Clnica infantil I Clase 3 20.4.

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Materiales
Lpiz nmero 2 con goma de borrar.
Tres hojas en blanco tamao carta, ofreciendo el

material uno por uno.

Administracin
Se deben dar tres hojas por separado, para que as

dibuje una casa, rbol y persona respectivamente. Consigna: Dibuja lo mejor que puedas una casa(luego rbol y persona).

Anlisis formal Casa

Techo:

Se interpreta como la fantasa , lo cual se equipara con la vida mental. Por ejemplo si se dibuja un techo excesivamente grande que sobresale las paredes de la casa , se habla de un paciente inmerso en la fantasa, en desmedro de las relaciones interpersonales. Si el techo se encuentra muy reforzado en comparacin al resto del dibujo, lo ms probable es que el examinado tenga temor a que su fantasa se escape de su control.

 Paredes: Representa el grado de integracin yoica del

paciente. Por ejemplo, si las paredes se derrumban se habla de pacientes con un yo en desintegracin, cercano a la psicosis. Si las paredes son transparentes y adems se observa la presencia de personas en su interior, se habla pacientes con serio deterioro en la prueba de realidad.

 Puerta: Representa el contacto con el medio ambiente.

La puerta pequea en relacin con las ventanas y la casa revela en general una reticencia a establecer contacto con el ambiente. Si se ubica la puerta muy por encima de la lnea de la base de la casa y sin escalones para facilitar el acceso a sta, se debe a un intento de mantener la personalidad apartada e inaccesible. Puertas muy grandes reflejan mucha dependencia. Si la puerta est abierta, refleja necesidad de contacto. Si la casa est vaca representa vulnerabilidad.

 Ventanas: Despus de la puerta, es el medio

privilegiado de interaccin con el ambiente. El acentuar las llaves refleja reticencia ante el contacto. Las persianas y cortinas, en las ventanas cerradas, expresan la necesidad de apartarse y reticencia a interactuar con los dems. En el caso de persianas y cortinas en ventanas abiertas, o parcialmente abiertas, se debe entender que el sujeto tiende a actuar en el ambiente de un modo controlado. Las ventanas sin cortinas aparecen en sujetos que hacen contacto de forma ms directa, es decir, con poco tacto social.

 Es importante preguntar sobre los tipos de ventanas,

dado que se debe diferenciar entre ventana de living y de bao. Por ejemplo: si la ventana del living es ms pequea, se habla de un fastidio en las relaciones sociales, en cambio si ocurre esto en las ventanas del bao si interpreta como rasgos masturbatorios, obsesin en la limpieza y entrenamiento esfinteriano.

 Humo: Si sale humo denso puede indicar malas

relaciones dentro de la familia. Si el humo se desva hacia algn lado, como si hubiese viento, constituye ndices de presiones sociales (se relaciona con nios con dificultad en la lectura).

 Perspectiva: Si se da la visin de ojo de pjaro

(mirando desde arriba) se habla de una reticencia con respecto a los valores de la casa, junto con un sentimientos de superioridad. Si ve la casa desde abajo como un gusano, se interpreta como baja autoestima. Si se dibuja la casa desde el perfil de frente se interpreta como distancia y oposicionismo. En cambio si se hace la casa vista desde atrs es mas patolgico (esquizofrenia paranoia)

 Lnea de suelo: Si la casa se apoya en la lnea de la hoja

significa poco sostenimiento emocional. Si casa aparece flotando se interpreta como poco contacto con la realidad.

 Accesorios: Si se agrega un sendero o cercas alrededor de la

casa se habla de sujetos que ejercen control en sus relaciones sociales. En el caso del sendero, si este es amplio al principio y despus se va angostando a medida que va entrando a la casa, son de pacientes que al principio son de relaciones abiertas, pero que mas tarde se vuelven hipervigilantes.

 Tronco: Refleja la fuerza yoica, parecida a la que se ve rbol en las paredes de la casa. Si las lneas se refuerzan

quiere decir un intento por mantener la fuerza yoica intacta. Las lneas dbiles pertenecen a pacientes con perdida en la identidad. Si aparece un agujero en el rbol se pueden varias opciones. Por ejemplo, puede ser que la personalidad est disociada, o tambin que se identifiquen con el animal que podra estar adentro (regresin).

 Races: Representan un esfuerzo por mantenerse en

contacto con la realidad. rbol la lnea de la hoja: Aparece en pacientes que necesitan sostenimiento y apoyo. Ramas: Representan los recursos del paciente para conectarse con el medio. Las ramas altas y angostas, que se extienden hacia arriba y apenas hacia los costados son sujetos que temen buscar satisfacciones en el medio (introversion). Si las ramas van hacia arriba y a los lados, reflejan un equilibrio entre la fantasia y el contacto social, respectivamente.

 La flexibilidad de las ramas que van desde lo ms

grueso hasta lo ms fino, desde adentro hacia afuera, refleja gran capacidad para obtener satisfacciones del ambiente. Ramas tipo garrote o lanza, reflejan agresividad. Una rama rota o quebrada podra dar cuenta de angustia de castracin. Si se dirigen centrpatamente (hacia adentro) hacia el arbol, se habla de egocentrismo y reticencia al contacto social.

 Las ramas muy grandes en un tronco pequeo sealan la

necesidad de establecer contactos sociales. En el caso contrario, significa incapacidad de tener relaciones con las personas. Si hay presencia de un sol, esta se refiere a la figura paterna.

 rbol cerradura: Por dejar espacio en blanco se refiere a

oposicionismo. rbol disociado: Cuando las lneas del tronco siguen su propio rumbo sin conectarse, se habla de ruptura en la personalidad. Edad del rbol: La edad del rbol se relaciona con el nivel psicosexual (anal, oral, etc.). rbol muerto: Se refieren a personas depresivas y esquizofrnicas. Se debe averiguar si la causa fue interna o externa( Si el paciente afirma que el causante son pajaritos, el viento, etc. es el ambiente el responsable de sus dificultades). Si la causa es interna, por ejemplo, aparecen problemas en las races o el tronco,;se interpreta como culpa.

Persona:
El dibujo puede motivar tres tipos de temas:

El autorretrato. 2. Ideal del Yo. 3. Persona significativa.

1.

Preguntas a considerar en la administracin

Al momento de administrar:

A) La Casa: Qu me puedes decir sobre la casa? Quin vive? Quin est en la casa? Qu estn haciendo? De quin es la casa y dnde est ubicada? En qu ao fue construida? Hay ms casas cerca? Qu le sucede a la casa si viene un viento fuerte?

B) El rbol: Cmo se llama este rbol? En qu lugar se encuentra el rbol? Hay ms rboles cerca? El rbol est vivo? (Si ha muerto el rbol: El rbol ha muerto por causas internas o externas?) Cuntos aos tiene el rbol? Si viene un viento fuerte qu le pasara?

C) Persona: Quin es? Qu edad tiene? Cmo se llama? Dnde est? Cmo se siente? En qu lugar est? A qu hora? En qu poca del ao?

Aspectos expresivos La fase expresiva del dibujo tiene relacin en cmo el nio se expresa. Como lo son: el tamao, la presin, la calidad de la lnea, el emplazamiento en la hoja del papel, la exactitud, los detalles, la simetra, el sombreado, el borrado, etc. Existen 8 aspectos expresivos:

Secuencia: cuando analizamos los datos de los tests grficos

en trmino de las secuencias en que emergen los derivados del impulso, defensa y la adaptacin, somos testigos de cambios dinmicos y econmicos que ponen de manifiesto rasgos estructurales del sujeto. Ejemplo: que el nio en un inicio sea ms tmido y evidentemente comienza a dibujar con ms cuidado. Generalmente se siente ms invadido por el terapeuta y por lo tanto hay defensas. ndices depresivos: el nio dibuja bien entusiasta y al final del dibujo se fatiga terminando con carencia de detalles o incapacidad para terminar el dibujo.

Tamao: es el tamao del concepto grfico, contiene

indicios acerca del realismo de la autoestima del examinado. Mayor expansin: omnipotencia, autoexpancividad. Pequea expansin: personas con sentimientos de inadecuacin y quizs con tendencia al retraimiento. Los nios tmidos hacen dibujos pequeos. Esto est ligado al sentimiento de inferioridad. Excesivamente grande: El nio tiende a presionar los bordes de la pgina. Esto demuestra presencia de sentimientos de restriccin ambiental y frustracin ante dicha restriccin. Habla de agresividad.

Presin: tiene que ver con la psicomotricidad y la

personalidad. La presin sobre el papel es un indicador del nivel energtico. Fuerte: Da cuenta de seguridad.
Liviana: Da cuenta de bajo nivel energtico, restriccin y represin.

Trazo:

Largos: Mantiene un control firme de su conducta. Corto: Tendencia a la impulsividad. Rectos: Nios autoafirmativos y tendientes a estados de nimo agresivos. Circulares: Tiene relacin con la dependencia, ms emotividad y est asociado a la feminidad. Lneas dentadas: ligado a la agresividad y hostilidad.

Lneas quebradas: Las lneas discontinuas hablan de indecisicin, inseguridad y ansiedad elevada. Si se las lneas, lo hacen a travs de un refuerzo. Lneas fragmentadas: Hablan de ansiedad, timidez, falta de autoconfianza, vacilacin en la conducta y en el enfrentamiento con situaciones nuevas. Borrar execivamente: Est relacionado con incertidumbre, indecisin y autoinsatisfaccin. Lo esperable son lneas libres, bien controladas y con desicin.

Detalles: Lo ideal es que no haya ni mucho ni poco.

Detalles inadecuados: Tiene que ver con tendencia al retraimiento. Por ejemplo: pelota en el rbol. Ausencia de detalle adecuado: se interpreta como sensacin de vaco en el nio y de reduccin energtica. Detalle excesivo: nios que no paran de dibujar. La ejecucin muy perfecta expresa un esfuerzo que realiza el nio para mantenerse integrado contra la amenaza de una desorganizacin inmediata (control de impulsos). Se relaciona tambin con rigidez.

Simetra: Se espera un todo organizado en el dibujo (por

ejemplo: dos brazos del mismo tamao). Cuando NO hay simetra vemos una inadecuacin de la vida emocional. La simetra bilateral acentuada (cuando la simetra es muy perfecta) es rasgo que habla de rgidez. Esto puede manifestar represin por el deber, y tambin intelectualizacin exagerada.

 Emplazamiento: es en que lugar pone el dibujo en la hoja.

Centrado: conducta ms emotiva, ms autodirigida, centrado en ellos mismos ms que en el resto del grupo. Eje horizontal: Cuanto ms a la derecha del punto medio de la hoja est el punto medio del dibujo, es ms posible que el sujeto manifieste comportamientos estables y controlados. Tambin se relaciona con la postergacin de la satisfaccin de sus necesidades e impulsos. A la izquierda es bsqueda de necesidad inmediata de necesidades e impulsos, no hay mucho control de impulsos, nios ms regresivos e introvertidos.

Eje vertical: Cuanto ms arriba del medio de la hoja se encuentre el punto medio del dibujo es ms probable que el nio sienta que realiza un gran esfuerzo ya que su meta se le hace menos alcanzable. Por lo mismo es ms probable que la bsqueda de satisfaccin se realice en la fantasa y no en la realidad. Son nios que se manifiestan distantes. Cuanto ms abajo son nios inseguros e inadaptables, nios concretos de escasa fantasa. En ocasiones estado de nimo depresivo. A menor edad el nio dibuja ms a la izquierda superior y a medida que crecen se centran ms su dibujo. Movimiento: no es muy comn. Nios con CI ms alto, nios dotados intelectualmente.