INMUNMOHEMATOLOGIA Y BANCO DE SANGRE

GRUPO SANGUNEO ABO, SISTEMA RH; MTODOS, DISCREPANCIAS Y RESOLUCIN

Mg. T.M. MONTES HIJAR EFRAIN ESSALUD -HUANCAYO

ASPECTOS HISTRICOS
1875,

Landois 1898, Bordet 1900, Landesteiner: ABO 1902, V. Decastello: AB 1927, Landesteiner y Wiener: MN,P

REACCIONES ESPERADAS PARA ABO

Glbulos Rojos
Anti-A Anti-B Anti-A,B

GRUPO

Suero
Cels A1 Cels A2 Cels B Interpretacin Grupo ABO

0
4+

0
0

0
4+

4+
0

4+
0

4+
4+

0
A

0
4+

4+
4+

4+
4+

4+
0

4+
0

0
0

B
AB

FRECUENCIA DE FENOTIPOS ABO EN POBLACION DE USA y PERU

FENOTIPO Caucsico % Negros % Mexicanos % Orientales %

PERU % 14

A1

34

19

22

27

A2
B A1B

10
9

8
19

6
13

Raro
25

nsd
6

3 A2B
O

3 1
49

4 Raro
56

5 Raro
43

1 nsd
78

1
44

GENTICA Y BIOQUMICA
Bernstein,

1924 Cromosoma 19 (q13) Loci H: FUT1 Cromosoma 9 (q34) Loci ABO: gen A,B,O Fenotipo A Genotipo AA, AO Gen codifica enzimas

Fuente: Human Blood Groups - Geoff Daniels, Oxford UK, BlackWell Science

PRE ANTGENOS

SNTESIS BIOQUMICA SUSTANCIA H

ANTIGENOS ABH

SNTESIS BIOQUMICA ANTGENOS A Y B

ESTRUCTURA QUMICA DE LOS ANTGENOS ABH

FENOTIPO BOMBAY

FENOTIPO BOMBAY

SISTEMA ABO
GrupoAg (GR) O ausentes A1 A A2 A2 B B A1B A, B A2B A2, B Ac (Suero) anti-A, anti-B anti-B anti-B, anti-A1? anti-A Ausentes anti-A1?

SUBGRUPOS ABO
Reactividad a los antisueros Diferencias

Cuantitativas Cualitativas

A1, A2, Aint, Ax, Ael, etc. B3, Bx, Bel A1B, A2B

ANTICUERPOS ABO

ANTICUERPOS ABO

DISCREPANCIAS DEL SISTEMA ABO

Prueba Celular Prueba Serica o Inversa Posible Causas Posibles Resolucion del Problema Anti-A Anti-B Anti-AB Hem-A1 Hem-B Hem-O A.C Grupo 1 0 0 0 0 0 0 0 2 3 4 5 4+ 4+ 3+ 0 0 4+ 4+ 0 0 2+ 1+ 4+ 4+ 4+ 0 2+ 4+ 1+ 1+ 2+ 1+ 4+ 2+ 0 4+ 4+ 2+ 0 4+ 4+ 4+ 4+ 0 2+ 0 4+ 0 0 0 0 2+ 0 0 0 0 0

6 0 7 4+ 8 1+

DISCREPANCIAS ABO
Si Pba Globular y Serica: No Concuerdan Debe Investigarse Unidad de Sangre : No Transfundir Revisar: Historia clnica, Diagnostico, antecedentes, etc. Son Arbitrariamente clasificadas

CLASIFICACION
Error Tcnico Inherente a la clulas Inherente al suero

Grupo I: Acs Grupo II: Ags Grupo III: Protenas Grupo IV: Mixtos

ERRORES TECNICOS
Material

Sucio Contaminacin Suspensiones inadecuado rotulo y/o identificacin Hemlisis Centrifugacin

PROBLEMAS : CELULAS
Suspensin

G. Rojos Exceso protenas Post Transfusin Sub. grupos de A, B Expresin dbil Ags Infeccin Gram. (-) Poli aglutinacin Coombs directo

PROBLEMAS SUERO
Anti-H,

Anti-A1 Acs irregulares fros Autoacs : anti-I Protenas anormales Rouleaux Expansores plasmticos Ausencia de Acs

CULES SON LOS AG Y LOS AC QUE SE RELACIONAN CON EL SISTEMA RH?

Ag:

DCcEe (Fisher-Race) Ac inmunes (sensibilizacin: transfusin incompatible, incompatibilidad Rh, EHRN)

NOMENCLATURA DEL SISTEMA RH

Fisher-Race
D C E c e

Wiener
Rh0 rh rh hr hr

ES ACERTADA LA DENOMINACIN "GRUPO O FACTOR RH POSITIVO" O "RH NEGATIVO"?

NO
Rh0+; D+. Variantes cuali y/o cuantitativas Rh0-; (D-).

MODELO

DE TOPOLOGA DE LAS PROTENAS RHAG,

RHCE

RHD

RhAG: necesaria para que se expresen los antgenos Rh en la superficie de los eritrocitos
RhCE: contiene los antgenos C o c (2 bucle) y E o e (4 bucle) RhD: expresa el antgeno D (a D-especficos en 3, 4 y 6 bucle)

Avent & Reid: Blood 95:375-387, 2000

DIFERENCIAS ENTRE AC DE LOS SISTEMAS ABO Y RH

SISTEMA ABO SISTEMA Rh

IgM Naturales Aglutinantes Completos Salinos Fros

IgG Inmunes Conglutinantes Incompletos Albuminosos Calientes

REACTIVOS ABO
Antisueros Monoclonales Lectinas Glbulos Rojos A1,B, A2 ,O

TECNICAS
Porta Tubo Micro tipificacin

Columna de Gel Perlas de vidrio

Placa

METODOS

METODOS

METODOS

GRACIAS POR SU ATENCION

efmohi@hotmail.com