Objetivos de la terapia vocal. Consideraciones para su realizacin.

Flgo. Luis Romero Escuela de Fonoaudiologa Universidad de Chile

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Introduccin... Propsito de la clase

objetivos de la terapia vocal Guas para la terapia vocal

Bases subyascentes de la terapia vocal

Consideraciones pronsticas

Criterios para terminar con la terapia

Cundo usar slo terapia vocal y cundo no

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objetivos de la terapia vocal

Vara con cada paciente habilitacin de la voz en los mejores trminos posibles... para que el paciente pueda usarla de acuerdo a sus necesidades comunicativas Laborales Cotidianas Profesionales estticas
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objetivos de la terapia vocal

Quin decide? ... Voz ms adecuada

posible

Es una decisin que involucra al paciente y al terapeuta (ste no siempre conoce la voz normal del paciente) La restitucin no siempre es total
Existen condicionantes fisolgicas y orgnicas irreversibles Existen condicionantes culturales del terapeuta y del paciente

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objetivos de la terapia vocal... Con cambio de voz y en las mucosas

Primarios:
Restaurar la mucosa a un estado saludable Recuperar una clara y completa funcin fonatoria Identificar necesidades comunicativas Compensar

Secundarios:
Identificacin y eliminacin de todos los hbitos abusivos (disminuyendo la tensin, programa de higiene vocal, manipulacin ambiental, facilitacin de la produccin vocal, proponer mejores hbitos: hablar menos, con menor volumen, evitar abusos) Buscar la mejor voz Identificacin de otras necesidades de salud del paciente Aceptar limitaciones

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Bases subyascentes de la terapia vocal

La terapia vocal (TV) tienes sus bases en: la comprensin de la anatoma y de la fisiologa laringea y fonatoria por parte del clnico y del paciente.
De esta comprensin depende en gran medida el xito o el fracaso de la TV

El xito tambin depende de un buen diagnstico:

De ste depende el curso de la terapia vocal Debe ser informativo : signos y sntomas ms relevantes Debe implicar una buena comunicacin entre mdico y fonoaudilogo.

La TV tiene sus bases en la consideracin del paciente y su emocionalidad y de las repercusiones que la alteracin tenga en l.
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Guas para la terapia vocal.

En la exitosa TV es necesario considerar: Explicacin simplificada de la fisiologa normal y de la desviacin especfica del paciente.
Aumentar la cantidad de informacin y conocimiento acerca de su sistema fonatorio y de su trastorno de voz.

Concientizar algn grado de responsabilidad por parte del

paciente para manejar su problema y de su participacin en el desarrollo de la TV.

Es importantre por lo tanto:
que refiera cmo siente y escucha su voz durante el proceso Que sea capaz de modificar hbitos mantenedores y agravantes.

Esto, sensibiliza al paciente hacia su propia voz y la conexin con su problema

Considerar el uso de retraolimentacin sonora o visual

durante la terapia

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Guas para la terapia vocal exitosa.

Debiera considerar:
Avanzar gradualmente de una etapa a otra
Muchas veces es necesario esperar al paciente en su prctica y dominio de alguna tcnica. Permite sensacin de logro por parte del paciente Ir ms all depende de los logros previos

Explicar y ejemplificar
Muchas veces la actividad solicitada al paciente es muy extraa Por lo mismo es difcil de explicar D ejemplos una imagen vale por mil palabras

Lleve registros de cada sesin

Grabaciones, videos, hojas de evolucin, cuaderno de tareas, etc. la memoria es frgil
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Guas para la terapia vocal exitosa.

Debiera considerar:
Instruir al paciente:
Qu actividad, por cunto tiempo, con qu frecuencia, qu hacer en caso de... A mayor frecuencia mayor probabilidad de generalizacin de las conductas deseadas.

Reevaluar constantemente
El pronstico inicial debe ser visto como una estimacin probabilstica; debe adecuarse en la medida que progresa la terapia.

Si el paciente coopera... Bien, pero:

ste puede exhibir una variedad de conductas que lo describen como un cliente reacio, no muy dispuesto a cambiar sus hbitos

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Consideraciones pronsticas
Debe considerar muchos factores Resulta difcil anticipar un resultado Para determinar si el paciente es apto para la terapia y

poder hacer un pronstico, se deben considerar los siguiente factores que implican al paciente y al clnico:
Que el paciente reconozca el problema El paciente debe estar dispuesto a seguir un plan de tratamiento... Prolongado. Debe existir una disposicin a abandonar algunos hbitos y adquirir otros El clnico debe darse cuenta cundo el problema vocal es slo una respuesta a un problema psiquitrico El problema vocal debe ser susceptible de cambiar con terapia... reconocer limitaciones
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Consideraciones pronsticas
Debe considerar lo apropiado de las

expectativas del paciente... quiero cantar como Madonna Se debe considerar la condicin larngea y de salud general del paciente. compensacin Terapeuta: debe comprender totalmente el problema del paciente, sentirse competente para manejarlo, y ser capaz de establecer una buena relacin con el paciente...

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Consideraciones para terminar con la terapia

Que los daos orgnicos hayan desaparecido o

disminuido significa y sistemticamente Voz aceptablemente mejor en opinin del paciente Eliminacin de sntomas asociados: dolor, molestia y fatiga. Permanencia de los cambios de hbitos sin retorno de sntomas Ausencia de mejoras... Luego de una buena terapia, se llega a un tope Que se obtenga una buena voz, estable, sin molestias, que satisfaga las necesidades comunicativas del paciente
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