ETUDIOS

ANALITICOS
Dra. Mara Elena Luna Farro
Docente Departamento de Medicina
Preventiva y Salud Pblica
El propsito primario de la
investigacin es conducir una
investigacin cientfica o escolar de
un fenmeno o responder una
pregunta.
Investigacin es definida como una
forma sistemtica de resolver un
problema.

Qu es investigacin?
Tradicionalmente, el Mtodo
Cientfico, significa:
Control de variables y sesgos
Uso de evidencia emprica para
generar conocimiento
Generalizacin de resultados

El Mtodo Cientfico
Describe fenmenos
Explora relaciones entre fenmenos
Explica fenmenos e incrementa el
entendimiento
Predice causas y relaciones entre
fenmenos
Controla fenmenos

Suposiciones del Mtodo
Cientfico
Objetividad realmente existe
independiente de las percepciones de
las personas
La naturaleza tiene orden, regularidad
y consistencia
Todos los fenmenos tienen causas que
pueden ser descubiertas


Diseos Observacionales
Diseos Experimentales
Pasos en la realizacin de
investigacin
Problema a investigar
Revisin de Literatura
Esquema tericos y conceptuales
Variables e hiptesis
Diseo de investigacin
Poblacin y muestra
Coleccin de datos
Anlisis de datos
Resultados y hallazgos

Diseos de Investigacin en
Epidemiologa Analtica
Estudio Cohorte
Estudio de Casos-Controles
Datos de la Poblacin
completa
Diseos Ecolgicos
Visin Epidemiolgica de Mejores
Estimaciones
Sesgo de Seleccin - sobre
representacin de aquellos quienes
estn disponibles para prveerla
Sesgo de Sobrevida - obteniendo
datos de aquellos quienes han
sobrevido para proveerla
Sesgos de Medicin
Sesgo de Recuerdo
Sesgo de Reporte
Ensayo
Clnico aleatorio
Plb. de estudio
Muestra
Muestra
Plb. de estudio
Asignacin
aleatoria
Grupo de
Intervencin
Grupo de
referencia
Grupo de
Expuestos
Grupo de
Expuestos
Grupo de
Expuestos
Grupo de no
Expuestos
Casos
(enfermos)
Controles
(no enfermos)
Estudio de
Cohortes con
cohorte interna
Estudio de casos
y controles.
Estudio de
Cohortes con
cohorte externa
Plb. de estudio Plb. de estudio
Medidas de Asociacin
Dos principales Tipos de Medidas
Medidas de Diferencia (Dos medias
independientes, dos proporciones
independientes,el riesgo atribuble)
Medidas de Razn (Riesgo Relativo,
Prevalencia Relativa y Razn de
Momios)

Medidas de Asociacin:
Medidas de Razn
Riesgo Relativo (RR)
Prevalencia Relativa (RP)
Razn de Momios (OR)
Medidas de Asociacin:
Medidas de Diferencia
Dos Medias Independientes
Dos Proporciones Independientes
El Riesgo Atribuble
Medidas de Asociacin y de Prueba de
Hiptesis
Prueba Estadstica =
Asociacin Observada - Asociacin Esperada
Error Estndar de la Asociacin
Error Tipo I: Concluyendo que hay una asociacin
cuando en realidad no existe
Error Tipo II: Concluyendo que no hay asociacin
cuando en realidad si la hay
Riesgo Atribuble (AR)
La diferencia entre dos proporciones
Cuantifica el nmero de ocurrencias de un
resultado de salud que es debido a, o
pueden ser atribuido a, la exposicin o
factor de riesgo
Usado para evaluar el impacto de eliminar
el factor de riesgo
La Fraccin Preventiva
La tabla 2x2 no siempre tiene que estar organizada en
trminos de un factor de riesgo y resultado adverso.
Puede estar organizada para enfocarse a un efecto
protector. Util para evaluacin de programas, donde un
programa ha sido diseado para tener un impacto
positivo y medir la magnitud de este impacto.
Una medida de efectividad del programa.
Resultado adverso
Si No
Programa Si No

a b n
1

c d n
0
C No C
Exp

No exp
m
1
m
0
n
Incidencia acumulada de la enfermedad m
1
/ n
Incidencia acumulada en expuestos a / n
1
Incidencia acumulada en no expuestos c / n
0
Incidencia acumulada del factor de riesgo n
1
/ n
Medidas de frecuencia
Razn de Incidencias acumuladas

Medidas de asociacin o de efecto
Incidencia acumulada en expuestos a / n
1

Incidencia acumulada en no expuestos c / n
0
Anlisis de diseos de cohortes (Incidencia acumulada)
Anlisis de diseos de cohortes (Incidencia acumulada)
Medidas de significancia estadstica
Fraccin etiolgica poblacional o
Medidas de impacto potencial
( )
1
0 1 0 1
2

n
n n m m
bc ad
Haenszel Mantel
_
|
.
|

\
|

RIAc
RIAc
m
a 1
1
Fraccin etiolgica en expuestos o
|
.
|

\
|

RIAc
RIAc 1
a b n
1

c d n
0
C No C
Exp

No exp
m
1
m
0
n
0
1
n
c
n
m

0
1
n
c
n
m

0
1
n
c
n
a

Diferencia de riesgos ( Inc Ac ) - ( Inc Ac No Exp)

Diferencia de riesgos ( Inc Ac Exp) - ( Inc Ac No Exp)
Anlisis de diseos de casos y controles
a b n
1

c d n
0
C No C
Exp

No exp
m
1
m
0
n
Medidas de asociacin o de efecto
Razn de momios
a
c
b
d
=
a d
b c
Validez de la estimacin

Representatividad de los controles
Baja prevalencia de la enfermedad
Medidas de significancia estadstica
Fraccin etiolgica poblacional
Medidas de impacto potencial
( )
1
0 1 0 1
2

n
n n m m
bc ad
Haenszel Mantel
_
|
.
|

\
|

RM
RM
evalencia
1
Pr
Fraccin etiolgica en expuestos
|
.
|

\
|

RM
RM 1
a b n
1

c d n
0
C No C
Exp

No exp
m
1
m
0
n
Anlisis de diseos de Casos y Controles
Fuerza de Asociacin
Riesgo Relativo (Prevalencia); Razn de Momios
Fortaleza de Asociacin
0.83-1.00 1.0-1.2 Ninguna
0.67-0.83 1.2-1.5 Dbil
0.33-0.67 1.5-3.0 Moderada
0.10-0.33 3.0-10.00 Fuerte
<0.01 >10.0 Cero de infinito

Fuente: Handler,A, Rosenberg,D., Monahan, C., Kennelly, J. (1998)
Analytic Methods in Maternal and Child Health. p. 69.