Dr. O.

Ivar Lovaas

Teoria comportamental are 4 opinii. Profesorii trebuie s le dea totul pas cu pas i s se concentreze asupra fiecrei deficiene n parte. Autitii pot nva ca nite persoane normale dac sunt pui n medii speciale - deci problemele lor sunt pur i simplu o nepotrivire ntre sistemul lor nervos i mediu.

Toate comportamentele autiste pot fi explicate prin legile nvrii. Dac aceste comportamente sunt ntrite, cile de asimilare ale autitilor se apropie de cele ale persoanelor normale. (Lovaas, 1965). Comportamentele care nu se asimileaz n tratament sunt de asemenea n legtur cu motivatia indispensabil. De ex:
comportamentele autostimulante ca legnatul i btutul din palme sunt meninute de feedback -ul senzorial pe care l ofer unei persoane; daca acest feedback este eliminat, comportamente dispar. .

S-a constatat c comportamentele automutilante i agresiunea mpotriva altora au una dintre urmtoarele trei funcii: autostimulare, motivatie negativ (permite persoanei s scape din situaii nefavorabile) sau ntritor pozitiv (duce la atragerea ateniei celorlali). nainte de tratament, autitii rspund la o gam destul de ngust de ntritori, care se poate lrgi prin folosirea principiilor derivate din teoria nvrii prin dublarea unui stimul neutru pentru autiti (cum ar fi lauda din partea altora) cu un alt stimul (ex. alimentele), care este deja ntritor (Lovaas, 1966). n cele din urm, conform teoriei comportamentale, paradigmele de pregtire diferentiata derivate din teoria nvrii sunt foarte folositoare la dezvoltarea programelor de tratament pentru autiti. Dou tipuri de nvare diferentiala sunt baza pentru predarea mai multor comportamente: imitaia i actiunea de asociere a obiectului, mostra.

Autitii au mai degrab multe deficiene comportamentale separate dect o deficien central care, dac este corectat, duce la schimbare . Majoritatea teoriilor tradiionale despre dezvoltarea copilului postuleaz existena unui concept organizatoric (ex. un sine), care apare dac un copil ajunge la un anumit stadiu de maturizare sau trece prntr-o anumit perioad. Chiar i ntr-o unitate comportamental de baz cum ar fi asimilarea termenilor abstraci, s -a demonstrat o specificitate a rspunsului. De exemplu, copiii au fost nvai numele lor i numele celorlali copii, dar aceasta nu i-a fcut s ajung la concluzia c persoane diferite au nume diferite . Copiii au fost nvai s stabileasc contact vizual i s dea i s primeasc afeciune, dar, chiar i cu aceste abiliti, copii au rmas izolai social n multe feluri (ex. nu au nceput s se joace cu ali copii dect dac li s -a spus n mod explicit s fac acest lucru). Abordarea de tratament comportament dup comportament este esena abordrii comportamentale n tratarea i educarea persoanelor autiste. Aceast abordare las deschis posibilitatea ca diversele ntrzieri i excese comportamentale ale autitilor pot fi provocate de diverse feluri de dereglri neurologice. Deci tratamentul nu poate fi identic pentru toate comportamentele, ci trebuie s e adreseze mai degrab idiosincraziilor fiecrui comportament i unicitii fiecrui individ. Pro gresele n nelegerea persoanelor diagnosticate cu autism se realizeaz cu pai mici i treptat, nu brusc ca rezultat al descoperirii unei probleme sau maladii centrale care controleaz toate comportamentele tuturor persoanelor diagnosticate. n cazul tratamentului comportamental, multe persoane diagnosticate cu autism realizeaz o funcionare normal educaional, emoional, social i intelectual dac tratamentul este nceput de timpuriu i administrat intens. Deoarece autitii au attea dificulti care trebuie abordate separat, ei trebuie s fie nvai aproape totul de la nceput, iar nvarea trebuie s decurg pe baza unor progrese mici i nu a unor pai mari. n acest sens, pot fi considerai foarte mici sau chiar nou-nscui, nite persoane cu foarte puin experien sau chiar lipsite de experien.

Autitii pot lucra odat ce li se creaz un mediu special. Acest mediu special trebuie s fie diferit de mediul normal numai att ct s l fac funcional. Trebuie organizat ntr-o dispunere spaial obinuit (nu n spitale, clinici, etc.) i s ofere cerine i consecine comportamentale la fel ca mediul normal, cu excepia faptului c cerinele i consecinele trebuie s fie mai explicite i s aib mai mult nsemntate. Copiii autiti cu vrste precolare par s fac progrese substaniale ntr-un astfel de mediu (Simeonnson,1987). De exemplu, Lovaas (1987) a aplicat o intervenie comportamental intensiv (aproximativ 40 ore de tratament individual pe sptmn, timp de muli ani) copiilor autiti. S-a constatt c aproape jumtate dintre acetia au ajuns la nivele normale de funcionare intelectual (msurate cu teste IQ) i s-au prezentat normal n clasa I la vrsta de 7 ani.

ase observaii fcute n timpul studiului de tratament-cercetare din 1973 au jucat un rol important n conceperea urmtorului nostru efort (Lovaas, 1987). Mai nti, am fcut descoperirea accidental c cei mai mici copii au fcut progrese mai nsemnate. Apoi, am aflat c efectele tratamentului depindeau de situaie i am trecut tratamentul din clinici/spitale- acas i n alte medii de zi cu zi. Apoi am gsit dovezi despre generalizarea rspunsului i am conceput tratamente pentru toate /aproape toate comportamentele copiilor. Am aflat c prinii pot deveni profesori exceleni pentru copiii lor, devenind astfel cei mai buni aliai ai notri n accelerarea i meninerea beneficiilor tratamentului. Am aplicat tratamentul n majoritatea orelor de veghe ale copiilor timp de 2 ani sau mai mult, nvndu-i s se mprieteneasc, n ncercarea de a continua tratamentul la acel nivel. Aceasta semna mai degrab cu mediul unui copil obinuit care nva de la persoanele care l nconjoar (prini, colegi, etc.) de diminea pn seara, inclusiv n vacane. n anii 70 dispuneam deja de o gam larg de proceduri ce puteau fi combinate n vederea mbuntirii programului de tratament.

Manifestrile isterice pot fi direcionate ctre ceilali, ctre sine nsui (comportament auto-mutilant), sau combinate. Manifestri isterice extrem de puternice pot aparea la scurt timp de la natere, dar este mult mai probabil s fie observate n cel de-al doilea an de via, apoi, posibil, s se intensifice n urmtorii civa ani pn la a prezenta un pericol mortal. Pe msur ce copilul crete, el poate deveni periculos pentru cei care l ngrijesc sau pentru sine nsui, avnd nevoie de instituionalizare, utilizarea constrngerilor fizice sau folosirea medicaiei de sedare. Este important de reinut c manifestrile isterice sunt comune n copilrie i c indivizi cu capacitate de dezvoltare tipic agreseaz pe tot parcursul vieii pe cei din jur i pe ei nii, ajungnd pn la stri de o mare magnitudine, putnd s ucid sau s se sinucid. Reinei, un individ are manifestri isterice pentru a ctiga un anume control asupra mediului nconjurtor. Este posibil ca o persoan s manifeste mai multe forme de comportament auto-distructiv, n situaii sau momente diferite.

Comportamentele isterice, ca i unele acte auto-distructive sau agresive, par s fie stadii de comportament comunicativ nvat. Aceste manifestri sunt sub controlul consecinelor sociale, cum sunt oferirea ateniei sau ndeprtarea cerinelor . Manifestrile isterice sunt, induse de frustrare, ca n cazul n care persoana nu reuete s obin o recompens cu care s-a obinuit. Exist 4 modaliti de a reduce manifestrile isterice i comportamentul auto-distructiv: O cale este aceea de a-l parcurge i de a ignora manifestrile isterice i comportamentul auto-distructiv, atunci cnd adultul se comport ca i cnd nu ar observa acel comportament. Aceast cale este cunoscut sub denumirea de extincie. O a 2 cale este aceea prin care se recompenseaz difereniat, ntrind comportamentele alternante, acceptate social. Aceasta este cunoscut, n limbajul de specialitate ca DRO, ntriri difereniate ale altor comportamente. n al 3 rnd, ntreruperile pot reduce manifestrile isterice i comportamentul autodistructiv n acele cazuri n care comportamentele respective sunt meninute de anumii ntritori pozitivi pe care i ctig individul. Totui, ntreruperile vor accentua aceste comportamente dac ele sunt bazate pe evadarea- evitarea unei situaii dificile, deoarece n aceste situaii manifestrile devin mai puternice prin ntrire negativ. n final, comportamentul auto-mutilant poate fi meninut prin feedback senzorial generat de chiar acea manifestare. Aceasta este cunoscut, n limbajul de specialitate, ca ntrire senzorial- perceptual. Exist slabe sperane c manipularea consecinelor sociale (extincia i ntreruperea) s afecteze acest tip de comportament. Tratamentul posibil pentru aceste forme de auto-mutilare este acela de a construi comportamente alternative adecvate ce furnizeaz o stimulare similar celeia oferit de comportamentul auto-mutilant (Favell, McGimsey&Shell, 1982).

La prima vedere, nivelurile primare de comportament auto-stimulativ pot prea foarte bizare, poate chiar patologice. La o examinare mai atent, totui, toate comportamentele auto-stimulative se dovedesc a fi raionale i legitime, la fel ca i manifestrile isterice sau comportamentele auto-mutilante.

1. O metoda de a reduce comportamentul auto-stimulativ este cea de a crete importana i fora comportamentelor adecvate social. Atunci cnd alte comportamente devin mai frecvente, manifestrile auto-stimulative tind s scad.Un tratament pentru formele primare ale comportamentul auto-stimulativ const n nlocuirea acestora cu forme de comportament auto-stimulativ adecvate din punct de vedere social. 2. Este foarte posibil s existe o necesitate biologic pentru stimulare senzorial, astfel nct auto- stimularea s ofere hrana sistemului nervos. De ex: dac un sistem aferent cum este sistemul vizual, este blocat prin nchiderea chirurgical a ochiului, la scurt timp dup natere, reexaminarea nervului optic atunci cnd ajunge la maturitate va releva deteriorri structurale. n mod similar, aria de proiecie din creier, care mediaz impulsul senzorial de intrare al acelui tract optic va fi i ea mai puin dezvoltat, si respectiv va fi, pur i simplu, orb de acel ochi. Adic, comportamentul auto-stimulativ poate fi privit ca un comportament de adaptare.Dac nu reueti s-l nvei pe elev comportamente alternative, lsai-l pe acesta s se auto-stimuleze, astfel nct s evite alterarea sistemului nervos.

3.Cnd observm anumite forme evoluate de comportament auto-stimulativ, s-ar putea dovedi util s distingem ntre ntritorii senzorial i cei perceptuali. Privirea fixat asupra unor lumini poate fi n principal controlat de un feedback senzorial relativ nestructurat, provenind de la surs de lumin. Prin contrast, asamblarea i dezasamblarea repetitiv a unui puzzle are ca o consecin un anumit aranjament sau tipar de stimuli senzoriali: cercul merge cu cercul,ptratul merge cu ptratul i aa mai departe. Potrivirea acestor stimuli pare s fie ntritorul ce menine comportamentul individului respectiv. Asemenea potriviri reprezint un tipar de feedback senzorial, de unde i termenul de ntritor perceptual. Alinierea de obiecte n iruri perfecte este un alt exemplu de formare, din stimuli separai, a unui ntreg perceptiv. 4. Dac comportamentul auto-stimulativ este bazat pe percepie senzorial, iar dac aceti ntritori sunt primari i puternici, cum sunt recompensele n mncare sau ap, atunci s-ar putea dovedi dificil sau chiar imposibil s se reduc asemenea comportamente. Pe de alt parte, profesorul poate folosi asemenea stimulente ca o recompens pentru un comportament adecvat al elevului. Tratamentul alternativ este acela de a schimba formele primare de comportament auto-stimulativ cu unele mai evoluate .

5. Prezena comportamentului auto-stimulativ scade sau blocheaz rspunsul la ntritorii sociali de reacie. Acest lucru se poate ntmpla deoarece recompensele derivate din auto -stimulare (ntritori primari sau biologici) pot fi mai puternice dect recompensele sociale pe care profesorul le poate oferi. n ncercarea de a reduce interferena acestor ntritori adveri, profesorul poate ndeprta obiectele utilizate pentru auto-stimulare. Imediat ce elevul rspunde corect, profesorul l poate recompensa, permindu-i s se auto-stimuleze, pentru o perioad scurt de timp (5 /10 secunde). Pe scurt, profesorul poate folosi constructiv comportamentele auto-stimulative, prin reducerea acestora atuncicnd elevului i se d o instruciune i apoi prin permisiunea dat elevului de a se auto stimula, ca o recompens a ndeplinirii corecte a instruciunii. 6. La fel ca manifestrile isterice i comportamentul auto -mutilant, manifestrile auto-stimulative sunt prezente i n cazul indivizilor tipici. De exemplu, se pot observa cazuri de legnare a corpului sau de micare agitat a minilor i n cazul copiilor i a adulilor tipici. Chiar observarea ntmpltoare poate evidenia comportamente auto-stimulative de nivel nalt, la adulii tipici. Exemple de asemenea comportament includ micri repetitive i stereotipe ca fumatul, alinierea unor obiecte precum paharele i argintria pe o masi, atenta mpturire i depozitare a prosoapelor. Observai cum societatea prescrie accesul la comportamente auto-stimulative ca recompens, asemntor celor recomandate n metodele de predare pentru persoanele autiste.Ne auto-stimulm dup munc, la sfrit de sptmn i n concedii, atunci cnd ne implicm n activiti ca privitul la televizor, dezlegarea cuvintelor ncruciate, dansul i o multitudine de alte forme de activiti de recreere, ce implic auto-stimularea. Srim n sus i- n jos, btnd din palme repetitiv, ntr-o manier streotip ca rspuns la anumite interpretri deosebit de bune, ntrind activ acea interpretare cu ajutorul ntritorilor senzoriali. Oricine a privit copiii la coal a putut observa exemple clasice de comportamente auto-stimulative, n timpul recreaiilor, oferite ca recompens pentru statul linitit i cooperarea cu profesorul n timpul orei precedente.

Normalizarea structurii motivaionale a elevului este important din trei motive: l ajut pe elev s nvee, ajut la transferul comportamentelor nou asimilate din spaiul educaional n alte spaii i ajut la prevenirea recidivelor. Dezvoltarea de noi comportamente i scopul extrem de important de a preveni recidivele depind ntr-o foarte mare masur de normalizarea motivaiei, dezvoltarea prieteniilor cu alte persoane i nvarea de la alte persoane. Ne vom ocupa de aceste ultime aspecte ntr-un manual avansat ce urmeaz sa apar, n care vor fi descrise programe modelate n vederea integrrii indivizilor cu ntrzieri de dezvoltare ntr-un mediu de indivizi tipici.

1. Regula de baz este s maximizm succesul elevului i s minimizam eecul. Toi profesionistii i toi prinii vor fi de acord n privina acestei inte. Orice diferene de opinie ar putea aprea, se refer la metodele prin care s-ar putea atinge acest scop. 2. Simplificai mediul de nvare, astfel nct elevul i profesorul s aib succese i s capete ncredere. Simplificai instruciunile, constrngei comportamentele corecte i folosii ntritori primari puternici, cum ar fi mncarea sau evadarea din stres. Aceti ntritori trebuie s fie furnizai imediat dup apariia comportamentului corect. ntr-o sesiune educaional intensiv direct, perioada de timp alocat unui ntritor nu trebuie s depeasc 5-10 secunde, astfel nct frecvena etapelor de nvare i a oportunitilor de a asimila comportamente noi s fie maximizat. 3. La nceputul tratamentului, exagerai recompensele. Pretindei c suntei un actor, i afiai un entuziasm extrem atunci cnd exclamai Bine!, Fantastic!, Bravo!, Un ctigtor! i aa mai departe, n timp ce zmbii, rdei, aplaudai, gesticulai, ca i cum ai participa la un concert de mare importan, de fiecare dat cnd elevul rspunde corect. Rareori, la nceputul tratamentului, remarca de Bine! se dovedete a fi eficient, ns, nsoit de alte componente (de exemplu, aplaudarea sau rsul), i putei mri eficacitatea. Vei avea nevoie de o continu ntrire (o recompens pentru fiecare comportament, sau un program de recompensare imediat) atunci cnd modelai noi comportamente. Dup ce elevul ajunge s stpneasc un anumit comportament, trecei gradat de la programul de recompensare imediat la ntritori intermiteni. Subtiai programul de ntrire, oferind ntritori dup dou, trei sau mai multe rspunsuri corecte. Un asemenea program v ajut s evitai senzaia de saietate i l ajut pe elev sa i menin comportamentele deja nvate.

4. ntritorii inereni din comportamentele auto-stimu lative pot intra n conflict cu ntritorii furnizai de ctre profesor, interfernd astfel cu nvarea de noi comportamente. De aceea, inhibai comportamentul auto-stimulativ, innd elevul cu minile n jos (dac bate din palme), n timp ce l instructai. ntr-un stadiu ulterior, elevul poate fi nvat s rspund la instruciune (Minile jos). Dac elevul folosete stimuli vizuali pentru a se auto-stimula (de exemplu, privete pierdut la raze de lumin sau modele pe perei), folosii iluminarea indirect, sau ndeprtai obiectele auto-stimulatoare ce i distrag atenia din raza sa vizual. Unii elevi par s fie blocai asupra unor desene animate i vor continua s repete replici sau cntece din acele desene pe parcursul sesiunilor de nvare. Ajui la ndeprtarea acestor tipuri de comportament auto-st imulativ prin reducerea, sau prevenirea accesului elevului la asemenea stimuli. 5. Un elev care prezint o stare de anxietate i furie fa de eventualitatea unui eec poate fi mai uor motivat, pentru c l putei ajuta s-i reduc starea de anxietate i furia, asigurndui succesul n cadrul mediului educaional. Comportamentul agresiv ilustreaz teama elevului fa de eec i dorina de a ajuge s controleze mediul. Furia este un bun factor motivaional i poate fi folosit n mod constructiv. 6. Recompensele artificiale i exagerate utilizate la nceputul tratamentului vor fi diminuate treptat i vor fi nlocuite cu factori tipici de ntrire. Recompensele ca aprecierea (de exemplu, termenul Bine), compania celorlali, succesul, stpnirea unor sarcini, notele de la coal i banii trebuie sa ajung s nlocuiasc bucelele de mncare. ncercai sa nor malizati situaia educaional, ct mai curnd cu putin.

7. Folosirea ntritorilor artificiali, cum sunt recompensele alimentare i simbolurile poate duce la generalizri limitate (transferuri) ale progreselor obinute, dintr-un mediu n altul (cum ar fi de acas n comunitate), sau de la un profesor la o nou cunotin. De exemplu, dac acas sunt utilizate recompensele alimentare, comportamentele care duc la recompensarea alimentara ar putea s nu se transfere la coal, unde recompensele alimentare nu sunt folosite n mod curent. Dac elevul vede c exist mncare disponibil, va coopera n procesul de nvare. Dac mncarea nu este disponibil, este posibil ca studentul s nu coopereze. Din experiena noastr, elevii cu ntrzieri de dezvoltare sunt foarte ndemnatici n a discrimina dac exist recompense eficiente sau nu. Pentru a facilita generalizarea ndemnrilor, este imperativ ca furnizarea de ntritori s fie naturalizat, treptat. 8. ntritorii trebuie s fie variai, pentru a evita senzaia de saietate. n plus, ntritorii favorii ai elevului trebuie s se gseasc exclusiv n spaiul educaional i nu trebuie s fie furnizai, nici n acel spaiu, n mod excesiv. Dac elevul are acces liber la ntritori, n afara spaiului educaional, va avea puine motive s fie motivat n timpul situaiilor de predare. n mod similar, dac elevului i se furnizeaz cantiti mari de ntritor pentru fiecare rspuns corect, sau l este oferit un singur tip de ntritor,

Analiza Comportamental Aplicat s-a dezvoltat gradat i cumulativ, aa cum am artat n capitolul Pe msur ce se descoper lucruri noi, explicaii mai vechi sunt, adesea, revizuite sau nlocuite de noi explicaii. O observaie relativ recent arunc o lumina nou asupra problemelor de atenie discutate n acest capitol. Se pare c modalitatea de predare are o importan major. Aceasta nseamn c unii elevi nva s rspund la un sistem auditiv, cum este v orbirea. Alii prezint dificulti n nvare atunci cnd profesorul utilizeaz indici verbali, dar exceleaz atunci cnd profesorul se folosete de indici vizuali. Asemenea variaii n preferinele de recepionare ne-au dat posibilitatea de a distinge ntre cei cu capaciti d e nvare vizuale i cei cu capaciti de nvare auditive. Aceste descoperiri pot ajuta oamenii s priveasc mecanismele de atenie dintr-o nou perspectiv (vezi capitolele 12, 13, 29 i 30 pentru tehnicile de nvare potrivite celor cu aptitudini vizuale).

Conceptele tehnice prezentate n acest capitol sunt tratate mai detaliat n capitolul 10. Vom prezenta aceste concepte aici, ns descrierea lor detaliat nu se va dovedi esenial n procesul de nvare a statului pe scaun, reducerea manifestrilor isterice, aruncarea cuburilor ntr-o gleat, mersul la un printe sau la un alt adult. Totui, familiarizarea cu aceste concepte, uureaz completa nelegere a mecanismelor lor i a modului n care pot fi folosite pentru a preda programe mai avansate. Chiar dac sarcinile predate n primele ore ale tratamentului pot prea minore, amintii-v c muli elevi nu au stat niciodat pe un scaun pentru o perioad mai ndelungat de timp, nici mcar n timpul mesei sau au stat fr a contientiza motivul. Cei mai muli elevi cu ntrzieri n dezvoltare nu au rspuns niciodat la chemarea prinilor. Muli dintre acetia i -au chinuit destul de tare prinii, ipnd i lovind, tiranizndu-i ntr-un fel. Unii elevi au avut i atitudini de conformare n trecut, sporadice, n funcie de starea n care se gaseau. Pentru a reui n mediul educaional, un elev trebuie sa nvee s se conformeze dorinelor adulilor. Dac elevul nu va face acest lucru, nimeni nu va putea s -l nvee ceea ce i este necesar sa stpneasc, pentru a-i dezvolta mai multe manifestri de comportament normal. De aceea, sarcinile de nceput sunt special proiectate, cu intenia de a stabili fundaia necesar nvrii deprinderilor descrise n acest manual , i pentru a cldi ncrederea elevului n dumneavoastr i mndria fa de sine nsui. Specialitii n psihologia comportamental nu folosesc n mod normal termeni ca ncredere, mndrie, i sentiment de mplinire. Fac acest lucru din motive obiective. n schimb, literatura psihologiei comportamentale abund n fraze de genul antrenament de cooperare, sau aducerea elevului sub controlulinstrucional al profesorului. Nu ar trebui folosii asemenea termeni, ce ngreuneaz nelegerea importanei programelor de educaie comportamental n crearea a ceea ce este cunoscut sub denumirea comun de mndrie, motivaie de a nva, i multe alte descrieri ce sunt familiare fiecrui individ, fie c acesta este sau nu orientat ctre domeniul comportamental. Mai mult, elevul care ncepe s zmbeasc i se uit la ceilali, intrnd de bunvoie i singur n mediul educaional, le permite i prinilor i profesorilor s se simt mplinii i ca avnd succes. Adulii au i ei nevoie s primeasc anumite recompense; n caz contrar, ei i vor pierde motivaia i, ntr -un final, vor renuna.