estruturas do fungo, como da reativao de alguma infeco preexistente. O pulmo um dos rgos mais atingidos, seguido pela mucosa da boca. A manifestao grave representada pela paracoccidioides tipo junvenil.

Coccidioidomicose
Causada pelo agente coccidioides immitis, fungo saprbio do solo, preferencialmente de rea desrticas e semidesrticas. A infeco ocorre pela inalao de artrocondeos , transportados pelas vias areas, frequentemente assintomtica. Nos pulmes aparecem esfrulas de parede grossas, contendo inmeras endsporos globosos e irregulares. A ruptura das esfrulas libera os endsporos que desenvolvem novas esfrulas continuando o ciclo. Em aproximadamente 40% das pessoas infectadas, desenvolve-se pneumonia aguda com pleurisia.

Blastomicose
Causada pelo agente blastomyces dermatidis, fungo dimrfico. Nos tecidos, desenvolve sob a forma leveduriforme unibrotante e na temperatura ambiente se encontra sob a forma de miceliana. Sua forma sexuada : ajellomyces dermatidis, classificado como ascomycota. A infeco inicia-se nos pulmes, aps inalao dos propgulos, disseminando pelos ossos e pele. O aparecimento leses cutneas primrias sugere a introduo do fungo por traumatismo. Apresenta sintomatologia compatvel com tuberculose, gripe, pneumonia ou carcinoma.

Histoplamose
Causada pelo agente histoplasma capsulatum var. Capsulatum, fungo dimrfico, apresentando vida livre a fase de bolor e a fase parasitria de levedura. Sua forma sexuada ajellomyces capsulatum. A infeco inicia-se nos pulmes. Inicialmente os sintomas so subclnicos, assintomticos ou como sintomas de infeco viral. Podem gerar sequelas como calcificaes residuais nodulares no pulmo semelhantes ao que ocorre na tuberculose. Sua principal caracterstica ser um parasita quase exclusivo do citoplasma das clulas do sistema retculo endotelial. No interior dessas clulas fagocticas observam-se na forma de leveduras redondas ou ovais.

Criptococose
Causada pelo agente cryptococcus neoformans. Em vida parasitria desenvolve sob a forma de levedura, capsulada e algumas vezes com brotamento. Sua forma sexuada: filobasidiella neoformans. uma infeco oportunista , porm existem indivduos no imunocomprometidos. O fungo inalado atinge primeiramente os pulmes, com tropismo para o snc, ocasionando meningite criptoccica.

PATOLOGIA

Micoses oportunistas
So infeces causadas por fungos de baixa virulncia, mas ao encontrar condies favorveis como disturbios do sistema imunolgico, desenvolvem poder patognico.

Candidase
Causada principalmente pelo agente candida albicans, tambm denominada candidose. A maior parte das infeces causadas por c. Albicans de origem endgena. O fungo tem poder invasivo em pacientes debilitados pelo tratamento com antibiticos e drogas imunossupressoras e em doenas crnicas. A candidase da mucosa oral caracterizada pelo aparecimento de placas brancas, isoladas ou confluentes, aderentes a mucosa, com aspecto membranoso, as vezes rodeada com halo eritematoso. Na mucosa vaginal as leses se assemelham as da boca. No homem ela comumente adquirida sexualmente. A candidase sistmica grave. So encontradas em diversos rgos como: rins, pulmes, corao, crebro trato digestivo e sangue.

Zigomicoses
Causada pelo gnero zygomycetes. Possuem habitat natural no solo, vegetais em decomposio e gua. So filamentosos, possui hifas largas, no septadas ou com septos muitos distantes um dos outros. Existem duas entidades clnicas causadas pela zigomicose: mucormicoses e entomoftoromicoses.

Mucormicoses

So infeces de curso rpido, em grande parte fatal. Causada por fungos da ordem mucorales. As infeces podem se localizar nos seios paranasais e no crebro, nos pulmes e em outros rgos. A principal caracterstica a invaso dos vasos sanguneos por hifas do fungo responsvel pela infeco.

Entomoftoromicose

So micoses crnicas causadas por fungos da ordem entomophthorales. Causada pelos agentes conidiobolus coronatus e basidiobolus ranarum. Possuem habitat o solo, vegetais e insetos. Conidiobolus coronatus causa infeco nasal, denominada rinoentomoftoromicose, que pode se estender at a face e a faringe. Basidiobolus ranarum encontrado no intestino de rpteis, anfbios e vegetais em decomposio. A infeco caracterizada pela formao de ndulos subcutneos.

Aspergiloses
Causada por diferentes espcies do gnero aspergillus. Seu habitat o solo, o ar, plantas, material orgnico dentre outros. A infeco pode localizar-se nos pulmes, ouvidos, snc, nos olhos e em outros rgos. Geralmente diagnosticada em indivduos imunodeprimidos, debilitados ou em tratamento com drogas imunossupressoras. O fungo instala-se na superfcie dos brnquios, cujo paciente apresenta uma bronquite.

Tricosporonoses
As espcies de trichosporon se caracterizam por apresentar hifas, pseudo-hifas, blastocondeos e artrocondeos com caractersticas variveis. Em sua parede celular o microorganismo expressa glucanoxilomanana (gxm), que antignica. Cateteres vasculares e o trato gastrointestinal so as portas de entradas mais comuns do microorganismo.

Micoses oculares
As micoses oculares localizam-se nos canais lacrimais, na conjuntiva ocular, na camada crnea e intraocularmente. As mais relevantes so restritas a camada crnea e regio intra-ocular. Os agentes etiolgicos so aspergillus spp., fusarium spp., cephalosprium spp., curvularia spp., penicillium spp. E c. Albicans. Possuem habitat o solo e fragmentos de vegetais.

Otomicoses
Geralmente uma infeco subaguda ou crnica caracterizada por uma inflamao exsudativa e prurido do conduto auditivo externo. A umidade e o calor so considerados fatores predisponentes. Causada pelo agente aspergillus nger.

DIAGNSTICO LABORATORIAL

Raspado de pele clareado com KOH Exame direto

TRATAMENTO
A maioria dos frmacos antifngicos convencionais atua sobre a membrana plasmtica do fungo, interferindo, em grande parte das vezes, no metabolismo do ergosterol.

TRATAMENTO
ANFOTERICINA A anfotericina um antibitico macroldeo de estrutura complexa, caracterizado por um anel de tomos de carbono com mltiplos membros. A anfotericina B persiste como o agente mais eficaz para infeces fngicas sistmicas. NISTATINA A nistatina um antibitico macroldeo polinico de estrutura semelhante da anfotericina e com o mesmo mecanismo de ao. Praticamente no ocorre nenhuma absoro pelas mucosas do corpo ou a partir da pele, e seu uso limita-se a infeces fngicas da pele e do trato gastrintestinal.

TRATAMENTO
FLUCITOSINA A flucitosina um agente antifngico sinttico que, quando administrada por via oral, mostra-se ativa contra uma gama limitada de infeces fngicas sistmicas, sendo principalmente eficaz naquelas causadas por leveduras. Quando administrada isoladamente, comum o desenvolvimento de resistncia droga durante o tratamento, razo pela qual costuma ser associada com anfotericina para infeces graves, como a meningite criptoccica. GRISEOFULVINA A griseofulvina derivada do Penicilinum griseofulvum e inibe a mitose dos fungos atravs de sua ligao tubulina e a uma protena associada aos microtbulos, rompendo, assim, a organizao do fuso mittico. A associao prolongada da griseofulvina com a queratina permite o novo crescimento da pele, dos cabelos ou das unhas livres de infeco por dermatfitos. O frmaco no efetivo contra leveduras e contra fungos dimricos.

TRATAMENTO
AZIS Os azis constituem um grupo de agentes fungistticos sintticos, com amplo espectro de atividade. a) Cetoconazol: O cetoconazol foi o primeiro azol a ser administrado por via oral no tratamento das infeces fngicas sistmicas. Mostra-se eficaz contra vrios tipos diferentes de fungos todavia, txico. b) Fluconazol: Atinge altas concentraes no lquido cefalorraquidiano e lquidos oculares, podendo tornar-se o frmaco de primeira escolha na maioria dos tipos de meningite fngica. So tambm alcanadas concentraes fungicidas no tecido vaginal, saliva, pele e unhas c) Itraconazol: O itraconazol administrado por via oral e, aps absoro, sofre extenso metabolismo heptico. No penetra no lquido cefalorraquidiano.

TRATAMENTO
d) Miconazol: O miconazol administrado por via oral para o tratamento das infeces do trato gastrintestinal. Atinge concentraes teraputicas no osso, nas articulaes e no tecido pulmonar, mas no no SNC. Mais comunmente, este frmaco utilizado para uso tpico contra fungos patognicos e oportunistas.

e) Clotrimazol, econazol, tioconazol e sulconazol: Esses frmacos so angentes antifngicos azis utilizados apenas para aplicao tpica. O clotrimazol interfere no transporte de aminocidos para o interior do microrgnismo atravs de uma ao sobre a membrana celular. Mostra-se ativo contra uma ampla variedade de fungos, incluindo microrganismo do gnero Cndida.

TRATAMENTO
TERBINAFINA A terbinafina um composto fungicida ceratinoflico altamente lipoflico, que exibe atividade contra uma ampla variedade de patgenos cutneos. ECHINOCANDINAS: As enchinocandinas constituem a classe mais nova de agentes antifngicos. Trata-se de grandes peptdeos cclicos ligados a um cido graxo de cadeia longa. A caspofungina, a micafungina e a anidulafungina so os frmacos aprovados nessa categoria de antifngicos. A caspofungina apenas disponvel numa forma intravenosa.

OBRIGA DO