PAE

Proceso de atencin de Enfermera

INTEGRANTES: CALDEIRA ANDREA. MACHADO ALIMARYS. ACOSTA ALEIDA. AIDA MARTINEZ. SINFUEGO LENYS. VERA YOMAIRA.

PAE
DEFINICIN

Mtodo sistemtico y organizado de administrar cuidados de enfermera individualizados que se centran en la identificacin y tratamiento de las respuestas nicas de la persona o grupos a alteraciones de salud reales o potenciales. NANDA,1995 Mtodo ordenado y sistemtico para obtener informacin e identificar los problemas del individuo, la familia y la comunidad, con el fin de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermera.

PAE como mtodo cientfico.

Es un sistema de planificacin en la ejecucin de los cuidados de enfermera, compuesto de cinco pasos: valoracin, diagnstico, planificacin, ejecucin y evaluacin. El PAE configura un nmero de pasos sucesivos que se relacionan entre s. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado, slo tiene un carcter metodolgico, ya que en la puesta en prctica las etapas se superponen.

IMPORTANCIA DEL PAE

Asegura la calidad de los cuidados al sujeto de atencin: individuo, familia y/o comunidad. Proporciona la base para el control operativo y el medio para sistematizar y hacer investigacin en enfermera. Asegura la atencin individualizada. Ofrece ventajas para el profesional que presta la atencin y para quien la recibe. Permite evaluar el impacto de la intervencin de enfermera.

LOS OBJETIVOS PAE

El objetivo principal del proceso de enfermera es constituir una estructura que pueda cubrir, individualizndolas, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad. Tambin Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente , familia y comunidad. Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios. Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad.

VENTAJAS
Para el paciente son:

Participacin en su propio cuidado. Le garantiza la respuesta a sus problemas reales y potenciales.

Le ofrece atencin individualizada continua y de calidad, de acuerdo a las necesidades.

VENTAJAS
Para el profesional:

Concede flexibilidad en el cuidado. Le genera respuestas satisfaccin en su trabajo. individuales y

Le permite conocer objetivos importantes para el sujeto de atencin. Propicia el crecimiento profesional. Permite asignar los sujetos de atencin en forma racional y le proporciona informacin para investigar.

Etapas del PAE

Valoracin. Diagnostico. Planeacin. Ejecucin. Evaluacin.

Valoracin

DEFINICIN

Etapa que se encarga de reunir y examinar la informacin con el fin de obtener los hechos (datos) necesarios para determinar el estado de salud del paciente y describir sus capacidades y/o problemas.

FUENTES DE RECOLECCIN MTODOS DE RECOLECCIN

PRIMARIA SECUNDARIA

ENTREVISTA EXAMEN FSICO

DATO: Informacin que se obtiene acerca del paciente

CLASIFICACIN DE LOS DATOS

Actuales Objetivos Subjetivos

Antecedentes Personales Familiares

Entrevista clnica
Existen dos tipos de entrevista esta puede ser Formal e Informal. La entrevista formal consiste en una comunicacin con un propsito especfico, en el cual la enfermera (o) realiza la historia del paciente. El aspecto informal de la entrevista es la conversacin entre enfermera y paciente durante el curso de los cuidados.

Objetivos de la entrevista
Obtener informacin especfica y necesaria para el diagnostico de enfermera y la planificacin de los cuidados. Facilitar la relacin enfermera(o)-paciente. Permitir al paciente informarse y participar en la identificacin de sus problemas. Ayudar a la enfermera(o) a determinar que otras reas requieren anlisis especfico a lo largo de la valoracin.

PATRONES FUNCIONALES DE SALUD Marjory Gordon.

La valoracin del paciente tiene una gran importancia para conocer su respuesta a procesos vitales o problemas de salud, reales o potenciales, del que puedan llegar ser al tratados por las enfermeras (os); es decir la valoracin paciente para diagnostico enfermero.

PATRONES FUNCIONALES DE SALUD Marjory Gordon.

Los

Patrones

Funcionales

son

una

configuracin de comportamientos, ms o menos comunes a todos las personas, que contribuyen a su salud, calidad de vida y al logro de su potencial humano, y que se dan de una manera secuencial a lo largo del tiempo.

PATRONES FUNCIONALES DE SALUD Marjory Gordon.

La utilizacin de los Patrones Funcionales, permite una valoracin enfermera (o) sistemtica y premeditada, con la que se obtiene una importante cantidad de datos, relevantes, del paciente (fsicos, psquicos, sociales, del entorno) de una manera ordenada, lo que facilita, a su vez, el anlisis de los mismos; es decir, cumple todos los requisitos exigibles a una valoracin correcta.

PATRONES FUNCIONALES DE SALUD Marjory Gordon.

Los 11 Patrones Funcionales se denominan de la siguiente manera: Patrn 1: Percepcin - manejo de la salud Patrn 2: Nutricional metablico Patrn 3: Eliminacin Patrn 4: Actividad ejercicio Patrn 5: Sueo descanso Patrn 6: Cognitivo perceptual Patrn 7: Autopercepcin autoconcepto Patrn 8: Rol relaciones Patrn 9: Sexualidad reproduccin Patrn 10: Adaptacin - tolerancia al estrs Patrn 11: Valores - creencias

PATRN 1: PERCEPCIN MANEJO DE LA SALUD

Este Patrn describe, bsicamente, cmo percibe el propio individuo la salud y el bienestar, y cmo maneja todo lo relacionado con su salud, respecto a su mantenimiento o recuperacin.

Cmo ha sido su salud en general? Tuvo algn catarro el ao pasado? Qu cosas importantes realiza para mantenerse sano? Realiza auto exmenes mamarios? Fuma cigarrillos? Cuntos? Toma drogas? Tuvo alguna vez problemas con la bebida? Cundo bebi por ltima vez? Ha sufrido accidentes? (coche, casa, trabajo...)

PATRN 2: NUTRICIONAL METABLICO

Mediante la valoracin de este Patrn, se pretende determinar las costumbres de consumo del de alimentos y de las y lquidos, en de se relacin con las necesidades metablicas individuo, posibilidades Tambin disponibilidad ingesta. aquellos.

explorar los posibles problemas en su

Cul es la ingesta tpica diaria de alimentos? Suplementos? Cul es la ingesta diaria tpica de lquidos? Ha perdido / ganado peso? Respecto a los alimentos o a la alimentacin: malestar?, deglucin?, restricciones en la dieta?. Piel y mucosas. Peso, Talla.

PATRN 3: ELIMINACIN

Describe el patrn de la funcin excretora (intestinal, urinaria y de la piel) y todos los aspectos para su relacionados control o con ella: rutinas y personales, uso de dispositivos o materiales produccin caractersticas de las excreciones.

Eliminacin

intestinal;

frecuencia,

caractersticas, molestias...

Incontinencia, prdida de control. Uso de laxantes. Eliminacin urinaria. Frecuencia. Problemas de control. Incontinencia.

PATRN 4: ACTIVIDAD EJERCICIO

Este patrn describe las capacidades para la movilidad autnoma y la actividad, y para la realizacin de ejercicios. Tambin describe las costumbres de ocio y recreo. Busca conocer el nivel de autonoma del individuo para las actividades de la vida diaria que requieran algn grado de consumo de energa.

Tiene fuerza, energa, suficiente para afrontar las actividades de la vida diaria? Realiza algn tipo de ejercicio: regularidad? Qu grado de independencia tiene para el autocuidado en: alimentacin, bao, aseo y acicalamiento, agua, vestido, movilidad en cama y movilidad general? Realiza actividades de ocio? Cmo es su presin arterial? Y su respiracin?

PATRN 5: SUEO - DESCANSO

Describe los patrones de sueo, descanso y relax a lo largo del da, y los usos y costumbres individuales para conseguirlos

Generalmente, Se encuentra descansada y preparada para las actividades de la vida diaria despus de dormir? Tiene problemas para conciliar el sueo? Ayudas? Sueos, pesadillas? Despertar temprano? Periodos de descanso-relax?

PATRN 6: COGNITIVO PERCEPTUAL

En l se describe el patrn sensorioperceptual y cognitivo del individuo. Se observa la adecuacin de las funciones visuales, auditivas, gustativas, tctiles y olfativas; comprobando, si fuera el caso, la existencia de prtesis para su correccin. En este patrn tambin se determina la existencia o no de dolor. Asimismo se comprueban las capacidades cognitivas relativas a la toma de decisiones, la memoria y el lenguaje.

Dificultades para or o ver correctamente? Utiliza audfono o gafas? Tiene alteraciones en los sentidos del gusto, el olfato o en las sensaciones tctiles? Le es difcil centrar la memoria?Le es difcil concentrarse? Le es fcil tomar decisiones? Existen problemas con el aprendizaje o con el lenguaje? Siente dolor o malestar fsico?cmo lo combate?

PATRN 7: AUTOPERCEPCION - AUTOCONCEPTO

Describe el patrn de autoconcepto y las percepciones de uno mismo. Incluye las actitudes del individuo hacia s mismo, hacia su imagen corporal y su identidad y hacia su sentido general de vala. Observa el patrn de conversacin y las manifestaciones del lenguaje no verbal (postural corporal, contactos oculares, etc.).

Cmo se ve a s mismo?Est conforme consigo mismo? Se han producido cambios en su cuerpo? Si es as Cmo los ha asumido? Se enfada frecuentemente?Suele estar aburrido o con miedo? Suele estar con ansiedad o depresivo? Tiene periodos de desesperanza?

PATRN 8: ROL - RELACIONES

Incluye este patrn el papel o rol social, que juega el individuo en el seno familiar, laboral, etc..As como las responsabilidades que tiene que asumir debidas al mismo. Se dar importancia, al valorar este patrn, a la existencia de problemas en las relaciones familiares y/o sociales.

Vive solo o en familia?Cuntos miembros componen el ncleo familiar y quienes son? Depende del paciente la familia para algunas cosas importantes? Existen problemas en las relaciones familiares: con la pareja, con los hijos, con los padres? Cmo se vive en el seno familiar la enfermedad actual? Hay problemas de relacin en el trabajo o en el lugar de estudios? Hay satisfaccin con lo que se realiza en los mismos? Pertenece a algn grupo social? Tiene amigos?Cmo se relaciona con ellos? Se siente parte de la comunidad a la que pertenece?

PATRN 9 SEXUALIDAD REPRODUCCIN

Describe los patrones de satisfaccin o insatisfaccin con la sexualidad, y as mismo, describe el patrn reproductivo y todo lo relacionado con el mismo.

A qu edad apareci la menarqua o la menopausia (segn corresponda)? Cmo es el periodo menstrual? Ha habido embarazos?Ha habido abortos? Algn problema relacionado con la reproduccin?

Utiliza mtodos anticonceptivos? Hay problemas o cambios en las relaciones sexuales?

PATRN 10: ADAPTACIN - TOLERANCIA AL ESTRS

Describe el patrn general de adaptacin y efectividad en trminos de tolerancia al estrs. Incluye la reserva individual o la capacidad para resistirse a las amenazas para la propia integridad, formas de manejar el estrs, sistemas de apoyo familiares o de otro tipo y capacidad percibida para controlar y manejar las situaciones.

Ha habido algn cambio importante en su vida ltimamente y lo ha vivido como crisis?

Cuando tiene problemas, en vez de afrontarlos, se escuda en el uso de medicamentos, alcohol, drogas u otras sustancias, para escapar de ellos?

Tiene alguien cercano al que poder contar sus problemas con confianza? Lo hace cuando es necesario?

Cmo trata los problemas cuando se presentan?

PATRN 11: VALORES CREENCIAS

Describe los patrones de valores, objetivos y creencias (incluidas las espirituales) que guan las decisiones y opciones vitales del individuo. conflicto salud. Incluye en los lo percibido como y importante en la vida y la percepcin de valores, creencias expectativas que estn relacionados con la

La religin es importante en su vida?Le ayuda cuando surgen dificultades? Su estado de salud actual, le interfiere alguna prctica religiosa que deseara realizar? Tiene algn tipo de creencia, religiosa o cultural, que influya en la prctica sanitaria habitual o en el curso de su salud en general? Qu opina de la enfermedad y de la muerte?

Necesidades Humanas segn Abraham Maslow

Segn

Abraham del

Maslow, ser

todas

las estn

necesidades

humano

jerarquizadas de forma tal, que se van cubriendo desde aquellas orientadas hacia la supervivencia, hasta las que se orientan a el desarrollo.

La idea bsica de esta jerarqua es que las necesidades ms altas ocupan nuestra atencin slo cuando se han satisfecho las necesidades inferiores de la pirmide. Las fuerzas de crecimiento dan lugar a un movimiento ascendente en la jerarqua, mientras que las fuerzas regresivas empujan las necesidades prepotentes hacia abajo en la jerarqua.

Necesidades fisiolgicas
Son necesidades fisiolgicas bsicas para mantener la homeostasis (referente a la salud); dentro de estas, las ms evidentes son: Necesidad de respirar, beber agua, y alimentarse. Necesidad de mantener el equilibrio del pH y la temperatura corporal. Necesidad de dormir, descansar, eliminar los desechos. Necesidad de evitar el dolor y tener relaciones sexuales.

Necesidades de seguridad y proteccin

Estas surgen cuando las necesidades fisiolgicas se mantienen compensadas. Son las necesidades de sentirse seguro y protegido; incluso desarrollar ciertos lmites de orden. Dentro de ellas se encuentran: Seguridad fsica, de salud. Seguridad de empleo, de ingresos y recursos. Seguridad moral, familiar, de propiedad privada.

Necesidades de afiliacin y afecto

Estn relacionadas con el desarrollo afectivo del individuo, son las necesidades de asociacin, participacin y aceptacin. Se satisfacen mediante las funciones de servicios y prestaciones que incluyen actividades deportivas, culturales y recreativas. Entre estas se encuentran: la amistad, el compaerismo, el afecto y el amor.

Necesidades de estima
Maslow describi dos tipos de necesidades de estima, una alta y otra baja. La estima alta concierne a la necesidad del respeto a uno mismo, e incluye sentimientos tales como confianza, competencia, maestra, logros, independencia y libertad. La estima baja concierne al respeto de las dems personas: la necesidad de atencin, aprecio, reconocimiento, reputacin, estatus, dignidad, fama, gloria, e incluso dominio.

Auto-realizacin o autoactualizacin
Este ltimo nivel es algo diferente y Maslow utiliz varios trminos para denominarlo: motivacin de crecimiento, necesidad de ser y auto-realizacin. Son las necesidades ms elevadas, se hallan en la cima de la jerarqua, y a travs de su satisfaccin, se encuentra un sentido a la vida mediante el desarrollo potencial de una actividad. Se llega a sta cuando todos los niveles anteriores han sido alcanzados y completados, al menos, hasta cierto punto.

Las necesidades humanas bsicas segn Henderson

1 .- Respirar con normalidad . 2 .- Comer y beber adecuadamente . 3 .- Eliminar los desechos del organismo . 4 .- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada . 5 .- Descansar y dormir . 6 .- Seleccionar vestimenta adecuada . 7 .- Mantener la temperatura corporal . 8 .- Mantener la higiene corporal .

9 .- Evitar los peligros del entorno . 10 .- Comunicarse con otros , expresar emociones , necesidades , miedos u opiniones . 11 .- Ejercer culto a Dios , acorde con la religin . 12 .- Trabajar de forma que permita sentirse realizado. 13 .- Participar en todas las formas de recreacin y ocio . 14 .- Estudiar , descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud .

Examen Fsico
Es el conjunto de procedimientos que se realiza al paciente, para obtener datos objetivos o signos que estn relacionados con los sntomas que refiere el mismo. Con el fin de establecer un diagnstico.

Examen Fsico
La exploracin fsica puede realizarse por aparatos o sistemas de forma general. Se compone de: Inspeccin. Palpacin. Percusin. Auscultacin.

Inspeccin
Significa observar al paciente o la parte del cuerpo y es el primer paso en un examen fsico.

Palpacin
Consiste en explorar o examinar tocando y reconociendo con las manos y con los dedos. Este acto proporciona informacin sobre: y forma, tamao, consistencia, superficie

humedad, sensibilidad, movilidad.

La auscultacin
Es el procedimiento clnico de la exploracin fsica que consiste en escuchar de manera directa o por medio de instrumentos como el estetoscopio, en busca de los sonidos normales o patolgicos producidos por el cuerpo humano.

Percusin

Es el mtodo de "dar golpecitos" con los dedos, manos o con pequeos instrumentos a las partes del cuerpo durante el examen fsico, para evaluar el tamao, consistencia y bordes de los rganos, as como la presencia o ausencia de lquido en ellos. Al percutir una parte del cuerpo se produce un sonido que indica el tipo de tejido que se encuentra dentro del rgano:

ANALISIS DE LOS DATOS

Datos Datos

objetivos. subjetivos.

ANLISIS DE LOS DATOS

Las normas que Iyer (1989), establece para la correcta anotacin de registros en la documentacin son:
Deben estar escritos de forma objetiva, sin prejuicios, juicios de valor u opiniones personales, tambin hay que anotar (entre comillas), la informacin subjetiva que aporta el paciente, los familiares y el equipo sanitario. Las descripciones e interpretaciones de los datos objetivos se deben apoyar en pruebas y observaciones concretas.

ANALISIS DE LOS DATOS

Se Los deben evitar las generalizaciones describirse de y los trminos vagos como, normal," regular", etc. hallazgos deben manera meticulosa, forma , tamao, etc. La anotacin debe ser clara y concisa. Se escribir de forma legible y con tinta indeleble. Trazar una lnea sobre los errores. Las anotaciones sern correctas ortogrfica y gramaticalmente. Se usarn solo las abreviaturas de uso comn.

El Diagnostico de Enfermera.

Es una explicacin que describe un estado de salud o una alteracin real o potencial en los procesos vitales de una persona (fisiolgico, psicolgico, sociolgico, de desarrollo y espiritual). La enfermera utiliza el proceso de enfermera para identificar y sintetizar los datos clnicos y para disponer intervenciones de enfermera que reduzcan, eliminen o prevengan (promocin de la salud) las

alteraciones de la salud que pertenezcan al dominio legal y educativo de la enfermera.

(Carpenito)

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CAPACIDAD PARA DIAGNOSTICAR

PROCESO PARA LA ELABORACIN DE DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

Obtencin de los datos (valoracin). Diferenciacin entre datos objetivos y datos subjetivos. Validacin de los mismos. Organizacin y agrupacin de los datos segn modelo (priorizacin) . Anlisis de los datos. Identificacin de los problemas. Formulacin de los diagnsticos de enfermera o problemas interdependientes.

1. Escribir el diagnstico en trminos de la respuesta en lugar de las necesidades de enfermera 2. Usar relacionado a en lugar de debido a o causado por para conectar los enunciados 3. Redactar el diagnsticos en trminos legalmente aconsejables 4. Redactan los diagnsticos sin juicio de valor 5. Evitar invertir los enunciados 6. Evitar el uso de indicios aislados para el primer enunciado 7. Los enunciados no pueden significar lo mismo 8. Expresar el factor relacionado en trminos que se puedan modificar 9. No incluir diagnsticos mdicos en el diagnstico de enfermera 10.Exponer el diagnstico en trminos claros y sencillos

DIRECTRICES

PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES

Problema

de salud real o potencial que se centra en la respuesta fisiopatolgica del cuerpo (a traumatismo, enfermedad, medicamentos) y que el personal de enfermera es capaz y responsable de identificar y tratar en colaboracin con el mdico.

DIFERENCIAS ENTRE DIAGNOSTICO MEDICO y DIAGNOSTICO DE ENFERMERA

MEDICO Describe una enfermedad concreta Permanece invariable durante el proceso Implica tratamiento mdico Hace referencias a alteraciones fisiopatolgicas Se suele aplicar solo a individuos

ENFERMERA Describe una respuesta humana Puede variar Implica cuidados de enfermera Hace referencia a la percepcin que el paciente tiene de su propio estado de salud Puede aplicarse a individuos y grupos.

DIFERENCIAS ENTRE DIAGNOSTICO MEDICO y DIAGNOSTICO DE ENFERMERA

DIAGNOSTICO MEDICO
l. Miastenia grave.

DIAGNOSTICO ENFERMERA

Deterioro de la comunicacin relacionada con la fatiga de msculos faciales y respiratorios. 2. Gastroenteritis por ingesta de agente Dficit nutricional relacionado con las qumico desconocido. nauseas y vmitos disfagia y lceras bucales. 3. Colostomia por enfermedad de Crohn. Disfuncin sexual relacionada con el cambio de imagen y/o lesin de sistema nervioso. 4. Diabetes tipo I en pacientes de 6 aos de Dficit de conocimiento relacionado con la edad. reciente aparicin de la enfermedad.

ENUNCIADO DE LOS DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

El

enunciado al

de

un

Diagnostico un o

de

enfermera se puede realizar en dos y tres parte, formular potencial diagnstico posible el consecuencia de: Problema enunciado es en dos partes Problema real el enunciado es en tres parte.

Tipos de diagnsticos

Real: representa un estado que ha sido clnicamente validado mediante caractersticas definitorias principales identificables. El enunciado debe ser descriptivo de la definicin del Diagnstico y las caractersticas que lo definen (Gordon 1990). El trmino "real" no forma parte del enunciado en un Diagnostico de Enfermera real. Alto Riesgo: es un juicio clnico de que un individuo, familia o comunidad son ms vulnerables a desarrollar el problema que otros en situacin igual o similar. Para respaldar un Diagnstico potencial se emplean los factores de riesgo. Posible: son enunciados que describen un problema sospechado para el que se necesitan datos adicionales. La enfermera debe confirmar o excluir.

Tipos de diagnsticos

De bienestar: juicio clnico respecto a una persona, grupo o comunidad en transicin desde un nivel especfico de bienestar hacia un nivel ms elevado. Deben estar presentes dos hechos: deseo de un nivel mayor de bienestar y estado o funcin actual eficaces. Son enunciados de una parte, conteniendo slo la denominacin. No contienen factores relacionados. Lo inherente a estos Diagnsticos es un usuario o grupo que comprenda que se puede lograr un nivel funcional ms elevado si se desea o si se es capaz. La enfermera puede inferir esta capacidad basndose en i los deseos expresos de la persona o del grupo por la Educacin para la Salud.

DIAGNOSTICO REAL
Dficitnutricionalrelacionadoconlaanorexia,nauseasyvmitosmanifestado porfatigasydesequilibrioelectroltico. P E S

Relacionado con

Manifestado por

DIAGNOSTICO POTENCIAL
Riesgodealteracindelaintegridadcutnearelacionadoconlainmovilidad

Riesgo de

relacionado con

DIAGNOSTICO POSIBLE
Posibleperturbacindelaimagencorporalrelacionadoconlaamputacindel MiembroSuperiorIzquierdo.(M.S.I.)

Posible

relacionadocon

(*)Renamsdatosparadeterminarsielfactor deriesgoolossignososntomasestnpresentes.

Diagnostico

DEFINICIN

Juicio clnico respecto a las respuestas del individuo, familia y comunidad a problemas de salud reales o potenciales.

Reales: Aquellos que presenta el paciente en el momento de la valoracin. Frmula Problema + Relacionado a + Etiologa + Manifestado por + Signos y sntomas Dficit del Volumen de Lquidos, relacionado a fiebre, manifestado por: piel seca, sed, disminucin del volumen urinario y 39 C de temperatura

CLASIFICACIN

Alto Riesgo: Son aquellos en los que el paciente tiene mayor vulnerabilidad de sufrir una alteracin. Frmula Alto Riesgo + Problema + Relacionado a + Etiologa Alto Riesgo a dficit del Volumen de Lquidos, relacionado a fiebre

TRMINOS UTILIZADOS EN LA ELABORACIN DE DIAGNSTICOS

Falta de Alteracin de Dficit de Circunstancialmente baja Intolerancia a Percepcin del Perturbacin del Posibilidad de Disminucin del Inferior a / superior a Deterioro del Conflicto con Aumento del

ADJETIVOS QUE PUEDEN UNIR AL ENUNCIADO DIAGNOSTICO

Agudo Completo Ocasional Crnico Parcial Espordico Total Mximo

Moderado Intermitente Leve Potencial Grave Mnimo Posible Identificar

CLASIFICACIN DIAGNOSTICAS N.A.N.D.A

Patrones Funcionales de Salud . Percepcin de salud Modelo de control de la salud. Nutricional Modelo metablico Modelo de eliminacin Modelo de actividad Ejercicio Modelo de sueo Reposo Modelo cognoscitivo de la percepcin Modelo de autopercepcin Autoconcepto Modelo de papel Relacin Modelo sexual reproductivo Modelo de enfrentamiento Tolerancia al estrs. Modelo de valores Creencias.

CLASIFICACIN DIAGNOSTICAS N.A.N.D.A

Modelos de Respuesta Humana Cambio Comunicacin Relacin Valoracin Eleccin Movimiento Percepcin Conocimiento Sentimiento

CLASIFICACIN DIAGNOSTICAS N.A.N.D.A

Necesidades Humanas Bsicas .

Respiracin Alimentacin / Hidratacin Temperatura Eliminacin Movilizacin Reposo / Sueo Vestirse y elegir ropa adecuada. Higiene / Piel Seguridad Comunicacin Religin / Creencias Trabajar / Realizarse Actividades ldicas Aprender

Planificacin

DEFINICIN

Etapa en la que se elaboran las estrategias para reforzar las respuestas del paciente sano o para evitar, reducir o corregir las respuestas del paciente enfermo, identificadas en el diagnstico de enfermera.

FASES

1.Establecer Prioridades 2.Determinar Objetivos 3.Establecer Acciones de Enfermera 4.Elaborar el Plan de Cuidados

2.DETERMINAR OBJETIVOS
OBJETIVO
Meta a la que se quiere que llegue el cliente, se trata de una intencin dada a los cuidados, expresada por medio de la descripcin de un comportamiento esperado en el cliente, o de un resultado que se desea obtener, despus de la puesta en marcha de las acciones de enfermera.

Directrices

1.Los objetivos se obtienen del Diagnstico de Enfermera 2.Los objetivos se documentan como metas mensurables 3. Los objetivos se formulan en forma conjunta con el paciente, cuando sea posible 4. Los objetivos son realistas en relacin con las capacidades actuales y potenciales del paciente 5.Los objetivos son realizables en relacin con los recursos al alcance del paciente 6.Los objetivos incluyen un clculo de tiempo para su realizacin 7. Marcan la direccin para la continuidad de la asistencia 1.Aspecto y funcin Corporal 2.Sntomas especficos 3.Conocimiento 4.Habilidades Psicomotoras 5.Estado Emocional

Tipos

3. ELABORACIN DE ACCIONES DE ENFERMERA

Estrategias concretas diseadas para ayudar al paciente a conseguir los objetivos. Son acciones necesarias para eliminar los factores que contribuyen a la respuesta humana (Etiologa). Implican: educacin, prevencin, tratamientos, etc.

ACCIONES

Independiente

Interdependientes Definen las actividades que el profesional realiza en cooperacin con otros miembros del equipo de salud. Pueden suponer colaboracin o aadir como se realizarn las acciones promovidas por el mdico.

Tipos
Actividades que realizan los profesionales de enfermera sin indicacin mdica. Estas estn definidas por los diagnsticos de enfermera

1.Deben incluir verbos de accin concretos y nombrar actividades concretas para conseguir los objetivos esperados.

Cmo Redactarlas

2.2.Deben definir quin, qu, cmo, dnde, cundo y con qu frecuencia tendrn lugar las actividades. 3.3.Deben estar dirigidas a la etiologa del diagnstico de enfermera. 4.4.Deben llevar la fecha y la firma

4. DOCUMENTACIN DEL PLAN

Mtodo de comunicacin de la informacin importante sobre el paciente.

Definicin

Ayuda a procesar la informacin obtenida en las etapas de valoracin y diagnstico. Mecanismo para la evaluacin

Caractersticas

1.Escrito por enfermeras (os) universitarias (os) 2.Iniciado despus de la primera interaccin con el paciente 3.Accesible 4.Actualizado 1. Diagnstico de Enfermera 2. Objetivo especfico 3. Acciones de Enfermera Construidos de forma individualizada

Componentes

TIPOS

Estandarizados Multidisciplinarios Computarizados

OBJETIVOS

ACCIONES DE ENFERMERA

RAZONAMIEN TO CIENTIFICO

EVALUACIN

FASE DE EJECUCIN

Es en esta fase cuando realmente se pone en prctica el plan de cuidados elaborado. La ejecucin implica las siguientes actividades de enfermera:
Continuar con la recogida y valoracin de datos. Realizar las actividades de enfermera. Anotar los cuidados de enfermera. Dar los informes verbales. Mantener el plan de cuidados actualizado.

FASE DE EVALUACION
Es la comparacin planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados. Evaluar es emitir un juicio sobre un objeto, accin trabajo, situacin o persona, comparndolo con uno o varios criterios. Los dos criterios mas importantes que valora enfermera, en este sentido son:

La eficacia y la efectividad de las actuaciones.

Evaluacin
Fase final del PAE, que consiste en establecer los criterios de resultados. La evaluacin del logro de los objetivos propuestos y la modificacin del plan de cuidado si es necesario.