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TOPÓGRAFO
CORNEAL
COMPUTARIZADO EN LA
ADAPTACIÓN DE
LENTES DE CONTACTO
Robin Rodríguez-
Bandach
B. Optom. FIACLE
INTRODUCCIÓN
• LA SUPERFICIE DE LA CORNEA
• ADAPTAR LAS LENTES DE CONTACTO
• INFORMACIÓN ACERCA DE LA SUPERFICIE CORNEAL
• TECNOLOGÍA ACTUAL
- QUERATÓMETRO (“antediluviano”) ??
- TOPÓGRAFO CORNEAL COMPUTARIZADO (TCC) (tecnología de punta)
• MENOR NÚMERO DE PRUEBAS
• LENTE ADECUADA
• ADAPTACIÓN EXITOSA
LA SUPERFICIE DE LA CORNEA
•CARACTERÍSTICAS DE LA SUPERFICIE:
• ZONA CENTRAL , ESFÉRICA (2 - 4mm)
• ZONA PARACENTRAL, ELÍPTICA (1.5 – 2 mm)
• ZONA MEDIA PERIFERIA, PARABÓLICA (1.3 – 1.5 mm)
• ZONA LÍMBICA Ó ESCLEROCORNEAL, HIPERBÓLICA (0.8 – 1.2 mm)
• DIÁMETRO HORIZONTAL 11.00 – 12.5 mm
• DIÁMETRO VERTICAL 10.50 – 11.5 mm
• RADIO PROMEDIO CENTRAL 7.8mm = 43.25 D
• RADIO PROMEDIO ZONA ELÍPTICA 7.95mm = 42.50D
• RADIO PROMEDIO ZONA PARABÓLICA 8.40mm = 40.25D
• RADIO PROMEDIO ZONA LÍMBICA (esclerocorneal) 8.80mm = 38.50D
LA SUPERFICIE CORNEAL
ESFERA (2 a 4 mm
ELIPSE 43.25D
(1.5 a 2mm PI
PARABOLA 42.50 D
(1.3 a 1.5mm PI
40.25 D PI
38.50 D
Esfera = 7.8mm(43.25D)
hipérbola
8.8mm = 38.50D
SÁGITA
La lente blanda cubre una porción 20% > Øc
La lente RGP cubre solo el 80% del Øc
ASFERICIDAD
CORNEAL
• La córnea es una superficie
asférica
• Posee una periferia
elipsoidal
• No necesariamente
simétrica
CASQUETE CORNEAL
Diámetro: 4 mm aprox.
Descentrado: 0.2 - 0.6 mm nasal
0.2 mm superior
Forma: irregular
CARACTERÍSTICAS DEL
CASQUETE CORNEAL
• Región de mayor
aplanamiento
• Evidencia de asfericidad
negativa
REGIÓN PERIFÉRICA
(Clark, 1974)
1 2 3 4 5
1. Convexo continuo 4. Predominantemente tangencial
2. Tangencial continuo 5. Cóncavo
3. Predominantemente convexo
FORMA CORNEAL
ESFERA (2 a 4 mm
ELIPSE
(1.5 a 2mm 43.25D PI
PARABOLA 42.50 D
(1.3 a 1.5mm PI
40.25 D PI
38.50 D
• Disco de Plácido/
Fotoqueratoscopio
• Queratómetro
• Videoqueratoscopio o Topógrafo
Corneal Computarizado
EL DISCO DE PLACIDO
FOTOQUERATOSCOPIO
Disco de
Placido
FOTOQUERATOSCOPIO
IMÁGENES:
Elíptica - Astigmatismo
Distorsionada - cicatrices,
irregularidades
Asimétrica - queratoconos
Disco de Placido
EL QUERATÓMETRO
75mm
64mm
Queratometría
EL QUERATÓMETRO
AREA DE INFLUENCIA:
2 A 4 mm de la porción central
A menor área, mayor curvatura (radio mas corto o mayor potencia)
A mayor área, menor curvatura (radio mas grande o menor potencia)
PARÁMETROS CONSTANTES:
Si Øc = (3.0, 3.5)
r = (3/0.426, 3.5/0.426) = (7.04, 8.21) = (48D, 41D)
EL QUERATÓMETRO
AMPLIACIÓN DEL RANGO DEL QUERATÓMETRO
Rango del queratómetro: 36D a 52D (9.37mm a 6.49mm)
Ej: Queratoconos:
Con + 1.25 delante de la mira, Q = 45/52
Poder corneal real = 54.00/61.00
SISTEMAS DIGITALIZADOS DE TOPOGRAFIA
CORNEAL
FUENTE DE ERROR:
• El TCC supone que cualquier punto de la cornea es parte de una
esfera
• La luz incidente en la media periferia y periferia no es
perpendicular a la superficie
“ La corresponcia de dioptrías y radio de curvatura solo se dá
cuando la luz incide perpendicularmente a la superficie corneal”
• Como consecuencia de lo anterior la precisión de los topógrafos
disminuye al alejarnos del centro de la cornea.
UTILIDAD EN LA ADAPTACIÓN DE
LENTES DE CONTACTO