Sunteți pe pagina 1din 45

~PRESIUNEA ARTERIAL~

CMPIAN MIRELA COSTEA IZABELLA CRAINIC ALEXANDRA CROITORU CORINA FODOR RALUCA ISAIL CLAUDIA

Inima poate fi comparat cu o pomp ce

determin deplasarea sngelui n sistemul


circulator i de care depinde presiunea sngelui. Presiunea sanguin este presiunea

exercitat de snge pe unitatea de suprafa din sistemul circulator.

- PA maxim = sistolic (sistola ventricular)


120 170 mmHg - PA minim = diastolic (diastola ventricular)

70 90 mmHg
- PA diferenial (P pulsului) = PA max PA min 50 80 mmHg

- PA medie = PA max PA min + PA min

Presiunea are un maxim n aort, iar pe msur ce sngele se ndeparteaz de inim, presiunea arterial scade, astfel c n venele din apropierea atriului drept ea este O. Diferena de presiune permite circulaia sngelui de la artere spre vene.

Inima unei femei bate mai repede dect cea a unui brbat?

Presiunea n sistol (mm Hg) Ventricul drept Trunchiul pulmonarei Ventricul stng Aorta 25 25 120 120

Presiunea n telediastol (mm Hg) 5 10 10 70

Copii :

3-5 ani:85-87/60 mm Hg; 6-9 ani :90-98/60-64 mm Hg; 10-12 ani:100-108/65-67 mm Hg 13-15 ani: 110/70 mm Hg;

Aduli : (peste 18 ani): - sistolica - mai mica sau egala cu 129 mmHg - diastolica - mai mica sau egala cu 84 mmHg.

Tensiunea arterial sistolic normal este cuprins ntre valorile de 110-160 mm Hg, la brbai i ntre 105-160 mm Hg la femei. Limita superioar a normalului se calculeaz n funcie de vrst, adunnd la valoare de 100 mm Hg cate 1 mm Hg pentru fiecare an vrst.

Tensiunea arterial diastolic nu depete valoarea de 95 mm Hg la brbai i 90 mm Hg la femei. Relaia dintre cele 2 valori obinute la aceeai msurare corespunde formulei:

TA diastolica=(TA sistolic/2)+10 (sau 20)

Debitul cardiac : reprezint volumul de snge ejectat de fiecare ventricul, n marea i mica circulaie, ntr-un minut. (Dc=DsxFc) Volumul sanguin: reprezint volumul total de snge care se gsete n organism.(5 litri)

Elasticitatea pereilor arteriali : scade cu naintarea n vrst.Pe ntreg sistemul arterial,coeficinetul de elasticitate volumic este de cca 1 mm Hg/ml. Vscozitatea sngelui:este direct proporional cu valoarea hematocritului i invers proporional cu viteza de curgere a sngelui.

Rezistena vascular periferic:depinde de calibrul vaselor mici,ndeosebi al arteriolelor i de vscozitatea sngelui.

Diferena de 40-50 mm Hg ntre presiunea sistolic i cea diastolic constituie pulsul presiunii sau presiunea diferenial. La nivelul arteriolelor viteza medie este de 02,-0,3 cm/s,iar presiunea medie variaz ntre 30-70 mm Hg. La nivelul capilarelor viteza este de 0.03 cm/s,presiunea scade de la 30-35 mm Hg la 10-15 mm Hg. La nivelul venelor viteza de curgere este de 5-15 cm/s, iar presiunea medie este inferioar valorii de 15 mm Hg. n condiii fiziologice,presiunea sngelui n vase se menine ntre anumite limite(homeostazie presional), iar modificrea acestor valori presionale este cunoscut ca hipertensiune sau hipotensiune.

Prin hipertensiune arterial se nelege presiunea prea mare de curgere a sngelui prin artere. Sngele este pompat ritmic n artere de ctre o inim care dezvolt o anumit presiune pentru a reui s trimit sngele n tot arborele arterial, la toate organele. Valorile crescute ale presiunii arteriale pot produce leziuni la nivelul arterelor, inimii i rinichilor i duce la apariia aterosclerozei i accidentului vascular. Hipertensiunea mai este numit i un uciga silenios deoarece nu produce simptome dect la valori foarte ridicate i, fr ca pacientul s aib la cunotiin acest lucru, poate duce la apariia unor leziuni majore, organice n cazul n care nu este tratat.
Categoria Optim Normal Normal nalt Hipertensiune grad 1 Hipertensiune grad 2 Hipertensiune grad 3 Hipertensiune sistolic izolat Sistolic Diastolic

< 120 i 120-129 i/sau 130-139 i/sau 140-159 i/sau 160-179 i/sau 180 i/sau 140 i

<80 80-84 85-89 90-99 100-109 110 <90

Tensiunea arterial nu are o valoare fix pe parcursul unei zile. Ea poate crete n diverse mprejurri, cum ar fi :efortul fizic, emoiile, altitudinea crescut, consumul exagerat de lichide (peste 5-6 litri), dup folosirea unor substane cum ar fi adrenalina, efedrina etc. La unii indivizi tensiunea arterial crete spontan i se menine la valori ridicate i n afara mprejurrilor menionate. n 5 % din cazuri HTA este produs prin anomalii precizabile i poart denumirea de hipertensiune arterial secundar. Cauzele posibile de hipertensiune arterial secundar sunt: bolile renale, unele boli endocrine, boli vasculare congenitale, boli de snge (policitemia vera). La peste 95 % din pacienii hipertensivi nu se poate preciza cauza hipertensiunii arteriale. n aceste cazuri boala este produs prin mecanisme complexe, iar diagnosticul este de hipertensiune arterial esenial sau primar.

FACTORII MODIFICABILI

FACTORII NEMODIFICABILI

Fumatul Consumul crescut de sare Lipsa de micare Excesul alimentar Consumul exagerat de alcool Stresul psihic i fizic

Ereditatea: dac unul sau ambii prini au avut hipertensiune arterial, riscul de a avea aceast maladie este mai mare Vrsta: hipertensiunea arterial se dezvolt mai frecvent la oamenii peste 40 de ani Sexul: hipertensiunea este mai frecvent la brbai fa de femei

Valorile crescute ale tensiunii arteriale are dou mari efecte negative asupra organismului uman : mbtrnirea vaselor i suprasolicitarea inimii. Cele mai importante complicaii ale hipertensiunii arteriale sunt : insuficiena cardiac, angina pectoral i infarctul de miocard, accidentul vascular cerebral,insuficiena renal. Hipertensiunea arterial contribuie la accelerarea procesului de ateroscleroz. Se ajunge la ngroarea vaselor i la frnarea aportului de oxigen n esuturi. De asemenea, plcile de aterom se pot fisura/rupe i se pot produce la suprafaa lor cheaguri de snge (trombi) care vor accentua ngustarea vasului, pn la astuparea lui complet. Aa se produc:infarctul de miocard i accidentele vasculare ischemice.Vasele cerebrale se rup mai uor, putnd s se produc accidente vasculare cerebrale hemoragice.

n vasele mici (arteriole i capilare), hipertensiunea arterial altereaz peretele intern, numit endoteliu. Anumite substane din snge, cum sunt proteinele, vor traversa mai uor peretele vascular. Cel mai tipic exemplu l reprezint afectarea vaselor mici renale, cu pierderea de proteine prin urin (proteinurie). Un alt exemplu este cel de la nivelul retinei, unde se pot produce hemoragii sau tromboze, cu repercursiuni asupra vederii. Riscul de apariie a insuficienei cardiace este de 6 ori mai mare la pacienii cu hipertensiune arterial, n absena tratamentului.ntr-o prim etap, inima se adapteaz la valorile mari de presiune prin ngroarea pereilor ventriculului stng.n timp, rezervele de funcionare ale muchiului cardiac se reduc i capacitatea de contracie a inimii scade, apare astfel insuficiena cardiac.

Hipotensiunea este termenul medical ce desemneaz o valoare sczut a tensiunii arteriale (mai puin de 90/60). La oamenii sntoi, n special la atleti, hipotensiunea reprezint un semn de bun funcionare a sistemului cardiovascular (reprezentat de inim i sistemul vascular). Totui, hipotensiunea poate fi expresia unei anumite afeciuni, n special la persoanele n vrst. Hipotensiunea cronic nu este niciodat grav. Problemele de sntate apar atunci cnd tensiunea scade brusc i creierul este privat de un flux sangvin adecvat. Acest fenomen poate duce la apariia senzaiei de ameeal. Ea apare de obicei la ridicarea n picioare (ortostatism) din poziie culcat sau eznd. n asemenea cazuri, acest tip de hipotensiune este cunoscut sub denumirea de hipotensiune postural, hipotensiune ortostatic sau hipotensiune ortostatic mediat neuronal. Hipotensiunea postural este considerat o imposibilitate a sistemului nervos autonom (reprezentat de poriunea din sistemul nervos care controleaz activitile vitale involuntare, cum ar fi btile inimii) de a reaciona corespunztor la modificri brute. n momentul n care o persoan st n picioare, o cantitate de snge se scurge n extremitile inferioare ale corpului. Dac sistemele adaptative ale organismului nu ar interveni, acest fenomen ar avea ca rezultat scderea presiunii arteriale.

Cauza hipotensiunii posturale nu este ntotdeauna cunoscut. Hipotensiunea postural poate fi asociat cu urmtoarele condiii: sarcina ; afeciuni din sfera hormonal, cum ar fi de exemplu glanda tiroid mai putin activ (hipotiroidism), hiperactivitatea glandei tiroide (hipertiroidism), diabetul i nivelul sczut al glicemiei sangvine (hipoglicemie), utilizarea excesiv a medicamentelor care se elibereaz fr prescriie medical ; supradozajul medicamentelor antihipertensive ; insuficiena cardiac ; aritmiile cardiace (ritmurile cardiace anormale) ; lrgirea sau dilatarea vaselor sangvine ; extenuarea datorat cldurii sau accidentul vascular datorat cldurii ; afeciuni hepatice .

Este important ca persoana n cauz s solicite ngrijiri medicale imediat ce apar simptome ale hipotensiunii:

tulburri de echilibru tulburri de vedere cu vedere nceoat i ntunecat slbiciune ameeal tulburri cognitive grea disconfort resimit la nivelul capului sau gtului tegumente reci i umede cefalee lein.

HIPOTENSIUNE ARTERIAL

HIPERTENSIUNE ARTERIAL

La persoanele hipotensive, inima pompeaz sngele cu putere sczut. Pentru ntrirea puterii de pompare, se recomand o reet a pastorului Kneipp. Tratamentul : Turnai 3/4 l de vin alb tare peste 20 g frunze de rozmarin, lsai s stea 5 zile i bei apoi n mod regulat, cte un phrel, la prnz i seara (hipotensiunea este mai puin grav dect hipertensiunea) Efectul : Rozmarinul regleaz puterea de pompare a inimii i, la fel, o substan activ (camphen) din vin.

n cazul unei predispoziii la tensiune arterial ridicat, inima i vasele sanguine sunt solicitate mai mult i pot fi mai uor vtmate. Tratamentul: Usturoiul cur cel mai bine vasele sanguine, dar numai n cantitate mare (1-2 cei proaspei, zilnic). Efectul: Usturoiul conine sulfide care reduc nivelul colesterolului.

Cine msoar presiunea arterial ?

Cu ce se msoara presiunea arterial ?

Tensiunea arterial poate fi msurat de medic sau asistent la cabinetul medical, de ctre pacient sau un membru al familiei sau de ctre orice

Tensiunea arterial se masoar cu un tensiometru, un aparat care se monteaz braului, de dar obicei se la nivelul msura

poate

persoan antrenat pentru a fcea


aceast msurtoare.

tensiunea i in alte zone ale corpului.


Tensiometrul poate fi clasic (cu manometru) sau electronic

(tensiometru digital).

Un tensiometru clasic are urmatoarele componente:

Manseta - se infasoara in jurul antebratului si are o camera interioara in care poate fi pompat aer . Pompa - umfla cu aer manseta astfel incat, prin apasare, aceasta din urma determina pentru cateva secunde oprirea fluxului sanguin din artera bratului pe care este montata. Valva - permite eliberarea aerului din manseta cu o anumita viteza, reglabila, acest lucru determinand scaderea presiunii asupra bratului pacientului si reluarea fluxului sanguin. Cadranul - se poate folosi un cadran rotund de tipul celor folosite la ceasurile clasice sau o coloana cu mercur pentru a inregistra tensiunea masurata. Stetoscopul - este utilizat pentru a asculta sunetul facut de sange atunci cand curge prin artera. Valoarea tensiunii sistolice este acea valoare indicata pe cadran atunci cand se aude primul sunet puternic determinat de sangele care incepe sa curga prin artera. Pe masura ce aerul iese din manseta prin valva si se reduce presiunea asupra mainii, se urmareste sunetul din stetoscop si in momentul in care sunetul nu se mai aude, se inregistreaza tensiunea diastolica.

Tensiunea arterial se msoar din culcat sau aezat. Se va msura ridicat, n picioare, la vrstnici i diabetici sau cnd apar anumite simptome cum ar fi ameelile. Tensiunea arterial se msoar dup cteva minute de repaus i linite: se utilizeaz o manet standard (35 cm lungime, 12-14 cm lime); se plaseaz maneta deasupra cotului i nu se strnge prea tare; braul se poziioneaz la nivelul cordului; se umfl maneta cam cu 30 mmHg peste valoarea presupus a TA sistolice; se efectueaz minimum 2 msurtori la interval de 1-2 minute. Se noteaz valoarea cea mai mic; pentru dispozitivele asculttorii se noteaz TA sistolic la momentul cnd apare

Tensiometrele digitale sunt mai sensibile dar pot fi folosite de orice persoan fr a fi nevoie de prezena unei persoane cu pregatire medical. Folosirea acestui tensiometru se face strict dup indicaiile de utilizare care nsoesc aparatul.

Se recomand msurarea n fiecare diminea i sear a tensiunii arteriale (TA), dar i n momentele n care v simii ru este obligatoriu ca pn ajungei la medic sau (mai grav chemai salvarea) s ncercai s v msurai tensiunea arterial i s reinei valorile pentru a le spune ulterior medicului

Aparatele digitale de masurare a tensiunii arteriale folosesc un principiu oarecum asemanator metodei clasice. Acestea folosesc un motoras electric si o pompa integrata care umfla manseta pana la o anumita presiune. Apoi printr-un mecanism controlat electronic, are loc eliberarea treptata a presiunii. Deosebirea fata de metoda clasica de masurare a tensiunii este ca cele digitale nu "asculta" zgomotele produse de sangele care curge prin vasele de sange ci detecteaza micro-vibratiile sau oscilatiile transmise de peretii vaselor de sange, iar aceste oscilatii sunt transformate in semnale electrice, care sunt apoi interpretate de aparat. Aparatele digitale au un mecanism prin care stiu sa umfle manseta pana la o presiune cu 20 mmHg mai mare decat tensiunea sistolica pe care a citit-o anterior. In plus fata de metoda clasica, aparatele digitale pot sa memoreze ultimele 10 - 20 valori ale tensiunilor cu indicarea uneori chiar si a datei/orei la care a fost masurata. Aparatele mai performante stiu sa memoreze citirile pentru mai multe persoane pentru a se putea face apoi o comparatie in timp a valorilor citite.

s existe condiii care s confere confort subiectului, nainte de msurare TA; s nu se recurg la stimulente (consum de cafea, sau igarete) nainte de msurarea

presiunii;

braul s fie aezat aproximativ la nivelul inimii; msurarea presiunii (iniial) la ambele brae;

se vor efectua minimum 2 msurtori la interval de 1-2 minute, sau msurri


suplimentare, dac valorile anterioare sunt foarte diferite;

se pot efectua mai multe msurtori ntr-o sptmn, pentru ncadrarea subiectului ntr-o anumit form de hipertensiune arterial;

folosirea manetelor corespunztoare grosimii braelor (12-13/35 cm), valori indicate pe maneta tensiometrului; respectiv, dimensiuni adaptate la circumferina braului i niciodat nu trebuie plasat pe antebra.

se vor utiliza faza I i V (dispariia) zgomotelor Korotkov pentru identificarea TA sistolic i respectiv, diastolic; la apariia primului zgomot n stetoscop se citete pe manometru valoarea presiunii maxime, iar dispariia zgomotelor (faza V) corespunde presiunii diastolice; se va msura frecvena cardiac prin palparea pulsului (minimum 30 de secunde); tensiunea arterial va fi msurat cu tensiometre cu manomentru, care vor fi verificate periodic, obligatoriu; determinarea la copii (pot prezenta tensiune de halat alb"), se va face de mai multe ori n decurs de 24 de ore sau prin monotorizare Holter- TA; monitorizarea ambulatorie a TA este o tehnic special i deservit de personal calificat. Msurtorile de acest tip pot fi eronate n timpul efortului fizic i n timpul ofatului. Interpretarea rezultatelor de TA trebuie s in cont i de fenomenul de -halat alb-, care se consider c acoper prima i ultima or pe durata monitorizrii.

Hipertensiunea de Halat alb sau


sindromul de halat alb este un fenomen psihosomatic caracterizat prin cretere a valorilor tensionale ca urmare a emoiei pe care pacientul o are n cabinetul medical, putnd reprezenta o capcan de diagnostic pentru practician. Indicele glezn-bra (ABPI, ankle brachial pressure index) reprezint o metod de evaluare a

strii arterelor periferice i const n


raportul dintre tensiunea arterial sistolic de la membrul superior (msurat la nivelul braului) i de la cel inferior (msurat la glezn).

La persoanele predispuse s dezvolte HTA se recomand aplicarea unor msuri de profilaxie primar (corectarea factorilor de risc) :
Scderea consumului de sare ( 3 5 g/ zi ) ; Prevenirea sau reducerea excesului ponderal ,printr-o alimentaie

echilibrat ; Activitatea fizic efecutat zilnic (jogging , not, exerciii fizice ); Renunarea la fumat ; Scderea consumului de alcool i cafea ; Informarea femeilor asupra efectului trombotic i hipertensiv al contraceptivelor orale ; Evitarea stresului .

Stiai c.....
????? Riscul de atac de cord se dubleaz cu fiecare cretere de 20 mmHg a TA sistolice, i cu fiecare cretere de 10 mmHg a TA diastolice ?????

OBIECTIVE

Scderea TA Corectarea factorilor de risc

TESTARE

Testare la efort (evaluarea capacitii de efort i a prognosticului)

-medicaia nu se ntrerupe -scderea greutii corporale (IMC=19-25 kg/m2), prin regim hipocaloric i activitate fizic continu; controlul factorilor de stres -cicloergometru (pentru brae sau pentru poziia ortostatic) -covorul rulant (cu sistem wireless de nregistrate EKG), util mai ales celor cu obezitate morbid (IMC:>40 kg/m2).

FORMA DE EFORT TIP DE EFORT

Rectangular (efort constant ntr-un timp dat); Triangular (efortul se crete n trepte); Activitate fizic aerob, continu

FRECVEN INTENSITATE DURAT EDINA DE ANTRENAMENT

Mers, jogging, ciclism, not, antrenament de rezisten, volei, golf, clrie, tenis de mas basket etc. 5-7 zile/spt Se ncepe cu 50-60% (3-4 spt) i apoi se trece la 80% din FC Max. 30-60 min/zi nclzire 3-5 min. Antrenamentul propriu zis se ncepe treptat cu 10-30-60 min. Stretching, antrenament cu greuti (dac nu sunt contraindicaii). Respiraia TIRALA sau Diafragmatic. Atletism: mar, alergare uoar; Ciclism, dans, jocuri cu mingea; Hidroterapie: not, mers, alergare n ap.

SPORTURI

Scderea riscului de boli cardio-vasculare ; Constinetizarea bolnavului asupra faptului ca tratamentul antihipertensiv poate mbunti evoluia bolii , poate scdea riscul de AVC (cu cca 40%) ; Combaterea facorilor de risc : prin corectarea greelilor alimentare ; scderea consumului de lipide de origine animal ; renunarea la fumat ; renunarea la consumul de alcool ; renunarea la sedentarism ; evitarea stresului fizic si emotional ; Modificarea stilului de via i mbuntirea calitii vieii .

O diet sntoas poate reduce , att riscul de instalare a HTA, ct si valoarea presiunii, dac aceasta este deja crescut . Astfel,presiunea arterial poate fi sczut , consumand alimente care conin cantiti reduse de grsimi animale i consumnd n schimb : legume, fructe, cereale integrale i ct mai puin sare zilnic .

Msurile legate de modificarea stilului de via sunt recomandate tuturor bolnavilor cu hipertensiune arterial. Care sunt aceste masuri ? Oprirea fumatului Dup fumatul unei igri, TA i frecvena cardiac cresc- fenomen ce dureaz mai mult de 15 minute dup terminarea acesteia. Renunarea la fumat este obligatorie la hipertensivi, mai ales dac acetia au i ali factori de risc cardio-vascular(vrsta, obezitate,diabet zaharat) . Reducerea aportului de sare n mod normal avem nevoie de un consum zilnic de sare de 3,5-5 g. n ara noastr, n mod frecvent, o persoan consum zilnic peste 20 g de sare. Restricia de sare nu este greu de realizat, iar efectul scderii TA prin reducerea aportului de sodiu este dovedit. n plus,aportul crescut de sare poate sta la baza HTA rezistentela tratament.

Evitai alimentele foarte srate (murturi , conserve, msline , telemea) !!!!!!

Reducerea greutii
Greutatea corporal este direct asociat cu hipertensiunea arterial. Subiecii obezi au adesea i creteri ale glicemiei (diabet zaharat) i dislipidemie. Aceast categorie de bolnavi face mai frecvent boli cardio-vasculare. Reducerea greutii scade TA i are efect favorabil asupra aparatului cardiovascular. Scderea n greutate reduce i apariia de apnee n somn (pau ze de respiraie),fenomen ce predispune la moarte subit. La persoanele hipertensive , combaterea sedentarismului printr-o activitate fizic regulat n condiii de antrenament dozat(exerciii aerobice,izotone) , cu evitarea eforturilor fizice intense (risc de AVC),are ca rezultat scderea TA cu cca 8-10 mm Hg .

Consumul de alcool ntre consumul exagerat de alcool i producerea HTA este o relaie strns . Consumul uor sau moderat de alcool (150-200 ml vin pe zi) nu este contraindicat pentru aparatul cardio vascular. Consumul exagerat de alcool (peste 400-500 ml vin pe zi, peste 3 doze de bere, peste 200 ml buturi tari) favorizeaz net creterea TA i apariia de boli cardio -vasculare, n special a AVC. Evitarea factorilor emoionali : stresul psihic , anxietatea sau depresia , prin utilizarea tehnicilor de relaxare , NU prin consum de stimulente cum ar fi fumatul,cafeaua sau alcoolul .

tiai c.....
HTA v mbtrnete n mod accelerat vasele arteriale i inima! Riscul de a face accident vascular, atac de cord, insuficien cardiac, moarte subit sau boal renal cronic este foarte mare dac avei hipertensiune arterial i nu o tratai corect.

Tratamentul medicamentos se face la recomandarea medicului si sub supravegeherea sa, pe principiile urmatoare:
1. 2. 3.

4.

Tratamentul se face continuu, permanent, Scopul tratamentului este scaderea valorilor tensiunii arteriale sub 130/85 mmHg, Tratamentul este individualizat, adica este specific unui anumit bolnav. Nu comparati tratamentul dvs cu al altui pacient, deoacere, in functie de caracteristicile individuale pot fi diferite, uneori total, si ambele sa fie corecte . De obicei se asociaza doua sau trei medicamente din clase diferite in doze mai mici, decat sa se prescrie un singur medicament in doza mare, scazand astfel riscul de efecte secundare.

5. Nu modificati singuri doza de medicamente, pe principiul a crescut tensiunea, trebuie sa cresc doza de medicamente! Mergeti la medic, deoarece simpla crestere a dozei poate sa fie urmata de efecte secundare importante, fara sa scada si tensiunea arteriala! Daca un medicamente va este prescris in doza mica ( o jumatate de tableta, o tableta) inseamna sau ca este foarte puternic, sau ca poate avea efecte secundare foarte mari; de aceea, nu cresteti singur doza de medicamente! 6. Nu adaugati singuri un alt medicament , fara sfatul medicului ! 7. Intreruperea tratamentului este de obicei urmata de cresterea rapida a tensiunii arteriale cu riscul producerii unui accident vascular cerebral; cea mai comuna cauza de intrerupere a tratamentului este .. pentru ca am mancat putin sarat, sau .. ca sa beau si eu un pahar de vin. n prezent, clasele de medicamente recomandate n tratamentul uzual al HTA sunt: diurticele, inhibitorii de enzim de conversie, antagonitii de receptori de angiotensina II,blocantele canalelor de calciu, beta-blocantele.

Ca regul general, orice persoan cu afeciuni cardiovasculare trebuie investigat naintea nceperii unui program de exerciii fizice, echipa medical stabilind procedurile i testele pentru screening-ul strii de sntate. Acestea pot include anamneza, controlul medical de rutin i evalurile de laborator pentru capacitatea funcional care pot identifica gradul de risc indus de efortul fizic. Investigaiile urmresc excluderea persoanelor care au contraindicaii la efort, a celor care necesit evaluri complexe medicale i identificarea celor care trebuie atent monitorizate n timpul efortului. Antrenamentul la efort constituie o metoda importanta n kinetoterapie, pentru corectarea hipertensiunii arteriale. In cazul hipertensiunii arteriale Kinetoterapia are urmatoarele obiective: Tonifierea sistemului nervos; Favorizarea vasodilatatiei, prin scaderea rezistenei periferice; Atingerea greutii corporale normale (IMC <25 Kg/m2); Relaxarea muscular, generala; Prevenirea fenomenelor de ateroscleroz .

MIJLOACE
Exerciii de mobilizare a tuturor segmentelor corporale, respectiv ale membrelor inferioare, superioare, exerciii ale trunchiului, balansri ale membrelor, rsuciri ale trunchiului sau poziii cu rsucirea trunchiului; Exerciii de relaxare neuro-psihic i muscular individuale (metoda Schultz i Jacobson), sau de grup (metoda Stoltze, Gindler etc); Antrenament de rezisten: mers, alergare, urcatul scrilor i a terenului n pant; Antrenament la ergobicicleta sau covor rulant, Inotul (apa termal sau mezotermal); Sporturi terapeutice; Exerciii de respiraie, cu accent pe expiraie (tip Tirala)

Pentru ca programul de exerciii fizice s produc efecte pozitive, specialistul va stabili zona int de efort, lund n calcul nivelul condiiei fizice, vrsta si eventualele limitri ortopedice.

Vrsta

Zon int de efort

(ani)
20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70

(50-85% din FCmax)


100 - 170 98- 166 95- 162 93- 157 90 - 153 88 - 149 85 - 145 83 - 140 80- 136 73 132 75 - 128

Frecvena cardiac maxim (puls/min) 200 195 190 185 180 175 170 165 160 155 150

Pentru a obine o bun toleran la efort a subiecilor, n special dac acetia nu au practicat exerciii fizice i pentru a evita eventualele traumatisme datorate unor sarcini sau ncrcturi inadecvate, se vor respecta cteva reguli de baz, asimilate principiilor antrenamentului sportiv, si anume:principiul adaptrii la solicitri progresive, principiul restabilirii, principiul alternrii efortului cu pauza, principiul individualizrii i principiul motivaiei.

Astfel, la nceputul sau la reluarea programului, creterea solicitrii se va concretiza ntr-un volum mai mare de lucru, fapt ce determin posibilitatea de adaptare progresiv a funciei cardiovasculare, la stimulii de efort. Intensitatea lucrului n efortul de rezisten (predominant la aceast categorie de subieci) va fi la nceput de 50% din frecvena cardiac maxim i apoi poate ajunge la 70-80% din capacitatea maxim.

Exerciii de respiraie tip Tirala


Exerciiile tip Tirala", sunt exerciii respiratorii, cu efect asupra circulaiei sanguine, datorita modificrilor de presiune determinate de micarea diafragmului. Efectul circulator const n: creterea ntoarcerii venoase, producerea vasodilatal iei periferice. Tehnica respiraiei Tirala cuprinde: expir profund (in ortostatism, sezand), inspir (in 3 faze) i expir prelungit, pronunnd vocala uuuu" prelungit i la aceiai tonalitate, cu flexia trunchiului spre sfritul expirului, pentru a favoriza micarea diafragmului. Sunetul uuuu"produce vibraii la nivel toracic cu efect de relaxare, antrennd o respiraie costal i diafragmatic, putndu-se practica n patru variante: decubit dorsal; poziie eznd; poziie ortostatic; n timpul mersului. Faza inspiratorie dureaza 5-10 s, iar cea expiratorie 45s. Exerciiul se practic de 3 ori/zi a cte 15 minute. Durata programului este de 3-4 sptamani, cu reluri. Intreruperea tratamentului conduce la recdere (HTA). Scaderea presunii arteriale, face ca administrarea medicamentelor hipotensoare sa nu mai fie necesara, sau cel putin sa nu mai fie necesara in doze mari. Exercitii recomandate in cazul hipertensiunii arteriale:

1. In ortostatism, membre inferioare deprtate, membre superioare la ceaf: raisucirea trunchiului spre dreapta, ntinderea braului drept lateral, inspiraie, revenire cu expiraie.

2. Asezat pe scaun, baston n mini, sprijinit pe genunchi: ridicare n ortostatism cu ridicarea membrelor superioare n sus i antepulsia umrului n inspir, revenire cu expir. 3. In ortostatism, membre inferioare deprtate, membre superioare pe old se efectueaza ndoirea lateral de trunchi spre dreapta cu inspiraie, revenire cu expiraie, se efectueaza si spre stnga; 4. In ortostatism, membre inferioare deprtate, membre superioare lng corp, se efectueaza circumducia umrului nainte-napoi;

Exercitii pentru dezvoltarea fortei si a rezistentei


Este recomandabil ca antrenamentul de rezistenta sa se fi precedat de un program de gimnastica de''incalzire'',care sa angreneze toate grupele musculare, cu o durata de 10-20 minute. Atunci cand programul se desfasoara in grup se pot introduce si jocuri de atentie si miscare. 5. Asezat, membrele superioare lng corp cu haltere de 1 kg flexia-extensia braelor la axil; 6. In ortostatism, membrele inferioare deprtate, cele superioare lng corp cil haltere de lkg: abducia lor cu inspiraie, revenire cu expiraie;

7. In o rtostatism, membrele inferioare deprtate, cele superioare lng corp cu haltere de lkg: abduciaflexia coatelor cu inspiraie, revenire cu expiraie;
8. Decubit dorsal, membre superioare lng corp cu haltere de l kg n mini, se efectueaza abducia adducia lor lateral cu inspiraie, revenire cu expiraie;

9. Decubit dorsal, membrele superioare lng corp cu haltere de lkg n mini: circumducia braelor paralel cu solul; 10. Pedalare pe bicicleta ergometrica .

Mobilitatea articulara
Programele pentru mobilitatea articular vor include 1-3 serii, a cte 10-12 repetri, executate dup o nclzire prealabil. Exerciiile de ntindere se vor executa progresiv, fr bruscri, pn la apariia senzaiei dureroase, fiecare dintre acestea fiind urmat de un exerciiu de relaxare.

Mersul pe jos iti protejeaza inima


Plimbarile facute cu regularitate ajuta la reducerea hipertensiunii arteriale si a colesterolului ridicat, adica cei mai importanti doi factori care duc la aparitia bolilor de inima. De asemenea, 30 de minute de mers pe jos in fiecare zi, reduc riscul aparitiei de boli de inima cu pana la 40% in cazul femeilor.

Asa DA

Asa NU

Sntatea dumneavoastr depinde, n mod esenial, de felul n care vei avea grij de ea !!!!

Bibliografie
1.Gligor , E. , Zamora, E. (2010) . Kinetoprofilaxia i kinetoterapia n patologia vascular . Cluj - Napoca : Casa Crii de tiin . 2.Teodorescu , S. , Bota , A . (2007) . Exerciiul fizic n afeciunile cronice. Cluj - Napoca: Editura Didactic i Pedagogic,R.A. 3.Zamora, E., Mercea Kory, M.,Zamora, C. (1996). Elemente practice de fiziologie general i fiziologie a efortului sportiv. Cluj Napoca: Casa Crii de tiin . 4.http://sanatate.acasa.ro/boli-7/cat-de-benefic-este-mersul-pe-jos-152533.html 5.http://www.google.ro/search?q=recuperarea+prin+kinetoterapie+la+cei+cu+hipertensiune +arteriala; 6.http://kinetoterapie-cluj.ro/informatiidespre.asp?info=Kinetoterapia_in_hipertensiunea_arteriala 7.www.scribd.com 8.www.sfatulmedicului.ro 9. http://www.mymed.ro/hipertensiunea-de-halat-alb.html 10. http://www.abi.ro/sanatate/13/Invata-sa-ti-masori-tensiunea-arteriala.html 11. http://www.masuri-esentiale.ro/ro/cum-masuram-tensiunea-arteriala-11.html 12. http://mymed.ro/indicele-glezna-brat-abpi.html