Infeco Hospitalar

Prof enf joelma alves

Introduo
O Hospital um micro sistema de ateno sade, seu enfoque um atendimento global. Em 1999 a ANVISA cria e gerencia um rgo PNCIH( Programa Nacional de Controle de Infeces Hospitalares), rgo responsvel por fazer a cobrana das instituies quanto a criao e acompanhamento na CCIH ( Comisso de Controle de Infeco Hospitalar). O ndice chega a um percentual 45.000bitos/ ano por 12.000 de internaes.

Qualquer tipo de infeco adquirida aps a entrada do paciente em um hospital, sem haver evidncia de sua existncia anteriormente ou aps a sua alta quando essa infeco estiver diretamente relacionada com a internao ou procedimento hospitalar, como, por exemplo, uma cirurgia. Qualquer infeco que o Recm Nascido apresente aps o nascimento com exceo das congenitas consideramos como Infeco Hospitalar. Os dados sobre infeco hospitalar so coletados a partir de:

Coletados a partir da CCIH; Dados coletados de cada unidade hospitalar; Tem grande incidncia em unidades como UTI, CTI, UTI neo e etc... Procedimentos Cirrgicos e etc...

Qualquer pessoa que obrigada a internar-se em ambiente hospitalar para tratamento mdico est sujeita a contrair uma infeco hospitalar, que est diretamente relacionada ao tempo de internao e procedimento a ser realizado. Em procedimentos cirrgicos sempre existem mais riscos de contrair infeco do que em uma internao sem procedimentos j que Unidades de Tratamento Intensivo (UTIs) ou Centros Cirrgicos so locais onde h muito mais chances de contrair infeco.

Lista de Problemas
No lavagem das mos; No uso de luvas de procedimento para puno venosa ou cuidados com o paciente com secrees; No notificao de acidentes com secreo orgnica; Alimentao nas enfermarias por profissionais de sade;

 No

lavagem das mos aps retirada das luvas; Pegar canetas e pronturios usando luvas; No preenchimento da ficha da CCIH; No preenchimento de todos os campos da prescrio de antibiticos e pedidos de exames.

Causas de infeco
Condio clnica do paciente; Falta de vigilncia epidemiolgica adequada; Uso de antimicrobianos inadequadamente; Utilizao excessiva de procedimentos invasivos; Mtodos de proteo anti-infecciosa ineficazes; No uso de EPIs;

Os sintomas so relacionados ao local do procedimento ou envolvem algum sistema, como respiratrio ou urinrio. Pacientes graves podem ter comprometimento de todo o organismo. A sintomatologia nos da um parmetro investigativo para a deteco da infeco. Dependendo dos sintomas o cliente apresenta dores comuns a qualquer infeco aguda existente.

Critrios de Classificao
Infeco Comunitria: Doenas virais adquiridas na comunidade, constatada na admisso do paciente na internao do paciente, desde que no relacionada com internao anterior no mesmo hospital. Infeco Hospitalar: Infeco adquirida no hospital associada a procedimentos invasivos, deve ser diagnosticada aps 72 horas.

O controle da Infeco necessria para a diminuio de mortalidade, morbidade, despesas, agravos a sade.Nosso controle se inicia com a Anti-sepsia das mos, esterilizao dos materiais, limpeza, manuteno essencial dos equipamentos e principalmente manter sempre os funcionrios reciclados quanto este assunto, mantendoos sempre como reas de controle.

Cadeia Epidemiolgica
Reservatrio

Susceptibilidade do Hospedeiro

Agente Infeccioso

Portas de Sada

Portas de Entrada

Modo de Transmisso

Controle das Infeces

Controle das Infeces

Vigilncia Sanitria

Atividades Educativas

Vigilncia Epidemiolgica

Estrutura

Processo

Resultados

Qualidade

Etapas para investigao de surto de Infeco Hospitalar

Confirmar Diagnstico; Definir o caso; Comprovar surto; Informar setores envolvidos; Preservar os MOS isolados de pacientes,fontes ou veculos suspeitos; Elaborar listas de riscos potenciais; Formular hipteses sobre o reservatrio de transmisso;

Instituir medidas de controle temporria; Confirmar hipteses; Documentar microbiologicamente os modos de transmisso; Atualizar medidas de controles; Documentar a eficcia das medidas de controle; Enviar relatrio aos setores envolvidos e a CCIH. A lavagem das mos ainda um fator muito predisponente de fonte de contaminao hospitalar, devido ser veculo de transmisso de MOS.

Pra que lavamos as mos

A lavagem das mos remove a flora bacteriana, clulas mortas, suor, oleosidade. Com o uso dos antispticos remove a flora resistente ao sabo. Devemos lavar as mos nas devidas situaes: Sempre que entrar na unidade; Antes e depois de procedimentos ao contato dos pacientes; Aps o contato com fludos corporais; No preparo de materiais ou equipamentos; No preparo de medicaes.

Tratamento
1. 2. 3. 4.

5.
6.

Atuao sobre a fonte de Infeco; Realizao e avaliao de antibiogramas; A questo das informaes sobre os agentes infecciosos; Correta utilizao de antimicrobianos; Atuao sobre o mecanismo de transmisso; Atuao sobre o indivduo;

Aps o diagnstico de infeco hospitalar, o tratamento feito sempre com antibiticos injetveis e por perodo de 14 a 30 dias. A lavagem das mos evita todo o aspecto de tratamento e disseminao dos micrbios, vrus e bactrias. Portanto antes de pensarmos no tratamento devemos pensar na preveno...

Vdeo

Antisspticos Padronizados
Sabo Lquido: Usado em reas semi-crticas como: Ambulatrio, Enfermarias, antes de procedimentos e etc. lcool: Anti-sepsia da pele para puno venosa e coleta se sangue; Gluconato de Clorexidina: Lavagem simples das mos,Antes de procedimentos Invasivos, Degermao da pele em procedimentos cirrgicos, Banho do RN, Anti-sepsia da pele para coletas de culturas, Antisepsia para Cateterismo Vesical.

PVPI: Soluo tpica aquosa, tintura e Degermao, usamos em anti-sepsia da pele assim como clorexidina. Uso de Anti-Spticos em Procedimentos como:

Puno Venosa ou Arterial: Luva de Procedimento e lcool 70%. Hemocultura e LCR: Luva de procedimento, PVPI e Clorexidina. Sondagem Vesical: Lavar as mos com gua e sabo, Luva Estril, Lavar as mos com PVPI e Clorexidina. Cateteres Perifricos: * Curativos em Flebotomia: Curativo com SF 0,9% e PVPI e clorexidina;

Cateterizao de veias ou artrias umbilicais: Curativo dirio com PVPI e Clorexidina; Procedimentos Cirrgicos: Utilizar Clorexidina e PVPI. Preveno de Infeces Respiratrias: *Cuidados com o respirador: Os copos do Umidificador devem ser preenchidos com gua estril, esta deve ser trocada a cada 7 dias. *Cuidados na manipulao de secrees: A aspirao do tubo deve ser feita com luva estril e cateter descartvel, O contedo aspirado deve ser desprezado, Trocar o frasco de aspirao assim como a extenso de ltex a cada de 24 horas.

Cuidados com Sonda Gstrica: Devem ser trocadas a cada 48 horas, manter os pacientes com sondas no ngulo de 30 evitando Broncoaspirao. Limpeza de Coto Umbilical: Somente com lcool 70%.

antibioticoterapia
Na unidade hospitalar se faz necessrio o uso de antibiticos na profilaxia dos procedimentos, para evitar a induo de resistncia Bacteriana. indicado em cirurgias contaminadas, Cirurgias com perdas ponderais de sangue, Bolsa rota com mais de 12 horas e etc... Esse mtodo e de preferncia dos mdicos.

Anotao de Enfermagem
Registro de dados no pronturio com informaes sobre a vida do paciente nos perodos,observaes feitas sobre seu estado de sade, procedimentos efetuados e avaliaes de enfermagem. Importncia: So as nicas no ambiente de cuidado sade; Cobrem a hospitalizao nas 24 horas; Evita o litgio( Briga Judicialmente); Servem como documento tico e legal.

Propsito das anotaes: Estabelece um mecanismo de comunicao entre os membros da equipe; Facilita a execuo de cuidados qualificados de sade; Garante um mecanismo de avaliao do cuidado do cliente como pessoa; Cria um registro legal permanente dos cuidados proporcionados ao cliente. Orientaes para Anotao A escrita deve ser legvel; Os registros devem ser feitos de modo objetivo, sem preconceitos e julgamentos; Inclua data e hora em todas as anotaes;

Inclua todas as informaes sobre a vida do paciente; Os dados devem ter relevncia cientfica; Documente as ocorrncias cronologicamente;

Devem ser evitadas generalizao como Normal; Use apenas abreviaturas aprovadas; Assine seus registros com Nome e Coren aps qualquer anotao; Todos os cuidados de enfermagem e medicaes devem ser checadas por quem executou. Checar tudo logo aps efetuado; Registre qualquer ocorrncia que ocorra com o cliente para servir de subsdio para diagnstico mdico;

Responsabilidades Legais
Nunca faa rasuras; Nunca altere informaes ali contidas; Nunca deixe espaos em branco; Registre todos os dados; Evite termos gerais, seje especfico.

As anotaes devem conter:

As condies gerais do cliente; Dados como: Nutrio e Hidratao; Sono e repouso; Locomoo; Eliminaes; Motilidade; Cuidado Corporal; Regulao Trmica;

Comunicao; Integridade Cutnea; Reaes Alrgicas; Curativos, Punes e Cateteres: SSSS; Acidentes; Recebimentos de visitas; As condies na passagem de planto.