FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD EUGENIO ESPEJO MEDICINA

Dayana Navarro
30 de mayo de 2013

OBJETIVO

Disminuir la carga bacteriana de piel, mucosas a travs de antimicrobianos y as lograr reducir las infecciones de la herida quirrgica.

NORMAS GENERALES
El agente antiinfeccioso debe ser activo frente a los posibles MO que van a provocar el proceso infeccioso postquirrgico, por ser los habituales en el territorio a intervenir y los aportados del exterior.

Las cefalosporinas son los frmacos ms empleados en profilaxis quirrgica, debido a su espectro antibacteriano y su baja incidencia de reacciones alrgicas y efectos secundarios. La Cefazolina se ha mostrado til en la mayora de los procedimientos. Su vida media es 1,8h y su espectro antibacteriano incluye S. aureus, otros cocos gram (+) exceptuando enterococo, bacilos gram (-), aerobios y anaerobios. Las cefalosporinas de tercera generacin (cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidima) no deberan usarse en profilaxis quirrgicas, ya que presentan < actividad antiestafilococica y son activas frente a bacilos gram -, raramente encontrados en la ciruga electiva, lo que favorece la aparicin de resistencias frente a estos grmenes.

NORMAS GENERALES
Debe alcanzar concentraciones efectivas en sangre y en lugar probable de la infeccin postquirrgica.

Debe ser el menos txico.

El que menos altere la flora microbiana saprofita del enfermo.

Que se pueda administrar por la va deseada.

El de mejor relacin coste/beneficio.

NMERO DE BACTERIAS POR SITIO ANATMICO Y RELACIN ENTRE BACTERIAS AEROBIAS Y ANAEROBIAS

Sitio anatmico Cisura gingival

Nmero bacterias/ml 1011 - 1012

Relacin aerobios/anaerobios 1/1.000

Estmago
Colon Piel superficie Piel intrafolicular

102 - 105
1013 - 1015 104 - 105 105 - 106

1/1
1/1000 1/100 1/100

CLASIFICACIN DE LAS HERIDAS

TIPO DE HERIDA CARACTERSTICAS RI MODO DE ACTUACIN No requiere profilaxis, salvo inmunocomprometidos, ciruga con implantes o mayores de 65 aos.

-Tejido a intervenir no inflamado. -No hay traumatismo previo. -No se rompe la asepsia quirrgica. -No afecta a tracto LIMPIA respiratorio, ni digestivo, ni genitourinario ni cavidad orofarngea. -Se entra en una cavidad con microorganismos pero no hay vertido significativo. -Intervencin muy LIMPIAtraumtica sobre tejidos exentos de CONTAMINADA microorganismos. -Se afecta el tracto respiratorio, digestivo (salvo colon), cavidad orofarngea o genitourinario. -Tejido a intervenir con inflamacin aguda sin pus. -Apertura de una vscera CONTAMINADA con derramamiento de su contenido. -Heridas traumticas recientes (< 6 h). -Tejido a intervenir con pus. -Perforacin SUCIA de una vscera. -Heridas traumticas de ms de 6h de evolucin sin tratamiento.

1-5 %

5-15 %

No profilaxis perioperatoria.

15-25 %

Profilaxis perioperatoria. (5-7das). Terapia emprica.

40-60 %

LIMPIA

LIMPIACONTAMINADA

CONTAMINADA

SUCIA

SEGN TIEMPO DE CIRUGA

Ultracorta Una dosis en el preoperatorio.

Corta
Dosis en el preoperatorio segn la semivida del antibitico por 24h. Larga Se extiende 48-72h.

INICIO DE LA PROFILAXIS

Se administrar va intravenosa inmediatamente antes de la intervencin en la induccin anestsica o al menos dentro de la hora previa al inicio de la ciruga. Si es por va intramuscular u oral, se administrar 1 hora antes.

VAS DE ABSORCIN ANTIBITICA

IV IM RECTAL

100%. 55-95%. 50-90%.

CIRUGA TRAUMATOLGICA

CIRUGA GINECOLGICA Y OBSTTRICA

CIRUGA AGI

CIRUGA UROLGICA

CIRUGA DERMATOLGICA

INDICACIONES

PAUTA

CIRUGIA LIMPIA-CONTAMINADA Y SUCIA Cloxacilina 1 g oral o IV. -Piel

CIRUGA CARDACA

BIBLIOGRAFA
http://www.osakidetza.euskadi.net/r85ckserv01/es/contenidos/informacion/hbas_actividad_docencia /es_hbas/r01hRedirectCont/contenidos/informacion/hbas_ad_ comision_normativa/es_hbas/adjuntos/profilaxis_antibiotica_c irugia.pdf http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/boletin/html /laboratorio/laboratorio02.html http://www.elcomprimido.com/FARHSD/PROTPROFILAXISATBC IRUGIA.htm