Odo Presentado a consideracin de Dr.

Ramn Vsquez S

Odo
Presentado a consideracin de Dr. Ramn Vsquez S Sustentantes: Lasmina Perea 85408 Sheila Ortz Vsquez 85807 Sariel del Rosario 85824 Angely De Los Santos 85957 Danelly Mendoza Avelino 86207 Victor Rosario Sano 86212 Kelvin Mejia Santana 86324 Keren Rodriguez 86368

Lasmina Perea 85408

Introduccin
En el adulto el odo es una unidad anatmica

relacionada con la audicin y el equilibrio. Sin embargo en el embrin se desarrolla a partir de tres partes diferentes: El odo externo (rgano que recoge el sonido). El odo medio ( conduce el sonido del odo externo al interno). Y el odo interno ( convierte las ondas sonoras en impulsos nerviosos y registra los cambios de equilibrio).

 La audicin es uno de los cinco sentidos del ser humano. La funcin de la audicin es transformar ondas sonoras en

impulsos nerviosos perceptibles para el cerebro, el cual los transforma a lo que entendemos por sonido. Para poder hacerse una idea de qu es una prdida auditiva, es necesario conocer la funcin de la audicin y del odo. Los sonidos que se transportan por el aire podran describirse como variaciones en la presin o como oscilaciones en las molculas del aire. Estas variaciones en la presin forman ondas sonoras que pueden ser percibidas por el odo humano.

Introduccin
El sistema Nervioso deriva del endodermo.
En su mayor parte se forma de los elementos celulares

que constituyen las paredes de una formacin hueca y cilndrica denominado tubo neural. En su porcin ceflica el tubo neural forma una vescula o saco piriforme y dos estrechamientos que aparecen en sus paredes que permiten dividirlo en tres (3) vesculas, las vesculas cerebrales primarias a las cuales se le denominan en direccin crneo caudal.

 Prosencfalo o cerebro anterior, mesencfalo o

cerebro medio y romboencfalo o cerebro posterior. De las vesculas cerebrales primarias se forman despus por diferenciacin de la primeras y tercera, las cinco (5) vesculas cerebrales secundarias. De la primera (proencfalo deriva el diencefalo o cerebro intermedio y el telencfalo o cerebro terminal; del ronboencfalo, a su vez el metencfalo y el mielencfalo.

 Desde la tercera semana hasta la decima se forma el

proceso de hominizacin al final del cual el feto ya ha adquirido la forma humana. De ah viene el nombre que recibe el VIII par craneal o nervio Estato-Acustico, de aqu se deduce que el rgano de la audicin y el equilibrio estn juntos, ya que en el primer odo de la evolucin se relaciona el medio (sonido) con el equilibrio (posicin) .

Desarrollo del odo interno

Vesiculas auditivas La primera manifestacin del desarrollo del odo puede observarse en embriones de tres (3) semanas, a los 22 das en forma de engrosamiento del ectodermo superficial a cada lado del romboencfalo en el desarrollo de las Placodas oticas o auditivas (otocistos). En el curso del desarrollo cada vescula se divide en un componente ventral que da origen al sculo y al conducto coclear y un componente dorsal que forma el utrculo. Los conductos semicirculares y el conducto endolinftico. Estas estructura epiteliales constituyen en conjunto el laberinto membranoso.

Estos engrosamiento se invagina rpidamente para formar la fosita auditiva. La fosa se profundiza y finalmente se cierra en una abertura superficial y el revestimiento epitelial constituye ahora un saco cerrado, que son las vesculas auditivas.

Sculo, Caracol y rgano de Costi

En la sesta (6 ta) semana de desarrollo el sculo forma

una evaginacin tubular en su polo inferior de este brote, el conducto coclear, que se introduce en el mesenquima circundante en forma de espiral hasta que al termino de la (8va) semana ha descrito 2 vueltas y medias, quedando conectado con el sculo restante por un conducto estrecho, el conducto Reuniens o saculococlear de Hensen. El mesenquima que rodea al conducto coclear se diferencia tempranamente en cartilago.

 El mesenquima que rodea al conducto coclear pronto

se diferencia en cartlago que a partir de la decima (10 ma) semana comienza a experimentar vacuolizacin y se forman dos (2) espacios peri linfticos, la rampa vestibular y la rampa timpnica. En esta etapa el conducto coclear queda separado de la rampa vestibular por la membrana vestibular y la rampa timpnica por la menbrana basilar.

 La pared lateral del conducto coclear se mantiene

unida al cartlago adyacente por el ligamento espiral, mientras que el ngulo interno est unido a una larga prolongacin cartilaginosa y parcialmente sostenida por sta, la columela, futuro eje del caracol seo

 Las clulas epiteliales del conducto coclear son al comienzo

todas iguales. Al continuar el desarrollo forman dos crestas: Cresta interna, futuro Limbo de la lamina espiral, y la cresta externa. Esta produce una hilera interna y tres o cuatro hileras externa de clulas ciliadas, las clulas sensitivas del sistema auditivo. Estn cubierta por la membrana tectoria, sustancia gelatinosa fibrilar que esta unida al limbo de la lamina espiral, y cuyo extremo se apoyadas sobre la lamina ciliadas.

 Las clulas sensitivas y la membrana tectoria

constituyen el rgano de Corti. Los impulsos que recibe este rgano son transmitido al ganglio espiral y luego al sistema nervioso por las fibras del octavo par craneal o nervio auditivo.

Utrculo y conductos semicirculares

Durante la 6ta semana del desarrollo aparecen los

conductos semicirculares a modo de evaginaciones aplanadas de la parte utricular de la vescula tica. Las porciones centrales de la pared de esta evaginaciones se adosan entre si y desaparecen, originandose de tal manera los tres conductos semicirculares. Mientras en un extremo de cada conducto se dilata y forman la ampolla, el otro denominado rama comn no ampollar, no se ensancha.

 Las clulas de la ampolla forman una cresta, la cresta

ampollar, que contiene las clulas sensitivas relacionadas con el mantenimiento del equilibrio. En las paredes del utrculo y el sculo se desarrollan areas semejantes, las maculas o manchas acsticas. Los impulsos generados en las clulas sensitiva de las crestas y las manchas de los cambios de posicin del cuerpo son conducidos hasta el cerebro por las fibras vestibulares del octavo par craneal.

 Durante la formacin de la vescula tica un pequeo

grupo de clulas se desprende de su pared y se constituye el ganglio estatoacustico. Otras clulas de este ganglio derivan de la cresta neural. Mas adelante el ganglio se divide en las porciones coclear y vestivular, que se conecta con las clulas sensitivas del rgano de corti y a las del sculo, utrculo y conductos semicirculares, respectivamente.

Odo medio
Cavidad timpnica y trompa de Eustaquio
El odo medio constituido por la cavidad timpnica

y la trompa de Eustaquio, esta revestido por el epitelio de origen endodrmico y deriva de la primera bolsa farngea. La trompa de Eustaquio mantiene contacto con la cavidad timpnica y la nasofaringe. Los huesecillos del odo, que transmiten las vibraciones sonoras desde la membrana timpnica hasta la ventana oval, derivan de los arcos farngeos primero martillo y Yunque y segundo estribo.

Huesecillos
Los huesecillos se forman en la primera mitad de la

vida fetal, permanecen incluidos en el mesenquima hasta el octavo mes , cuando el tejido circundante se disgrega. El revestimiento epitelial endodermico de la cavidad timpnica primitiva se extiende a lo largo de la pared del espacio neoformado. la cavidad timpnica tiene el doble de la dimensin anterior.

 Cuando los huesecillos se ha liberado por completo

del mesenquima circundante, el epitelio endodrmico los fija como un menso a la pared de la cavidad. El msculo tensor del tmpano o musculo del martillo es inervado por la rama mandibular del trigmino.

 El msculo del estribo que se inserta en el huesecillo

homnimo, es inervado por el facial, el nervio correspondiente al segundo arco farngeo. El antro timpnico es formado por vacualizacin del tejido circundante a la dilatacin de la cavidad del tmpano.

Odo Externo
El conducto auditivo externo se desarrolla a partir de la

porcin dorsal de la primera hendidura farngea. Al comenzar el tercer meses, las clulas epiteliales del fondo del conducto proliferan y dan origen a una placa epitelial maciza el tapn meatal. En el sptimo mes este tapn se disgrega y el revestimiento epitelial del suelo del conducto participa en la formacin de la membrana timpnica definitiva. Si el tapn meatal persiste hasta el nacimiento provoca sordera congnita.

Membrana timpnica o Tmpano

El tmpano se forma por: a) El revestimiento epitelial endodrmico en el fondo del conducto auditivo. b) revestimiento epitelial endodermico de la cavidad. c) una capa intermedia de tejido conectivo, que constituye el estrato fibroso. La parte principal del tmpano se haya unida firmemente al mango del martillo, en tanto que la porcin restante separa el conducto auditivo externo de la cavidad timpnica.

Oreja
El pabelln de la oreja se

desarrolla a partir de seis proliferaciones mesenquimatosas situadas en los extremos dorsales del primero y segundo arco farngeo, alrededor de la primera hendidura farngea. Esta prominencia auriculares, tres de cada lado del conducto auditivo externo, luego se fusionan y se convierten en la oreja definitiva. Como el proceso de fusin es complicado, no son infrecuente las anomalas en el desarrollo de la oreja. Inicialmente la oreja esta situada en la regin inferior del cuello, pero al desarrollarse la mandbula, asciende a los lados de la cabeza hasta el nivel de los ojos.

Anormalidades de odo externo

Victor Rosario Sano 86212

El rgano del odo para su estudio anatmico y funcional se divide en tres porciones: odo externo, odo medio e odo interno.

Odo externo
Lo forman el pabelln auricular y el conducto auditivo externo.

Pabelln pina)

auricular

(oreja,

Es un apndice de la porcin lateral de la cara formado por tejido fibrocartilaginoso y cubierto de piel. Se encuentra unido a la cabeza en su porcin anterior a travs de su tercio medio, siendo el resto una porcin libre. Tambin (mediante los ligamentos anterior, superior y posterior) une al cigoma, el conducto auditivo externo y la mastoides. Tiene diversas salientes y concavidades que le proporcionan una forma caracterstica y stas tienen relacin con su formacin embrionaria.

Conducto auditivo externo

Se extiende desde el pabelln hasta la membrana timpnica. Las paredes de su tercio externo son cartilaginosas, en tanto que en los dos tercios restantes son seas y la porcin ms estrecha se denomina istmo. La porcin sea est formada superiormente por la porcin escamosa del temporal y el resto por el hueso timpanal. El conducto tiene una forma de S con una longitud mayor en su porcin inferior por la disposicin de la membrana timpnica, siendo casi 25 mm superior y 30 mm inferior. Por esta disposicin y forma, para poder observar la membrana timpnica, el conducto debe rectificarse traccionando el pabelln hacia arriba y atrs en los adultos y atrs y abajo en los nios. En su pared anterior contiene dos hendiduras denominadas incisuras de Santorini, las cuales relacionan el conducto con la partida y puede ser una va de diseminacin de enfermedad hacia ambos lados.

Irrigacin del odo externo

Irrigacin del pabelln auricular
Est dada por las arterias auricular posterior y temporal superficial. El drenado venoso es a travs de las venas del mismo nombre.

Irrigacin del conducto auditivo externo

Est dada por las arterias temporal superficial y auricular posterior en la porcin cartilaginosa. Los tercios seos estn irrigados por arteria maxilar, a travs de su rama timpnica anterior. El drenaje venoso es hacia las venas temporal superficial, auricular posterior y maxilar.

Inervacin del odo externo

La inervacin sensitiva est dada en la porcin anterior por el nervio auriculotemporal, rama del trigmino; la porcin posterior por el nervio auricular mayor, proveniente de C2 y C3. La concha recibe inervacin de la rama auricular del vago (nervio de Arnold), rama timpnica del glosofarngeo (nervio de Jacobson) y del VII par craneal o facial. La inervacin motora para los msculos auriculares est dada por el nervio facial aunque, como se coment, stos realmente no tienen funcin.

Drenaje linftico del odo externo

Es hacia los ganglios parotdeos, mastoideos y cervicales profundos.

Odo medio
La cavidad del odo medio se extiende desde la membrana timpnica hasta el laberinto y est formada por un techo, un piso y cuatro paredes. Contiene a la cadena osicular con sus msculos y ligamentos, el nervio facial en su porcin timpnica y mastoidea y estructuras vasculares y areas (celdillas mastoideas y trompa de Eustaquio).

Pared lateral
lateral constituida por epitelio escamoso, una intermedia o fibrosa por fibras de colgeno dispuestas a su vez en una capa externa con fibras radiadas hacia el ombligo y otra interna con fibras circulares; por ltimo, una capa medial o interna formada por mucosa de la cavidad.

 Pared medial
Est en relacin con el odo interno y es formada por el promontorio que corresponde a la vuelta basal de la cclea. Por arriba del promontorio se encuentra la ventana oval, que est ocluida por la base del estribo y el ligamento anular. Por debajo se localiza la ventana redonda, la cual est cerrada por una fina membrana. En la regin posterior, entre estas dos ventanas hay una depresin llamada seno timpnico y dos salientes: una superior denominada pontculo en relacin con la ventana oval y otra inferior llamada subculo en relacin con la ventana redonda.

Pared anterior
En esta pared se localiza el orificio externo de la trompa de Eustaquio, la cartida interna y el orificio a travs del cual sale del odo medio el nervio cuerda del tmpano.

 Pared posterior
Est formada por las celdillas mastoideas. La unin de la cavidad del odo medio con el antro mastoideo (La ms grande de todo el complejo) se establece a travs del additus ad antrum. Inferior al antro hay una saliente sea llamada eminencia piramidal, en la cual est contenido el msculo del estribo.

Techo
Est constituido por una lmina de hueso delgada llamada techo timpnico, formada por las porciones escamosa y petrosa del temporal, unidas por la fisura petroescamosa.

Piso
Est relacionado con la vena yugular interna a nivel del bulbo. Por debajo del promontorio a nivel del piso est el orificio a travs del cual penetra el nervio de Jacobson, que corresponde a la rama timpnica del nervio glosofarngeo.

La cavidad del odo medio tambin se puede dividir en tres porciones denominadas epitmpano, mesotmpano e hipotmpano. Esta nomenclatura es sobre todo til durante la ciruga otolgica.

Cadena osicular
MARTILLO Sus partes son cabeza, cuello, manubrio, procesos (antes apfisis) anterior y lateral.

YUNQUE
Consta de cuerpo y tres procesos: corto, largo y lenticular.

ESTRIBO
Integrado por cabeza, base y dos cruras, anterior y posterior. Estos tres huesecillos estn unidos entre s por tres articulaciones que son incudomaleolar (cabeza del martillo y cuerpo del yunque), incudoestapedial (proceso lenticular del yunque y cabeza del estribo) y estapediovestibular (base y ligamento anular con la ventana oval).

 IRRIGACIN DEL ODO MEDIO

Arteria maxilar interna que da la rama timpnica anterior; menngea media a travs de la rama timpnica superior, farngea ascendente con su rama timpnica inferior, auricular posterior con sus ramas timpnica posterior y estilomastoidea, y por las arterias caroticotimpnicas provenientes de la arteria cartida interna. La irrigacin venosa es hacia la vena yugular externa e interna, plexo pterigoideo, venas menngeas y seno petroso superior.
Inervacin

Mediante el plexo timpnico, el cual est formado por el nervio de Jacobson, rama del IX par craneal y los nervios caroticotimpnicos.

Drenaje linfatico
Hacia los ganglios parotdeos, mastoideos y cervicales profundos.

Espacios timpanicos de relevancia

Estos espacios se encuentran entre la membrana timpnica, el martillo y los ligamentos.
ESPACIO DE PRUSSAK

Est formado lateralmente por la porcin flcida; medial e inferiormente por el proceso corto del martillo; en la parte superior y posterior por el ligamento maleolar lateral.
BOLSA ANTERIOR DE VON TROLTSCH

Se encuentra anterior al manubrio del martillo, entre la membrana timpnica y el ligamento maleolar anterior.
BOLSA POSTERIOR DE VON TROLTSCH

Est situada posterior al manubrio del martillo, entre la membrana timpnica y el ligamento maleolar posterior.

Musculo del odo medio

MSCULO TENSOR DEL TMPANO
Se encuentra contenido en un conducto seo; sale de ste para insertarse en el proceso cocleariforme y de ah al cuello del martillo. Est inervado por la rama mandibular del nervio trigmino.

MSCULO DEL ESTRIBO

Tambin contenido en un conducto seo denominado eminencia piramidal, sale de ste para insertarse mediante su tendn en el proceso piramidal (saliente sea en forma de pirmide) y en la cabeza del estribo. Est inervado por el nervio facial.

Odo interno
Se encuentra contenido en la porcin petrosa del hueso temporal y

est formado por el laberinto seo y el laberinto membranoso.

Entre el laberinto seo y el membranoso, circula un lquido llamado

perilinfa que es muy similar en su composicin al lquido cefalorraqudeo, y dentro del laberinto membranoso f luye otro denominado endolinfa, rico en potasio, semejando al espacio intercelular. El odo interno est formado en su porcin anteroinferior por la cclea y posterosuperiormente por el vestbulo y los con- ductos semicirculares.

Laberinto oseo
CONDUCTOS SEMICIRCULARES
Son tres los conductos semicirculares: anterior o superior, posterior y horizontal o lateral con un dimetro aproximado de 1 mm. El conducto superior forma una prominencia sea en el piso de la fosa media craneal denominada eminencia arqueada o arcuata, que es una referencia muy importante en los abordajes quirrgicos por esta va. El conducto semicircular horizontal forma un ngulo de 30 respecto al plano horizontal y los conductos superior y posterior se hallan en el plano vertical. Cada conducto termina en el vestbulo .

 VESTBULO
Tiene una forma ovoide y a partir de su pared medial se origina el acueducto vestibular, el cual se abre en la porcin petrosa del hueso temporal, posterior al conducto auditivo interno.

CCLEA
Es una estructura en forma de caracol que tiene una longitud aproximada de 33 mm. Se encuentra enrollada en el modiolo, mediante dos y media vueltas. El modiolo forma una proyeccin sea llamada lmina espiral, la cual divide la cclea en la escala timpnica (inferior) y escala vestibular (superior).

Laberinto membranoso
Est formado por el utrculo, el sculo, la porcin

membranosa de los conductos semicirculares, el conducto coclear, el conducto endolinftico y el saco endolinftico.

 El vestbulo membranoso est formado por una

estructura superior llamada utrculo y por una inferior, ms pequea y de forma redonda llamada sculo. Cada una de estas estructuras contienen rganos sensitivos llamados mculas, las cuales contienen clulas sensitivas y una membrana otoltica, en la cual estn contenidos depsitos de carbonato clcico denominados otoconias. La mcula en el sculo tiene una disposicin vertical, en tanto que en el utrculo es horizontal. El utrculo se comunica con el conducto endolinftico a travs del conducto utricular.

IRRIGACIN
Est dada por la arteria laberntica, que se origina de la arteria cerebelosa anteroinferior y en algunos casos directamente del tronco de la basilar formado por la unin de las dos arterias vertebrales. En el conducto auditivo interno esta arteria se divide en vestibular anterior y en coclear comn. Esta ltima irriga las porciones superiores del utrculo, sculo y los conductos semicirculares superior y horizontal. El drenaje venoso de la cclea es a travs de la vena modiolar comn. Esta vena se une a la vena vestibulococlear para formar la vena del acueducto coclear que llega al seno petroso inferior. Los conductos semicirculares estn irrigados por la vena del acueducto vestibular, la cual acompaa al conducto endolinftico y drena en el seno venoso lateral.

Kelvin Mejia Santana 86324

Odo externo
Es una estructura que colecta el sonido y aumenta la

sensitividad total auditiva. Ayuda a la localizacin del sonido.

 Los repliegues del

pabelln auricular ayudan a extraer la informacin sobre las caractersticas de transmisin de las diferentes frecuencias, en relacin al origen del sonido.

Odo medio
Acta como un transformador o acoplador de impedancias.
Destinado a incrementar la presin sonora, de

modo que se transmita sin perdida importante desde aire hasta los lquidos intralabernticos.

Impedancia
Es la resistencia que ofrecen

los distintos medios a la propagacin de la onda sonora, en este caso a travs del OIDO:
1. Areo, conducto auditivo

externo. 2. Slido, bloque timpanosicular. 3. Lquido, lquidos laberinticos del odo interno.

 La onda sonora tiene que vencer una resistencia que

depende de tres factores: 1. Masa 2. Rigidez 3. Roce o friccin. Del sistema timpanosicular y de la propia cavidad timpnica.

Los factores que modifican la impedancia del odo medio:

1. De tipo esttico, representados por las cavidades del odo medio, tmpano, cadena osicular y sistema ligamentoso. 2. Tipo dinmico, dados por la actividad muscular endotimpnica, msculos del martillo y el estribo, y los cambios de aereacin de la caja.

El odo medio regula la baja impedancia del aire con la alta impedancia coclear, al concentrar la incidente presin del sonido desde una gran rea, que es la membrana timpnica, hacia una mucho menor en la ventana oval.

Msculos del odo medio

Soportan y tensan la cadena osicular y protegen al odo interno de la sobreestimulacin por ruido. Atenan los sonidos enmascaradores de baja frecuencia, que pueden interferir con la funcin auditiva. Ayudan a preservar la sensibilidad para sonidos externos de alta frecuencia.

Trompa de Eustaquio
Su funcin consta de 3 msculos:

El tensor del velo del paladar.es el principal encargado de abrir la TE.

El elevador del velo del paladar.- contribuye parcialmente a la dilatacin del orificio farngeo. El salpingofaringeo.- ayuda en forma parcial a la abertura de la luz tubaria.

Porcin cartilaginosa de TE
Cerrada. Se abre: tragar, bostezar, estornudar y gritar. Al abrirse la TE, el aire que entra se iguala con la presin

del aire externo, y as protege al odo de los cambios de presin. Presin normal: negativa. La presin de los gases puede influir en hipoacusias.

Celdas mastoideas
Su papel en el fenmeno de la audicin no se conoce con exactitud, aunque parecen servir para aumentar la cavidad de la caja timpnica.

Vestbulo
El vestbulo es la regin

media del odo interno, pues tiene en un extremo al caracol y en el otro los canales semicirculares. Un estrechamiento lo divide en dos partes: el sculo (vuelto hacia el caracol) y el utrculo (vuelto hacia los canales semicirculares).

 Forma parte del sistema

del equilibrio Resultado de la informacin que llega de: Sistema vestibular Visin Sistema propioceptivo

Sistema vestibular
Reflejo vestbulo ocular.

El cambio brusco de posicin de la cabeza no cambia la posicin de la retina, es decir, permite el mantenimiento de la mirada en un punto de referencia fijo. Las seales procedentes de los conductos semicirculares estimulados por el cambio de posicin en un sentido determinado, hace que los ojos roten en sentido contrario gracias a la estimulacin / inhibicin de los msculos oculares correspondientes.

Sistema propioceptivo
Participa regulando la

direccin y rango de movimiento Permite reacciones y respuestas automticas Interviene en el desarrollo del esquema corporal y en la relacin con el espacio Sustenta la accin motora planificada.

 la coordinacin de

ambos lados del cuerpo la mantencin del nivel de alerta del sistema nervioso central la influencia en el desarrollo emocional y del comportamiento.

Canales Semicirculares
Los canales semicirculares

son tres tubitos arqueados en semicrculos, implantados en el vestbulo y situados en tres planos rectangulares, segn las tres dimensiones del espacio. Los canales semicirculares nos dan la nocin del espacio y, por tanto, contribuyen al mantenimiento del equilibrio de la cabeza y del cuerpo.

Cclea
El

caracol, llamado tambin cclea, es un rgano en forma de tubo enrollado que rodea un eje central llamado columela; posee tres cavidades longitudinales llamadas rampas (rampa timpnica, rampa vestibular y rampa coclear), separadas por dos membranas llamadas membrana basilar y membrana de Reissner.

 La membrana basilar

separa la rampa media de la inferior y est constituida por numerosas fibras, que son cortas cerca de la base del caracol pero que aumentan varias veces su longitud a medida que se acercan al vrtice del mismo.

 La membrana de

Reissner es una fina capa de clulas que separa la rampa media de la rampa vestibular. La membrana basilar y la membrana de Reissner se unen un poco antes de llegar al extremo del caracol, dejando aqu un orificio que comunica las rampas vestibular y timpnica, cuyas cavidades estn llenas de un lquido denominado perilinfa.

 El conducto coclear o

rampa media termina como fondo de saco en el vrtice del caracol; en su interior, lleno de endolinfa, residen los rganos de Corti, encargados de captar las vibraciones sonoras y transformarlas en impulsos nerviosos.

rgano de Corti
Es el rgano

fundamental de la propiocepcin del proceso auditivo en general.

 Clulas ciliadas

cocleares: tienen la funcin de transformar seales acsticas fsicas a seales acsticas mecnicas cortilinfticas, y de estas a seales electroqumicas dirigidas al rea receptora auditiva de la corteza cerebral

La funcin del odo interno puede dividirse en 3 partes:

Macromecnica: Describe

el movimiento de los lquidos y las membranas. Micromecnica: Se refiere al rgano de Corti, las clulas ciliadas y la membrana tectoria. Transduccin: Es la respuesta electro-qumica de la clula ciliada frente al movimiento de la membrana celular en forma de corrientes receptoras.

Danelly Mendoza Avelino 86207

Se define como toda modificacin o desarrollo incompleto de una o ms estructuras del pabelln auricular, el conducto auditivo externo, el odo medio, y ms raramente, el odo interno.

Constituyen patologas del primer y segundo arco branquial con compromiso simultneo de la primera hendidura farngea y de la primera bolsa farngea.

Perodo Morfognico

1/10,000

Sin predisposicin por sexo

Unilaterales en un 75%

Ms frecuentes en el odo derecho,

La gran mayora son hereditarias. En algunos casos son congnitas por accin de agentes teratgenos como: frmacos txicos microorganismos que actan antes del tercer mes del embarazo.

Factores Genticos

Alteraciones cromosmicas Mutaciones genticas

Factores exgenos

hipoxia irradiacin ultrasonido talidomina

exgenas y genticas

Malformaciones multifactoriales y por genes polivalentes

 TIPO I: deformidad de la oreja con conducto auditivo

externo, odo medio e interno normales.

TIPO II: deformidad del pabelln auricular y del canal

auditivo con el odo medio e interno normales.

TIPO III: ausencia del canal auditivo, esbozo del

pabelln, alteraciones en el odo medio y el odo interno normal.

TIPO IV: alteraciones severas en el odo externo,

medio e interno.

Fistulas y quistes preauriculares:

Son

anomalas de la primera hendidura branquial y representan menos del 10% de todos los defectos de las hendiduras branquiales o de una fusin incompleta de los distintos tubrculos auriculares. originadas por un cierre incompleto de su porcin ectodrmica. Por lo general se asocian con infeccin y poseen diversas manifestaciones clnicas. Localizacin casi siempre preauricular y ms comn en la raza asitica.

 Segn localizacin
1.

podemos clasificarlos en:

Fistulas preauriculares (de trayecto corto) entre comisura bucal y trago. delante de la raz ascendente del hlix y se dirigen al conducto auditivo externo o que se exteriorizan por debajo del ngulo de la mandbula como fistulas hiomandibulares.

2. Fistulas que se originan por

3.

Depresiones sacciformes o pequeas fistulas ciegas que se localizan en todas las partes del pabelln auricular.

Segn su procedencia embriolgica : Tipo 1:

De origen ectodrmico puro.

Se localizan en forma medial, inferior o posterior al pabelln auricular.

Su trayecto es superficial al nervio facial, paralelo al conducto auditivo externo y puede estar rodeado por tejido parotideo, terminan en un fondo de saco cerca de la lamina sea a nivel del mesotmpano.

Tipo 2:
Origen mesodrmico y ectodrmico y representan

anomalas tanto de la primera hendidura branquial como del primero y segundo arcos branquiales.
Localizacin: mediales o inferiores al CAE.
Trayecto: pasan de forma medial o lateral al nervio facial,

corren en direccin al msculo digstrico y termina por lo general en el borde anterior del ECM a travs de una fstula. Son ms frecuentes que la tipo 1 y se asocian a otitis crnica.

 Escisin quirrgica por el especialista, extrayendo el

trayecto fistuloso para evitar remisin (fistulectoma) (peligro de una lesin carotidea o facial) y antibioterapia en caso de infeccin.

 Malformaciones menores: puede encontrarse hipoplasia

leve del conducto auditivo externo. Malformaciones moderadas: son las ms frecuentes. El PA se representa por partes blandas rudimentarias, el CAE est total o parcialmente aplsico. Puede haber una membrana timpnica rudimentaria. El hueso timpnico est representado por una lmina sea. El nervio facial presenta un curso ms anterior y superior. La cavidad del odo medio es hipoplsica con anomalas de la cadena osicular. Malformaciones graves: El pabelln auricular est ausente, el CAE es aplsico y no hay neumatizacin del odo, puede no existir la cadena osicular y el odo medio y el antro pueden estar representados por una pequea luz en forma de hendidura. N. facial de curso anmalo es ms comn encontrar malformaciones del odo interno, la articulacin temporomandibular est desplazada en sentido posterior.

Malformaciones moderadas
Malformaciones menores

Malformaciones graves Las ms Frecuentes. PA ausente, CAE aplsico

hipoplasia leve del CAE

PA se representa por partes blandas rudimentarias

no hay neumatizacin del odo

CAE est total o parcialmente aplsico Puede haber una membrana timpnica rudimentaria La cavidad del OM es hipoplsica con anomalas de la cadena osicular.

puede no existir la cadena osicular

OM y el antro representados por una pequea luz en forma de hendidura

 Tipo 1: existe un pabelln auricular

rudimentario, y pueden reconocerse sus diferentes partes.

Tipo 2: la aurcula est representada

por un doblez vertical y longitudinal que, en ocasiones incluye cartlago y semeja un hlix primitivo.
Tipo 3: presenta restos de las partes

blandas que no se asemejan a porcin alguna del pabelln auricular. La microtia unilateral es mas frecuente que la bilateral; predomina en el sexo masculino 2:1, y en el pabelln auricular derecho 3:2.

 Grado 1: alteraciones mamelonarias; el pabelln

est bien constituido pero hay falla en uno o ms de los 6 mamelones constitutivos. presente con formacin normal, pero sus dimetros son ms pequeos que los del contralateral. tambien man); el pabelln auricular est constituido por un conglomerado de cartlago que no se asemeja en lo absoluto a un pabelln normal, de tamao muy reducido y de ubicacin generalmente anterior.

Grado 2: Microtia; el pabelln auricular est

Grado 3: rodete cutneo cartilaginoso (denominado

Grado 4: Anotia o falta total de los elementos

constitutivos del pabelln auricular.

 Melotia:

pabelln mejilla.
Criptotia:

desplazamiento del auricular hacia la

consiste en la depresin superior del borde del pabelln auricular debido a que los msculos auriculares superiores terminan en la pocin superior del hlix, en lugar de terminar en la eminencia de la fosa triangular.

Criptotia

 Estenosis:

pueden ser leves, con un conducto de 2mm de dimetro o ms, o acentuadas, en las cuales el conducto tiene un dimetro menor de 2mm que dificulta ver la membrana timpnica. Atresia: es la falta total del conducto auditivo externo.

Estenosis auditiva

Atresia auditiva

Grado 1 y 2

A los 3 aos, se talla un conducto, y se expone el odo medio Se cierra con una MT en contacto con la cadena osicular (TO).

Malformacin bilateral

uso de audfono a partir de los 6 meses

Ciruga de odo

Grado 3 y 4:

Primero se realiza una auriculoplastia a los 5-6 aos 3 a 6 meses ms tarde el tiempo otolgico

 A los 5-6 aos (solamente el tiempo Grado 1 y 2 otolgico)

Malformacin Unilateral

evaluacin del odo sano y seguimiento del mismo

Ciruga de odo

Grado 3 y 4:

Primero se realiza una auriculoplastia. Tiempo otolgico

 Lesin del N. Facial

Hipoacusia neurosensitiva Estenosis del CAE

Anomalas del odo medio segn Teunissen y Cremers :

Clase 1: anquilosis o fijacin congnita del estribo debida a: Fijacin a nivel de la platina del estribo Adhesin de la cabeza del estribo al conducto facial seo. Fijacin del estribo por un ligamento estapedial osificado. Clase 2: anquilosis del estribo asociada a otra malformacin congnita.

Clase 3: Anomala congnita de la cadena osicular asociada a una platina del estribo mvil, esta puede ser con: Falta de continuidad de la cadena osicular Fijacin epitimapnica. Clase 4: Aplasia congnita o displasia intensa de las ventanas oval o redonda. Los subtipos de esta son: Aplasia Displasia que afecta el curso del nervio facial o que se asocia a una arteria estapedial persistente.

Malformaciones estructurales del odo interno (clasificacin de Schucknecht)

Malformacin (Aplasia)

tipo Mitchel: en esta malformacin no se desarrolla el odo interno, incluso puede estar asociada a una agenesia del peasco; el paciente puede tener un odo externo y medio normal.

 Malformacin (Aplasia) tipo Mondini: en este cuadro solo se

puede identificar claramente la espiral basal de la cclea

Malformacin (Aplasia) tipo Scheibe: en este caso el

laberinto seo es normal, sin embargo el rgano de Corti esta pobremente diferenciado, con malformaciones de la membrana tectorial y de Reissner. El sculo y el conducto coclear no se desarrollan. Esta es la forma ms comn de aplasia.
Malformacin (Aplasia) tipo Alexander: existe una aplasia

del conducto coclear, con un compromiso del rgano de Corti y de las clulas ganglionares de la regin basal, de tal manera que el audiograma tpico muestra una prdida en las frecuencias altas mientras que las frecuencias bajas se conservan.

Hipoacusias (sordera) congnitas de origen gentico o no infecciosas

Sndrome de Down Trisoma 13-15 (D) Trisoma 18 Artrooftalmopata progresiva de Stickler Displasias ectodrmicas Sndrome de Kippel-Feil S. de Pendred Displasia branuiotraquial D. auriculovertebral (S. de Goldenhar) Mucopolisacaridosis tipo I-H (S. de Huler) Ataxia de Friedreich S. de anemia de Fanconi

S. de Apert

(acroencefalosindactilia) S. de Alport Acidosis tubular renal e hipoacusia sensorineural S. de Usher S. campomlico S. de Waardenburg Albinismo Enfermedad de Paget (ostetis deformante) Fibrosis qustica del pncreas y prdida auditiva Enfermedad de Jervell S. de CHARGE

Hipoacusias congnitas no genticas o de origen infeccioso

Las

infecciones congnitas responsables de hipoacusia pueden ser de causa bacteriana, viral o parasitaria. Las virosis de mayor frecuencia son las infecciones por citomegalovirus y la embriopata rubelica, pero tambien otras con responsables, como el herpes, HIV, parotiditis, sarampin, etc. Bajo en acrnimo STORCHES se agrupan las infecciones ms frecuentes y de gran repercusin en el odo interno: sfilis, toxoplasmosis, rubola, citomegalovirus, herpes, sida.

S. de rubola congnita
PCA, cataratas y sordera

Hipoacusia es de tipo neurosensorial moderada a profunda y, en algunos casos, progresiva.

Infeccin congnita por citomegalovirus

Microcefalia, retardo psicomotor, coriorretinitis y sordera Hipoacusia de tipo neurosensorial, se presenta en 20-65% y por lo general es bilateral. Endolaberintitis

Hay formacin de quistes y granulomas en la estra vascular

Degeneracin del rgano de Corti

Otitis sifiltica congnita

Hipoacusia neurosensorial, queratitis intersticial y alteraciones dentarias

Fstula laberntica o adhesiones de la palatina

Hidropesa endolinftica

Sheila M. ortz Vsquez 85807

Otitis externa

Es la patologia inflamatoria e infecciosa de la oreja y el conducto auditivo externo .

Otitis externa
Etiologa

Pabelln 1-pericondritis 2-dermatitis

CAE 1- OE Localizada 2- OE difusa aguda 3 OE Crnica 4-OE Mictica 5-OE Maligna o Necrosante

pericondritis

Es la inflamacin del pericondrio que recubre el

cartlago del pabelln auricular, que suele ser producidad por Pseudomona aeruginosa. antecedente traumtico Sintomas: hiperemia, edema,hipertermia y otalgia TX: drenaje y vendaje compresor + ciprofloxacina sistmica

Dermatitis
Forunculosis
Erisipela

Definicin Signos y Sntomas diagnstico tratamiento

Otitis externa difusa

Caractersticas Signos y Sntomas Diagnostico diferencial:

otitis media tratamiento

Otitis externa maligna

Definicion y caracteristicas
Afecccion de pares VII, Complicaciones: petrosis, meningitis, trombosis de los

senos venosos, abseso cerebral. tratamiento

Otomicosis
Definicion y epidemiologia
Factores predisponentes Etiologa

Signos y sntomas
tratamiento

Otitis Externa crnica

Definicion
Signos y sntomas Patgeno dificil de

identificar

Miringitis bullosa
Se trata de una infeccin en la que aparecen vesculas

hemorrgicas dolorosas en la`cara externa de la membrana timpnica. Suele ocurrir en el transcurso de una infeccin vrica, como catarro comn. Se relaciona con rinovirus, virus influenza.Adems asociada a Mycoplasma pneumoniae. Signos y sntomas: otalgia, y se produce una serosidad sanguinolenta cuando se rompen las bullas. Tratamiento: sintomtico y antibiticos

Otitis Media
Definicion de la patologa

Clasificacin

Aguda Subaguda Crnica : serosa y secretora Formas especiales:Otitis gripal, sarampionosa, Otitis media aguda del lactante y del nio.

Otitis Media aguda

Es la inflamacin aguda de la mucosa de la cavidad del odo

medio con cmulo de secreciones o no, acompaado de signos y sntomas de infeccin aguda y a partir de cualesquier causa o patogenia. Etiologa: streptococcus, pneumococos, Haemophilus influenzae staphylococcus y E. Coli. Mecanismo: vias ascendente, hematgena y exgena

 Signos\sintomas: 1ra fase: inflamacin exudativa, fiebre,

otalgia pulstil, acufenos sincrnicos a pulso, hipoacusia, dolor en mastoides. 2da fase: otorrea y cese de otalgia y fiebre. 3ra: cese de exxudacin y normalizacin auditiva. Direfencial: otitis externa Tx: ATB sistmico amoxicilina\ penicilina por al menos 5 dias

 Inflamacin del oido medio que persiste mas de 9

Otitis Media Crnica

semanas, caracterizada por infiltrado de celulas redondeadas. Clnica: supuracin crnica (mucopurulenta no fetida) periodos sintomticos con exacerbaciones agudas.hipoacusia y buen estado general.

 Diagnstico: supuracin crnica recidivante con

hipoacusia. Otoscipa: perforacin central, plipo de oido, esclerosis. Audiograma: hipoacusia de conduccin.
Tratamiento: limpieza y secado de oido, atb local.
Quirurgico: mastoidectoma y timpanoplastia.

Otitis Media serosa

Mas comun en nios

Relacionada con infeccion de va aerea superior.

Causas:
Sinusitis, hiperplasia linfoide,hipertrofia adenoidea,

hemotimpano, barotrauma, otitis media aguda, sondas nasogastricas, aspergilosis alrgica, cirujia del paladar, granulomatosis de weguener,absesos parafarngeos.

continuacin
Signos y sntomas
Tratamiento: etiolgico Tratamiento de eleccin en recurrencias:

Miringotoma con aspiracin de la secrecin y aplicacin de tubos de ventilacin.

Otitis Media secretora

Caracterizada por secrecin crnica generalmente de

tipo mucoide rica en Iga secretoria y glucoprotenas. La hipoacusia es predominante.

Tratamiento
ATB
adenoidectoma con tubo de ventilacin

Complicaciones de la otitis Media Infecciosa

Mastoidtis

petrosittis
Intratemporales laberinttis parlisis facial

Intracraneales

abseso cerebral Meningitis abseso subdural Hidrocefalo otgeno Tromboflebits de los senos venosos

Laberinttis
Secundaria a meningitis bacteriana:
Etiologa Pronstico

Diferencial con laberinttis viral

Laberinttis Viral
Etiologia

Laberinttis Viral perinatal

Rubela Citoegalovirus

Laberinttis postnatal
Neurolaberinttis coclear aguda
Caractersticas Etiologa

Signos y sntomas
tratamiento

Neurolaberinttis vestibular sbita

Tambien conocida como: laberinttis aguda viral,

vrtigo epidmico y parlisis vestibular. Caractersticas Signos y sntomas tratamiento

Otras laberinttis
Parotidtis
Sarampin Varicela zster

Lutica

Angely De Los Santos 85957

En todo traumatismo del pabelln y de la porcin cartilaginosa del conducto auditivo externo debe recordarse que las lesiones del pericondrio conducen a necrosis del cartlago y que toda infeccin bacteriana determina una pericondritis con desaparicin parcial o total del esqueleto cartilaginoso. No debemos olvidar que, incluso tras una abrasin completa del pabelln, es posible reimplantarlo mediante ciruga plstica y lograr su curacin siempre y cuando el intervalo entre el accidente y la reconstruccin quirrgica no sobrepase el limite de l hora.

pueden ser:

lineales simples

extensa

irregulares

Pueden afectar la piel o tambin el cartlago. Revisar la profundidad y si hay o no afectacin a rganos vecinos como por ejemplo la partida

Las heridas que solo afectan la piel

se debe efectuar un aseo cuidadoso retirar el cuerpo extrao y suturar solo la piel

Si la herida es profunda

el cartlago se repara con sutura colchonero.

 son generalmente ocasionados por cadas o golpes

con objeto contundente, que afecta a la aurcula o la canal auditivo. Los sntomas generalmente son:

Dolor

Sensacin de adormeciendo parestesico de la oreja

Herida cerrada y contusa con despegamiento de la piel sobre la capa pericondral y el cartlago, formacin subpericondrica de un hematoma.
Tratamiento. Incisin amplia a lo largo del borde anterior del hlix, legrado y eventual colocacin de una ventana en el cartlago que permita la fusin cicatrizar de ambas capas pericondricas con el fin de evitar una nueva coleccin hematica o serosa entre cartlago y pericondrio. Vendaje compresivo durante una semana. Proteccin antibiticos.

son producida por el contacto con una superficie spera con el pavimento o un objeto cortante o aun mas grave es la perdida de un trozo de del pabelln por una mordida .

En el tratamiento depender del tipo de herida. Si la herida esta muy contaminada de debe lavar con una solucin apropiada (ejemplo solucin de Burow) adems de utilizar antibiticos
sistmicos

Primer grado Segundo grado

Cianosis de la piel

isquemia y formacin de ampollas.

Tercer grado

necrosis histica profunda

Tratamiento. Cura estril, antibiticos, vasodilatadores intravenosos, eventual bloqueo del ganglio estrellado(segun gravedad); cura seca.

deben seguirse las mismas normas teraputicas ,sin embargo, deben tenerse en consideracin las intimas relaciones de la piel con el cartlago a este nivel.

 Complicaciones: necrosis del pabelln, y

atresia del conducto o estenosis.

Puede ser causada por traumatismo cerrados o abiertos a nivel de pabelln auricular o por otitis externas despus de nadar en aguas contaminadas o por la presencia de cuerpo extraos entre los que se encuentra la acupuntura del pabelln auricular.

En el tratamiento se emplea el uso de antibiticos y desbridacion quirrgica del absceso

Son producto de un golpe contuso en el crneo generalmente por un accidente automovilstico, herida o bala o cada. Los traumatismos del odo representan el 2-3 % de todos los traumatismos, pero se presentan en el 45 % de las fracturas de la base del crneo, afectando tanto el odo medio como el interno. Las lesiones mas severas del odo son por fractura del temporal o por la introduccin forzada de un elemento a travs del canal auditivo.

En un explosin existe un aumento masivo del volumen de un material que es cambiado de solido lquido a gas. El efecto de la explosin sobre la membrana va a depender de tres factores:

Atenuacin

amplificacin

exposicin

Los sntomas mas comunes despus de una explosin son: hipoacusia Tinnitus otalgia mareo. Las explosiones pueden daar el odo en el tmpano, la cadena osicular, la cclea y el sistema vestibular. La lesin mas frecuente es la timpnica.

 Fracturas directas por la

actuacin de un agente traumatizante sobre una superficie perifrica: heridas por arma de fuego o por arma blanca.
Fracturas indirectas por estallido

consecutivo a la actuacin de agentes traumatizantes de amplia superficie.

La lnea de la fractura puede ser:

A lo largo de eje longitudinal de la pirmide: fractura

longitudinal que se extiende al odo medio.

A lo largo del eje transversal de la pirmide: fractura

transversal que se extiende a la capsula laberntica y al conducto auditivo interno

(participacin preferente del odo medio)

sx

Hematotimpano Desgarro timpnico.

sx

Hemorragia en el conducto auditivo externo

sx

Formacin de escaln a nivel del anulus tympanicus

 (lesin o participacin preferente del

odo interno)

sx

Conducto auditivo externo intacto Tmpano intacto con hematotimpano.

sx

Cofosis. Vrtigo. Nistagmos espontaneo dirigido hacia el odo sano. Parlisis facial Licuorrea otogena

sx

Diagnostico.
Hallazgo otoscopio imagen radiolgica (Schiiller) tomografa (cuando existe

parlisis facial u otolicuorrea).

Ante todo debe pensarse en el peligro de una meningitis otogena; por ello, tratamiento profilctico con administracin de antibiticos a dosis elevadas por va parenteral y durante un tiempo prolongado. Revisin quirrgica del hueso temporal cuando aparecen complicaciones precoces inmediatas y/o tardas

Evolucin y pronostico. Son posibles las siguientes complicaciones, especialmente cuando el tratamiento es inadecuado (diagnostico equivocado):

Complicaciones inmediatas: Otitis media aguda con mastoiditis.

Complicaciones tardas:
Absceso cerebral otogeno Otitis media crnica con mastoiditis

Extensin de la infeccin a los espacios cefalorraqudeos (meningitis precoz), o bien origen de una laberintitis infecciosa con extensin secundaria a las meninge

Colesteatoma postraumtico

Absceso epidural.

Meningitis otogena tarda

Bajo este trmino se engloban las alteraciones funcionales postraumticas del odo interno (hipoacusia y vrtigo), que se presentan con unos hallazgos otoscopios y radiogrficos normales.

 Sntomas.

Acufenos

hipoacusia de percepcin un o bilateral

Vrtigo

Patogenia. Lesin orgnica de naturaleza mecnica a nivel del laberinto membranoso, anloga al trauma acstico agudo . Micro fracturas de la capsula laberntica con hemorragias en los espacios peri y endolinfticos, alteraciones mecnicamente desencadenadas de la micro circulacin con subsiguientes alteraciones degenerativas en las clulas sensoriales, cocleares y vestibulares.

 Otoscopia normal.
Radiografa normal (Schiiller,

Stenvers). Hipoacusia de tonos agudos (Rinne positivo). Audiograma

Diagnostico diferencial
Trauma acstico agudo

hipoacusia postraumtica psicogena

 Tratamiento. Cuando no existe contraindicacin general

alguna (hipertensin), infusin intravenosa de dextrano de bajo peso molecular; antivertiginosos. Evolucin y pronostico. Por regla general, en los jvenes y en los individuos sin alteraciones vasculares, rpida regresin, aunque a menudo incompleta, de los sntomas, especialmente de los dficit funcionales cocleares.

Patogenia. Sbitas variaciones de la presin atmosfrica, que determinan en el odo medio una hipo presin absoluta o relativa, hemorragias en la mucosa del odo medio y en el tmpano y, en ocasiones, incluso desgarros de la membrana timpnica y de la membrana de la ventana redonda

Sntomas:
Crisis dolorosa aguda

acufenos pulstiles

alteraciones del equilibrio y vrtigo.

hipoacusia

 En el trauma por detonacin y

por explosin se produce, a travs de un mecanismo en parte directo (hemorragia) y en parte indirecto y metablico (alteracin de la micro circulacin), una lesin de las clulas sensoriales del rgano de Corti, parcialmente reversible.

La intensidad y la localizacin de la lesin en la cclea depende directamente del nivel de presin sonora, de la energa acstica
incidente y de su mximo de frecuencia

 Tratamiento. Perfusin intravenosa con solucin de

dextrano de bajo peso molecular, a ser posible dentro de la primeras 24 horas tras el accidente, bloqueo de ganglio estrellado-

 Es una lesin del odo interno por

estmulos sonoros menos intensos, pero de mas larga duracin (ruido). La gravedad de la lesin depende, por ello, no solo de la intensidad sonora del ruido, sino del tiempo de exposicin y de la sensibilidad individual del sujeto frente a la accin del ruido

Sntomas:
Subjetivamente presin en el odo y en la cabeza cansancio general

sensacin de sordera
acufenos

perdida de la concentracin

 Diagnostico. Historia, anamnesis social (condiciones de trabajo y hbitos). Audiometra tonal y verbal

 Diagnostico diferencial. Hipoacusia

neurosensorial endgena heredo degenerativa (anamnesis familiar). Lesiones toxico-infecciosas del odo interno y del nervio auditivo, especialmente por antibiticos ototoxicos.

Tratamiento. No existen medidas teraputicas eficaces. En la hipoacusia moderada a graves son de utilidad los auxiliares auditivos electrnicos con amplificacin selectiva para frecuencias altas.

Sariel Del Rosario 85824

Sariel Del Rosario 85824

 Def: Lesin qustica con

presencia de composicin liquida similar al plasma

Causa: traumatismos menores. Dx diferencial: quiste sebceo,

quiste dermoides, hematoma auris.

Tx: Quirrgico

Consistencia blanda y mvil Tx: Quirrgico

 Iatrognicos

Posteriores a incisiones auriculares

Las glndulas sebceas o sudorparas

pueden llenar estos quistes de secrecin

 Congnitos Formado por una pared

fibrosa cubierta con un epitelio escamoso

Frecuentes en la regin

retro auricular

 Relacionado con

antecedentes de traumatismos
Relacionado con displasia

congnita del cartlago auricular

Tx: Quirrgico

Capilar

Compacto

Cavernoso

Dx diferencial: Sarcomas Granuloma eosinofilico Granuloma piogeno Amartoma angiomatoso

Tx: Escisin local mediante laser de Co2

Ndulos subcutneos

Hiperplasia angiolinfoide

 Raros Por lo general se asocial a

neurofibromatosis (enfermedad de Von Recklinhausen)

Tx: escisin quirrgica

 Se presentan con frecuencia en la region retroauricular El 30% de los pacientes pueden referir dolor

Son tumores encapsulados que surgen de la capa

profunda de la dermis o en el tejido subcutaneo

Tx: Quirurgico

 Ubicacin: pabelln

auricular y CAE
Origen: viral, presentan

forma de coliflor
Puede degenerar a

malignidad
Tx: escisin amplia o

ciruga con laser de argn

 Compuestos por mucina

y tejido conectivo
Suaves, circunscritos,

fluctuantes
Pueden degenerar hacia

la malignidad
Tx: escision quirurgica

amplia

Adenoma ceruminoso
Masa poliploide cubierta por piel de tamao variable

Adenoma pleomorfo
Crecimiento lento Se origina de las clulas mioepiteliales A nivel del CAE puede manifestarse con: 1. Hipoacusia conductiva 2. Otitis externa Tx: escisin local amplia

 Ubicacin mas frecuente:

pabelln auricular
Es mas comn el

intradrmico
Tx: escisin quirrgica
estudio histopatolgico

(confirmacin)

Lesiones pedunculadas Sugen de la sutura timpanoescamosa Sndrome de Gardner

Tx: Quirrgico

 De base ancha
Mltiples y simtricas Mas frecuentes: pared

anterior y posterior
TX: sugestivo

50 y 60 anos, femeninas

Odo izquierdo

Predisposicin racial y gentica

Sntomas de 7 a 9 anos

Hipoacusia tinitus, hemorragia

Afeccin en pares craneales

Vrtigo, otalgia

 Schwanomas del foramen yugular

Neoplasias adenomatosas
Meningioma intratimpanico Quistes dermoides

 Tumores

intralaberinticos

Keren Rodriguez 86368

Constituyen 6% de todos los carcinomas de la piel. De todos los tumores que afectan al oido, el 60% se encuentra en la region auricular, 28% en CAE y 2% en el oido medio.

Las areas mas afectadas son:

Piel de la region

posterosuperior del pabellon auricular. Helix Piel preauricular Superficie posterior de la auricula

Cancer Epidermoide
Variante mas frecuente y seis veces mas comun en el

pabellon auricular que en el CAE, constituyendo 55% de los casos. Lo siguen en frecuencia el cancer basocelular (40%), y el resto esta constituido por melanomas, tumores de origen glandular, sarcomas, hemangioendoteliomas, etc.

Carcinoma Epidermoide

Carcinoma Basocelular

Carcinoma adenoquistico (Cilindroma)

Surgen de las glandulas ceruminosas del conducto. Es

la variedad mas comun de los tumores malignos glandulares, pero es raro en CAE.

Carcinoma Trabecular
Tumor cutaneo primario, que aparece en forma de

nodulos. Se observa mas en la cara que en el oido externo.

Melanoma Maligno

Puede ocurrir tanto en el pabellon auricular como en el

CAE.

Carcinoma Epidermoide del oido medio y la mastoides

Comprende el 70 a 90% de las neoplasias malignas de

esta zona. Algunas caracteristicas clinicas que deben hacer sospechar la presencia de estos tumores son: Otitis externa rebelde. Lesiones timpanicas con hemorragias. Paralisis facial en una otitis media cronica no agudizada. Otalgia Intensa.

Carcinoma verrugoso del oido medio

Se trata de un tumor vegetante exofitico con invasion

local y muy baja frecuencia de mestastasi.

Sarcoma granulocitico del oido medio (cloroma)

Neoplasia

maligna compuesta por celulas inmaduras de la serie granulocitica. Se relaciona con la leucemia mielocitica cronica o mieliblastica aguda, aunque puede preceder a la aparicion de esta por un a;o o mas.

Sarcomas del oido medio y la mastoide

Cuando ocurren ataques transitorios y recurrentes de

paralisis facial durante largos periodos debe de sospecharse la presencia de neoplasias del oido. Otro signo importante es la manifestacion de otalgia persistente en ausencia de infeccion otica.

 Los sarcomas son tumores poco comunes del hueso

temporal y algunas de las variedades que mas se presentan son:

Rabdomiosarcoma

Hemangioendotelioma Maligno

Fibrosarcoma

Carcinoma Adenoquistico
Por lo general se presentan en las glandulas salivales,

en forma ocasional en las glandulas mucosas del aparato respiratorio superior.

Tumor carcinoide deloido medio Son tumores de origen

gastrointestinal y derivan de la primera bolsa faringea. Sensacion de oido tapado Hipoacusia conductiva Acufeno Paralisis facial transistoria

Tumores intralaberinticos

Son tumores raros que tienden a localizarse mas en las porciones basales de la coclea. Debe sospecharse su presencia en el diagnostico diferencial de una enfermedad de Meniere atipica.

Neoplasias Papilares del saco endolinfatico

Son tumores poco frecuentes que se originan de la

porcion rugosa del saco endolinfatico.

Tumores metastasicos del oido interno

Son raros y, cuando se presentan, por lo general

afectan otras porciones del hueso temporal. Se;alo un caso en que un adenocarcinoma de pancreas dio metastasis al oido interno. Tambien podemos mencionar los de mama, ri;on, bronquio, pulmon y estomago.

Bibliografa
Langman Sadler : Embriologia Medica con orientacion

clinica, 10 edicion. Editorial Panamericana, Buenos Aires Argentina 2008. Manual de exmenes CTO: http://www.unfv.net/showthread.php?13112-Manuales-yExamenes-CTO. Capitulo Jess Ramn Escajadillo, Otorrinolaringologa. Correa Aliro, Manual de Otorrinolaringologa. Becker Walter, Otorrinilaringologa. Vicente Diamante, Otorrinolaringologa y afecciones conexas. Editorial el Ateneo. Marco Antonio Rodrguez Perales. Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello.

Ales