FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGA

INTEGRANTES: INFANTE MONTANEZ MARIA LISBEHT OSTOLAZA AUGUSTO MARIA DE MONTSERRAT GARCIA CHAVEZ KATHERINE BERNARDO RODRIGUEZ CHRISTIAN NUEZ ALVARADO LEO CASTILLO ORUNA ROSA CAMONES PAREDES ALEX

Pulpa
rgano con alta / baja resistencia o capacidad de recuperacin
Depende de la capacidad celular, aporte nutricio, edad y otros parmetros metablicos y fisiolgicos

Enfermedad Pulpar

Alteracin del complejo dentino pulpar

Etiologa

 Fsicas o Mecnicas Trauma: Accidental Procedimientos dentales iatrognicos (preparacin de cavidades, coronas, Tx. ortodonticos) Desgaste patolgico(atricin, abrasin) Fisuras a travs del cuerpo del diente Cambios baromtricos (barodontalgia) o Trmica Calor por la preparacin de cavidades / alta baja velocidad Calor exotrmico del fraguado del cemento Conduccin de calor o frio por amalgamas profundas sin base Calor producido por el pulido de las restauraciones o Elctrico Corriente galvnica x obturaciones metlicas distintas Qumicas o Acido fosfrico, monmero de acrlico. o Erosin x cidos Bacteriana o Toxinas asociadas a caries o Invasin directa de la pulpa x caries o trauma o Anacoresis: colonizacin microbiana por transporte sangunea

Reaccin apical frente a diferentes injurias ( vas )

Filete Radicular

Inflamacin Pulpar
Pulpitis o inflamacin de la pulpa que puede ser aguda o crnica parcial o total y la pulpa puede estar infectada o estril Clnicamente se clasifican en: Sintomtica aguda Asintomtica crnica Aguda

Reversible

Pulpitis

Con respuesta anormal al frio

Con respuesta anormal al calor Asintomtica con exposicin pulpar

Irreversible Degeneracin pulpar Calcificada (Dx. Rx.)

Crnica

Pulpitis hiperplasicas Resorcin interna

Necrosis

PULPA NORMAL
Sin sintomas espontaneos Responde a las pruebas levemente RX. Grado de calcificacion variable. Sin datos de reabsorcion, caries o exposicion pulpar mecanica

El tratamiento principal es el uso continuado de pastas y colutorios desensibilizantes, que contienen NITRATO POTSICO, el cual tiene un efecto anestsico Otra opcin es el BARNIZ DE FLOR

Pulpitis Reversible
Condicin inflamatoria leve o moderada Estimulacin incomoda que se revierte rpidamente eliminando el mismo. Las causas son: Preparacin cavitaria / trmico Pulido de diente vecino Uso de cloroformo, acrlico auto curado Estimulo productos alimenticios Bacterias x caries

Histopatologa: Se extiende de una hiperemia a cambios inflamatorios leves o moderados en la vecindad de los tbulos dentinarios

El calor o el frio producirn un dolor agudo y brusco que remite casi inmediatamente una vez que cese el estimulo. EI dolor no se irradia y el diente est por lo dems asintomtico. En las radiografas no se observa ninguna alteracin

Pulpitis Reversible
Sntomas :
Dolor agudo con duracin momentnea Dolor provocado por alimentos o bebidas fras o calientes No es espontaneo el dolor y cesa cuando se suprime el estimulo En casos excepcionales el dolor puede aparecer sin ningn estimulo evidente

Diagnstico: Se deber de realizar considerando los signos y sntomas del paciente conjuntamente con las pruebas clnicas. P.R. / la pulpa reacciona normalmente a la percusin, palpacin y movilidad; al examen radiogrfico el tejido periapical es normal. Para hacer un Dx. Diferencial nos podemos ayudar con las pruebas auxiliares: trmica, elctrica Tratamiento: Eliminacin de la etiologa, reparacin del dao y Control peridico Pronostico favorable - Siempre y cuando sea a temprana

Ficha de Pulpitis Aguda Reversible

Diagnstico Clnico Naturaleza del dolor Calidad de la sensacin dolorosa Radiogrficamente Condicin de la pulpa Tratamiento Pronstico Pulpitis aguda Reversible Aguda provocada Localizado y de corta duracin ( no + de 1 minuto) Normal con lmina dura intacta Vital Proteccin pulpar directa o indirecta Favorable

El dolor tipo 2 se debe a

Pulpitis
Irreversible

Cuyo tratamiento es

Pulpectoma
o Endodoncia

Pulpitis Irreversible

Sintomtica

Asintomtica

Tratamiento

Pulpitis Irreversible Sintomtica

Pulpitis Irreversible Sintomtica

Obturaciones Profundas, Exposicin Pulpar

Dolor Espontaneo, Prolongado y continuo Dolor al Frio, dulce, agrio. Dolor por posicin (Recostado) Dolor agudo/sordo, localizado o referido. Estadio: Punzante / palpitante Si no hay comunicacin : agudiza el dolor Rx. : ensanchamiento del espacio periodontal

Sntomas

Etiologa

Todo compromiso bacteriano, qumico, trmico o mecnico La Pieza Avanza Hacia La Necrosis.

Pulpitis Irreversible Asintomtica

Caries profunda

Rx. La caries avanzo hacia la pulpa

PULPITIS CRNICA ABIERTA: ULCEROSA 1: Producida por un traumatismo. Se puede hacer proteccin dependiendo de distintos factores como: tiempo de trascurrido el trauma, lugar en el que ocurri, edad del paciente, etc, ULCEROSA 2: Se trata de una inflamacin crnica de la pulpa sometida a una exposicin cariosa. Formacin de una lcera rodeada de tejido de granulacin. Tratamiento: Endodoncia

PULPITIS CRNICA CERRADA: Puede ser 2 a una intervencin operatoria, un movimiento ortodncico excesivo, un traumatismo o una lesin periodontal que se extiende hasta el foramen apical. Dependiendo de la intensidad y duracin del factor irritante, la pulpitis puede ser crnica desde un primer momento, o cronificarse tras la remisin de las respuestas exudativas (agudas) Dolor leve, sordo, difcil de localizar, durante semanas. Clnicamente observamos: restauraciones reiteradas en una pieza dentaria, Radiogrficamente: puede presentarse un ligamento ensanchado, ostetis condensante, ndulos pulpares. Tratamiento: Endodoncia

Reabsorcin interna Situacin indolora, originada por clulas osteoclsticas, que producen destruccin de la dentina. Se desconoce su etiologa exacta (se consideran los traumatismos, pulpitis crnica persistente...). Suele ser un hallazgo radiogrfico casual. Si no se identifica a tiempo puede perforar la raz. Antes de perforar la corona, la reabsorcin se puede detectar como una mancha rosada en la zona. Slo la necrosis pulpar o el tratamiento endodntico prevendrn la destruccin del diente, ya que la reabsorcin interna cesa una vez que muere el tejido pulpar.

Necrosis Pulpar
Pulpa desvitalizada. Vascularizacion inexistente. Nervios pulpares disfuncionales. Diente asintomatico No responde a las pruebas

La alveolitis es la complicacin ms frecuente de la extraccin dentaria. Su frecuencia vara del 1 al 4 % y puede llegar del 20 al 30 % en extracciones de terceros molares mandibulares. Se describen algunos factores de riesgo que aumentan su incidencia, aunque se habla de un origen multifactorial. La clnica y los sntomas subjetivos nos permiten su diagnstico y clasificacin

ALVEOLITIS
Se considera una afeccin multifactorial, dificil de definirla, pero se consideran algunos factores que aumentan su frecuencia como pacientes con hueso esclerotico, traumas en el borde del alveolo, mala higiene, quistes, etc. Una de las causas es el tabaco por la vasoconstriccion de los vasos, tambien tenemos que un deficit inmunitario puede causar Alveolitis.

La alveolitis u ostetis alveolar es una infeccin reversible y localizada de forma superficial; es de aparicin tarda (de 2 a 4 das despus de la extraccin). La frecuencia vara entre el 1 y 4 % de todas las extracciones dentales,1-3 y puede llegar del 20 al 30 % en terceros molares mandibulares.1-5 Es ms frecuente en el sexo femenino y la mayora de los casos se observan entre la tercera y cuarta dcadas de la vida.

OBJETIVOS

DEFINICIN

La alveolitis u ostetis alveolar es una infeccin reversible y localizada de forma superficial; es de aparicin tarda (de 2 a 4 das despus de la extraccin). La frecuencia vara entre el 1 y 4 % de todas las extracciones dentales,1-3 y puede llegar del 20 al 30 % en terceros molares mandibulares.1-5 Es ms frecuente en el sexo femenino y la mayora de los casos se observan entre la tercera y cuarta dcadas de la vida.

CLASIFICACION

ALVEOLITIS HUMEDA
inflamacin con predominio alveolar marcada por la infeccin del cogulo y del alvolo; se puede encontrar un alvolo sangrante con abundante exudado. Suele ser producida por reacciones a cuerpos extraos en el interior del alvolo despus de haberse realizado la extraccin dentaria. El dolor es menos intenso, espontneo y sobre todo provocado.

ALVEOLITIS SECA

alvolo abierto sin cogulo y con paredes seas totalmente desnudas. El dolor es violento, constante, perturbador y con irradiaciones, que se exacerba con la masticacin y que impide en la mayora de los casos la actividad normal del paciente, especialmente el sueo.

DIAGNOSTICO

Se realiza mediante el interrogatorio y el examen clnico y se confirma al pasar una cureta dentro del alvolo seco y encontrar hueso desnudo con gran sensibilidad9 o cogulo necrtico, que al ser irrigado y desplazado, muestra las paredes desnudas e hipersensibles.

Tratamiento

Se realiza curetaje del alveolo para inducir la formacionn de otro cuagulo. Adems puede indicarse farmacoterapia con antibiticos, analgsicos poderosos y antihistamnicos, de acuerdo con el criterio del profesional. Existe multitud de frmulas y pastas para el tratamiento de las alveolitis, la mayora llevan eugenol y glicerina asociada con antibiticos, xilocana o corticoides.

CONCLUSIONES

Contamos con un arsenal teraputico importante para brindar un adecuado servicio con la mxima calidad a nuestra poblacin; sin embargo, el mejor tratamiento ser la prevencin con medidas que favorezcan la formacin y mantenimiento del cogulo, con el objetivo de conseguir una correcta curacin de la herida alveolar.