SINUSURILE FRONTALE

ANATOMIE

Sinusurile frontale sunt situate deasupra foselor nazale i orbitelor. Au form de piramid triunghiular, cu patru fee: anterioar (cutanat), posterioar (cerebral), inferioar (orbito-nazal), medial (intersinusal).

ANATOMIE

Peretele anterior, cutanat este convex anterior, n special la nivelul arcadei sprncenoase. Se proiecteaz, la nivel frontal, sub forma unei suprafee triunghiulare. Este cel mai gros i rezistent perete al sinusului frontal, avnd o grosime de 3-5 mm. Peretele posterior al sinusului frontal este o lam de os compact, subire i fragil, cu o grosime de 1-2 mm. i este format din dou segmente: un segment vertical, antero-superior i unul orizontal, postero-inferior. Vine n contact cu dura mater frontal. Peretele inferior este format din dou segmente: extern (orbitar) i intern (etmoido-nazal). Are raporturi importante cu orbita. Peretele medial (septul intersinusal) separ cele dou sinusuri frontale. Este deseori deviat de la linia median. Canalul nazofrontal asigur drenajul i ventilaia sinusului frontal, meninnd comunicarea dintre acesta i fosa nazal corespunztoare. Cel mai frecvent, acest canal este turtit, neregulat, tortuos, comprimat de celulele etmoidale.

http://paranasalsinuses.wordpress.com/

INVESTIGAII IMAGISTICE
Radiografia standard - se realizeaz de obicei n cazurile de inflamaie acut, dar i n traumatismele faciale. Valoarea radiografiei sinusurilor paranazale este compromis de obicei datorit suprapunerii structurilor. Este dificil de evaluat sinusul sfenoid, cnd implicarea acestuia este suspicionat este necesar o radiografie de profil.
CT n afara malformaiilor ocazionale, principala indicaie a computer tomografiei (CT) este scanarea nasului i sinusurilor paranazale din sinuzita cronic, traumatisme i tumori. Evaluarea CT este compromis de proteze dentare metalice.

eptum

INVESTIGAII IMAGISTICE

RMN (Rezonana Magnetic Nuclear) are i mai puine indicaii dect CT-ul la pacienii cu patologie sinusal. El este indicat n patologii ce implic sinusurile paranazale precum tumori i malformaii congenitale precum encefalocelul. De asemenea este important n diferenierea diferitelor densiti tisulare, n cazul unor patologii precum mucocele, chisturi, polipi. Ecografia sinusurile paranazale pot fi vizualizate prin intermediul ecografiei n mod A sau B. Utilizarea acesteia este avantajoas n cazul urmririi evoluiei unui proces inflamator. De asemenea este util la copii i la femeile nsrcinate. Dezavantajul este reprezentat de faptul c ecografia ofer mai puine detalii dect CT sau RMN.

SINUZITA FRONTAL
Sinuzita = inflamaie a sinusurilor - membrana mucoasa se tumefiaz cnd devine inflamat, blocnd drenajul fluidului din sinusuri spre nas sau gat - mucusul i fluidul secretat n sinusuri, cauzeaza presiune i durere - bacteriile au un mediu propice de dezvoltare n sinusurile care nu se dreneaza corespunztor; infecia bacterian a sinusurilor deseori determin mai mult inflamaie dect durere. Multe persoane cu rinite alergice prezint cel mai probabil sinuzit cronic cu repetarea episoadelor de sinuzit acut. Polipii nazali, corpii strini (n mod frecvent la copii), afeciunile structurale ale nasului, ca i deviaia de sept i alte boli, pot obstrua pasajul nazal, mrind riscul dezvoltrii sinuzitelor.Sinuzitele fungice au tendina spre cronicizare i sunt mai dificil de tratat dect cele bacteriene.

APLICAII CLINICE

Puncia sinusului frontal Sinusul frontal poate fi drenat prin puncia Beck. Procedura nu este frecvent utilizat datorit riscului crescut al acesteia, sinusul frontal fiind n raport direct cu cavitatea cranian, existnd astfel riscul de apariia a meningoencefalitei sau a abcesului cerebral.
Irigarea sinusului frontal n timpul punciei Beck, pielea i esutul celular subcutanat sunt mprite la nivelul marginii interne a sprncenei i peretele anterior al sinusului frontal este deschis cu ajutorul unei trepanaii. Secreiile i puroiul sunt aspirate din sinus, acesta fiind irigat cu decongestionanate nazale i soluii antibiotice.

Copyright 2010, Elsevier

APLICAII CLINICE

Balon sinusal Este un balon expandabil care poate fi umplut cu aer sau lichid i care are rolul de a susine pereii sinusului . Se folosete in fracturi sau in sinuzite (plastia de sinus cu balon).

http://www.youtube.com/watch?v=cvNSdyEwljk

BIBLIOGRAFIE

http://www.weismanmedical.net/uploads/9/0/1/6/901692/rezu mat_doctorat.doc http://www.ajnr.org/content/24/8/1618.full http://uwmsk.org/sinusanatomy2/Frontal-Normal.html http://www.terapiamedicala.ro/sinus-frontal-anatomie http://www.sfatulmedicului.ro/sinuzita#Cauze http://www.terapiamedicala.ro/sinuzita-simptome-tratament http://anatomie.romedic.ro/proceduri-terapeutice-specificecavita-ii-nazale http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1043181010 000369