Sunteți pe pagina 1din 45

Tratamentul protetic al leziunilor coronare

KUNIYOSHI UTAGAWA (17971861). Extracie dentar i aplicarea unei proteze din lemn. Stamp. coala japonez.

Definiii i terminologie
Protetica: ramur a medicinei dentare, care se ocup

cu refacerea/ meninerea funciei, confortului, nfirii i sntii pacientului, prin restaurarea dinilor naturali i/sau nlocuirea dinilor sau a esuturilor orale i maxilo-faciale lips cu piese protetice artificiale(GPT, 1995)

Definiii i terminologie
Ramurile proteticii:

Protetic fix:

Ramur a proteticii care se ocup cu restaurarea i nlocuirea dinilor cu elemente artificiale, care se fixeaz pe dinii naturali restani. Ramur a proteticii care se ocup cu nlocuirea dinilor lips cu elemente artificiale ce sunt mobilizabile n raport cu cmpul protetic. Protezare maxilofacial: ramur a proteticii care restaureaz structuri orale i maxilofaciale lips (deseori n urma unor intervenii chirurgicale ) Ramur a proteticii care restaureaz dinii lips cu ajutorul unor structuri incluse n osul alveolar-implante- la care se asociaz suprastructura protetic fix .

Protetic mobilizabil:

Protezare pe implante:

Definiii i terminologie
Clasificare:

Proteze fixe (conjuncte): Unidentare (PFU)/microproteze-cu sprijin dentoparodontal Pariale (PPF) cu sprijin dento-parodontal Unidentare/pariale cu sprijin implantar Proteze mobilizabile (adjuncte): Pariale (PPM) totale

Protez fix unidentar

Protez parial fix

Coroane de nveli metalice totale/pariale

Coroane mixte metalo-ceramice parial fizionomice

Protezare fix pe implante

Indicaiile metodei acoperirii

Leziuni coronare multiple

Restaurri metalo-ceramice

Restaurri protetice din rini compozite armate cu fibre (stg.) coroan integral ceramic (dr.)

Introducere n ocluzologie
Definiie: Ocluzia dentar disciplin a medicinei

dentare care studiaz :


Morfologia Fiziologia Patologia

sistemului articular: ATM, sistem neuromuscular, ocluzia dentar (Gray,1994)

Morfofiziologia sistemului articular repere tematice-(Dawson 1996)


Articulaia temporo-mandibular
Sistemul neuromuscular mobilizator al mandibulei Dimensiunea vertical a etajului inferior al feei Zona neutral Relaia centric Long centric

Morfofiziologia sistemului articular repere tematice-(Dawson 1996)


Aria micrilor mandibulare
Ghidajul anterior Planul de ocluzie orientare spaial Contactele ocluzale

Relaii mandibulomaxilare(RMM)
Ocluzia dentar(RMM de ocluzie)
Relaia centric Relaia de postur Intercuspidarea maxim Deschiderea gurii Propulsia mandibulei Lateralitatea mandibulei

De ce studiem RMM la protetic ?


Analiza ocluzal precede tratamentul protetic
Tratamentul stomatologic n primul rnd protetic

modific RMM Fiabilitatea tratamentului protetic este condiionat de respectarea funcionalitii ocluzale Cunoaterea i aplicarea noiunilor de ocluzie funcional permite apariia unor simptome

Bibliografie
Sergiu Ioni, Alexandru Petre: Ocluzia dentar,ed.

Did. i ped. Bucureti,2003 Peter E. Dawson: Evalation, diagnosis and treatment of occlusal problems, ed.Mosby.1989 Oxeson,J : Management of temporomandibular disorders and occlusion,ed a VI-a 2007

Elemente de morfologie ocluzal


Elemente de relief pozitiv

Cuspidul Cingulum Crestele Tuberculii Mameloanele

Elemente de morfologie ocluzal


Elemente de relief negativ

Sulcus anuri principale(de dezvoltare) anuri secundare(accesorii) Fose Fisuri Fosete Depresiuni

Elemente de morfologie ocluzal Cuspidul


este principala form de relief a premolarilor i molarilor.
Are forma de piramida patrulater. 2 versante: intern i extern Fiecare versant are 2 pante: mezial i distal Crestele cuspidiene: sagital, vestibulo-lingual,

esenial/triunghiular,oblic, transversal, cuspidian,labial

Morfologia cuspidului

lingual

Versant extern vestibular vestibular

Versante externe

Versante interne

lingual lingual

denumirea versantelor cuspidiene

Crestele marginale
Au o form triunghiular
Prezint 2 versante: intern i extern Ambrazura ocluzal/nia masticatorie

Nia masticatorie
Coama crestei marginale

Zona de contact proximal

1, 2=cuspizi de ghidaj. 3, 4=cuspizi de sprijin. 5=creast triunghiular (esenial) mrginit de anuri accesorii; creasta esenial mparte versantul intern al cuspidului n dou pante- mezial i distal. 6=fos central. 7=fos distal. 8=creast oblic, format prin unirea a dou creste eseniale (ML-DV). 9=creast accesorie MV. 10=tubercul Carabelli; 11=creast marginal distal cu o muchie i dou versante ntrerupt de un an accesoriu

Elemente de morfologie la dinii frontali


Cingulum-ul Proeminen n treimea cervical

lingual la dinii frontali Marginea liber


rectilinie la dinilor frontali, cu 2 muchii V i L n V la canin

Panta incisiv (zona dintre cingulum i marginea

liber la frontalii maxilari)

Margine liber Panta incisiv cingulum

Elememte de morfologie ocluzal la incisiv

Elemente de morfologie la canin

cingulum

Margine liber

Elemente de relief negativ


Sulcus ocluzal-spaiu n form de V mrginit de cuspizi

adiaceni anurile de dezvoltare- formaiuni lineare nguste la jonciunea cuspizilor adiaceni


Centrale Principale vestibulare Principale linguale Poziia i direcia intervin n dezangrenarea cuspizilor n timpul micrilor excentrice orizontale cu contacte dentodentare.

anurile crestelor marginale (zona de risc cariogen) anurile accesorii prezente pe versantele cuspidiene i ale

crestelor marginale

Elemente de relief negativ


Fosele- depresiuni rotunjite sau angulate

Fose centrale ocluzale Fose marginale(meziale i distale) Fose linguale la dinii frontali(foramen caecum)

Fisurile- defecte structurale ale anurilor i foselor) zone de risc cariogen) Fosetele- structuri similare fisurilor cu deschidere punctiform, la nivelul anurilor sau foselor. Depresiunile- accidente de form minore pe suprafaa V sau L .

Contacte ocluzale
Funcionale: stabile i eficiente masticator

Vrf cuspid-fund fos Tripodic Marginea liber a frontalilor mandibulari panta incisiv

Nefuncionale: instabile sau/i ineficiente masticator


Vrf cuspid-versant fos instabil Versant cuspid-versant fos instabil Vrf cuspid-vrf cuspid instabil, ineficient, n suprafa stabil dar ineficient Numr redus de contacte prin inocluzie sagital/vertical

Contact nefuncional n suprafa

Contact nefuncional versant cuspid-versant fos

Contact nefuncional vrf cuspidvrf cuspid

Stopurile ocluzale
Definiie: contactele dento-dentare care opresc micarea de ridicare a mandibulei spre maxilar.
Clasificare:

Gradul I cuspizii vestibulari ai PM i M mandibulari- fosele centrale i fosele dintre crestele marginale ale dinilor laterali maxilari Gradul II marginea liber a dinilor frontali mandibulari- panta incisiv(infracingular) Gradul IIIcuspizii linguali ai PM i M maxilari- fosele centrale i fosele dintre crestele marginale ale dinilor laterali mandibulari

Cuspizi-creste marginale

Cuspizifose

Contactele ocluzale n regiunea lateral

Scheme de articulare interdentar


Cuspizi-creste marginale

Cea mai frecvent schem 1dinte/2dini Poate fi utilizat pentru restaurrile unidentare Poate produce impact alimentar i migrri dentare Rar la arcadele naturale 1dinte/1dinte Fore ocluzale aproape de axul lung al dintelui Se utilizeaz n restaurarea simultan a dinilor laterali antagoniti, refaceri protetice de arcade ntregi.

Cuspizi-fose ocluzale

Schema de articulare interdentar cuspizi-creste marginale

Importana stopurilor ocluzale


Intercuspidarea maxim
Funcional Triturarea alimentelor i deglutiie Meninerea DVO (dimensiunea vertical a etajului

inferior al feei cnd se realizeaz ocluzia dentar)

Bibliografie
Jeffrey P. Okeson Management of Temporomandibular Disorders

and Occlusion, sixth edition 2008, Mosby Inc. Ioni, S. Petre, Al. Ocluzia dentar. Ed. Did. i pedag. Bucureti, 2003 H. Schilingburg. Fundamentals of Fixed Prosthodontics by Quintessence Publishing Co, Inc, Chicago, Illinois, 1997 Dawson, E. Peter. Evaluation, diagnosis and treatment of occlusal problems. St. Louis, Mosby, 1989. Bratu, D. Bazele clinice i tehnice ale protetrii fixe. Timioara, ed. Signata, 2001. Rosenstiel, S. Contemporary fixed prosthodontics, ed. Mosby. 2006.

S-ar putea să vă placă și