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Datos de Valoracin
Diagnstico de Enfermera
RNAT
T: 39 C Calor al tacto Mucosas semihumedas
Dominio
proteccin
11:
seguridad/
Hipertermia R/C proceso
Clase 6: termorregulacin
Definicin:
elevacin
de
la
RESULTADO ESPERADO: El RN hijo de Sandra Paz mantendr la temperatura corporal dentro de los rangos normales en una escala de extremadamente comprometido 1 a no comprometido 5 por medio de las actividades realizadas por la estudiante de enfermera en el turno de la tarde Temperatura DLN Hidratacin de mucosas Piel sin presencia de rubor y calor a la palpacin Signos vitales DLN
Actividades Tomar signos vitales cada 2 horas Comprobar valores de recuento de leucocitos,
FIEBRE
REGULACIN DE LA TEMPERATURA
Observar el color y temperatura de la piel Favorecer una ingesta nutricional y de lquidos adecuada Utilizar un colchn refrigerante y baos tibios para ajustar la temperatura corporal alterada, si procede
2.
RNAT
Mucosas semihumedas Distencin abdominal
Dominio
intercambio
3:
eliminacin
e
Riesgo de desequilibrio nutricional : ingesta inferior a las necesidades R/C factores biolgicos Definicin: insuficientes ingesta para de nutrientes satisfacer
necesidades metablicas
RESULTADO ESPERADO: El RN hijo de Sandra Paz disminuir el riesgo de desequilibrio nutricional en una escala de
sustancialmente comprometido 4 a 2 levemente comprometido por medio de las actividades realizadas por la estudiante de enfermera en el turno de la tarde. Criterios a lograr Mucosas hmedas Hidratacin del paciente Signos vitales DLN Ausencia de signos de deshidratacin
Actividades Administrar lquidos endovenosos prescritos Control estricto de LA/LE Monitorizar estado hemodinmico Controlar los valores de laboratorio relevantes para el equilibrio protenas totales) de lquidos (Hto, BUN,
1. MANEJO DE
Controlar
presin
sangunea,
pulso,
temperatura, estado respiratorio Observar la presencia y calidad de pulsos Controlar la oximetra Observar peridicamente el calor, la
2.
PESO
controlar lquidos administrados y eliminados Adecuar terapia nutricional a necesidades del paciente
RNAT
Irritable Llanto fuerte
Dominio 9 afrontamiento y
tolerancia al estrs Clase 2: respuestas Ansiedad R/C cambios en el estado de salud M/P irritabilidad, al llanto fuerte
afrontamiento Definicin: sensacin vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompaada de una respuesta autonmica;
RESULTADO ESPERADO: El RN hijo de Sandra Paz disminuir niveles de ansiedad en una escala de manifestado con frecuencia 4 a raramente manifestado 2 por medio de las actividades realizadas por la estudiante de enfermera en el turno de la tarde. Criterios a lograr Ausencia de llanto Usencia de irritabilidad Ausencia de manifestaciones de una conducta de ansiedad Visualizacin del sueo adecuado
Actividades Coger y calmar al bebe Mecer al beber Hablar o cantarle al bebe Ofrecer tranquilidad al bebe Facilitar tiempos muertos en la habitacin Reducir o eliminar estmulos que crean ansiedad o miedo