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SIGNOS VITALES
Son los fenmenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo, que revelan las funciones bsicas del organismo vivo,
Objetivos :
Reconocer la relacin que existe entre los signos vitales, la
tratamiento.
TEMPERATURA
termmetro. Consista en un tubo de vidrio que terminaba con una esfera en su parte superior que se sumerga dentro de un lquido mezcla de alcohol y agua. Al calentar el agua, sta comenzaba a subir por el tubo. La nica desventaja del termoscopio era que dependa de la presin atmosfrica.
normotermia.
Termognesis y Termlisis La termognesis es el calor producido y la termlisis es el calor perdido. Produccin de calor: metabolismo basal, actividad muscular (ejercicio fsico) y hormonas (adrenalina,
tiroxina).
Prdidas de calor: evaporacin (sudor y respiracin),
Temperatura
Temperatura corporal
CALOR PRODUCIDO CALOR PERDIDO
Temperatura Central
CORAZON CEREBRO
HIGADO
El
termmetro
clnico corresponde a un
tubo que
contiene una
y terminar en 42C.
Definicin de Temperatura:
Es el grado de calor mantenido en el cuerpo por el
Regulacin
de
Temperatura:
CENTRO
4.- Hormonas: En la segunda mitad del ciclo, desde la ovulacin hasta la menstruacin, la temperatura se puede elevar entre 0.3-0.5 oC. 5.- Estrs: La emociones intensas como el enojo o la ira activan el sistema nervioso autnomo, pudiendo aumentar la temperatura.
35 42 oC
en nivel inferior. Mantener contacto con la superficie por 5 minutos, con mnimo de 3 minutos.
Temperatura axilar < oral < rectal aprox 05oC
Tipos de Termmetro
Termmetro de vidrio: Tubo de vidrio sellado que
3-5 min.
Termmetro
Digital:
Sensores
especiales.
se coloco adecuadamente.
Termmetro de tira plstica: Poco confiables,
TERMOMETROS
2
3
4
Lugares de la toma de temperatura 1-Infrarroja Timpnica (37.5) 2-Bucal (37) 3-Axilar (36.5) 4-Rectal (38)
Valores normales de la temperatura: RN: 36.6 c_ 37.8 c Lactantes : 36.5 c _ 37 c Preescolar y escolar : 36 _ 37
Adolescentes : 36 - 37 c
Edad adulta : 36.5 c
Adulto Mayor: 36 c
Nomenclatura
a)Hipertermia: es el aumento sbito e intenso de la
temperatura corporal 40C por motivos mltiples. b)Febrcula (estado febrcula o subfebril): se caracteriza por fiebre moderada entre 37 y 37.5C, ligada infecciosa de larga duracin. c)Fiebre: elevacin de la temperatura generalmente por arriba de los 38 C. Debida a causas mltiples y a la existencia de estados rgano lesinales o de naturaleza
Pirexia o Fiebre
Aumento anmalo de la T corporal porsobre los 39 c.
respuesta inmune alterando el punto fijo del hipotlamo. Las elevaciones leves de la T por encima de los 39C aumentan el sistema inmune del organismo.
-Escalofro.
-Aprensin. Objetivos: -Piel fra al tacto. -Piel plida -Escalofro visible
calor.
Objetivos: Se normalizan las funciones corporales, Enrojecimiento de laPiel, caliente , hmeda. Sudacin profusa.
T promedio (C)
Rango de T (C)
37 36,5
37,5
37,2 37,8
Temperatura Bucal
Verificar que la columna de mercurio marque 35 C. Pedir al paciente que abra la boca colocando el extremo del
Temperatura Axilar
Temperatura axilar
Extraer el termmetro axilar de la solucin antisptica, limpiar con una torunda con solucin antisepsia y secarlo con una torunda con
Temperatura rectal Colocar una pequea cantidad de lubricante en una gasa. Extraer el termmetro rectal de la solucin antisptica, introducir en el frasco con agua y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo. Verificar que la columna de mercurio marque 35 C.
Separar los glteos e introducir el bulbo dentro del recto (2.5cm aproximadamente). Sostener el termmetro durante 3 min.
Medidas de Seguridad:
Para medir la temperatura oral, el paciente no debe fumar, comer o beber lquidos calientes o fros 15 min. Antes de efectuar el procedimiento. Evitar medir la temperatura oral en nios, pacientes inconscientes o en caso de disnea, tos, hipo, vomito, o con lesiones en la boca . Al evaluar la temperatura rectal evitar medir en pacientes con gastroenteritis, post operados de recto o con lesiones en el mismo. Las soluciones utilizadas en el equipo de termometra deben reemplazarse cada 24 hrs. Al realizar el lavado de los termmetros, hacerlo con agua corriente
fra .
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Respiracin
La respiracin es el mecanismo que utiliza el cuerpo
Respiracin
La respiracin normal consiste en la sucesin rtmica
fluida
de
los
movimientos
de
expansin
(inspiracin) y de retraccin (espiracin torcica) sin que el ojo pueda observar ningn intervalo entre el
Respiracin
La respiracin tiene la finalidad de suministrar
la frecuencia respiratoria se define como las veces que se respira (ciclo de respiracin: se contraen y se expanden los pulmones) por unidad de tiempo, normalmente en respiraciones x caractersticas de la respiracin: valoracin de la respiracin:
frecuencia
profundidad ritmo simetra frecuencia. observa una inspiracin y expiracin completa.
Profundidad: Se determina con la observacin del movimiento del trax (es la mayor o menor expansin en los dimetros torcicos segn el volumen del aire inspiracin). Normal, profunda o superficial. Se refiere al volumen de aire inhalado y espirado en cada ciclo respiratorio. Se aprecia al observar el trax. Normal
completa.
Ritmo. Puede determinarse observando el pecho o el abdomen.
RITMO - REGULAR - IRREGULAR
Alteraciones:
Apneas.: breve
respiracin.
periodo
durante
el cual cesa la
Hipernea: Aumento anormal de la profundidad y frecuencia de los movimientos respiratorios. Kussmaul: Respiraciones rpidas profundas y sin pausas. Ortopnea: Incapacidad de respirar cuando se esta en posicin horizontal. Polipnea: Condiciones en que se aumenta la frecuencia respiratoria. Taquipnea: Rapidez excesiva de la respiracin en los movimientos superficiales.
Procedimiento:
1.- Colocar el antebrazo del paciente sobre su trax. 2.- Sostener con los dedos la mueca del paciente como si estuviera valorando pulso. 3.- Contar las respiraciones por un minuto iniciando la cuenta cuando se eleve el trax.
Medidas de seguridad
No se debe informar procedimiento respiracin. Avisar de inmediato al medico de cualquier anormalidad. No medir la frecuencia respiratoria si el paciente ha realizado esfuerzo o ejercicio fsico. para al paciente respecto al alteraciones en la
evitar
FRECUENCIA RESPIRATORIA:
La
superficial: Taquipnea +
disminucin de amplitud
Polipnea:
Valores normales
En condiciones basales los valores normales son: Al nacer es entre 40 y 60 resp/minuto. Lactante menor es de 20 - 40 resp/minuto. Lactante mayor es de 30 35 resp/minuto. De 2 a 4 aos es de 30 35 resp/minuto. De 6 a 8 aos es de 20 25 resp/minuto. Adulto es de 16 a 20 resp/ min ( 12 20/ min). Adulto Mayor: 14 a 16 resp/ min.
CON ESTA SIMPLE MANIOBRA NOS DAMOS CUENTA SI EL PACIENTE TIENE SU VIA AEREA PERMEABLE Y SI ESTA RESPIRANDO, Y SI PONEMOS NUESTRA MANO CORRECTAMENTE EN EL CUELLO PODEMOS SENTIR EL PULSO DE LA CAROTIDA
PULSO
Concepto
Es la expansin rtmicas de una arteria producida por el
del corazn.
cardiaco.
ASPECTOS A EVALUAR
AMPLITUD FRECUENCIA
RITMICIDAD
FRECUENCIA .- El Nmero de pulsaciones en un minuto
Anormalidades
RITMO
Intervalo de
REGULAR
IRREGULAR
AMPLITUD / FUERZA
Refleja el volumen de sangre eyectado contra la
PUNTOS DE PALPACION El pulso arterial se puede palpar en distintas partes del cuerpo. Los ms habituales son los siguientes: Pulso radial: Se localiza en la cara anterior y lateral de las muecas, entre el tendn del msculo flexor radial del carpo y apfisis estiloide del radio, en posicin medial respecto a la tabaquera anatmica.
Pulso carotideo. Sobre el recorrido de las arterias carotideas, medial al borde anterior del msculo esternocleidomastoideo. Los pulsos carotideos son los ms valiosos para evaluar la actividad cardiaca. Nunca palpar las 2 cartidas simultneamente.
Pulso axilar. Se palpa profundo en la fosa de la axila, por detrs del borde
Pulso braquial. Localizado en la cara anterior de la flexura del codo, en posicin medial, sobre el msculo pronador.
Pulso pedio Se palpa en el dorso de los pies. Una palpacin transversal a la direccin de la arteria, con dos o tres dedos, puede facilitar ubicar el pulso.
Pulso tibial posterior Se palpa detrs de los malolos internos de cada tobillo.
TOMA DE PULSO
PULSO ARTERIAL
Contar el Valores
Valores
Taquisfignia: Bradisfignia:
PULSO APICAL
En algunos casos es necesario
controlar el PULSO APICAL que suele auscultarse en el5 espacio intercostal,5 a 7 cm. A la izquierda del esternn, justo por debajo del pezn izquierdo.
resistente.
Nunca utilice su dedo pulgar porque ste tiene su propia
pulsacin.
No tome el pulso al paciente si ste ha realizado algn
PROCEDIMIENTO
Salude con amabilidad y presntese. Invite al paciente a sentarse. Explquele la sencillez del procedimiento. Lavarse las manos Ubique el brazo del paciente en una posicin cmoda. Con los dedos ndice, medio y anular, presione con suavidad la arteria radial, situada en la parte externa de la mueca en direccin al pulgar. Localice el pulso y cuente durante un minuto la frecuencia, valorando ritmo, e intensidad. Si tiene dudas, repita el procedimiento Haga las anotaciones necesarias en los documentos.
PRESION ARTERIAL
PRESION ARTERIAL
El examen de la presin arterial se usa para medir la fuerza
con la que la sangre est siendo bombeada por el corazn a travs de las arterias y la fuerza de stas a medida que resisten el flujo sanguneo.
Es la fuerza que ejerce la sangre sobre la pared de las arterias.
Se
mide
por
medio
del
esfigmomanmetro
el
fonendoscopio.
La Presin Arterial ( PA ) varia con el ciclo cardiaco,
PRESION ARTERIAL
TECNICA:
Esfingomanometros
la presin arterial
El ambiente
El examinador
El examinado
El instrumento La tcnica
Lugar tranquilo Libre de ruidos El examinado debe estar sentado por lo menos 5 - 10 Minutos
Temperatura ambiental.
Dolor.
Stress. Medicamentos: Inhaladores, Antigripales, Antiinflamatorios.
PRESION ARTERIAL
TECNICA:
Paciente sentado o acostado por lo menos 5 minutos.
corazn.
El mango del esfigmomanmetro adherido al brazo; borde
primer ruido.
codo.
Limpie los olivas del fonendoscopio con algodn y solucin
Palpar la arteria radial con el dedo ndice y medio. Insuflar el manguito hasta el momento
nuevamente el mango.
Localice por palpacin el pulso humeral del paciente. Coloque el fonendoscopio sobre el sitio donde localiz la arteria sostenindolo firmemente.
Ponga atencin al primer latido que indica la cifra de presin sistlica y retenga el dato.
Abra por completo la vlvula dejando escapar el resto del aire del brazalete.
Si tiene dudas repita el procedimiento, previa espera de un minuto mnimo.
pedia: > 20 40 mm Hg
No tomar la presin arterial sobre zonas lesionadas. Comprobar el funcionamiento del equipo antes de utilizado.
PROBLEMAS ESPECIALES:
Paciente aprensivo
Paciente obeso:
Brazalete adecuado
P.
errnea de estetoscopio.
Arritmias: Hoyo
varias mediciones.
< 80 80 - 89 90 99 100
Clasificacin de la P.A
Normotenso P.A. dentro de rangos normales. Hipertenso P.A. sobre los niveles normales. Hipotenso P.A. bajo los parmetros normales.
Hipotensin
Causas: Dilatacin de arterias
Hipertensin Arterial
La alteracin ms habitual. Factor principal de A.C.V., I.M.
cerebro, rin.) Con frecuencia asintomtico. Elevacin intermitente o continua de la presin sangunea sistlica o diastlica. Origen : - Primaria o esencial ->causa no precisada. Secundaria -> causa conocida Sntomas : cefalea occipital, enrojecimiento de cara, sangrado nasal, fatiga en ancianos.
FACTORES PREDISPONENTES
Antecedentes familiares
Sedentarismo Edad
Sexo
Raza Obesidad
Consumo de tabaco
Estrs Uso excesivo de sal y grasas saturadas
Dieta.
No fumar Prdida de peso.
Ejercicio regular.
Terapia farmacolgica: Diurticos.
40 (media) 1 mes. 85/54 mmhg 1 ao.. 95/65 mmhg. 6 aos 105/65 mmhg. 10-13 aos 110/65 mmhg. 14-17 aos 120/75 mmhg. Adulto 120/80 mmhg. Anciano 140/90 mmhg.
Esfingomanmetro aneroide
Manguito de tela Cmara de goma hinchable. Tubos de conexin Manmetro de presin
( aguja que registra calibraciones milimtricas)
Esfingomanmetro de mercurio
Manguito de tela
calibraciones milimtricas)
Ventajas: Ms exactos, no necesitan calibraciones repetidas
ESTETOSCOPIO
Campana Diafragma
PulsiOximetra
Principios e Indicaciones
La transmisin de los rayos rojos e infrarrojos a travs del lecho capilar crea seales durante
SaO2).
SaO2= 95 - 100%.
Movimiento del cliente, Ictericia, Disminucion de las pulsaciones arteriales, Hipotermia en la zona de valoracin, Vasocontrictores farmacolgicos.(adrenalina, dopamina),
Fuentes de Error
Factores anatmicos o fisiolgicos que interfieren con la deteccin de la seal: piel oscura, uas falsas o pintadas, vasoconstriccin x hipotermia local o sistmica, hipotensin, mala perfusin regional e, hiperlipidemia. La anemia
de oxihemoglobina.
Tcnica de Realizacin
Se precisa de un aparato de pulsioximetra, con un sensor
en forma de pinza. En la pinza tiene un productor de luz que se refleja en la pile del pulpejo del dedo, este sensor mide la cantidad de luz absorbida por la oxihemoglobina circulante en el paciente.
Se debe masajear el pulpejo del dedo del paciente, luego
LIMITACIONES DE LA PULSIOXIMETRA
Alteraciones de la hemoglobina. Colorantes y pigmentos en la zona de lectura (uas pintadas). Fuentes de luz externa. Hipoperfusin perifrica. Anemia. Aumento del pulso venoso. No detecta hiperoxia. No detecta hipoventilacin.
Indicaciones
En
UTILIZACIN
general son tiles en los En primer lugar deber obtenerse informacin sobre la utilizacin correcta de cada modelo, y si es preciso saber adecuar las necesidades que tengamos al modelo correcto, ya que hay muchos modelos distintos. o control de Eliminar pinturas de uas en el caso de utilizar sensores de dedal.
oxigenacin
valorar
determinadas teraputicas:
Distress respiratorio en el asma.
Cianosis.
Valoracin
de
tolerancia
al
ejercicio.
Evaluacin
oxigenoterapia.etc.
mucho tiempo cambiar, al menos cada 8 horas, de localizacin, para evitar lesiones de la piel.
Los sensores de clip no deben comprimir en
RESULTADOS NORMALES
La saturacin de Oxgeno debe de ser mayor
del 95%.
Valores aumentados de la saturacin de
oxgeno:
Hiperventilacin
Ansiedad
Valores disminuidos de la saturacin O2: Enfermedades pulmonares crnicas.
GRACIAS