Apendicitis

Es la hinchazn (inflamacin) del apndice, un pequeo saco que se encuentra adherido al comienzo del intestino grueso.

Causas.
apendicitis es una de las causas ms comunes de ciruga abdominal de emergencia en los Estados Unidos y generalmente ocurre cuando el apndice resulta bloqueado por heces, un cuerpo extrao o, en raras ocasiones, por un tumor

Sntomas
El primer sntoma a menudo es el dolor alrededor del ombligo . Este dolor inicialmente puede ser leve, pero se vuelve ms agudo y grave. Es posible que se presente inapetencia, nuseas, vmitos y fiebre baja.

A medida que se incrementa la inflamacin en el apndice, el dolor tiende a desplazarse a la parte inferior derecha del abdomen y se concentra directamente sobre el apndice en un lugar llamado el punto de McBurney. Esto ocurre con mayor frecuencia de 12 a 14 horas despus del comienzo de la enfermedad

 Si el apndice se abre (se rompe), se puede tener menos dolor por un corto tiempo y puede sentirse mejor; sin embargo, una vez que se infecta e inflama el revestimiento de la cavidad abdominal (una afeccin llamada peritonitis), el dolor empeora y su estado se agrava. El dolor puede empeorar al caminar o toser, ya que los movimientos sbitos le causan dolor. Los sntomas de la apendicitis pueden variar y puede ser difcil diagnosticarla en nios pequeos, ancianos y mujeres en edad frtil.

SINTOMAS - TARDIOS

abarcan: Escalofros Estreimiento Diarrea Fiebre Inapetencia Nuseas Temblores Vmitos

Pruebas y exmenes
En apendicitis, el dolor aumenta cuando el mdico presiona suavemente sobre el cuadrante inferior derecho del abdomen. Si tiene peritonitis, tocar el rea del vientre puede causar un espasmo muscular. Una exploracin rectal puede encontrar sensibilidad en el lado derecho del recto. Los mdicos generalmente pueden diagnosticar la apendicitis por: La descripcin que usted hace de los sntomas. El examen fsico. Las pruebas de laboratorio.

 En algunos casos, se pueden necesitar otros exmenes, como: Tomografa computarizada del abdomen Ecografa abdominal

Tratamiento
Si hay complicaciones generalmente se extirpar el apndice despus de que el mdico considere que usted podra tener la afeccin. Si hay complicaciones generalmente se extirpar el apndice despus de que el mdico considere que usted podra tener la afeccin.

Pronstico
Si le extirpan el apndice antes de que se rompa, probablemente se recuperar muy pronto despus de la ciruga. Si el apndice se rompe antes de la ciruga, posiblemente se recupere ms lentamente y tenga mayor probabilidad de desarrollar un absceso u otras complicaciones

Posibles complicaciones
Conexiones anormales entre los rganos abdominales o entre estos rganos y la superficie de la piel (fstula) Absceso Bloqueo del intestino Infeccin dentro del abdomen (peritonitis) Infeccin de la herida quirrgica

PANCREATITIS AGUDA

Pancreatitis aguda
La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio del pncreas que puede comprometer por contigidad otros tejidos y rganos vecinos e incluso desencadenar disfuncin de rganos y sistemas distantes, esta se puede presentar con una amplia gama de signos y sintomas pasando desde una leve molestia abdominal hasta una enfermedad que puede poner en riesgo la vida del paciente

Causas
El pncreas es un rgano localizado detrs del estmago que produce qumicos, llamados enzimas, al igual que las hormonas insulina y glucagn. La mayora de las veces, las enzimas estn nicamente activas despus de que llegan al intestino delgado, donde se necesitan para digerir los alimentos Cuando estas enzimas se vuelven de algn modo activas dentro del pncreas, se comen (y digieren) el tejido pancretico. Esto causa: hinchazn, sangrado (hemorragia) y dao al pncreas y sus vasos sanguneos

 La afeccin es ocasionada casi siempre por alcoholismo y consumo excesivo de alcohol (70% de los casos). La gentica puede ser un factor en algunos casos. Sin embargo, algunas veces, la causa se desconoce. Otras afecciones que han sido ligadas a la pancreatitis son: Problemas autoinmunitarios (cuando el sistema inmunitario ataca al cuerpo) Obstruccin del conducto pancretico o del conducto coldoco, los conductos que drenan las enzimas del pncreas

 Dao a los conductos del pncreas durante una ciruga Altos niveles de grasa llamada triglicridos en la sangre (hipertrigliceridemia) Lesin al pncreas a raz de un accidente Uso de ciertos medicamentos (especialmente estrgenos, corticoesteroides, diurticos tiazdicos y azotioprina) Infecciones virales, incluyendo paperas, virus de Coxsackie B, neumona por micoplasma y Campylobacter

Sntomas
El sntoma principal de la pancreatitis es un dolor abdominal que se siente en el cuadrante superior derecho o medio del abdomen. El dolor: Puede empeorar en cuestin de minutos despus de comer o beber al principio, especialmente si los alimentos tienen un alto contenido de grasa. Se vuelve constante o ms intenso y dura varios das Puede empeorar al acostarse boca arriba Puede propagarse (irradiarse) a la espalda o por debajo del omplato izquierdo

 Las personas con pancreatitis aguda a menudo lucen enfermas y tienen fiebre, nuseas, vmitos y sudoracin. Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad abarcan: Heces color arcilla Llenura abdominal por gases Hipo Indigestin Leve coloracin amarillenta de la piel y la esclertica de los ojos (ictericia) Erupcin o lcera (lesin) cutnea Distensin abdominal

Pruebas y exmenes
Al examen fsico: se puede mostrar que hay Protuberancia (masa) o sensibilidad abdominal Fiebre Presin arterial baja Frecuencia cardaca rpida Frecuencia respiratoria rpida Exmenes de laboratorio. Los exmenes que muestran secrecin de enzimas pancreticas abarcan:

Nivel de amilasa en sangre elevado Nivel de lipasa srica elevado Nivel de amilasa en orina elevado Otros exmenes de sangre que pueden ayudar a diagnosticar la pancreatitis o sus complicaciones abarcan: Conteo sanguneo completo (CSC) Grupo de pruebas metablicas completas Los exmenes imagenolgicos que pueden mostrar inflamacin del pncreas abarcan: Tomografa computarizada del abdomen Resonancia magntica del abdomen Ecografa abdominal

Requiere hospitalizacin y puede implicar: Analgsicos Lquidos administrados por va intravenosa (IV) Suspender el consumo alimentos o lquidos por va oral para limitar la actividad del pncreas Ocasionalmente, se introducir una sonda a travs de la nariz o la boca para extraer los contenidos del estmago (succin nasogstrica). Esto se puede hacer si el vmito o el dolor fuerte no mejoran, o si se presenta un intestino paralizado (leo paraltico). La sonda permanecer puesta durante 1 2 das hasta 1 a 2 semanas.

Tratamiento

 En la mayora de los casos graves, es necesaria la ciruga para extirpar el tejido pancretico muerto o infectado.

Pronstico
Aunque la mayora de los casos desaparecen en una semana, algunos se convierten en una enfermedad potencialmente mortal. La tasa de mortalidad es alta con: Pancreatitis hemorrgica Alteracin heptica, cardaca o renal Pancreatitis necrosante La pancreatitis puede reaparecer. La probabilidad de que retorne depende de la causa y de la efectividad con que se pueda tratar

Posibles complicaciones
Insuficiencia renal aguda Sndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) Acumulacin de lquido en el abdomen (ascitis) Quistes o abscesos en el pncreas Insuficiencia cardaca Presin arterial baja

Prevencion
Evite el uso de cido acetilsaliclico al tratar una fiebre en los nios, especialmente si pueden tener una enfermedad viral, con el fin de reducir el riesgo de sndrome de Reye. No consuma alcohol en exceso. Asegrese de que los nios reciban las vacunas que los protejan contra las paperas y otras enfermedades de la infancia.

HEPATITIS

HEPATITIS
La hepatitis es una inflamacin del hgado causada generalmente por una infeccin vrica. Se conocen cinco tipos principales de virus de la hepatitis, designados como A, B, C, D y E. Estos son los que mayor preocupacin generan debido a la gran morbilidad y mortalidad que causan y a la posibilidad de que generen epidemias y se diseminen de esta manera. En particular, los tipos B y C ocasionan una afeccin crnica en cientos de millones de personas y en conjunto son la causa ms comn de cirrosis heptica y cncer del hgado.

Cules son los distintos virus de la hepatitis?

Los cientficos han identificado cinco virus de la hepatitis designados por las letras, A, B, C, D y E. Todos causan enfermedades hepticas, pero se distinguen por varios rasgos importantes El virus de la hepatitis A (VHA) est presente en las heces de las personas infectadas y casi siempre se transmite por el consumo de agua o alimentos contaminados. Se puede propagar tambin por ciertas prcticas sexuales

 En muchos casos la infeccin es leve, y la mayora de las personas se recuperan por completo y adquieren inmunidad contra infecciones futuras por este virus Sin embargo, las infecciones por el VHA tambin pueden ser graves y potencialmente mortales Se cuenta con vacunas seguras y eficaces para prevenir la infeccin por el VHA.

 El virus de la hepatitis B (VHB) se transmite por la exposicin a sangre, semen y otros lquidos corporales infecciosos. Tambin puede transmitirse de la madre infectada a la criatura en el momento del parto o de un miembro de la familia infectado a un beb. Otra posibilidad es la transmisin mediante transfusiones de sangre y productos sanguneos contaminados, inyecciones con instrumentos contaminados durante intervenciones mdicas y el consumo de drogas inyectables. El VHB tambin plantea un riesgo para el personal sanitario cuando este sufre pinchazos accidentales de aguja mientras asiste a personas infectadas por el virus. Existe una vacuna segura y eficaz para prevenir esta infeccin.

 El virus de la hepatitis C (VHC) se transmite casi siempre por exposicin a sangre contaminada, lo cual puede suceder mediante transfusiones de sangre y derivados contaminados, inyecciones con instrumentos contaminados durante intervenciones mdicas y el consumo de drogas inyectables. La transmisin sexual tambin es posible, pero mucho menos comn. No hay vacuna contra la infeccin por el VHC.

 Las infecciones por el virus de la hepatitis D (VHD) solo ocurren en las personas infectadas con el VHB; la infeccin simultnea por ambos virus puede causar una afeccin ms grave y tener un desenlace peor. Hay vacunas seguras y eficaces contra la hepatitis B que brindan proteccin contra la infeccin por el VHD.

 El virus de la hepatitis E (VHE), como el VHA, se transmite por el consumo de agua o alimentos contaminados. Se han obtenido vacunas seguras y eficaces para prevenir la infeccin por el VHE, pero no tienen una distribucin amplia.

VHA

CAUSA -HEPATITIS HVA

El virus de la hepatitis A se encuentra sobre todo en las heces y la sangre de una persona infectada aproximadamente de 15 a 45 das antes de que se presenten los sntomas y durante la primera semana de la enfermedad. Usted puede contraer la hepatitis A si: Come o bebe alimentos o agua que han sido contaminados por heces (materia fecal) que contienen el virus (frutas, verduras, mariscos, hielo y agua son fuentes comunes del virus de la hepatitis A)

 Entra en contacto con las heces o la sangre de una persona que en el momento tiene la enfermedad Una persona con hepatitis A no se lava las manos apropiadamente despus de ir al bao y toca otros objetos o alimentos Participa en prcticas sexuales que implican contacto oral y anal

FACTORES DE RIESGOS-HVA
Entre otros: Viajes internacionales, especialmente a Asia, Sur o Centroamrica. Consumo de drogas intravenosas. Vivir en internados o centros de rehabilitacin Trabajar en las industrias de atencin mdica, alimentos o manejo de aguas residuales

SINTOMAS
Los sntomas por lo general aparecen de 2 a 6 semanas despus de estar expuesto al virus de la hepatitis A. Generalmente son leves, pero pueden durar hasta varios meses, especialmente en adultos. Los sntomas abarcan: Orina oscura Fatiga Picazn Inapetencia

Fiebre baja Nusea y vmitos Heces de color arcilla o plidas Piel amarilla (ictericia)

PRUEBAS Y EXAMENES
Al examen fsico : se verifica un agrandamiento y sensibilidad en el hgado. Los exmenes de sangre pueden mostrar: Anticuerpos IgM e IgG elevados para la hepatitis A (los IgM generalmente resultan positivos antes de los IgG) Enzimas hepticas elevadas (pruebas de la funcin heptica), especialmente los niveles de las enzimas transaminasas

TRATAMIENTO
No existe ningn tratamiento especfico para la hepatitis A, pero se recomienda el reposo cuando los sntomas son ms intensos. Las personas con hepatitis aguda deben evitar el consumo de alcohol y cualquier sustancia que sea txica para el hgado, incluyendo el paracetamol (Tylenol). Las comidas grasosas pueden causar vmito, debido a que las sustancias del hgado se necesitan para digerir las grasas, y lo mejor es evitarlas durante la fase aguda.

PRONOSTICO
El virus no permanece en el cuerpo despus de que la infeccin desaparece. Ms del 85% de las personas con hepatitis A se recuperan en un perodo de tres meses y casi todos los pacientes se recuperan dentro de un perodo de 6 meses. Hay un bajo riesgo de muerte, generalmente entre los ancianos y personas con enfermedad heptica crnica.

Prevencion
Siempre lvese muy bien las manos despus de usar el bao y cuando entre en contacto con la sangre, las heces u otro lquido corporal de una persona infectada Evite los alimentos y el agua que no estn limpios El virus se puede propagar ms rpidamente a travs de guarderas y otros lugares en donde las personas estn en estrecho contacto. Un lavado minucioso de las manos antes y despus de cada cambio de paal, antes de servir los alimentos y despus de usar el sanitario puede ayudar a prevenir tales brotes.

HVB

CAUSAS
La infeccin por hepatitis B es causada por el virus de la hepatitis B (VHB). Usted puede contraer esta hepatitis a travs del contacto con sangre o fluidos corporales (como el semen, los flujos vaginales y la saliva) de una persona que tenga el virus. La exposicin puede ocurrir: Despus de un pinchazo con una aguja o lesiones con objetos cortopunzantes. Si hay contacto de sangre u otro fluido corporal con la piel, los ojos o la boca

 Las personas que pueden estar en riesgo de contraer hepatitis B son las que: Tienen relaciones sexuales sin proteccin con una pareja infectada. Reciben transfusiones de sangre (no es comn en los Estados Unidos). Tienen contacto con sangre en el trabajo (por ejemplo, los trabajadores de la salud). Han estado sometidas a dilisis renal por largo tiempo.

 Se hacen un tatuaje o acupuntura con agujas contaminadas. Comparten agujas durante el consumo de drogas. Comparten artculos personales (como cepillo de dientes, maquinilla de afeitar y cortauas) con una persona que tiene el virus. Nacieron de una madre infectada con hepatitis B.

SINTOMAS
Despus de que usted resulte infectado por primera vez con el virus de la hepatitis B: Puede que no tenga ningn sntoma. Puede sentirse enfermo durante un perodo de das o semanas. Puede resultar muy enfermo con gran rapidez (llamada hepatitis fulminante Es posible que los sntomas de la hepatitis B no aparezcan hasta 6 meses despus del momento de la infeccin. Los sntomas iniciales pueden abarcar: Inapetencia Fatiga

 Los sntomas desaparecern en unas cuantas semanas a meses si su cuerpo es capaz de combatir la infeccin. Algunas personas nunca se libran del virus de la hepatitis B, lo cual se denomina hepatitis B crnica. Es posible que las personas con hepatitis crnica no tengan sntomas y no sepan que estn infectadas. Con el tiempo, algunas personas pueden presentar sntomas de dao heptico crnico y cirrosis del hgado. Usted puede transmitirle el virus de la hepatitis B a otras personas incluso as no tenga ningn sntoma.

PRUEBAS Y EXAMENES.
Los siguientes exmenes se realizan para buscar dao en el hgado si usted tiene hepatitis B crnica: Nivel de albmina Pruebas de la funcin heptica Tiempo de protrombina Tambin se realizar un examen para medir el nivel de VHP en la sangre (carga viral). Esto le permite a los mdicos saber cmo est funcionando su tratamiento

TRATAMIENTO
Usted debe reposar bastante en cama, tomar mucho lquido y comer alimentos saludables. Algunos pacientes con hepatitis crnica se pueden tratar con antivirales o un medicamento llamado peginterfern. Estos medicamentos pueden disminuir o eliminar la hepatitis B de la sangre y reducir el riesgo de cirrosis y cncer del hgado. No siempre es claro cules pacientes con hepatitis B crnica deben recibir tratamiento farmacolgico y cundo se debe iniciar dicho tratamiento. Usted tiene ms probabilidad de recibir estos medicamentos si:

 El funcionamiento del hgado est empeorando rpidamente. Manifiesta sntomas de dao al hgado a largo plazo. Tiene altos niveles del virus de la hepatitis B en la sangre.

PRONOSTICO
La enfermedad aguda generalmente desaparece despus de 2 a 3 semanas y el hgado vuelve a la normalidad al cabo de 4 a 6 meses en la mayora de las personas. Casi todos los recin nacidos y alrededor de la mitad de los nios que contraen hepatitis B desarrollan la enfermedad crnica. Muy pocos adultos que contraen el virus desarrollan hepatitis B crnica.

 Aproximadamente una en 100 personas que contrae la hepatitis B muere a raz de la enfermedad. Hay una tasa mucho ms alta de cncer del hgado en personas que tienen hepatitis B crnica

PREVENCION
Los nios y las personas en alto riesgo de desarrollar hepatitis B deben recibir la vacuna contra esta enfermedad. Los bebs deben recibir su primera dosis de la vacuna contra la hepatitis B al nacer y completar la serie de tres dosis a la edad de 6 meses. Los nios menores de 19 meses que no hayan sido vacunados deben recibir dosis "de recuperacin". Los trabajadores de la salud y aqullos que conviven con alguien con hepatitis B, deben hacerse aplicar la vacuna. Los bebs nacidos de madres que tengan hepatitis B aguda o que hayan tenido la infeccin en el pasado deben recibir una vacuna especial contra la hepatitis B dentro de las 12 horas posteriores al nacimiento.

HVC

CAUSAS
La infeccin de hepatitis C es causada por el virus de la hepatitis C (VHC). Usted puede contraer este tipo de hepatitis si la sangre de alguien con hepatitis C ingresa a su cuerpo. La exposicin puede ocurrir: Despus de una puncin con aguja o una lesin con objetos cortopunzantes. Si la sangre de alguien que tenga hepatitis C entra en contacto con una cortadura en la piel o con los ojos o la boca.

 Las personas en riesgo de hepatitis C son aqullas que: Se inyectan drogas ilcitas o comparten agujas con alguien que tenga hepatitis C.

Hayan estado sometidas a dilisis renal durante mucho tiempo. Tienen contacto frecuente con sangre en su trabajo (por ejemplo, un trabajador de la salud). Tienen relaciones sexuales sin proteccin con una persona que padece hepatitis C. Nacieron de una madre infectada con hepatitis C.

 Recibieron una transfusin de sangre Les hicieron un tatuaje o acupuntura con agujas que no se desinfectaron apropiadamente despus de haber sido utilizadas en otra persona (el riesgo es muy bajo con profesionales que tengan una licencia o permiso para hacer tatuajes o acupuntura). Recibieron un trasplante de rganos de un donante con hepatitis C. Comparten elementos de uso personal, como cepillos de dientes o mquinas de afeitar, con alguien que tiene hepatitis C (menos comn). Recibieron una transfusin de sangre (infrecuente en los Estados Unidos).

SINTOMAS
La mayora de las personas que estuvieron recientemente infectadas con hepatitis C no tienen sntomas. Algunas personas presentan amarillamiento de la piel (ictericia) que desaparece. La infeccin crnica por lo general no causa sntomas, pero se puede presentar cansancio, trastornos cutneos y otros problemas. Las personas que tienen una infeccin prolongada (crnica) a menudo no tienen sntomas hasta que su hgado presenta cicatrizacin (cirrosis). La mayora de las personas con esta afeccin estn enfermas y tienen muchos problemas de salud.

 Los siguientes sntomas se pueden presentar con la infeccin debida a hepatitis C: Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen Hinchazn abdominal debido a lquido (ascitis) Heces de color arcilla o plidas Orina turbia Fatiga Fiebre Picazn Ictericia Inapetencia Nuseas y vmitos

PRUEBAS Y EXAMENES
Los siguientes exmenes se hacen para verificar si hay hepatitis C: Enzimoinmunoanlisis (EIA) para detectar anticuerpos contra la hepatitis C. Anlisis del ARN para hepatitis C con el fin de medir los niveles del virus (carga viral). Se hacen pruebas genticas para verificar el tipo de la hepatitis C (genotipo). Existen seis genotipos (del 1 al 6). Los resultados de los exmenes le pueden ayudar al mdico a escoger mejor el tratamiento para usted

 Los siguientes exmenes se hacen para identificar y monitorear el dao al hgado a causa de la hepatitis C: Nivel de albmina Pruebas de la funcin heptica Tiempo de protrombina Biopsia del hgado

TRATAMIENTO
Los medicamentos comunes utilizados son peginterfern y antivirales. Estos medicamentos tienen como objetivo: Ayudar al cuerpo a deshacerse del virus. Reducir el riesgo de cirrosis y cncer de hgado, que pueden resultar de la infeccin prolongada con el VHC. Un trasplante de hgado se puede recomendar para personas que desarrollen cirrosis y cncer de hgado. El mdico puede darle ms informacin sobre dicho trasplante.

PRONOSTICO
La mayora de las personas con infeccin de hepatitis C tienen la forma crnica. Las personas con los genotipos 2 o 3 tienen mayor probabilidad de responder al tratamiento que los pacientes con el genotipo 1. El objetivo del tratamiento es reducir la probabilidad de dao heptico y cncer de hgado. Una buena respuesta al tratamiento se produce cuando el virus ya no se detecta en la sangre despus del tratamiento. Se estn desarrollando medicamentos nuevos y ms eficaces. Como resultado, ms y ms personas con el VHC son capaces de evitar el dao heptico grave e incluso el cncer del hgado.

PREVENCION
Los trabajadores de salud deben tener precauciones al manipular sangre. No comparta agujas con nadie. No se haga tatuajes o perforaciones corporales (piercing) ni tampoco acupuntura de alguien que no tenga un permiso o licencia. No comparta artculos personales como cuchillas de afeitar y cepillos de dientes. Practique las relaciones sexuales con precaucin

 El virus de la hepatitis C no se contagia por contacto casual, como tomarse de las manos, besarse, toser o estornudar, amamantar, compartir utensilios de comida o vasos para beber. Actualmente no existe ninguna vacuna para la hepatitis C.

HVD

CAUSA
El virus de la hepatitis D (VHD) slo se encuentra en personas portadoras del virus de la hepatitis B. El VHD puede hacer empeorar una infeccin por hepatitis B reciente (aguda) o una enfermedad heptica por hepatitis B prolongada (crnica) actual. Este virus puede incluso causar sntomas en personas que portan el virus de la hepatitis B, pero que nunca tuvieron sntomas. La hepatitis D infecta a alrededor de 15 millones de personas en todo el mundo y se presenta en el 5% de los individuos portadores de hepatitis B.

 Los factores de riesgo abarcan: Abusar de drogas intravenosas (IV) o inyectadas Estar infectada durante el embarazo (la madre le puede pasar el virus al beb) Portar el virus de la hepatitis B Hombres que tienen relaciones homosexuales Recibir muchas transfusiones de sangre

SINTOMAS
La hepatitis D puede hacer que los sntomas de la hepatitis B sean ms severos. Los sntomas pueden abarcar: Dolor abdominal Orina de color oscuro Fatiga Ictericia Dolor articular Inapetencia Nuseas Vmitos

PRUEBAS Y EXAMENES
Anticuerpo antiagente delta Biopsia del hgado Enzimas hepticas (examen de sangre)

TRATAMIENTO
Muchos de los medicamentos utilizados para tratar la hepatitis B no sirven para el tratamiento de la hepatitis D. Ver el artculo hepatitis B. Las personas con infeccin por el VHD prolongada pueden recibir un medicamento llamado interfern alfa hasta por 12 meses. Un trasplante de hgado en caso de hepatitis B crnica terminal puede ser efectivo.

PRONOSTICO
Las personas con una infeccin aguda por el VHD generalmente mejoran en un perodo de 2 a 3 semanas y los niveles de las enzimas hepticas regresan a la normalidad al cabo de 16 semanas. Alrededor del 10% de las personas infectadas puede desarrollar inflamacin del hgado (hepatitis) prolongada (crnica).

COMPLICACIONES
Hepatitis crnica activa Hepatitis fulminante

PREVENCION
El tratamiento y diagnstico oportunos de la infeccin por hepatitis B pueden ayudar a prevenir la hepatitis D. Evite el consumo de drogas por va intravenosa, pero si lo hace, abstngase de compartir agujas. Existe una vacuna disponible para la prevencin de la hepatitis B. Los adultos que estn en alto riesgo de contraer la infeccin por hepatitis B y todos los nios deben considerar la posibilidad de hacerse aplicar esta vacuna.

HVE

TRANSMISION
Capacidad de transmisin enterica. Mecanismo trasmisin de persona a persona por va fecal-oral (alimentos y bebidas contaminadas), principalmente por la contaminacin de agua con heces fecales. Otras vas de transmisin que tambin se han observado son: la transmisin alimentaria por ingestin de productos derivados de animales infectados; la transmisin zoontica de animales al ser humano;

 a transfusin de productos sanguneos infectados; la transmisin vertical de una embarazada al feto. La ingestin de marisco crudo o poco cocido es otra va de infeccin en algunos casos espordicos registrados en zonas endmicas. Periodo de incubacin 3 a 8 semanas, con un promedio de 42 das. Es ms frecuente en adultos que en nios con una alta mortalidad en embarazadas

SIGNOS Y SINTOMAS
Los signos y sntomas caractersticos de la hepatitis E son:[1] Ictericia (coloracin amarillenta de la piel y la esclertica de los ojos, orina oscura y heces plidas); Anorexia (prdida de apetito); Hgado agrandado y con dolor a la palpacin (hepatomegalia); Dolor y dolorimiento abdominal; Nuseas y vmitos; Fiebre. Mortalidad baja, 0.5 a 4 %, excepto en mujeres embarazadas que, por causas desconocidas, alcanza el 20 %.

DIAGNOSTICO
Deteccin de IgM anti VHE e IgG anti- VHE respectivamente o mediante la reaccin de polimerasa, invertasa transferasa. Por exclusin de la hepatitis A, B, C y D agudas. La inmunoglobulina srica no evita la hepatitis E ( de uso habitual) por carecer de Ac Anti VHE. Recomendaciones especiales: Los viajeros a zonas endmicas deben evitar el consumo de frutas y verduras crudas o mal cocinadas. Consumir agua potable. Buenas condiciones sanitarias

TRATAMIENTO
El tratamiento es de soporte. En casos de hepatitis fulminante, tanto los sistemas de soporte tipo MARS como el trasplante heptico pueden ser de utilidad. Hay bastantes avances actualmente en el desarrollo de una vacuna

BRONQUITIS

DEFINICION
Es la hinchazn e inflamacin de las vas areas bajas sucede cuando los bronquios, situados entre los pulmones, se inflaman a causa de una infeccin o por otros motivos

Clasificacin
Segn su duracin y etiologa, se distingue entre bronquitis aguda, de corta duracin, y bronquitis crnica, de larga duracin

Sntomas y signos
Los sntomas incluyen: Tos con mucosidad, a veces sanguinolenta. Si el moco de la bronquitis es verde amarillento y va acompaada de fiebre, lo ms probable es que haya infeccin bacteriana. Inflamacin de los bronquios (ramificaciones de las vas areas entre la trquea y los pulmones) Inflamacin (edema) de las paredes bronquiales. Obstruccin de los alveolos. Pitidos o sibilancias.

 fatiga. Burbujeo (referido al efecto sonoro que se aprecia cuando se ausculta al paciente con un estetoscopio) Dificultad respiratoria. Malestar general En la bronquitis crnica, tambin pueden presentarse los siguientes sntomas: Inflamacin de tobillos, pies y piernas. Coloracin azulada de los labios provocado por los bajos niveles de oxgeno en sangre. Propensin a sufrir infecciones respiratorias como resfriados y gripe.

Tratamiento
Si se considera que la bronquitis es una enfermedad bacteriana, por regla general se trata con antibiticos. Es comn el uso de amoxicilina. En casos de asma, suelen usarse inhaladores para evitar las asfixias broncodilatadores o la inflamacin esteroides. Para los cortes en la respiracin (disnea) debidos al broncoespasmo, suele usarse un inhalador de rescate de salbutamol. Existen otros inhaladores que pueden ser prescritos para un uso diario

Pruebas y exmenes
La bronquitis aguda casi siempre sigue a un resfriado o a una infeccin seudogripal. La infeccin es causada por un virus. Al principio, afecta la nariz, los senos paranasales y la garganta y luego se propaga a las vas respiratorias que van a los pulmones.

Pruebas y exmenes
El mdico auscultar los pulmones con un estetoscopio. Se pueden escuchar ruidos respiratorios broncos y anormales. Los exmenes pueden ser: Radiografa de trax si el mdico sospecha neumona Oximetra de pulso para ayudar a determinar la cantidad de oxgeno en la sangre mediante un dispositivo que se coloca en el extremo del dedo de la mano

Pronstico
Los sntomas generalmente desaparecen en un perodo de 7 a 10 das si no tiene un trastorno pulmonar; sin embargo, una tos seca y molesta se puede prolongar por muchos meses

DERRAME PLEURAL

Derrame pleural
El derrame pleural es un acumulacin patolgica de lquido en el espacio pleural. Tambin se le conoce como pleuresa o sndrome de interposicin lquida. Es una enfermedad frecuente con ms de 50 causas reconocidas incluyendo enfermedades locales de la pleura, del pulmn subyacente, enfermedades sistmicas, disfuncin de rganos y frmacos

Causas
Un cuerpo produce lquido pleural en pequeas cantidades para lubricar las superficies de la pleura, el tejido delgado que recubre la cavidad torcica y rodea los pulmones. Un derrame pleural es una acumulacin anormal y excesiva de este lquido. Hay dos tipos diferentes: Los derrames pleurales trasudativos son causados por lquido que se filtra hacia el espacio pleural, lo cual es provocado por presin elevada en los vasos sanguneos o contenido bajo de protenas en la sangre. La causa ms comn es la insuficiencia cardaca congestiva. Los derrames exudativos son causados por vasos sanguneos o vasos linfticos bloqueados, inflamacin, lesin al pulmn y tumores

Sntomas
Dolor torcico, generalmente un dolor agudo que empeora con la tos o la respiracin profunda Tos Fiebre Hipo Respiracin rpida Dificultad para respirar Algunas veces no hay sntomas.

Pruebas y exmenes
El mdico o el personal de enfermera lo examinarn y auscultarn sus pulmones con un estetoscopio. Los siguientes exmenes pueden ayudar a confirmar un diagnstico: Tomografa computarizada del trax Radiografa de trax Exmenes de sangre para la funcin renal y heptica Anlisis de lquido pleural (analizar el lquido bajo un microscopio para buscar bacterias, cantidad de protena y presencia de clulas cancerosas) Toracocentesis (se extrae una muestra de lquido con una aguja insertada entre las costillas) Ecografa del trax y del corazn

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es: Extraer el lquido. Evitar que el lquido se vuelva a acumular. Determinar y tratar la causa de la acumulacin de dicho lquido. La extraccin del lquido (toracocentesis) se puede realizar si hay mucho de ste y est causando presin en el trax, dificultad respiratoria u otros problemas respiratorios, como niveles bajos de oxgeno. La extraccin del lquido permite que el pulmn se expanda, lo que hace la respiracin ms fcil.

 Si se debe a la insuficiencia cardaca congestiva, puede recibir diurticos y otros medicamentos que sirven para tratar dicha insuficiencia cardaca. Los derrames pleurales causados por infeccin se tratan con antibiticos. En personas con cncer o infecciones, el derrame con frecuencia se trata utilizando una sonda pleural durante varios das para drenar el lquido. Algunas veces, se pueden dejar pequeos tubos en la cavidad pleural durante un tiempo prolongado para drenar el lquido. En algunos casos, se puede hacer lo siguiente: Quimioterapia Poner medicamento en el trax para prevenir la reacumulacin de lquido luego del drenado Radioterapia Ciruga

Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden abarcar: Dao pulmonar. Infeccin que se convierte en un absceso, llamado empiema, el cual requerir drenaje con una sonda pleural. Neumotrax (aire en la cavidad torcica) despus de toracocentesis.

NEUMONIA

Neumona
La neumona o pulmona es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la inflamacin de los espacios alveolares de los pulmones La mayora de las veces la neumona es infecciosa, pero no siempre es as. La neumona puede afectar a un lbulo pulmonar completo (neumona lobular), a un segmento de lbulo, a los alvolos prximos a los bronquios (bronconeumona) o al tejido intersticial (neumona intersticial). La neumona hace que el tejido que forma los pulmones se vea enrojecido, hinchado y se torne doloroso.

CAUSAS- NEUMONIA
Las formas en que se puede contraer esta enfermedad abarcan: Las bacterias y virus que viven en la nariz, los senos paranasales o la boca pueden propagarse a los pulmones. Usted puede inhalar algunos de estos microbios directamente hacia los pulmones. Usted inhala alimento, lquidos, vmitos o secreciones desde la boca hacia los pulmones (neumona por aspiracin).

El microbio causante de neumona ms comn en adultos es el Streptococcus pneumoniae (neumococo). Los factores de riesgo que aumentan las probabilidades de contraer neumona abarcan: Enfermedad pulmonar crnica (EPOC, bronquiectasia, fibrosis qustica). Fumar cigarrillos. Demencia, accidente cerebrovascular, lesin cerebral, parlisis cerebral u otros trastornos cerebrales.

 Problemas del sistema inmunitario (durante un tratamiento para el cncer o debido a VIH/SIDA o trasplante de rganos) Otras enfermedades graves, tales como: cardiopata, cirrosis heptica o diabetes mellitus. Ciruga o traumatismo reciente. Ciruga para tratar cncer de la boca, la garganta o el cuello.

Signos y Sntomas
Los siguientes sntomas pueden estar relacionados con la enfermedad: Generalmente, es precedida por una enfermedad como la gripe o el catarro comn. Fiebre prolongada por ms de tres das, en particular si es elevada. La frecuencia respiratoria aumentada:
recin nacidos hasta menos de 3 meses: ms de 60 por minuto, lactantes: ms de 50 por minuto, preescolares y escolares: ms de 40 por minuto, adultos: ms de 20 por minuto.

 Se produce un hundimiento o retraccin de las costillas con la respiracin, que se puede observar fcilmente con el pecho descubierto. Las fosas nasales se abren y se cierran como un aleteo rpido con la respiracin. (Esto se da principalmente en nios). Quejido en el pecho como asmtico al respirar. Las personas afectadas de neumona a menudo tienen tos que puede producir una expectoracin de tipo mucopurulento (amarillenta), fiebre alta que puede estar acompaada de escalofros.

 Limitacin respiratoria tambin es frecuente as como dolor torcico de caractersticas pleurticas (aumenta con la respiracin profunda y con la tos). Tambin pueden tener hemoptisis (expectoracin de sangre por la boca durante episodios de tos) y disnea

 Al examen fsico general es probable encontrar taquicardia, taquipnea y baja presin arterial, ya sea sistlica o diastlica. Al examen fsico segmentario, el sndrome de condensacin pulmonar es a menudo claro; a la palpacin: disminucin de la expansin y de la elasticidad torcica y aumento de las vibraciones vocales; a la percusin: matidez. a la auscultacin: disminucin del murmullo pulmonar, crepitaciones y/o soplo tubario.

El paciente infantil : Tiene la piel fra, tose intensamente, parece decado, apenas puede llorar y puede tener convulsiones, se pone morado cuando tose, no quiere comer (afagia), apenas reacciona a los estmulos.

 El cuadro clnico es similar en el paciente adulto. Otros sntomas abarcan: Confusin, especialmente en las personas de mayor edad. Sudoracin excesiva y piel pegajosa. Dolor de cabeza. Inapetencia, baja energa y fatiga. Dolor torcico agudo o punzante que empeora cuando usted respira profundamente o tose.

Pruebas y exmenes
Si usted tiene neumona, es posible que est haciendo un esfuerzo para respirar o que est respirando rpido. El mdico escuchar crepitaciones o ruidos respiratorios anormales al auscultar el trax con el estetoscopio. Tambin se pueden escuchar otros ruidos respiratorios anormales a travs del estetoscopio o a travs de una percusin (dar golpecitos con los dedos sobre la pared torcica). El mdico probablemente ordenar una radiografa del trax si tiene sospechas de neumona.

Tratamiento
El mdico debe decidir primero si usted necesita o no estar en el hospital. Si a usted le brindan tratamiento en el hospital, recibir: Lquidos y antibiticos por va intravenosa Oxigenoterapia Tratamientos respiratorios Es muy importante que los antibiticos se empiecen poco despus de ingresar al hospital (a menos que tenga neumona viral).

 Sin embargo, muchas personas pueden tratarse en casa. El mdico prescribira que tome antibiticos, los cuales ayudan a la mayora de las personas con neumona a mejorar

TBC

 La tuberculosis (abreviada TBC o TB), llamada antiguamente tisis (del griego , a travs del latn phthisis) es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete principalmente a los pulmones, pero puede propagarse a otros rganos. La especie de bacterias ms importante y representativa causante de tuberculosis es Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch, perteneciente al complejo Mycobacterium tuberculosis.[

 Aunque la tuberculosis es una enfermedad predominantemente de los pulmones, puede afectar tambin el sistema nervioso central, el sistema linftico, el sistema circulatorio, el sistema genitourinario, el aparato digestivo, los huesos, las articulaciones e incluso la piel.

SINTOMAS
La fase primaria de la tuberculosis normalmente no causa sntomas. Cuando los sntomas de tuberculosis pulmonar se presentan, pueden abarcar: Tos (algunas veces con expectoracin de moco) Expectoracin con sangre Sudoracin excesiva, especialmente en la noche Fatiga Fiebre Prdida de peso

Otros sntomas que pueden ocurrir: Dificultad respiratoria Dolor torcico Sibilancias

PRUEBAS Y EXAMENES
El mdico o el personal de enfermera realizar un examen fsico, que puede mostrar: Dedos hipocrticos en manos y pies (en personas con enfermedad avanzada) Inflamacin o sensibilidad de los ganglios linfticos en el cuello u otras reas Lquido alrededor del pulmn (derrame pleural) Ruidos respiratorios inusuales (crepitaciones)

Los exmenes pueden abarcar: Biopsia del tejido afectado (poco comn) Broncoscopia Tomografa computarizada del trax Radiografa de trax Prueba de sangre para secrecin de interfern gamma, como la prueba QFT-Gold para comprobar la infeccin de tuberculosis

 Examen y cultivos del esputo Toracocentesis Prueba cutnea con tuberculina (tambin llamada intradermorreaccin con tuberculina o prueba PPD, por sus siglas en ingls)

TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es curar la infeccin con frmacos que combatan las bacterias de la tuberculosis. El tratamiento de la tuberculosis pulmonar activa siempre implicar una combinacin de muchos frmacos (por lo regular cuatro). Se contina la administracin de todos los frmacos hasta que las pruebas de laboratorio muestran qu medicamentos funcionan mejor. Los frmacos que se utilizan con frecuencia abarcan: Isonizida Rifampina Pirazinamida Etambutol

 Otros frmacos que se pueden usar para tratar la tuberculosis abarcan: Amikacina Etionamida Moxifloxacina cido paraaminosaliclico Estreptomicina Cuando las personas no toman sus medicamentos para la tuberculosis segn las instrucciones, la infeccin puede volverse mucho ms difcil de tratar. Las bacterias de la tuberculosis pueden volverse resistentes al tratamiento, lo cual significa que los frmacos ya no hacen efecto.

PRONOSTICO
Los sntomas a menudo mejoran en 2 a 3 semanas despus de comenzar el tratamiento. Una radiografa de trax no mostrar este mejoramiento hasta semanas o meses ms tarde. El pronstico es excelente si la tuberculosis pulmonar se diagnostica a tiempo y el tratamiento eficaz se inicia rpidamente

COMPLICACIONES
La tuberculosis pulmonar puede causar dao permanente a los pulmones si no se trata oportunamente. Los medicamentos usados para tratar la tuberculosis pueden causar efectos secundarios, que incluyen problemas hepticos. Otros efectos secundarios abarcan: Cambios en la visin Lgrimas y orina de color anaranjado o pardo Salpullido Se puede hacer un examen de la visin antes del tratamiento, de manera que el mdico pueda vigilar cualquier tipo de cambios en la salud de sus ojos.

PREVENCION
La tuberculosis es una enfermedad que se puede prevenir, incluso en aquellos que han estado expuestos a una persona infectada. La prueba cutnea (PPD) para tuberculosis se emplea en las poblaciones de alto riesgo o en personas que pueden haber estado expuestas a esta enfermedad, como los trabajadores de la salud. A las personas que han estado expuestas a la tuberculosis se les deben hacer pruebas cutneas inmediatamente y tener un examen de control en una fecha posterior si la primera prueba es negativa. Una prueba cutnea positiva significa que usted ha estado en contacto con la bacteria de la TB. Hable con el mdico respecto a cmo evitar contraer esta enfermedad

 El tratamiento oportuno es sumamente importante para controlar la propagacin de la tuberculosis desde aquellos que tengan la enfermedad de tuberculosis activa hacia aquellos que nunca han estado infectados con esta enfermedad. Algunos pases con una alta incidencia de tuberculosis les aplican una vacuna BCG para prevenir la tuberculosis. Sin embargo, la efectividad de esta vacuna es limitada y no se usa rutinariamente en los Estados Unidos. A las personas que hayan recibido la vacuna antituberculosa (BCG) aun se les pueden hacer pruebas cutneas para la tuberculosis. Analice los resultados del examen (si es positivo) con su mdico.

ANGINA DE PECHO
La angina de pecho, tambin conocida como angor o angor pectoris, es un dolor, generalmente de carcter opresivo, localizado en el rea retroesternal, ocasionado por insuficiente aporte de sangre (oxgeno) a las clulas del msculo del corazn La angina de pecho es una molestia o dolor que ocurre por lo que en medicina se denomina como isquemia miocrdica, tambin llamada isquemia cardiaca, que se produce cuando las demandas de oxgeno miocrdicas (es decir, del msculo cardaco), superan al aporte, lo que conlleva una deficiencia de sangre y oxgeno en el miocardio