Manejo RPBI IMSS

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS UNIDAD DE ATENCIN MDICA COORDINACIN DE REAS MDICAS
MANEJO Y CONTROL DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLGICO INFECCIOSOS (RPBI)

PRESENTA P.L.E.S.S: Librado Gonzlez Natanael
Sistema de Universidades del Estado de Oaxaca (SUNEO) Universidad de la Sierra Sur Licenciatura en Enfermera
PROBLEMAS DETECTADOS
Bolsas Rojas (RPBI) fuera del almacn temporal, en los pasillos, dentro de reas no destinadas para ese tipo de residuos y expuestos al aire libre
Basura comn tirada en los pasillos, RPBI fuera de contenedores y estos con basura comn. Recoleccin de basura municipal mezclada con RPBI
Bolsas rojas fuera del almacn temporal. Basura esparcida en el patio; almacn temporal abierto
ASPECTOS RELEVANTES
El IMSS genera anualmente, ms de 8,000 toneladas de Residuos Peligrosos BiolgicosInfecciosos, RPBI En el 2010, se dispusieron 75 millones de pesos para el pago del volumen generado
ASPECTOS RELEVANTES
La Direccin de Prestaciones Mdicas a travs de la participacin de:
La Coordinacin de reas Mdicas; La Coordinacin de Unidades Mdicas de Alta Especialidad; La Coordinacin Contingencias, y de Vigilancia Epidemiolgica y Apoyo en
La Coordinacin de Salud en el Trabajo,
ha desarrollado la Gua para el manejo y control de los Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos en Unidades Mdicas del IMSS, y establecido los procesos de capacitacin y de supervisin para mejorar este proceso
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OBJETIVO
Lograr que a travs del proceso de capacitacin,
el personal de salud de las

Unidades Mdicas de
Primero y Segundo Nivel,
manejen
correctamente
los Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos, RPBI
FUNDAMENTO LEGAL
1. Ley General del Equilibrio Ecolgico y Proteccin al Ambiente
2. Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Proteccin ambiental-Salud ambiental-Residuos peligrosos biolgico-infecciosos-Clasificacin y especificaciones de manejo 3. Norma Oficial Mexicana NOM-052-SEMARNAT-2005, Que establece las caractersticas, el procedimiento de identificacin y los listados de los residuos peligrosos
FUNDAMENTO LEGAL
4. Normal Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993 para las disposicin de sangre humana y sus componentes con fines teraputicos 5. Gua de Cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Proteccin ambientalSalud ambiental-Residuos peligrosos biolgicoinfecciosos-Clasificacin y especificaciones de manejo Y seis referencias ms que se encuentran enlistadas en la Gua para el Manejo y Control de los RPBI en las Unidades Mdicas del IMSS
METAS
Capacitar al personal del rea Mdica relacionado con el manejo y control de los RPBI
Identificar, clasificar adecuadamente los RPBI y envasar
Lograr disminuir la generacin de RPBI a nivel Institucional en 10%, lo que equivaldra a 800 toneladas anualmente Ahorrar a nivel Institucional aproximadamente 7.5 millones de pesos al ao, con esta disminucin de residuos
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MANEJO Y CONTROL DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLGICO INFECCIOSOS (RPBI) Generalidades
mbito de Aplicacin
La Gua para el manejo y control de los Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos en las Unidades Mdicas del Instituto Mexicano del Seguro Social es de OBSERVANCIA OBLIGATORIA en aquellas reas en donde se generen, clasifiquen y envasen RPBI
Sujetos de la Gua
Todo el personal mdico, incluidos mdicos internos de pregrado, mdicos residentes y estomatlogos rea de enfermera, que incluye a los pasantes, auxiliares de enfermera, enfermeras generales y enfermeras especialistas Personal de laboratorio: auxiliares de laboratorio, laboratoristas y qumicos clnicos, bilogos , histo tecnlogos Todo el personal que est relacionado con la generacin, clasificacin y envasado de los RPBI
3
Jefe y /o subjefe de los servicios de servicios bsicos, oficial de servicios de intendencia y quienes estn relacionados con el manejo del RPBI
En las UMAES Directores mdicos. Auxiliares de diagnstico y tratamiento. Jefes de departamento clnico.
Directora de enfermera
Subjefes de enfermera
Disposiciones
Para que un residuo sea considerado como RPBI, debe contener agentes biolgicos infecciosos capaces de causar efectos nocivos a la salud y el ambiente
Disposiciones
La NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, seala que:
Agente biolgico-infeccioso es cualquier microorganismo capaz de producir enfermedades, por lo que se requiere que est en: una concentracin suficiente, un ambiente propicio, tenga una va de entrada al organismo, y/o est en contacto con una persona susceptible
Disposiciones
No deben ser considerados como RPBI: Los desechos que provengan de pacientes que no sean sospechosos de alguna enfermedad infecto-contagiosa, como: Pacientes traumatizados Mujeres en trabajo de parto Enfermedades crnico-degenerativas
Residuos que NO se consideran RPBI
Torundas y gasas con sangre seca o manchas de sangre
Muestras de orina y excremento para anlisis de laboratorio
10
Materiales de vidrio utilizados en laboratorio (matraces, cajas Petri, pipetas, vasos de precipitado, etc.) y ampolletas de medicamentos
Tejidos y partes del cuerpo en formol
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Sondas y cnulas que no hayan estado en contacto con pacientes con sospecha diagnstico de enfermedad infecciosa, segn lo determinado por la SSA (Anexo 1)
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MANEJO Y CONTROL DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLGICO INFECCIOSOS (RPBI) Clasificacin
Residuos que SI se consideran RPBI

a)
b) c) d) e)
Sangre y sus componentes (slo en forma lquida)

Cultivos y cepas de agentes biolgico-infecciosos Residuos Patolgicos Residuos no anatmicos Objetos punzocortantes

a) Sangre y sus componentes (slo en forma lquida) Los derivados no comerciales incluyendo las clulas progenitoras, hematopoyticas y los hemoderivados
LAS BOLSAS CON RESIDUOS DE SANGRE TOTAL O CON ALGUN COMPONENTE SANGUINEO POR AFERESIS DE DONADORES
LOS EQUIPOS DE TRANSFUSION DESPUES DE HABERSE UTILIZADO CON O SIN BOLSA DE SANGRE O SUS DERIVADOS( PAQUETE GLOBULAR,PLASMA CRIOPRESIPITADOS, CONCENTRADOS PLAQUETARIOS, ETC.
LAS BOLSAS DE SANGRE Y SUS DERIVADOS QUE SUFRAN ALGUNA EVENTUALIDAD ( BOLSA ROTA INCORRECTO DESCONGELAMIENTO, EXPOSICION A TEMPERATURAS NO ADECUADAS, ETC) Y NO CUMPLAN CON LAS ESPECIFICACIONES DE LAS NORMAS OFICIALES MEXICANAS PARA SU TRANSFUSION.

b) Cultivos y cepas de agentes biolgico-infecciosos
Los generados en procedimientos de diagnstico e
investigacin, as como en la produccin y control de

stos agentes
4

b) Cultivos y cepas de agentes biolgico-infecciosos
Los para
utensilios contener,
desechables transferir,
inocular y mezclar los cultivos

c) Residuos Patolgicos
Tejidos, rganos y partes que se extirpan o remueven durante las
necropsias, cirugas u otro tipo de

intervencin quirrgica y que no se encuentren en formol

Muestras
biolgicas
para anlisis qumico, microbiolgico, citolgico e histolgico
Se excluye la orina y el excremento, que provengan de pacientes que no sean sospechosos de alguna enfermedad infecto-contagiosa, como pacientes traumatizados, mujeres en trabajo de parto o enfermedades crnico-degenerativas
7

Cadveres y partes de animales que fueron inoculados con agentes patgenos en centros de investigacin y bioterio
8

c) Residuos Patolgicos Fluidos corporales pleural, (lquido sinovial,
pericrdico,
cefalorraqudeo,
peritoneal y pulmonar)

d) Residuos no anatmicos
Recipientes desechables con sangre lquida

10

Materiales empapados, pericrdico,
de
curacin o
saturados
goteando lquidos: sinovial, pleural, cefalorraqudeo o peritoneal
11

Materiales absorbentes utilizados en jaulas de animales que hayan sido
expuestos
patgenos
agentes
12

Materiales desechables con secreciones pulmonares de pacientes diagnstico pulmonares con de sospecha o o tuberculosis
sospecha/diagnstico
enfermedad emergente
de
infecciosa
fiebres hemorrgicas u otra
13

e) Objetos punzocortantes
Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras
biolgicas durante el diagnstico y/o

tratamiento, capilares, nicamente: agujas de tubos jeringas
desechables, navajas, lancetas, agujas
hipodrmicas, agujas de sutura, agujas

de acupuntura y para tatuaje, bisturs y estiletes de catter
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MANEJO Y CONTROL DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLGICO INFECCIOSOS (RPBI) Envasado
Clasificacin y Envasado
Una vez que los han y separados fsicas residuos
peligrosos
infecciosos identificados debern ser
biolgicosido y y clasificados,
envasados, de acuerdo con sus caractersticas biolgicas infecciosas
Clasificacin y Envasado
Tambin se debe considerar, que durante el envasado no se mezclen con ningn otro tipo de residuos municipales o peligrosos
Envasado
Tipo Residuos Descripcin Estado fsico
Envasado / Color
Recipiente hermtico / Rojo
Sangre
Sangre lquida y sus derivados, excluyendo sangre seca
Lquido
Envasado
Tipo Residuos Descripcin Estado fsico Envasado / Color
Bolsas de polietileno (plstico) / Rojo Cultivos y cepas de agentes infecciosos Materiales desechables usados para el cultivo de agentes infecciosos Slidos
Envasado
Bolsas de polietileno (plstico) / Amarilla Patolgicos Placentas, partes de tejido humano y partes del cuerpo (que no se encuentren en formol) Slidos
Envasado
Tipo Residuos Descripcin
Estado fsico
Envasado / Color
Recipiente hermtico / Amarilla
Patolgicos
Muestras para anlisis de laboratorio, excluyendo orina y excremento.
Lquidos
Envasado
Tipo Residuos Descripcin
Estado fsico
Envasado / Color
Bolsa de polietileno (plstico) / Rojo
Residuos no anatmicos
Materiales desechables utilizados para el cultivo de agentes infecciosos
Slido
Envasado
Tipo
Residuos Descripcin Estado fsico Envasado / Color
Recipiente hermtico / Rojo
Residuos no anatmicos
Fluidos corporales, como son los lquidos sinovial, pericrdico, pleural, cfalo-raqudeo y peritoneal
Lquido
Envasado
Recipientes rgidos de polipropileno / Rojo Agujas de jeringas desechables, navajas, lancetas, agujas de sutura, bisturs y estiletes de catter, excepto material de vidrio roto de laboratorio
Objetos punzocortantes
Slido
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Caractersticas de los envases

Bolsas de polietileno Ser de polietileno de color rojo traslcido de calibre mnimo 200 y de color amarillo traslcido de calibre mnimo 300 Debern estar marcadas con el smbolo universal de riesgo biolgico y la leyenda Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos
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Recipientes para residuos punzo-cortantes Ser rgidos, de polipropileno rojo, con un contenido de metales pesados de no ms de una parte por milln y libres de cloro Permitir verificar el volumen y ser resistentes a fracturas y prdidas de contenido al caerse y ser destructibles por mtodos fsicos
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Recipientes para residuos punzo-cortantes Tener separador de agujas y abertura para depsito, con tapa (s) de ensamble seguro y cierre permanente Contar con el smbolo universal de riesgo biolgico y la leyenda Residuos Peligrosos BiolgicoInfecciosos
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Recipientes para residuos lquidos Ser rgidos, con tapa hermtica roja o amarilla, con un contenido de metales pesados de no ms de una parte por milln y libres de cloro
Resistente a fracturas y prdidas de contenido al caerse, y destructible por mtodos fsicos
Contar con el smbolo universal de riesgo biolgico y la leyenda Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos
14
Criterios de llenado de los envases

Bolsas
Las bolsas se llenarn al 80 por ciento (80%) de su capacidad, cerrndose antes de ser transportadas al sitio de almacenamiento temporal y no podrn ser abiertas o vaciadas As como, no debern de comprimirse
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Criterios de llenado de los envases

Recipientes para residuos punzocortantes y lquidos
Los recipientes para los residuos peligrosos punzocortantes y lquidos se llenarn hasta el 80% (ochenta por ciento) de su capacidad, asegurndose los dispositivos de cierre y no debern ser abiertos o vaciados
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MANEJO Y CONTROL DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLGICO INFECCIOSOS (RPBI) Tratamiento en Sitio

(Inactivacin Trmica, Qumica y Procedimientos Especiales: Dilisis Peritoneal, Hemodilisis y Sangre y sus Componentes)
Tratamiento en sitio
Mtodos:
A. Inactivacin Trmica
B. Inactivacin de la Sangre y sus Componentes (Inactivacin qumica)
Tratamiento en sitio
Mtodos:
C. Inactivacin de residuos de Dilisis Peritoneal y Hemodilisis
D. Inactivacin de la Sangre y sus Componentes (Incluye entre otros: plasma, paquetes globulares, crioprecipitados, etc)
A. Tratamiento Trmico
Procedimiento
1. Contar con un autoclave
2. Contar con bolsas rojas resistentes al calor hmedo
Procedimiento
3. Auxiliar de Laboratorio. Traslada el material a esterilizar o inactivar y lo deposita en el interior del autoclave, incluyendo el material de vidrio que se lava y desinfecta y/o esteriliza para su reutilizacin y deposita los guantes utilizados en la bolsa roja
Procedimiento
4. Auxiliar de Laboratorio. Realiza el proceso de inactivacin de acuerdo a los descrito en el siguiente paso. Al concluir el procedimiento, verifica que el material haya quedado irreconocible
Procedimiento
5. Auxiliar de Laboratorio. Regula la temperatura, presin y tiempo ptimos para la destruccin del material
Temperatura: 121 oC Presin: 15 libras Tiempo: 30 minutos
Procedimiento
6. Auxiliar de Servicios de Intendencia. El material amorfo lo desecha a la basura municipal
B. Inactivacin de la Sangre y sus Componentes (Inactivacin Qumica)

Procedimiento
1. Auxiliar de Laboratorio. Tiene disponible hipoclorito de sodio a una concentracin del 6% de cloro libre
2. Auxiliar de Laboratorio. Cuenta con un recipiente para realizar la inactivacin

Procedimiento
3. Auxiliar de Laboratorio. Vaca la sangre en un recipiente con capacidad suficiente
4. Auxiliar de Laboratorio. En el recipiente que contiene la sangre, agrega una dcima parte de cloro en relacin a la cantidad total del lquido hemtico
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Procedimiento
5. Auxiliar de servicios de intendencia. Deja durante una hora la sangre y el cloro para su inactivacin
6. Auxiliar de servicios de intendencia. Una vez inactivada la sangre, se vierte al drenaje municipal
11
C. Procedimientos Especiales
Procedimiento para los Residuos de Dilisis Peritoneal
1. Personal de Enfermera. Una vez obtenido el liquido dializado de la cavidad peritoneal, retira la bolsa que contiene el liquido sealado de la lnea de transferencia
12
2. Personal de Enfermera. Inyecta 2 ml de hipoclorito de sodio al 6% en el caso de que la terapia de dilisis se le haya realizado a un paciente sin enfermedad infecciosa de notificacin inmediata (Anexo 1)
13
3. Personal de Enfermera. Inyecta 4 ml de hipoclorito de sodio al 6% en el caso de que la terapia de dilisis se le haya realizado a un paciente con enfermedad infecciosa de notificacin inmediata (Anexo 1)
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4. Personal de Enfermera. Rotula fecha y hora en la bolsa con el liquido dializado posterior a la inyeccin de hipoclorito de sodio para su inactivacin. Coloca la bolsa en un recipiente y al termino del tiempo de inactivacin (30 minutos) da aviso al auxiliar de servicios de intendencia
15
5. Auxiliar de servicios de intendencia. Previa colocacin de equipo de proteccin, verifica que hayan transcurrido 30 minutos de la aplicacin del Hipoclorito de sodio a la bolsa del liquido dializado y la lleva al cuarto sptico
16
6. Auxiliar de servicios de intendencia. Realiza un corte a la bolsa con el liquido dializado y vierte el contenido al drenaje municipal. La bolsa vaca se desechar en la bolsa verde de la basura municipal
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Procedimiento para los Residuos de Hemodilisis
1. Personal de Enfermera. Al terminar la sesin de hemodilisis, desconecta la lnea y el filtro del catter de Mahurkar o de la fstula interna
2. Personal de Enfermera. Coloca la lnea y el filtro del catter en la bolsa roja
18
Procedimiento para los Residuos de Hemodilisis
3. Auxiliar de Servicios de Intendencia. Realiza su recorrido y retira la(s) bolsa(s) roja(s) que contiene la lnea y el filtro
19
D. Procedimientos Especiales
Procedimiento para la Sangre y sus Componentes (incluido entre otros: plasma, paquetes globulares, crioprecipitados, etc)
1. Personal de Enfermera. Separa el equipo de transfusin de la bolsa, ya concluido el procedimiento y lo desecha a la bolsa roja. Se lleva la bolsa de transfusin al sptico para su inactivacin
20
2. Personal de Enfermera. Realiza inactivacin qumica mediante la inyeccin de 10 ml de hipoclorito de sodio con un concentracin al 6% a cada bolsa de transfusin, dejndola inactivar durante al menos 60 minutos
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3. Auxiliar de Servicios de Intendencia. Transcurrido el tiempo, deber realizar un corte a la bolsa de transfusin y verter el contenido al drenaje municipal. Deposita las bolsas ya inactivadas y vacas a la bolsa verde de la basura comn
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4. Auxiliar de Servicios de Intendencia. En el caso de transfusin suspendida, traslada la bolsa con sangre o sus componentes junto con el equipo de transfusin al banco de sangre o laboratorio de la unidad para su inactivacin
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5. Auxiliar de Laboratorio. Procede a realizar inactivacin qumica, como se indic anteriormente
24
77

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el personal de salud de las

Primero y Segundo Nivel,

los Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos, RPBI

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Residuos que NO se consideran RPBI

Torundas y gasas con sangre seca o manchas de sangre

Muestras de orina y excremento para anlisis de laboratorio

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Residuos que NO se consideran RPBI

Tejidos y partes del cuerpo en formol

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Residuos que NO se consideran RPBI

DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS UNIDAD DE ATENCIN MDICA COORDINACIN DE REAS MDICAS

MANEJO Y CONTROL DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLGICO INFECCIOSOS (RPBI) Clasificacin

MANEJO Y CONTROL DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLGICO INFECCIOSOS (RPBI)

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Residuos que SI se consideran RPBI

Sangre y sus componentes (slo en forma lquida)

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Residuos que SI se consideran RPBI

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Residuos que SI se consideran RPBI

Los generados en procedimientos de diagnstico e