GLORIA ALVAREZ CAROLINA CAMARGO JAIME BADILLO GARNICA

Es

una modificacin en el efecto de un frmaco cuando ste est en presencia de otra sustancia o una condicin clnica del paciente Esta accin puede ser de tipo sinrgico o antagonista.

ANCIANOS POLIMEDICADOS FACTORES GENETICOS ENFERMOS HEPATICOS O RENALES DEPENDIENTES DE LOS FARMACOS Margen teraputico estrecho curva dosis-respuesta acentuada

1.

FRMACO-FRMACO FRMACO- ALIMENTO MEDICAMENTO- ENFERMEDAD

2.

3.

 se

presentan cuando se administran dos o ms medicamentos de manera concomitante y un frmaco puede disminuir o aumentar el efecto del (de los) otro(s).

frmaco objeto: aquel que sufre la modificacin de sus efectos. frmaco precipitante: provoca la modificacin de los efectos del otro frmaco.

1.

Alteracin de la motilidad gastrointestinal: Un aumento del peristaltismo, puede disminuir la biodisponibilidad de un frmaco Cambios en el pH a nivel digestivo Efectos en la luz intestinal: puede presentarse quelacin por metales (las tetraciclinas) o alimentos, algunas sustancias absorben frmacos.

2.

3.

 competencia

por unin a protenas plasmticas. En este caso el frmaco objeto es desplazado de la protena aumentando su CP libre

 Induccin

enzimtica: el frmaco precipitante induce el metabolismo del frmaco objeto, provocando una disminucin de su CP, lo que se traduce en una disminucin de la eficacia.
enzimtica: el frmaco precipitante inhibe el metabolismo del frmaco objeto, provocndole un aumento en su CP y obviamente en el riesgo de toxicidad.

Inhibicin

 Sustancias

que modifican el pH como los inhibidores anhidrasa carbnica y el bicarbonato de sodio (alcalinizan la orina), el cido ascrbico y el cloruro de amonio (acidifican la orina); al modificar el pH a nivel renal, alteran la proporcin de frmaco ionizado/no ionizado.

 SINERGISMO:

combinaciones farmacolgicas en las cuales la respuesta puede aumentar en lugar de inhibirse SUMA POTENCIACIN Se enlazan directamente sobre el locus principal del receptor pero su efecto es contrario al del frmaco principal.

ANTAGONISMO:

 Bsicamente,

los alimentos afectan la absorcin y el efecto.

 Edad

(ancianos)
diabticos con enfermedades CV.

Pacientes Pacientes Mala

nutricin

 Informarle

al paciente sobre:

La dosificacin, la ingestin, y su relacin con las comidas. Este tipo de interaccin es diferente para cada frmaco y no es igual de relevante en todos los pacientes.

 La

interaccin ms simple es que retrasen la absorcin sin afectar la biodisponibilidad. La formacin de quelatos o complejos inactivos como las fluorquinolonas y tetraciclinas cuando se administran concomitantemente con leche (u otros productos lcteos).
Cationes

polivalentes.

 Pueden

aumentar la absorcin de los frmacos. Las grasa de la dieta pueden aumentar la absorcin de vitaminas y frmacos liposolubles. Otro caso es: Warfarina Vitamina K

Esta relacin es inversamente efectiva.

 Principalmente

se pretende aumentar la biodisponibilidad y disminuir efectos secundarios. Aspirina (AINES) la irritacin GI. Carbacepina produccin de sales biliares Claritromicina la biodisponibilidad 50% Ciclosporina la biodisponibilidad Eritromicina la absorcin Griseofulvina la absorcin los alimentos ricos en grasas.

 stas

ocurren cuando un medicamento recetado o de venta libre interacta con una enfermedad o condicin haciendo que esta se vuelva potencialmente mas peligrosa.

 Tambin

se pueden modificar aspectos del frmaco tanto cinticos (como la absorcin, disolucin, metabolismo o excrecin) o dinmicos como el efecto.

 Este

tipo de interacciones se presenta con algunos rganos como son el hgado, el rin, estmago, pncreas.(Propensos a toxicidad)

 Todos

aquellos medicamentos hepatotxicos, los cuales no es conveniente administrar en pacientes que tengan problemas graves en el hgado como cirrosis y hepatitis
de primera

Ej:Acetaminofn,antituberculosos

lnea, etc.

 Frmacos

nefrotxicos que deben ser utilizados con mxima precaucin en estados de insuficiencia renal aguda o crnica o glomerulonefritis.
Vancomicina, anfotericina B, los aminoglicsidos, los diurticos del ASA.

Ej:

 los

descongestionantes, como aquellos que se encuentran en muchos remedios de venta libre para la gripe, pueden causar un incremento en la presin sangunea, lo cual puede ser peligroso para las personas que ya tienen presin sangunea elevada. oximetazolina, fenilefrina, xilometazolina, Propilhexedrina, pseudoefedrina.

Ej: